疝的發(fā)生主要有兩個(gè)原因：1.腹壁強(qiáng)度降低，某些組織穿過(guò)腹壁形成潛在薄弱區(qū)或腔隙，該部位的強(qiáng)度降低，如腹股溝管、臍環(huán)、手術(shù)切口愈合不良、外傷等，以及感染、老年、肥胖等所致的肌萎縮導(dǎo)致腹壁強(qiáng)度降低。2.腹內(nèi)壓增高的因素，慢性咳嗽、慢性便秘、腹水、長(zhǎng)期排尿困難、搬運(yùn)重物、懷孕、嬰兒經(jīng)常啼哭等。腹壓的增高，導(dǎo)致疝氣由腹腔內(nèi)通過(guò)薄弱區(qū)突出到體表，因此腹壁的薄弱區(qū)和腹內(nèi)壓的增高，是疝氣形成的兩個(gè)最重要的原因。因此，疝病人在未手術(shù)或在等待手術(shù)期間，要注意不要增加腹腔壓力，避免體力勞動(dòng)，不宜體育活動(dòng)（多數(shù)體育運(yùn)動(dòng)都可能導(dǎo)致腹壓增高），不要過(guò)度咳嗽、用力解大便。必要時(shí)可以用疝氣帶疝氣托輔助治療，增加外部壓力，控制疝的癥狀。如果有疝氣突出伴疼痛，要及時(shí)躺平，通過(guò)按摩的方式將其還納，仍不能還納，要及時(shí)去醫(yī)院就診。平時(shí)注意保暖，不要受涼，預(yù)防感冒，避免咳嗽，這些都會(huì)使腹壓增加，從而導(dǎo)致疝氣加重，增加嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)。治療原發(fā)病（腹水、前列腺增生、便秘等）。總之一句話，避免或減少可能增加腹壓到一切因素！作者：尹衛(wèi)民，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師???????南京鼓樓醫(yī)院疝與腹壁外科專家門(mén)診時(shí)間：周二上午、周四上午（鼓樓本部）??????????????周三上午（江北院區(qū)）

經(jīng)常碰到綁疝氣帶（褲）的腹股溝疝患者前來(lái)就診，要求手術(shù)治療。患者要求做手術(shù)的主要原因包括：（1）治療效果不好；（2）舒適度差。少數(shù)病人還會(huì)出現(xiàn)接觸性皮炎。我們手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，疝氣帶捆綁時(shí)間久的患者，由于長(zhǎng)期的壓迫和摩擦，還會(huì)出現(xiàn)精索與周圍組織粘連，增加手術(shù)的難度。

腹股溝疝是臨床常見(jiàn)疾病，其發(fā)生可以追溯到人類的誕生——從人類開(kāi)始直立行走時(shí)，在重力的作用下我們的腹腔內(nèi)臟器（主要是小腸、大網(wǎng)膜這些活動(dòng)度比較大的臟器）就會(huì)堆壓在我們的骨盆腔內(nèi)，而兩側(cè)腹股溝內(nèi)側(cè)的肌恥骨孔區(qū)是盆腔內(nèi)相對(duì)比較薄弱的區(qū)域，當(dāng)各種原因引起腹腔壓力增高時(shí)，這些臟器就可以從這個(gè)區(qū)域頂出腹腔，在腹股溝區(qū)出現(xiàn)包塊，也就是形成腹股溝疝，這也是為什么腹股溝疝一般在站立時(shí)出現(xiàn)，一躺下就縮回去或變小的原因。從“疝”這個(gè)字上我們也能看出古人的智慧：這是一種病，它不是瘤，而是像山一樣從平地上凸起的疾病。????腹股溝疝相對(duì)更多見(jiàn)于老年人，因?yàn)槠湫纬梢环矫媾c局部的腹壁組織薄弱有關(guān)，更重要的是與長(zhǎng)期腹腔壓力增高有關(guān)，兩者都與衰老相關(guān)：隨著年齡的增大，肌肉、筋膜組織這些重要腹壁結(jié)構(gòu)的萎縮和強(qiáng)度降低不言而喻，而慢性咳嗽、便秘、前列腺增生排尿困難等等這些長(zhǎng)期導(dǎo)致腹腔壓力的因素都會(huì)引起腹股溝疝的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲以上老年人腹股溝疝的患病率高達(dá)1%，隨著老齡化進(jìn)程的逐漸加速，腹股溝疝病人也越來(lái)越多。而對(duì)于其他年齡的病人（特別是兒童或青壯年而言），主要是存在一些先天的原因，如局部腹壁結(jié)構(gòu)異常薄弱、膠原蛋白及纖維合成異常等等，以及一些特殊原因引起的腹腔壓力異常升高，如女性的妊娠及生育過(guò)程，健身鍛煉時(shí)的過(guò)度腹部用力等等。????疝一旦發(fā)生就不可能自愈了，就像一件衣服磨破了洞不可能再恢復(fù)，只能給它打個(gè)補(bǔ)丁縫上，疝也一樣，腹股溝疝唯一有效的治療辦法就是手術(shù)：通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)放手術(shù)把疝出來(lái)的臟器還回去，疝囊剝離處理后用人工合成的補(bǔ)片材料修補(bǔ)加強(qiáng)腹股溝區(qū)的缺損。很多病人在剛剛出現(xiàn)疝時(shí)往往癥狀不明顯，局部的鼓包不算大，也沒(méi)有太明顯的疼痛，因此也不急于來(lái)做手術(shù)，但是需要知道第一，這個(gè)病不會(huì)自己好，隨著時(shí)間的推移只會(huì)越來(lái)越大，癥狀越來(lái)越明顯，是早晚要做手術(shù)的；第二，疝出現(xiàn)的時(shí)間越長(zhǎng)、體積越大，疝出來(lái)的臟器與疝囊粘連的可能性越大，手術(shù)操作越困難，松解粘連造成腸管破裂的風(fēng)險(xiǎn)越高，甚至有可能要切除部分的腸管；第三，有發(fā)生嵌頓疝的可能，一旦發(fā)生要立即急診就診，因?yàn)榍额D時(shí)間稍長(zhǎng)就有發(fā)生腸壞死的可能，如果醫(yī)生手法復(fù)位失敗或者嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)不宜復(fù)位就要行急診手術(shù)，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸管血運(yùn)不良就要切除局部腸管。????因此我們建議，腹股溝疝一旦發(fā)生就要考慮手術(shù)治療，“勿以疝小而不為”。千萬(wàn)不要聽(tīng)信一些沒(méi)根據(jù)的民間偏方或一些不正規(guī)的江湖郎中的虛假宣傳：什么不用手術(shù)，打針、貼膏藥就能治好……用了沒(méi)效果破點(diǎn)財(cái)都是小事，治療不當(dāng)造成局部粘連、增加嵌頓風(fēng)險(xiǎn)以及以后手術(shù)治療的難度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)才是得不償失。至于用疝氣帶治療存在爭(zhēng)議，很多醫(yī)生不建議佩戴，原因也是長(zhǎng)時(shí)間佩戴造成疝內(nèi)容物與疝囊頸摩擦粘連，影響以后的手術(shù)治療，而且它只能在疝剛出現(xiàn)的一段時(shí)間內(nèi)延緩疾病的進(jìn)展，并沒(méi)有治療的作用，等疝環(huán)越撐越大疝氣帶就壓不住了，此時(shí)再手術(shù)就不如早期直接手術(shù)。因此我覺(jué)得它只適用于那些因?yàn)楦鞣N原因短期內(nèi)沒(méi)法做手術(shù)的并且疝比較小的病人，正確佩戴確實(shí)可以有效阻止疝突出、減輕癥狀、改善生活質(zhì)量、延緩疾病進(jìn)展；但是如果疝比較大或者隨著疾病進(jìn)展疝環(huán)擴(kuò)大、疝氣帶已經(jīng)不能完全阻止疝突出時(shí)，就不要再佩戴了，能手術(shù)治療的盡量手術(shù)，如果病人身體狀況較差不能進(jìn)行全麻微創(chuàng)手術(shù)也可以做危險(xiǎn)性相對(duì)較低的局麻開(kāi)刀手術(shù)。????感謝大家閱讀，希望能給您帶來(lái)幫助。本文為原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處，謝謝！