乳腺腺體組織隨月經(jīng)周期不同階段發(fā)生相應(yīng)的變化，因此，乳腺常見檢查如超聲，鉬靶及核磁共振檢查的結(jié)果也會(huì)受月經(jīng)周期的影響。針對(duì)這種變化，我們應(yīng)該如何選擇我們的檢查時(shí)機(jī)呢？在月經(jīng)周期的前半段，雌激素的水平逐漸升高，乳腺出現(xiàn)增殖樣的變化，表現(xiàn)為乳腺導(dǎo)管伸展，上皮增生，腺泡變大，腺管管腔擴(kuò)大，管周組織水腫，血管增多，組織充血。在這個(gè)時(shí)候做各項(xiàng)檢查，可能會(huì)因乳腺的生理性變化產(chǎn)生不準(zhǔn)確的結(jié)果。月經(jīng)來潮后，雌激素和孕激素水平迅速降低，此時(shí)做乳腺的查體、超聲、鉬靶、核磁共振等檢查，結(jié)果會(huì)更加準(zhǔn)確。因此月經(jīng)來潮后10天左右進(jìn)行乳腺的各項(xiàng)檢查最準(zhǔn)確。您可以提前在我院網(wǎng)絡(luò)門診開具超聲或鉬靶檢查，把時(shí)間約到月經(jīng)來潮后10天左右。

超聲、鉬靶和磁共振并稱為乳腺檢查“三駕馬車”以上為同一患者的乳腺超聲、鉬靶和磁共振圖1超聲：囊實(shí)性腫塊一個(gè)圖2鉬靶：腫塊+前方結(jié)構(gòu)扭曲圖3磁共振：顯示范圍更大，1/4乳房存在病變?nèi)橄俅殴舱竦谋匾裕壕哂休^高的敏感性和較高的軟組織分辨率，可以發(fā)現(xiàn)超聲、鉬靶診斷不明的腫塊。

隨著生活工作的壓力越來越大，現(xiàn)代女性患各種乳腺疾病的也越來越多。乳腺疾病，是一種常見病、多發(fā)病，是危害婦女身心健康的主要疾病，分為乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌五大類，其致病因素比較復(fù)雜，如治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，就可能發(fā)生病變，隨時(shí)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)?！芭匀榉扛鱾€(gè)時(shí)期變化”1嬰兒期：乳房變化：整個(gè)嬰幼兒期乳房都處于靜止?fàn)顟B(tài)。但出生一周左右，有60%的初生兒乳頭下面出現(xiàn)蠶豆大小的硬結(jié)，雙側(cè)乳腺腫大，有時(shí)甚至有少量分泌物溢出。呵護(hù)原則：別擠、別揉，聽之任之。乳房是個(gè)受激素影響很大的器官，激素變化它就異常，嬰兒出生后母體的激素供應(yīng)突然中斷，它立刻發(fā)生了。大約3周以后，嬰兒自己調(diào)整好體內(nèi)平衡，乳房自然恢復(fù)正常并進(jìn)入靜止期。2少女期：乳房變化：從9～10歲開始，乳房因卵巢分泌激素的刺激，出現(xiàn)乳核，并慢慢增大，到15歲時(shí)基本成型。不過剛開始，乳房因?yàn)橹炯?xì)胞含量較少，所以比較有韌性，有些人可能兩乳房大小不同，隨著身體的發(fā)育，這種差別會(huì)自然消失。呵護(hù)原則：抓住時(shí)機(jī)，協(xié)助發(fā)育。乳房的大小雖然和遺傳有很大關(guān)系，但在此時(shí)打好基礎(chǔ)也會(huì)出現(xiàn)超常發(fā)揮。我們可以在兩方面努力，一是多做胸部運(yùn)動(dòng)，例如俯臥撐、游泳及各種球類運(yùn)動(dòng)，隨時(shí)保持挺胸收腹；二是注意均衡營(yíng)養(yǎng)，不偏食，特別是補(bǔ)充足夠的脂肪和水分。適時(shí)穿Bra。穿文胸太晚影響形狀，太早妨礙發(fā)育，穿戴時(shí)間可以依此判斷：乳頭變得明顯、跑動(dòng)時(shí)乳房搖動(dòng)、乳房輪廓明顯。如果上下胸圍差大于16厘米，也可以戴文胸。另外：文胸不要過緊，戴文胸一天不要超過12小時(shí)，每隔三四個(gè)月重測(cè)胸圍以便更換。3成年期：月經(jīng)時(shí)乳房在月經(jīng)前7～10天，受體內(nèi)雌激素影響開始增大，直到月經(jīng)來潮激素水平下降，乳房逐漸復(fù)原，至月經(jīng)后7～8天回復(fù)正常。呵護(hù)原則：月經(jīng)前一周內(nèi)，遠(yuǎn)離辛辣刺激，盡量吃清淡高纖維食物，以免激素過于活躍，加劇經(jīng)期乳房脹痛。妊娠時(shí)妊娠期乳腺發(fā)育的程度是決定乳汁分泌多少的重要因素之一。正常乳房重約200克，妊娠后皮下靜脈曲張，腺體管腔擴(kuò)大，乳暈顏色變深，乳房體積增大，妊娠末期乳房可達(dá)400～800克。呵護(hù)原則：孕期乳房按摩。在懷孕滿6個(gè)月后進(jìn)行，方法是用手托住乳房，自乳房底部開始向乳頭方向按摩，同時(shí)揉捏乳頭以增加韌性。這樣有利于產(chǎn)生乳汁，并使輸乳管開放，確保乳汁分泌通暢。哺乳期產(chǎn)后2～3天內(nèi)，在催乳素的作用下，各乳腺小葉分泌活動(dòng)增加，交替分泌乳汁，乳房迅速脹大而堅(jiān)實(shí)。隨著規(guī)律哺乳的建立，乳房會(huì)規(guī)律地充盈、排空，再充盈、再排空。呵護(hù)原則：產(chǎn)后乳汁容易瘀積，造成乳腺小結(jié)，甚至急性乳腺炎。每次哺乳前，揉一揉或熱敷一下乳房，有助于疏通乳汁通路。哺乳時(shí)讓嬰兒多吸不適的乳房，可以促進(jìn)乳房疾病的好轉(zhuǎn)。4中年以后：由于卵巢分泌的激素開始減少，乳房缺乏雌激素的刺激逐漸萎縮，腺體逐漸被脂肪組織代替，乳房體積變小，即使增大也是脂肪在增加。呵護(hù)原則：此時(shí)乳房疾病發(fā)生率增高，應(yīng)該定期做專業(yè)檢查。對(duì)突然出現(xiàn)的異常感覺、乳房體積形態(tài)的改變、乳頭溢液等情況，要立即就診?！芭匀橄偌膊　?乳腺炎：急性乳腺炎：是乳腺的急性化膿性疾病，一般為金黃色葡萄球菌感染所致，多見于初產(chǎn)婦的哺乳期。由于哺乳方法不當(dāng)、乳汁流出不暢，乳腺導(dǎo)管堵塞等情況下最易發(fā)生乳汁淤積，造成細(xì)菌繁殖；或在乳頭破裂、乳頭畸形或乳頭外傷的情況下，細(xì)菌可從乳頭逆行進(jìn)入乳房而擴(kuò)散至乳腺，引起感染。慢性乳腺炎：一是急性乳腺炎失治誤治，如抗生素使用不當(dāng)?shù)?；二是發(fā)病開始即是慢性炎癥過程，多因排乳不暢乳汁淤積形成硬結(jié)。其特點(diǎn)是起病慢，病程長(zhǎng)，不易痊愈，經(jīng)久難消；乳房?jī)?nèi)可觸及腫塊，以腫塊為主要表現(xiàn)，腫塊質(zhì)地較硬，邊界不清，有壓痛感，可以與皮膚粘連，腫塊不破潰，不易成膿也不易消散；乳房局部沒有典型的紅腫熱痛現(xiàn)象，發(fā)熱、寒顫、乏力等全身癥狀不明顯。2乳腺增生：多發(fā)生于中年婦女，常在乳房?jī)?nèi)有多個(gè)大小不等而較硬的不規(guī)則結(jié)節(jié)，與周圍組織分界不清。患者常感乳房疼痛，月經(jīng)前癥狀加重，是乳腺間質(zhì)的良性增生，臨床上以乳腺腫塊，疼痛及月經(jīng)不調(diào)為特點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與內(nèi)分泌紊亂，卵巢功能失調(diào)有關(guān)。3乳腺纖維瘤：為乳房?jī)?nèi)最常見的腫瘤，多見于青年女性，與體內(nèi)雌激素過高有關(guān)，可發(fā)生在一側(cè)或兩側(cè)乳房?jī)?nèi)，一般為單發(fā)性。腫塊為卵圓形或圓形，表面光滑，質(zhì)地中等硬度，與周圍組織分界清楚，與皮膚無粘連，腫塊易被推動(dòng)。目前治療多為手術(shù)治療，但多不能被青年女性所接受，主要是手術(shù)雖切除了局部的腫瘤，體內(nèi)的內(nèi)分泌失調(diào)卻并未得以糾正，故易復(fù)發(fā)，其次是給乳房上留下斑痕。4乳腺囊腫：乳腺囊腫是乳腺結(jié)構(gòu)不良、炎癥等原因?qū)е氯橄傧偃~或小葉導(dǎo)管上皮脫落或其他物質(zhì)阻塞導(dǎo)管以后，腺葉的乳汁排出不暢，乳汁在乳內(nèi)積存致使導(dǎo)管擴(kuò)張形成囊腫。乳腺囊腫是乳房的一種良性的病變，多位于乳房中央、乳頭周圍，特別好發(fā)于乳頭上方處，常有乳房炎癥及乳房外傷史，致使大導(dǎo)管口阻塞。乳腺囊腫分為乳腺單純型囊腫和乳汁淤積性囊腫這兩大類。乳腺單純型囊腫是乳腺細(xì)胞的分泌物滯留在導(dǎo)管內(nèi)而形成的囊腫，腫塊呈圓形或橢圓形，表面光環(huán)、邊界清楚，單發(fā)或者多發(fā)。乳汁淤積性囊腫是因乳腺導(dǎo)管阻塞，乳汁淤積而形成的囊腫，乳房局部伴隨有紅、腫、熱、痛的癥狀。5乳腺癌：是發(fā)生在乳房?jī)?nèi)最多的惡性腫瘤，早期為無痛性單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，組織界限不清，不易被推動(dòng)。早期無自覺癥狀，多數(shù)被患者無意中發(fā)現(xiàn)。乳癌腫塊增大時(shí)，則與皮膚粘連，局部皮膚可凹陷，呈橘皮樣。癌腫侵犯乳管時(shí)，可使乳頭回縮。“乳腺疾病檢查方法”方法1:自我檢查注釋:每月一次，最適宜時(shí)間是在月經(jīng)經(jīng)后一周，女性從20歲開始即可進(jìn)行。自查時(shí)間應(yīng)放在月經(jīng)之后的一周進(jìn)行，因?yàn)閬碓陆?jīng)前，乳腺組織充血，會(huì)使整個(gè)乳房腫脹，容易判斷錯(cuò)誤。提示:自查是為了熟悉乳房的正常隆起、腫塊和凸起，這樣當(dāng)它有變化時(shí)你就能敏感地覺察到。檢查中尤其要注意那些實(shí)際出現(xiàn)的，并在同一位置已持續(xù)一兩個(gè)月周期的所有腫塊。不過，乳房腫塊約有90%都是良性的，良性腫塊和惡性腫塊的區(qū)別在于，良性腫塊在激素的作用下隨時(shí)都可能出現(xiàn)，在經(jīng)期前后尤為明顯。方法2:醫(yī)生觸診注釋:30歲后的女性可每年做一次，這是專業(yè)乳腺檢查的第一步。檢查內(nèi)容包括:乳頭有無凹陷、上抬、溢液；乳房有無腫塊和酒窩癥；雙乳位置是否一致，顏色有沒有改變。提示:檢查當(dāng)天，最好穿開襟衣服，以方便檢查。檢查時(shí)，面對(duì)醫(yī)生，無論是采取站位或坐位，都要盡量放松，以便讓醫(yī)生得出準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。醫(yī)生一般使用中間3指觸摸，從乳暈周圍開始以螺旋狀順時(shí)鐘方向擴(kuò)大，直至整個(gè)乳房組織。如果在哺乳期發(fā)現(xiàn)腫塊，要等斷乳后再作進(jìn)一步檢查。方法3:紅外線掃描注釋:紅外線掃描尤其適合妊娠期和哺乳期的女性進(jìn)行篩檢。該檢查主要是利用正常組織和病變組織對(duì)紅外線吸收率的不同，而顯示透光、暗亮等不同的灰度影像來診斷乳腺疾病。提示:由于這項(xiàng)檢查速度快、無放射性因而在體檢中常作為乳腺疾病的初篩檢查。雖然該檢查不屬于乳腺專業(yè)檢查，但仍可作為乳腺病變的一種檢查方式。方法4:B超檢查注釋:當(dāng)懷疑乳腺有腫塊，B超檢查是必須做的。這是一種初步篩檢乳房硬塊的檢查手段，能用來判斷腫塊性質(zhì)和位置。但它對(duì)直徑在1厘米以下的腫塊識(shí)別能力較差，如果單做這項(xiàng)檢查的話，可能會(huì)錯(cuò)過較小的腫塊。提示:對(duì)于微小乳癌的檢查程序是:乳房超聲檢查——若發(fā)現(xiàn)腫塊——再進(jìn)行乳房X光檢查——若發(fā)現(xiàn)密集的鈣化點(diǎn)——最后做病理切片。方法5:鉬靶檢查注釋:女性在40歲以后，每年都該做鉬靶檢查。該檢查通過將乳房夾在鉬靶機(jī)的托板上，以便固定乳房得到清晰的圖像，可檢查出一些手摸不出來的細(xì)小腫瘤萌芽。如果能堅(jiān)持每年進(jìn)行此類檢查，可以將患者的死亡率降低到30%～40%。

乳頭流血水多考慮是乳頭破損導(dǎo)致的，也不排除是乳頭炎、乳腺炎、乳腺增生癥、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等原因造成的，建議患者及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)病因?qū)ΠY治療。1、乳頭破損。如果患者在哺乳期，寶寶在吸吮時(shí)咬傷乳頭，可導(dǎo)致乳頭破損，出現(xiàn)乳頭流血水的情況。建議患者在哺乳后使用清水清洗乳頭，保持乳頭清潔，預(yù)防感染。2、乳頭炎。乳頭炎是指乳頭皸裂后繼發(fā)感染所引起的疾病，可能與乳頭損傷、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，患者可能會(huì)出現(xiàn)乳頭紅腫、乳頭疼痛等癥狀。建議患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等涂抹患處進(jìn)行治療。必要時(shí)，患者也可以遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等藥物進(jìn)行抗感染治療。3、乳腺炎。乳腺炎是指伴或不伴微生物感染的乳腺組織炎癥，可能與乳汁淤積、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，患者可能會(huì)出現(xiàn)乳房腫塊、乳房疼痛、乳頭溢液等癥狀。建議患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林膠囊、頭孢拉定膠囊等藥物進(jìn)行治療，也可以通過熱敷的方式來緩解癥狀。4、乳腺增生癥。如果患者長(zhǎng)期精神緊張、焦慮，可能會(huì)造成體內(nèi)激素水平紊亂，從而誘發(fā)乳腺增生癥，出現(xiàn)乳房包塊、乳頭溢液等癥狀。建議患者保持良好的心態(tài)，放松心情，多與家人溝通交流，避免精神壓力過大。也可以遵醫(yī)囑服用乳癖消片、逍遙丸等藥物進(jìn)行治療。5、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。如果患者長(zhǎng)期存在不良的生活習(xí)慣，如長(zhǎng)期熬夜、抽煙、酗酒等，可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的內(nèi)分泌出現(xiàn)異常，從而誘發(fā)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，導(dǎo)致乳頭出現(xiàn)溢液、腫塊等癥狀。建議患者可以去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)切除，如乳腺區(qū)段切除術(shù)、單純?nèi)榉壳谐g(shù)等。建議患者及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，明確疾病對(duì)癥治療。

發(fā)現(xiàn)乳腺病變?cè)趺崔k？臨床中我們經(jīng)常會(huì)遇見兩類患者，第一類，比較焦慮，發(fā)現(xiàn)乳腺有異常，第一反應(yīng)就是我要立馬進(jìn)行手術(shù)切除，第二類患者，無所謂，我也不復(fù)查。這兩種都屬于比較極端的患者，其實(shí)首先我們要做到的是診斷明確！