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高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 最常見的疝氣是腹股溝疝。為什么小朋友會(huì)得疝氣，為什么老年人容易得疝氣？實(shí)際上就是兩個(gè)因素：第一個(gè)因素，是要有個(gè)“洞”，腸子等內(nèi)容物才可以通過這個(gè)洞從腹腔里脫出來。這個(gè)“洞”在人類的腹股溝區(qū)是先天性存在的，這個(gè)洞就是“腹股溝管”，幼兒在生長(zhǎng)發(fā)育過程中，睪丸和精索從腹腔里通過腹股溝管穿行下降至陰囊（正常的發(fā)育過程），這個(gè)薄弱的腹股溝管就形成了，腹股溝管周圍都是腹部的肌肉和組織，小朋友腹部肌肉發(fā)育還不完全，這個(gè)“洞”薄弱了，就會(huì)出現(xiàn)腹股溝疝。同樣的，老年人隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，腹壁結(jié)構(gòu)退化，肌肉力量變薄弱，這個(gè)“洞”變大，也容易出現(xiàn)腹股溝疝。第二個(gè)因素，是有誘發(fā)腹腔壓力增大的因素。比如說：慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大至排尿困難等。腹腔用力，壓力大了把腸子更容易從腹腔往外頂，哪里薄弱就從哪里鉆出來，有點(diǎn)像“猛蛇出洞”。所以，治療疝氣要針對(duì)這兩個(gè)因素來解決。幼兒和老年人治療策略也有所不同，這個(gè)我們后面講。2022年07月31日
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高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 大家好，我是“疝氣”本尊，俗名“小腸氣”?！盀⒓摇笔嵌瞧だ锏呐K器（最常見的是小腸）通過人體間隙、薄弱或缺損部位，脫離原來的位置，進(jìn)入到另一個(gè)部位，最常見的是“腹股溝疝”，灑家比較“重男輕女”，男的多女的少；但灑家老幼通吃，幼兒與先天性腹股溝區(qū)薄弱有關(guān)，老年人肚皮越來越薄弱，也容易得疝氣?！秲号⑿蹅鳌返谑换兀嚎h官因早起著了些涼，忽然犯了疝氣，要找個(gè)地方歇歇，弄口姜湯喝。有時(shí)候，反復(fù)咳嗽，或便秘等增加肚皮里的壓力，一邊或者兩邊腹股溝突然鼓個(gè)包，可能就是疝氣。疝氣總體來分為可復(fù)性疝、難復(fù)性疝和嵌頓性疝。嵌頓性疝如果小腸血運(yùn)受到影響引起腸壞死，就危險(xiǎn)了。所以，疝氣要盡早治療，不要等嵌頓了腸壞死了才急診手術(shù)。因?yàn)椤皝碚卟火蕖保?/a>2022年07月31日661
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尹衛(wèi)民主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 普通外科 首先你要弄清楚哪些部位容易發(fā)生疝，常見部位是：腹股溝、肚臍以及曾經(jīng)做過手術(shù)的切口部位。其次，抓住疝氣的特點(diǎn)，典型癥狀就是腹壁的某個(gè)部位尤其是大腿根部鼓起個(gè)包，這個(gè)包一般是軟的，站起來就出現(xiàn)或感到疼痛，躺下或用手按就回去了，當(dāng)你提抬重物、搬東西、抱小孩、咳嗽、使勁排尿或排便、長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐時(shí)會(huì)加重。少數(shù)人一發(fā)病就表現(xiàn)為劇烈而持續(xù)的疼痛，并且鼓出來的包塊發(fā)紅發(fā)硬，觸痛很明顯，這可能是疝氣嵌頓的表現(xiàn)，要及時(shí)去醫(yī)院就診。因此，疝氣一般是容易發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)懷疑自己得了疝，務(wù)必及時(shí)去醫(yī)院就診，讓專業(yè)的醫(yī)生給你做專業(yè)的診斷和治療。作者：尹衛(wèi)民，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師南京鼓樓醫(yī)院疝與腹壁外科專家門診時(shí)間：周一、四上午（本部）周二上午（江北院區(qū)）2022年07月29日638
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楊慧琪主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 疝和腹壁外科 今天是術(shù)后第二天了，感覺還可以吧，你好，不愿和您說，但恢疼咱們手術(shù)前主要是什么癥狀??？手術(shù)前第一個(gè)是風(fēng)酸，肚子這邊也不舒服，不舒服，然后晚上睡覺的時(shí)候一性，現(xiàn)在這個(gè)反酸燒先感覺還有嗎？現(xiàn)在就沒有，沒有了，感覺這塊松放松多了是吧？行，呃，那還挺好的，然后就是明天造個(gè)影，您看看食管下端排空通暢啊，照相肌排空好，咱們回去就可以開始飲食洗澡了，然后呢，平常的日?；顒?dòng)都不受影響，關(guān)注楊慧琪醫(yī)生帶你了解更多疝氣知識(shí)。2022年07月27日246
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王鵬主任醫(yī)師 南通大學(xué)附屬醫(yī)院 肝膽外科 那這個(gè)患病率呢，就是男性和女性是有差異的，男性和女性的比例大概是15 : 1，就說男性容易容易發(fā)，女性少見，那這個(gè)對(duì)于年齡的大小來說，60歲以上的老年人發(fā)病率是比較高的，對(duì)這個(gè)是疝氣差發(fā)生率主要是兩個(gè)問題，一個(gè)是腹腔的壓力的升高，一個(gè)是腹壁的肌肉的薄弱，那這個(gè)老年人以后，他隨著年齡的增長(zhǎng)，他的肌肉會(huì)越來越薄弱，腹壁的強(qiáng)度會(huì)降低，那么還有就腹腔的壓力升高，就說對(duì)于老年人的，比方抽煙的有慢性咳嗽，那你腹腔就會(huì)壓力升高，那我們還給一些年輕的女性，她們是開刀，她說什么呢？她有過敏性鼻炎，每天打成百上千個(gè)噴嚏，他腹腔的壓力就增高，結(jié)果它就會(huì)發(fā)生發(fā)生疝切，所以說煙本來對(duì)這個(gè)。 呃，這也是一個(gè)易感因素啊，對(duì)，還有就是比方老年人排尿困難，排便的困難，然后呢，就是會(huì)腹腔用力啊，這都是一個(gè)危險(xiǎn)因素。2022年07月19日232
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邱建主任醫(yī)師 泰州市第四人民醫(yī)院 普外科 腹股溝疝，俗稱“小腸氣”，是常見病，在很多人眼里，腹股溝疝是小毛病，可看可不看，或者即便去醫(yī)院手術(shù)，也是小手術(shù)，以至于有些得了疝的人不重視。另一方面，有些外科醫(yī)生也認(rèn)為疝手術(shù)為小手術(shù)，屬于初級(jí)入門段位的練手手術(shù)。事實(shí)上，在一周前遇到一位李老太，有慢性支氣管炎病史30年，平常就咳咳喘喘的，開始三天自覺胃部不適隱痛、惡心，最初以為胃腸炎，后逐漸加重，在當(dāng)?shù)剌斠?，腹痛加重，陣發(fā)性，在臍周圍，并有嘔吐咖啡樣物時(shí)轉(zhuǎn)入本科。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右腹股溝有包塊，按壓包塊不感覺明顯疼痛，仍是以臍周圍腹痛為主，腹部CT明確是腸梗阻，梗阻的原因就是右腹股溝包塊（疝）處。及時(shí)急診手術(shù)，發(fā)現(xiàn)這個(gè)包塊兒是絞窄的一小段小腸，腸管已經(jīng)壞死，立即切除壞死的小腸，重建腸道連續(xù)性；考慮到病人長(zhǎng)期慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，術(shù)后腹腔內(nèi)高壓始終存在，若不同時(shí)行疝修補(bǔ)，還有可能再出現(xiàn)類似的小腸嵌頓絞窄壞死。因此，在相對(duì)無(wú)菌的狀況下給病人做了疝修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后病人出現(xiàn)痰多，呼吸困難，經(jīng)過處理，已順利康復(fù)。同期，有一男肝硬化病人，排便時(shí)出現(xiàn)腹股溝包塊，不能回納，并有難以忍受的陣發(fā)性腹痛，當(dāng)?shù)負(fù)?dān)心病人凝血功能差，有腹水，及時(shí)轉(zhuǎn)入我科。體檢發(fā)現(xiàn)包塊已和陰囊連為一體，透過陰囊皮膚還能看到疝入的腸管蠕動(dòng)，相對(duì)前面切腸的李老太，提示腸管血運(yùn)較好，手術(shù)中證實(shí)嵌頓的小腸仍有較好的活力，送還腹腔內(nèi)，再及時(shí)予疝修補(bǔ)，三天后，病人就出院了。李老太及其家人看到同期住院手術(shù)的十多個(gè)疝病人，在手術(shù)后的當(dāng)天或第二天就出院，深有感觸：有了疝，還是應(yīng)該及早做手術(shù)，不能拖！腹股溝疝，就是在長(zhǎng)時(shí)間行走或勞動(dòng)、鍛煉時(shí)，大腿根部鼓起一個(gè)包塊，這個(gè)包塊在休息或者睡倒后，或者用手回納時(shí)，鼓起的包塊會(huì)消失。少部分人沒有感覺不舒適，大多數(shù)人會(huì)感到大腿根部有墜脹感，隱痛，這個(gè)鼓起的包塊里就是腹內(nèi)擁有長(zhǎng)度最長(zhǎng)的、活動(dòng)度最大的小腸的一部分突出腹腔到了皮下，因此也稱為“小腸氣”。隨著病程延長(zhǎng)，疝環(huán)口腹壁缺損變大，疝出去的小腸越來越多，陰囊的皮膚被抻開，男性尿道口會(huì)顯得相對(duì)退縮，此刻除局部墜脹痛外，還有排尿時(shí)尿液打濕陰囊皮膚，尿液浸漬形成尿性皮炎，濕疹，更有濃烈的尿騷味影響老人的生活與社交。隨著人們生活水平的提高，追求高質(zhì)量舒適的身體體驗(yàn)，很多人在有了疝以后會(huì)及時(shí)就診，醫(yī)生通常建議病人做疝修補(bǔ)手術(shù)。疝氣手術(shù)發(fā)展了很多年，由傳統(tǒng)的用鄰近缺損周圍的身體健康組織強(qiáng)行拉攏在一起修補(bǔ)這個(gè)“破洞”，這種手術(shù)是有張力的，手術(shù)修補(bǔ)后張力較大，疼痛明顯，更容易復(fù)發(fā)。近30年來，針對(duì)成年人的腹股溝疝，基本上都是用人工補(bǔ)片覆蓋在缺損部位，就好比在衣服破洞上打了一個(gè)大補(bǔ)丁，這樣這個(gè)洞不容易再裂開，而且修補(bǔ)的范圍很大，因此，顯著改善了原手術(shù)方式的術(shù)后疼痛與復(fù)發(fā)發(fā)生。從醫(yī)生的角度看，腹股溝疝主要發(fā)生在人的一生的兩端，即嬰幼兒階段與老年階段。小兒疝發(fā)生的主要原因是出生時(shí)發(fā)育不完善，只要把疝囊高位結(jié)扎，而不需要修補(bǔ)。而成年以后發(fā)生的疝，主要是腹股溝后壁組織退化薄弱引起。手術(shù)需要修補(bǔ)，加強(qiáng)腹股溝區(qū)域腹壁的強(qiáng)度。手術(shù)的方式也從開放手術(shù)拓展到大多數(shù)行腹腔鏡打孔的手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的入路也有進(jìn)腹腔或不進(jìn)腹腔的完全腹膜外區(qū)分。相對(duì)于過去，現(xiàn)在老齡化社會(huì)的到來，80歲以上的病人逐漸增加，其伴隨的疾病也很多，醫(yī)生對(duì)高齡疝氣病人就不能像對(duì)待無(wú)伴發(fā)病的病人的那樣，簡(jiǎn)單檢查后，就安排疝修補(bǔ)手術(shù)，而是需要根據(jù)病人的一般狀況，合理安排手術(shù)的時(shí)間，并針對(duì)老年人的伴隨疾病進(jìn)行相應(yīng)的的維護(hù)管理?，F(xiàn)在的手術(shù)隨著技術(shù)的進(jìn)步，住院時(shí)間越來越短，已推廣到日間手術(shù)，這也就是病人上午住院，手術(shù)，當(dāng)天下午或者第二天出院。這些變化都要求疝外科的醫(yī)生，不僅要掌握不同的疝修補(bǔ)手術(shù)方式，對(duì)急診病人會(huì)腸切除，腸造瘺；還要從容面對(duì)疝修補(bǔ)術(shù)后N次的復(fù)發(fā)疝。疝手術(shù)屬于無(wú)菌手術(shù)，住院期間不允許使用抗生素，這也要求疝外科醫(yī)生，無(wú)菌觀念與操作，貫穿在整個(gè)治療的全過程。還有，大眾認(rèn)識(shí)的疝主要是腹股溝疝，事實(shí)上，疝外科醫(yī)生還要面對(duì)切口疝，造口旁疝，食管裂孔疝等一大類疝病群，所以，疝手術(shù)并不是簡(jiǎn)單的初階練手手術(shù)?！?/a>2022年07月11日4026
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侯崇智主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 普外一科 暑假來臨，趁著這短暫的假期，很多家長(zhǎng)都帶著孩子來到醫(yī)院完成斜疝的手術(shù)治療。既往的治療日程，需要住院3-4天，然而為了緩解群眾看病急看病難的問題，科室推出了斜疝的“日間手術(shù)”流程，是的住院時(shí)間縮短為24小時(shí)，大大減輕了病人的生活負(fù)擔(dān)。一、小兒腹股溝斜疝是什么？小兒腹股溝斜疝俗稱“疝氣”“氣疝”，常見為腹股溝或陰囊區(qū)域出現(xiàn)一腫塊，哭鬧時(shí)出現(xiàn)，平臥休息后消失。二、發(fā)現(xiàn)斜疝后怎么治療？一旦診斷斜疝成立后，需要手術(shù)治療方能痊愈。保守治療，包括打針、斜疝帶等措施，不能改變其愈后。三、手術(shù)怎么做？既往手術(shù)方式選擇開刀手術(shù)。目前，隨著技術(shù)發(fā)展，小兒腹股溝斜疝的腹腔鏡手術(shù)（微創(chuàng)手術(shù)）已成為主流，具有時(shí)間短、創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、美容效果好等多種優(yōu)點(diǎn)。自2012年起，我科在省內(nèi)首先開展此種術(shù)式，目前手術(shù)病例已超過30000余例，具有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。四、日間手術(shù)是什么？日間手術(shù)（AmbulatorySurgery）是指“病人在一個(gè)工作日內(nèi)完成入院、手術(shù)和出院的一種手術(shù)模式”，不包括在診所或醫(yī)院開展的門診手術(shù)。也就是將傳統(tǒng)需要住院多日完成的手術(shù)采用日間手術(shù)的方式在24小時(shí)內(nèi)就能完成的手術(shù)。五、日間手術(shù)流程：1.西安市兒童醫(yī)院微信公眾號(hào)預(yù)約普外一科?？崎T診就診，開具術(shù)前檢查單并預(yù)約手術(shù)日期。術(shù)前兩日晚半夜不吃喝，第二日晨起8點(diǎn)鐘空腹?fàn)顟B(tài)下到門診二樓抽血室抽血及門診采核酸(陪同家屬在門診廣場(chǎng)注冊(cè))，下午帶上所有抽血檢查單到門診二樓鎮(zhèn)靜中心評(píng)估(鎮(zhèn)靜中心告訴幾點(diǎn)不吃喝)2，術(shù)前一日當(dāng)天晚不吃喝，術(shù)日晨8點(diǎn)前帶著用品住院。3，數(shù)日晨07:00攜帶門診所有術(shù)前檢查單、住院證，鎮(zhèn)靜中心評(píng)估單，患兒日常用品、1根體溫計(jì)、2條干凈浴巾/紙尿褲/一次性隔尿墊、3個(gè)一次性紙杯，住院費(fèi)用預(yù)交金額8000元左右、家長(zhǎng)的身份證、戶口本、門診就診卡(手機(jī)上電子卡)、48小時(shí)內(nèi)核酸結(jié)果單、陪同家長(zhǎng)2寸照片（辦理陪護(hù)卡）、住院證到住院服務(wù)大廳辦理住院手續(xù)4、攜帶己辦理好的住院手續(xù)到住院二部3樓普外一科護(hù)士站找護(hù)士告訴日間手術(shù)辦理入院手續(xù)如有其他疑問，請(qǐng)您在工作時(shí)間內(nèi)拔打電話029一87692108六、日間手術(shù)告知：為了方便患兒就醫(yī)，縮短就醫(yī)時(shí)時(shí)間，避免排隊(duì)，盡快行手術(shù)治療，推出日間手術(shù)，為了確保日間手術(shù)安全順利進(jìn)行，參加日間手術(shù)注意事項(xiàng)如下：1、患兒2周內(nèi)無(wú)呼吸道（發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀）、消化道感染病史（急性胃腸炎如腹瀉、嘔吐等）、皮疹等；2、2周內(nèi)無(wú)疫苗注射病史；3、無(wú)其它基礎(chǔ)疾病不適合日間手術(shù)患者；如癲癇、腎病綜合征、腦積水等疾病。4、日間就診流程：①普外一科專科門診（周一至周五，周六上午，位于門診3樓東側(cè)）就診開具預(yù)住院證、檢查單；②按醫(yī)囑要求完成門診檢查（抽血檢查需空腹檢查，心電圖、胸片不需空腹），③檢查結(jié)果回歸后按要求于門診二樓麻醉鎮(zhèn)靜中心術(shù)前評(píng)估，④麻醉評(píng)估通過后聯(lián)系029-87692108確認(rèn)日間手術(shù)時(shí)間，⑤按預(yù)約時(shí)間于晨07：30到住院二部3樓普外一科護(hù)士站報(bào)道（超過8點(diǎn)需重新預(yù)約手術(shù)日期），辦理入院及手術(shù)相關(guān)事宜。5、門診開具檢查單3天內(nèi)有效，檢查結(jié)果一周內(nèi)有效，日間住院證7天內(nèi)有效（超過7天辦理住院門診檢查不予報(bào)銷）注：因個(gè)人原因未按時(shí)辦理預(yù)住院所致門診費(fèi)用不能報(bào)銷，自己負(fù)擔(dān)門診檢查費(fèi)用。住院時(shí)攜帶戶口本、醫(yī)保本，住院前持有72小時(shí)內(nèi)新型冠狀病毒核酸監(jiān)測(cè)紙質(zhì)證明（外院通用），確?；純盒彰?、出生日期與戶口本、住院證信息一致，否則一旦辦理入院，住院費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷。家屬充分知曉以上情況，能夠按日間手術(shù)要求就診，因個(gè)人原因?qū)е麻T診費(fèi)用不能報(bào)銷，愿意自行承擔(dān)門診檢查費(fèi)用。注：日間手術(shù)術(shù)后需在住院部留觀1晚，疫情期間，要求48小時(shí)內(nèi)新型冠狀病毒核酸監(jiān)測(cè)紙質(zhì)報(bào)告，3歲以上患兒留1個(gè)陪人，3歲以下可留2個(gè)陪人，患兒也要求72小時(shí)內(nèi)核酸監(jiān)測(cè)報(bào)告單（外院通用）。2022年07月09日218
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楊慧琪主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 疝和腹壁外科 啊，這有一位朋友呢，問了一個(gè)切口疝的問題，嗯，問的也很好，他說楊主任你好，左側(cè)腰部切口脂肪疝五個(gè)厘米大，開放手術(shù)好，還是腹腔性微創(chuàng)好呢？咱們醫(yī)院建議怎么做左側(cè)腰部且脂肪扇五個(gè)厘米大啊，像這種情況呢，咱們是就是建議做一個(gè)開一個(gè)小口啊，開一個(gè)小口三四個(gè)厘米，這么一個(gè)小口，不進(jìn)腹腔就把它補(bǔ)好了，所以咱們是建議呢，做開小口。微創(chuàng)呢，對(duì)于這個(gè)腰部切口下的沒有明顯的微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)啊，有些朋友說了微創(chuàng)不是都好嗎？實(shí)際上不能這么一概而論，咱們要看這個(gè)疾病的種類和位置，對(duì)于我們前腹壁的疝，我們微創(chuàng)是有優(yōu)勢(shì)的，因?yàn)槲覀兦案贡谀?，里面沒有附著的任何臟器，我們只要腹腔里打完氣兒，腹壁呢就會(huì)膨隆起來。 這樣呢，就可以進(jìn)行修復(fù)，而對(duì)于腰部的疝呢，腰部的前面有腎臟啊，腰這個(gè)腰呢，是在我們后方，那我們還有后腹膜器官，腎臟，如果我們要想在微創(chuàng)的方法做呢，那我們要把腎臟這個(gè)結(jié)腸道游離，游離開了，才能看見腰部的這個(gè)缺損，所以呢，呃，用微創(chuàng)的方法治療腰部切口疝，達(dá)不到一個(gè)真正微創(chuàng)的意義，咱們一般來說呢，腰部切口疝都是從后面，就是你有包塊的這個(gè)地方呢，直接。 打一個(gè)小口來進(jìn)行修復(fù)，而且呢，修復(fù)的過程當(dāng)中，我們不用進(jìn)到腹腔里2022年07月09日153
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任清付主治醫(yī)師 西大一院 腹壁疝外科 疝氣術(shù)后為什么會(huì)復(fù)發(fā)呢？那么疝氣復(fù)發(fā)的因素呢，主要是以下三點(diǎn)，第一點(diǎn)就是疝氣拖延的時(shí)間太久了，那么腹壁缺損口太大了，這是疝氣復(fù)發(fā)的最主要因素。那么第二點(diǎn)就是呢，做完疝氣手術(shù)之后啊，腹腔壓力持續(xù)增加，比方說便秘呀，前列腺增生呀，呃，以及這個(gè)慢性咳嗽呀，那么第三個(gè)就是醫(yī)生的原因，就是手術(shù)沒有做好的原因，當(dāng)然這種可能性的話呢，一般疝期做完之后，短期內(nèi)它就會(huì)復(fù)發(fā)啊，所以說的話呢，呃，在選擇疝氣手術(shù)治療的，呃，過程中的話，建議你還是選擇?？漆t(yī)生來進(jìn)行疝氣修補(bǔ)手術(shù)。2022年07月07日233
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疝相關(guān)科普號(hào)
侯崇智醫(yī)生的科普號(hào)
侯崇智 主任醫(yī)師
西安市兒童醫(yī)院
普外一科
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沃奇軍醫(yī)生的科普號(hào)
沃奇軍 副主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
泌尿外科
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李紹杰醫(yī)生的科普號(hào)
李紹杰 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
普外科
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