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趙吉主治醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 乳腺外科 “醫(yī)生，體檢報(bào)告上說(shuō)我有乳腺鈣化灶，這是什么??？我是不是得乳腺癌了？”隨著乳腺鉬靶（X-ray）檢查的普及，越來(lái)越多的乳腺鈣化灶被發(fā)現(xiàn)，這也成為困擾很多人的問(wèn)題。那么，乳腺鈣化灶到底是怎么回事？真的很可怕嗎？查出乳腺鈣化灶，我們應(yīng)該怎么辦呢？乳腺鈣化灶是什么？乳腺鈣化灶是指X線或超聲檢查時(shí)在乳房?jī)?nèi)觀察到的形態(tài)不規(guī)則的鈣質(zhì)沉淀，圖像顯示為白色亮斑，專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫做“高密度”或“強(qiáng)回聲”。鈣化灶是身體對(duì)于炎癥等刺激的對(duì)抗反應(yīng)。通俗地講，鈣化灶就是人體免疫細(xì)胞與外敵戰(zhàn)斗后的戰(zhàn)場(chǎng)。不同乳腺疾病產(chǎn)生鈣化的機(jī)制不同，其形成的主要原因包括組織退變、壞死物質(zhì)鈣鹽沉積；某些腫瘤分泌含鈣鹽的物質(zhì)，使血管周圍組織鈣化等。乳腺鈣化的成分是什么？乳腺鈣化的成分可以分為兩類：①以草酸鈣為主，常見(jiàn)于乳腺良性疾病。②以磷酸鈣為主，在乳腺良性和惡性腫瘤中均可見(jiàn)，并且更常見(jiàn)于惡性腫瘤。乳腺鉬靶的重要性因?yàn)殁}鹽物質(zhì)密度高，在X線成像中和周圍軟組織形成明顯的密度差，X線檢查可以發(fā)現(xiàn)0.2mm甚至更小的鈣化灶，因此乳腺X線攝影（鉬靶）是檢出、評(píng)估乳腺鈣化灶的首選及規(guī)范方法。部分早期乳腺癌僅表現(xiàn)為成簇細(xì)小鈣化灶，除乳腺X線攝影外，其他檢查方法均無(wú)法檢出。因此，即便有低劑量輻射，乳腺X線攝片仍作為乳腺癌篩查的首選方法?！扳}化”與乳腺癌有怎么樣的關(guān)系？首先需要明確的是，發(fā)現(xiàn)“鈣化”病灶后，并不等于患了乳腺癌，有相當(dāng)一部分的鈣化病灶是良性的，不能一概認(rèn)為鈣化=惡性，需具體情況具體分析。那么如何從眾多鈣化中辨別“真兇”乳腺癌呢？臨床上，醫(yī)生主要根據(jù)鈣化的形狀和分布來(lái)綜合判斷。（1）看“顏值”。良性鈣化一般比較粗大或呈爆米花樣、粗棒狀、蛋殼樣等，散在分布；惡性鈣化一般為針尖大小，團(tuán)簇樣分布。（2）看數(shù)量。良性鈣化一般數(shù)目少；惡性病變表現(xiàn)為數(shù)目多，甚至無(wú)法計(jì)數(shù)，如泥沙樣鈣化、成簇的針尖樣鈣化。但有時(shí)惡性鈣化也可表現(xiàn)為數(shù)量較少，數(shù)顆或數(shù)十顆，數(shù)目少的惡性鈣化常見(jiàn)于分叉狀、小桿狀。（3）看分布位置。良性鈣化灶，多發(fā)生在纖維組織、脂肪、血管、大汗腺、皮膚等乳腺間質(zhì)內(nèi)，乳腺實(shí)質(zhì)內(nèi)少見(jiàn)；惡性鈣化則多發(fā)生于乳腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，泥沙樣鈣化多發(fā)生在乳腺小葉腺泡內(nèi)，小桿狀鈣化多發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)，小叉狀鈣化則多位于終末小導(dǎo)管內(nèi)?？傊橄俚牧夹约膊『蛺盒约膊《伎赡鼙憩F(xiàn)為乳房鈣化灶，但是良惡性疾病所導(dǎo)致的鈣化灶在形態(tài)等方面有較大的區(qū)別。?發(fā)現(xiàn)乳腺鈣化怎么辦？首先，通過(guò)專業(yè)檢查區(qū)分鈣化是良性還是惡性，這非常重要。良性鈣化不需要任何治療。目前為止，無(wú)論中藥還是西藥都還不能消除鈣化灶，按摩、理療等也沒(méi)有任何作用，所以不要輕信一些偏方。對(duì)于良性鈣化，通常只需要定期觀察，隨訪鈣化灶變化，及時(shí)調(diào)整治療措施?？梢蓯盒遭}化，需要及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)手術(shù)切除或者活檢，以取得病理證實(shí)，明確診斷。根據(jù)病理結(jié)果，決定是否需要進(jìn)一步的治療。乳腺鈣化活檢怎么做？如果乳腺鈣化灶伴有腫物同時(shí)存在，首選采用超聲引導(dǎo)下的空芯針穿刺即可獲得明確的病理學(xué)診斷。對(duì)于只有鈣化，而無(wú)對(duì)應(yīng)位置腫塊存在的情況，一種可以通過(guò)術(shù)前X線立體定位留置定位導(dǎo)絲，術(shù)中沿著導(dǎo)絲切除包含鈣化灶的乳腺組織，及所謂的切除活檢。另一種X線引導(dǎo)下的乳腺穿刺活檢手術(shù)，即通常說(shuō)的穿刺活檢，是一種3DX線數(shù)字?jǐn)z影立體定位成像穿刺活檢技術(shù)，利用乳房低劑量斷層X(jué)線攝影結(jié)合真空輔助裝置和穿刺針活檢，用以幫助找到在影像中的異常乳腺病變，在顯微鏡下檢查穿刺組織樣本的類型。該方法皮膚表面幾乎無(wú)疤痕，同樣可以捕捉到微小鈣化和乳腺結(jié)構(gòu)異常的病變，如果發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，明確診斷后，醫(yī)生可以使用病理診斷信息給與患者后續(xù)的治療意見(jiàn)，是一種精準(zhǔn)微創(chuàng)的乳腺疾病診治技術(shù)。臨床上，早期的乳腺鈣化大多是通過(guò)鉬靶篩查發(fā)現(xiàn)。早篩查、早發(fā)現(xiàn)，極大地有利于乳腺癌的后期治療和改善預(yù)后，提高保乳率，避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。推薦女性朋友每年做一次乳腺超聲檢查或X線檢查，這對(duì)乳腺健康非常有意義。若您檢查出乳腺鈣化，不必驚慌失措。記得咨詢和聽從乳腺?？漆t(yī)生的指導(dǎo)，結(jié)合其他影像學(xué)檢查進(jìn)一步明確和診治。2024年10月08日
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趙吉主治醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 乳腺外科 “醫(yī)生，我經(jīng)常發(fā)現(xiàn)文胸上貼近乳頭的一圈有水漬，洗澡的時(shí)候無(wú)意中擠壓到乳頭發(fā)現(xiàn)有水流出來(lái)，在網(wǎng)上查了一下嚇得我一夜沒(méi)睡，一早就趕緊來(lái)醫(yī)院看看?！痹陂T診，常常遇到有類似困惑的女患者。這樣乳頭出水的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱之為乳頭溢液，也是繼乳房疼痛和乳房腫塊之后，乳腺外科門診最常見(jiàn)的第三種癥狀。今天，就帶大家來(lái)一起了解一下乳頭溢液。什么是乳頭溢液？乳頭溢液是指輕擠乳頭或者乳頭自發(fā)出現(xiàn)的液體，如果自己檢查不要用力擠壓。乳頭溢液是乳腺疾病的常見(jiàn)癥狀，可分為生理性溢液和病理性溢液。生理性溢液指妊娠和哺乳期的泌乳現(xiàn)象，此外，口服避孕藥或鎮(zhèn)靜藥也可能會(huì)引起非哺乳期婦女乳頭的少量溢液。病理性溢液往往具有乳腺病理基礎(chǔ)，是指發(fā)生于非生理情況下，與妊娠、哺乳、口服藥物無(wú)關(guān)的一側(cè)或雙側(cè)導(dǎo)管的自然溢液，可能會(huì)間斷性或持續(xù)性發(fā)病，發(fā)病周期可為數(shù)天，甚至數(shù)年。臨床上前來(lái)就診患者主要為第二種情況，即病理性溢液。疾病不同，病理性溢液所呈現(xiàn)出的表現(xiàn)也有所不同。比如，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤導(dǎo)致的乳頭溢液，有時(shí)可以觸摸到位于乳暈區(qū)的小包塊，擠壓包塊，會(huì)發(fā)現(xiàn)乳頭溢液增多；乳腺囊性增生病伴有的乳頭溢液，大部分是清亮的或略帶渾濁的漿液性的；而血性乳頭溢液，則應(yīng)警惕乳腺癌的發(fā)生。?乳頭溢液有哪些原因？（1）非腫瘤性的乳腺疾?。喝橄賹?dǎo)管擴(kuò)張癥、乳腺增生性疾病、乳汁潴留、各類乳腺管炎癥等；（2）乳腺腫瘤性病變：中央型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、周圍型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌（包括導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌在內(nèi)的早期乳腺癌）等；（3）乳腺以外的全身疾?。嚎诜に仡愃幬?、甲狀腺功能亢進(jìn)、腦垂體腫瘤等。乳頭溢液有哪些不同類型？乳頭溢液主要包括五種類型，分別是①水樣；②漿液性；③有色乳性溢液；④乳汁樣；⑤血性。前三種類型的常見(jiàn)病因是乳腺增生性病變、導(dǎo)管擴(kuò)張癥等。第四種類型主要是生理性，部分患者屬于內(nèi)分泌源性乳溢。當(dāng)合并感染時(shí)，也可是膿性溢液。需要格外引起注意的主要是第五種類型，即血性乳頭溢液。此種類型可以是乳腺增生性病變、導(dǎo)管擴(kuò)張伴慢性炎癥等病癥所致，也可能由于腫瘤病變而發(fā)生，如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、原位癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌等。其中，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病又是乳腺癌的前期病變，需要提高警惕，及早發(fā)現(xiàn)、診斷及治療。如何鑒別乳頭溢液？除了常規(guī)的乳腺彩超檢查，我們還有另一個(gè)神器——乳腺導(dǎo)管內(nèi)窺鏡（又稱乳管鏡）。類似于胃腸鏡等內(nèi)鏡檢查，乳管鏡的導(dǎo)管前端是具有攝像功能的鏡頭，從溢液乳孔進(jìn)鏡后，沿導(dǎo)管各級(jí)分支可以觀察乳管內(nèi)相關(guān)病變。乳管鏡可以幫助醫(yī)生清晰觀察到鏡頭所行的管徑中是否有異常突起的占位或?qū)Ч懿∽?，同時(shí)具有操作簡(jiǎn)便、痛苦性小、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)取代乳管造影，成為乳頭溢液病因診斷的首選手段。乳管鏡檢查具體是怎樣的？乳管鏡是將一根直徑為0.6mm的超細(xì)內(nèi)視鏡由乳腺導(dǎo)管置入，利用光學(xué)信號(hào)到電信號(hào)的轉(zhuǎn)換，可以通過(guò)醫(yī)用監(jiān)視器一邊觀察乳腺導(dǎo)管內(nèi)的情況一邊向乳管末梢探進(jìn)，最遠(yuǎn)可到第四或五級(jí)乳管分支，能夠清晰地看到導(dǎo)管內(nèi)病變的大小、顏色、形態(tài)。乳管鏡不僅可以大大提高乳頭溢液病因的診斷準(zhǔn)確率，使病人避免不必要的手術(shù)，也克服了乳腺導(dǎo)管造影和其他的常規(guī)檢查手段難以確診的缺點(diǎn)。若乳管鏡下發(fā)現(xiàn)腫物，可以在乳管鏡引導(dǎo)下，準(zhǔn)確定位，減小手術(shù)切除范圍，從真正意義上實(shí)現(xiàn)了對(duì)乳管內(nèi)病變的直接觀察診斷、沖洗治療、細(xì)胞學(xué)活檢、定位導(dǎo)向等診治功能。整個(gè)檢查過(guò)程約10-15分鐘的，患者無(wú)任何痛苦或不適。乳頭溢液該如何治療呢？根據(jù)乳頭溢液發(fā)生的原因需要采取不同的治療措施。（1）生理性的乳頭溢液：常發(fā)生在女性生長(zhǎng)發(fā)育的各個(gè)時(shí)期，常見(jiàn)于哺乳期及哺乳期相關(guān)性的疾病，臨床上一般不做特殊的干預(yù)治療。（2）藥物性乳頭溢液：一般原發(fā)疾治療結(jié)束停藥后，溢液會(huì)自然消失。（3）病理性乳頭溢液：包括全身疾病和乳房資深疾病。對(duì)于全身疾病需要采取綜合性治療；而對(duì)于乳腺自身疾病，尤其是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌以及乳腺癌這三類疾病，一旦臨床確診，應(yīng)該積極進(jìn)行治療，以便得到明確的病理診斷。如果發(fā)現(xiàn)乳頭溢液，生活中需要注意什么呢？首先，不要用力擠壓乳頭，不要濫用避孕藥及含雌激素美容用品，要注意乳房自身的清潔和衛(wèi)生，以免滋生細(xì)菌引起感染。其次，要佩戴合適的和淺色的文胸，一旦溢液的顏色和質(zhì)地發(fā)生變化，能夠及早發(fā)現(xiàn)。最后，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下積極進(jìn)行乳頭溢液的治療。乳頭溢液是女性乳房疾病的常見(jiàn)癥狀。要保持良好心態(tài)，避免憂思憂慮，有問(wèn)題及時(shí)和醫(yī)生溝通。祝愿大家都能收獲健康生活！2024年10月05日210
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2024年09月27日103
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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 昨天專家門診時(shí)碰到了這樣一位女性朋友，下面是我和她之間的對(duì)話：??我：“你好，請(qǐng)問(wèn)是因?yàn)槭裁丛騺?lái)看病的？”??她：“朱醫(yī)生，是李主任推薦的過(guò)來(lái)的?！??我：“那里是因?yàn)槭裁丛騺?lái)檢查乳腺超聲呢？自己摸到腫塊了或是乳腺相關(guān)檢查有問(wèn)題？”??她：“哦，哦！朱醫(yī)生，我鉬靶拍出來(lái)有問(wèn)題？”??我：“具體是什么問(wèn)題知道嗎？”??她：“鉬靶說(shuō)是鈣化，4A類”??我：“是在我們醫(yī)院做的鉬靶嗎？”??她：“不是，在XX醫(yī)院做的?！??我：“那你鉬靶報(bào)告帶了嗎？”??她：“沒(méi)有?！??我：“你知道鈣化的具體位置嗎？左乳還是右乳？具體哪個(gè)象限？”??她：“好像是右乳吧，具體不清楚。”??我：“那你摸到腫塊了嗎？或者李主任專科檢查的時(shí)候摸到腫塊了嗎？”??她：“沒(méi)有?！薄瓘纳鲜稣勗捴?，我能得到的信息就只有“乳腺有可疑鈣化”，但實(shí)際上，超聲尋找鈣化是比較困難的，最好要有一定的指向性，即知道提供到底哪個(gè)特定區(qū)域有問(wèn)題，進(jìn)行著重檢查。很遺憾，經(jīng)常非常仔細(xì)的掃查后超聲也沒(méi)有看到明確的鈣化灶，我只能跟她說(shuō)：“要不你下次把鉬靶片子和鉬靶報(bào)告帶過(guò)來(lái)，我再幫你免費(fèi)看一下吧！”上述是門診時(shí)我們經(jīng)常會(huì)碰到的情況。當(dāng)然，還會(huì)碰過(guò)很多其他的，比如說(shuō)鉬靶上說(shuō)4A的腫塊，不知腫塊的位置，超聲又只能看到3類的腫塊；磁共振上有強(qiáng)化的4A小結(jié)節(jié)，不知具體的位置…………其實(shí)這些都會(huì)大大影響乳腺超聲檢查的準(zhǔn)確性。只能說(shuō)，乳腺疾病的最終診斷是三大影像（超聲、鉬靶、磁共振）的綜合診斷，您提供的其他影像學(xué)檢查信息越全，超聲檢查也就越準(zhǔn)確，所有請(qǐng)您來(lái)醫(yī)院行乳腺超聲檢查時(shí)，帶好鉬靶或者磁共振的片子和報(bào)告。如果有之前的乳腺超聲檢查報(bào)告，也一并帶過(guò)來(lái)，也請(qǐng)不要擔(dān)心檢查醫(yī)生會(huì)被之前的超聲報(bào)告誤導(dǎo)，每個(gè)檢查醫(yī)生都會(huì)有自己的判斷，和您之前的報(bào)告比較后才能知道：“結(jié)節(jié)有沒(méi)有長(zhǎng)大”，“結(jié)節(jié)有沒(méi)有變惡性”等等。當(dāng)然，如果您的鉬靶或者磁共振檢查是在瑞金醫(yī)院做，同時(shí)來(lái)瑞金醫(yī)院進(jìn)行乳腺超聲檢查時(shí)，就不用費(fèi)心帶相應(yīng)地報(bào)告了，因?yàn)槿鸾疳t(yī)院的電子信息化非常強(qiáng)大，我們可以在電腦上直接查到您之前的報(bào)告。?2024年09月22日209
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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 ????已經(jīng)有很多篇文章告訴大家乳腺超聲報(bào)告怎么解讀了，但我想告訴大家，其中超聲報(bào)告里面暗藏了很多玄機(jī)哦！不知大家有沒(méi)有注意過(guò)BI-RADS后面的“小尾巴”呢？????這個(gè)“小尾巴”其實(shí)就是超聲醫(yī)生給的進(jìn)一步“相關(guān)病理信息的提示”，它與BI-RADS分類同樣重要，對(duì)“活檢方式”、“手術(shù)范圍”、“復(fù)查時(shí)間”等都有重要的提示。我們來(lái)看看以下幾個(gè)病例吧！病例一、女性，25歲，“自己摸到右乳腫塊1周”超聲診斷結(jié)果：右乳8點(diǎn)實(shí)質(zhì)性腫塊（大小約25×15mm），擬BI-RADS4A類。超聲報(bào)告解讀：雖然是4A類，“首先考慮纖維腺瘤”提示病灶基本為良性，因此體積較大診斷為4A。?病例二、女性，55歲，“自覺(jué)右乳頭血性溢液”1天超聲診斷結(jié)果：右乳3點(diǎn)腺管擴(kuò)張，擬BI-RADS3類，目前超聲未見(jiàn)明確導(dǎo)管內(nèi)病變，請(qǐng)結(jié)合其他檢查。超聲報(bào)告解讀：雖然依照超聲圖像診斷為3類，但患者有乳頭血性溢液的病史，超聲可能會(huì)遺漏一些微小的導(dǎo)管內(nèi)病變，因此仍舊不能大意，需要進(jìn)一步檢查，比如行乳腺磁共振檢查。?病例三、女性，55歲，“體檢發(fā)現(xiàn)左乳腫塊”1周超聲診斷結(jié)果：左乳9點(diǎn)實(shí)質(zhì)性腫塊（大小約8×7mm，形態(tài)規(guī)則，血供高），擬BI-RADS4A類，導(dǎo)管內(nèi)病變可能。超聲報(bào)告解讀：雖然病灶體積較小，惡性概率較低，因可能為“導(dǎo)管內(nèi)病變”仍需手術(shù)，而且手術(shù)范圍需比一般的纖維腺瘤更大些。（附：導(dǎo)管內(nèi)病變的發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，隨著腫塊內(nèi)細(xì)胞的過(guò)度增生，極易發(fā)生惡變，因此即使是4A類的導(dǎo)管內(nèi)病變也需要引起重視。）?病例四、女性，55歲，“體檢發(fā)現(xiàn)左乳腫塊”1月超聲診斷結(jié)果：左乳10點(diǎn)片狀低回聲病灶（范圍約25×8mm，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，無(wú)鈣化，血供低），擬BI-RADS4A類，首先考慮乳腺病。超聲報(bào)告解讀：“乳腺病”指乳腺腺體局部增生明顯引起的腫塊，考慮為良性病變，而且發(fā)生惡變的概率也非常低。但這種腫塊在超聲圖像上往往形態(tài)不規(guī)則，因此BI-RADS級(jí)別往往會(huì)比較高。像這樣的病灶，首先建議三個(gè)月復(fù)查或者行超聲引導(dǎo)下的粗針穿刺活檢，手術(shù)切除術(shù)并非首選。?????看到這，大家可能會(huì)吃驚：原來(lái)簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的一份乳腺報(bào)告，暗藏如此多的玄機(jī)……2024年08月17日311
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馬維昌副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 有很多女性都有一個(gè)疑問(wèn)：我有乳頭溢液，是正常的嗎？到底需不需要治療？乳頭溢液是女性乳房很常見(jiàn)的一種臨床表現(xiàn)，青春期、哺乳期、絕經(jīng)前、絕經(jīng)后、甚至一些嬰幼兒都會(huì)出現(xiàn)這種癥狀，那么關(guān)于乳頭溢液，你真的了解嗎？乳腺是內(nèi)分泌腺的作用器官，出生后隨著年齡增長(zhǎng)乳腺逐步發(fā)育。到了青春期，月經(jīng)來(lái)潮，卵巢分泌激素刺激乳腺增生、導(dǎo)管擴(kuò)張，乳腺隨月經(jīng)周期而變化。到了妊娠末期，高度增生的乳腺在身體大量激素的作用下出現(xiàn)泌乳功能，乳腺小葉分泌乳汁，導(dǎo)管貯藏乳汁。由此可見(jiàn)，女性體內(nèi)的性激素是乳腺分泌乳汁及乳頭溢液的關(guān)鍵因素。乳頭溢液可分為生理性溢液及病理性溢液。生理情況下，乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞受到性激素，尤其是泌乳素、雌激素和孕激素的作用時(shí)，可以出現(xiàn)少量透明或乳白色乳頭溢液，尤其是在妊娠期和哺乳期，乳腺可分泌大量乳汁。另外口服避孕藥或精神類藥物也可因體內(nèi)性激素的增高從而引起上述透明或乳白色溢液。（屬于正?，F(xiàn)象哦~）病理性溢液是指非生理情況下，各種病因?qū)е乱粋?cè)或雙側(cè)乳頭的間斷性、持續(xù)性的溢液。溢液可表現(xiàn)為單孔、多孔溢液，以及按液體性質(zhì)分為：漿液性、黃色、膿性、無(wú)色透明、血性等。病理性乳頭溢液病因分為：（1）乳腺本身疾病。（2）乳腺以外身體其它部位疾病。其中，乳腺本身疾病包括乳腺腫瘤性疾病和非腫瘤性疾病，常見(jiàn)的腫瘤性疾病包括導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（最常見(jiàn)）、乳腺癌等。非腫瘤性疾病包括乳腺囊性增生、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳腺導(dǎo)管炎及乳腺外傷等。乳腺以外身體其它部位疾病則包括泌乳素腺瘤、松果體瘤、垂體功能亢進(jìn)、肢端肥大癥、以及原發(fā)性甲狀腺功能低下、腎上腺瘤等內(nèi)分泌疾病。得了乳頭溢液不用怕，可以試試以下三招：1.自我體格檢查：女性在日常生活中可自行檢查乳腺，輕輕擠壓乳頭，觀察有無(wú)液體溢出，如發(fā)現(xiàn)液體要留意液體的顏色和性狀，注意對(duì)稱檢查另一側(cè)乳房。2.影像學(xué)檢查：如果反復(fù)出現(xiàn)非妊娠哺乳期的乳頭溢液，可以去醫(yī)院乳腺?？凭驮\，針對(duì)乳頭溢液臨床上常用的影像學(xué)檢查有：乳腺彩超、乳腺導(dǎo)管造影、溢液細(xì)胞學(xué)檢查、針對(duì)乳腺以外身體其它部位疾病的檢查，如頭部磁共振、胸部、腹部CT等。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：另外，抽血化驗(yàn)如：泌乳素、雌激素、孕激素等性激素對(duì)幫助尋找乳頭溢液的病因也有較大的幫助。在明確了乳頭溢液的病因后，就需要盡早治療了，那么針對(duì)不同病因，可以采取保守治療或者外科治療。（1）生理性溢液通?？勺孕薪K止，乳腺以外身體其它部位疾病導(dǎo)致的乳頭溢液在原發(fā)疾病治愈后也可自行消失。嬰幼兒出生后乳頭有少量溢液經(jīng)常是因?yàn)槌錾篌w內(nèi)激素水平下降所致，這種情況通常不需要治療，只需注意衛(wèi)生和保持干燥即可。（2）乳腺本身疾病所致的乳頭溢液：臨床上對(duì)于懷疑有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌的患者，通常需要手術(shù)治療，切除病變組織進(jìn)行病理化驗(yàn)，做到早診斷、早治療，以免延誤病情。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快，許多女性每天忙忙碌碌，幾乎顧不上注意自己的體檢，也更是忽略了乳房的保健，因此女性在在日常生活中要注意定期檢查乳腺，飲食中避免富含雌激素的食物，不要濫用避孕藥及含雌激素的美容用品，要注意乳房自身的清潔和衛(wèi)生。如果發(fā)現(xiàn)乳頭溢液應(yīng)早期就診，不應(yīng)該放松警惕，尤其是血性溢液更應(yīng)引起注意。2024年08月02日194
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馬維昌副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 女性乳房疼痛實(shí)際是特別常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，很多女性朋友到醫(yī)院就診也是因?yàn)槿榉砍霈F(xiàn)了異常的感覺(jué)。乳房的疼痛感覺(jué)也是多種多樣，常見(jiàn)的有一陣一陣的刺痛、酸痛、脹痛、燒灼樣疼痛。大家有沒(méi)有這種感覺(jué)，那就是乳房有時(shí)候左邊疼，有時(shí)候右邊疼，這是不是代表了自己乳腺有問(wèn)題呢？大部分疼痛是女性在不同的生理階段出現(xiàn)的正常反應(yīng)，但是有些疼痛可能意味著你的乳腺健康已經(jīng)亮起了紅燈！那女性的乳房疼痛、刺痛，究竟是什么原因?qū)е碌哪?？乳房疼痛，一般分為生理性疼痛和病理性疼痛。①生理性乳房疼痛女性由于生理變化，在不同的生理時(shí)期可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的乳房疼痛，醫(yī)學(xué)上稱之為“生理性乳房疼痛”。常見(jiàn)于以下幾個(gè)時(shí)期：①青春期乳房脹痛；②經(jīng)前期乳房脹痛；③孕期乳房脹痛；④產(chǎn)后乳房脹痛；⑤產(chǎn)后乳房脹痛；⑥兒童碰撞損傷?！裥枰嵝训氖?，如果你的乳房疼痛在一兩次月經(jīng)周期或絕經(jīng)后仍未消失，要請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估下情況。②病理性乳房疼痛多發(fā)生于單側(cè)乳房，可呈持續(xù)性或間歇性銳痛、刺痛、鈍痛、灼燒感等。如乳腺炎、乳腺癌、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺增生、乳房結(jié)核、乳腺膿腫、乳房手術(shù)后疼痛等。生理性疼痛一般不需要處理，癥狀會(huì)隨著時(shí)間緩解或者消失。但如果是單側(cè)乳房持續(xù)或者間歇性的疼痛，就要擔(dān)心了，可能是病理性疼痛，需要去做乳腺檢查進(jìn)一步明確或者一定的干預(yù)。雖然乳房疼痛困擾著不少女性，但真正對(duì)乳房疼痛進(jìn)行治療的女性患者僅有3%。乳房疼痛的女性應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)生建議做乳腺B超或鉬靶檢查，這可以幫助女性很好地排除一些乳腺疾病。輕微的乳房疼痛，一般不需要處理，但如果乳房疼痛伴隨以下一種或多種情況時(shí)，應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診：明顯影響日常工作、生活的周期性乳房疼痛；乳房疼痛呈持續(xù)性（無(wú)論是否影響日常生活）；可以自己摸到乳房明顯腫塊；乳房皮膚出現(xiàn)「橘皮狀」，乳頭出現(xiàn)明顯凹陷；伴有乳頭流水（溢液）；伴有乳頭出血、糜爛；伴有腋窩腫塊與疼痛；哺乳期女性，伴有發(fā)燒，乳房局部皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛。有些人覺(jué)得生理疼痛忍忍就過(guò)去了，但疼痛總是讓人不舒服的一件事。來(lái)看看，我們能做些什么呢？?熱/冷敷乳房具體選擇是熱還是冷，可以根據(jù)自己的感受。周期性乳房疼痛時(shí)洗個(gè)熱水澡沖沖乳房或者局部熱敷一下，往往效果不錯(cuò)。?選擇合適的內(nèi)衣不合適的內(nèi)衣會(huì)加重我們疼痛的感覺(jué)，選擇一件支持力比較好，下圍寬松，肩帶彈性好寬一些的內(nèi)衣有助于緩解不適感。?放松你的情緒焦慮、情緒壓力大時(shí)往往會(huì)伴隨乳房疼痛更明顯，找到讓自己放松的方式，比如聽音樂(lè)，看場(chǎng)電影，或者窩在家里追劇，購(gòu)物都可以呀，我相信你們一定有著自己一套解壓的方式。?調(diào)整你的飲食減少咖啡因攝入和低脂飲食。熬夜靠夜宵，續(xù)命靠咖啡，這樣的飲食也會(huì)加重你的乳房疼痛。試著減少食物和飲料中的咖啡因。不僅僅是咖啡哦，可樂(lè)、巧克力、奶茶都有咖啡因。為了避免「過(guò)勞肥」和緩解乳房疼痛，低脂飲食了解一下~?藥物治療可以口服非處方的止痛藥比如泰諾林或者布洛芬，我們中國(guó)人對(duì)于止痛藥似乎特別抵觸擔(dān)心成癮，其實(shí)短期服用和選取合適的藥物，完全不需要擔(dān)心成癮問(wèn)題。疼痛本身引起身體的各種反應(yīng)也是不利于健康的。平衡利弊選擇止痛藥，讓自己的生活輕松愉悅一些?？偠灾型?，不代表有病或者乳腺癌；不痛，也不代表萬(wàn)事大吉、天下太平。疼痛與否，不是你是否需要體檢的信號(hào)。做好一年一次的乳房檢查，才是真正關(guān)愛(ài)自己的方式。2024年08月01日296
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2024年07月31日133
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劉崇副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 乳腺外科 大家每次做完乳腺超聲，看到報(bào)告上寫著邊界不清，形態(tài)不規(guī)整，分葉狀，點(diǎn)狀/條狀血流等等，再加上一堆數(shù)字和英文字母就瞬間頭大。貌似每個(gè)字都認(rèn)識(shí)，連起來(lái)就不知所云了。下面，就帶大家一起來(lái)學(xué)習(xí)如何解讀。超聲報(bào)告通常分為兩部分，第一部分是客觀描述，超聲醫(yī)生根據(jù)顯示屏的圖像對(duì)腺體、結(jié)節(jié)形態(tài)、血流、軟硬度等做一些客觀描述。第二部分是超聲提示，是醫(yī)生對(duì)于您乳腺情況的一個(gè)總結(jié)性發(fā)言。而且這個(gè)“發(fā)言”的順序是由重到輕。在整個(gè)超聲報(bào)告中，作為非專業(yè)人士的您只需要關(guān)注BI-RADS這個(gè)英文單詞后面的數(shù)字即可。是不是瞬間覺(jué)得自己也是乳腺超聲報(bào)告解讀達(dá)人一枚啦！??！2024年07月03日1316
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2024年06月07日19
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乳腺疾病相關(guān)科普號(hào)
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