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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 疝氣手術(shù)之后多久能下床？這也是很多患者關(guān)心的問題，患者為什么會關(guān)心這個問題呢？因為疝氣，成人疝氣呀，發(fā)生年齡段從十幾歲。 到20幾歲，30幾歲，一直到五六十歲，七八十歲的都有。 那么很多疝氣患者呢，還正當(dāng)年，也就是說他還在工作，他他這個疝氣呢，今天不開，明天不開，他覺得也沒事兒，但是他不想，因為開個疝氣啊，要休很長時間的假，那么他就問多長時間能恢復(fù)工作，多長時間能下床啊，能走路啊，其實呢，疝氣這個手術(shù)呢，啊，它是一個創(chuàng)傷不大的手術(shù)，它是一個體表的一個手術(shù)，我們說的是腹骨溝疝啊，那么腹股溝疝之后呢，患者啊，當(dāng)天下午就可以下床，上午做手術(shù)，下午就下床。 那么下午做手術(shù)，晚上就能下床，但是很多年輕的患者，他的大小便都是自己下床去解的，所以說而且呢，患者第二天就出院了，所以患者啊，恢復(fù)還是蠻快的啊，對工作學(xué)習(xí)生活影響并不是很大。 啊，我跟我的這個疝氣患者，如果是學(xué)生的話，我說你不用請幾天假，那么對于正在當(dāng)年正在工作的，那么如果不是重體力勞動的話，我說你休一周差不多了，哪怕是做一些比較體力勞動的，也不需要休太長時間，自己感覺能勝任就可以了，疼痛一般都不是很重的。2022年07月06日
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司仙科副主任醫(yī)師 上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院 微創(chuàng)外科 腹腔鏡手術(shù)來治療疝氣，相信大家都已經(jīng)不陌生了。其優(yōu)點非常多，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快以及復(fù)發(fā)率比較低等逐漸得到患者的認(rèn)可。但是一提起這個微創(chuàng)手術(shù)，人們首先想到是在肚皮上打起碼三個洞。比如這樣，???或者這樣：殊不知，我們現(xiàn)在做腹腔鏡疝氣手術(shù)只需在肚臍眼上打一個小小的洞就可以搞定啦。隨著腔鏡技術(shù)和器械的不斷進(jìn)步，外科醫(yī)師們正致力于不斷減少“打洞“的數(shù)量、縮短洞口的長度，力求達(dá)到“無瘢痕手術(shù)”的效果。經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)應(yīng)運而生，它是在傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)技術(shù)基礎(chǔ)之上的又一提高，號稱“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”，可以使外科醫(yī)師在不給患者留明顯疤痕的情況下成功地實施手術(shù)?；颊咝g(shù)后不適感和疼痛明顯減輕。同時降低了戳卡孔帶來的相關(guān)風(fēng)險如出血、戳卡孔疝以及器官損傷的發(fā)生率。其次，單孔法只在臍的皺襞內(nèi)切開小口，一般1.5-2cm左右，術(shù)后用可吸收線縫合或醫(yī)用膠黏合，無需拆線換藥，愈合后被臍部遮掩幾乎難以察覺。這對患者心理上的安慰作用是十分有意義的，特別對未婚和青年人更為合適。從而使一些因顧慮腹部遺留切口疤痕的輕癥患者也能早期接受治療。有人可能會有疑問，這么小的一個洞能把疝氣開好么？答案是完全沒問題。隨著單孔裝備的改進(jìn)以及技術(shù)的提高，我院普外8區(qū)腹壁疝專業(yè)組目前已廣泛開展腹股溝疝單孔TAPP/TEP手術(shù)，也確實給患者帶來了更多選擇和福利。專家介紹：司仙科，副主任醫(yī)師，中國中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會疝外科專家委員會委員，上海市醫(yī)學(xué)會普外科分會第十屆委員會疝和腹壁外科學(xué)組委員，《中華疝和腹壁外科雜志》通訊編委，第三屆腹腔鏡疝手術(shù)視頻大賽上海及全國中區(qū)一等獎。擅長各類疝的微創(chuàng)治療。專家門診時間：周三下午1：30-3：002022年06月14日283
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孫中偉副主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 胃腸外科 為什么疝氣“偏愛”中老年人？疝的發(fā)生就好比一個袋子，用久了以后，袋子老化不結(jié)實（腹壁肌肉強(qiáng)度下降），同時又裝了很多東西（腹壓增高），袋子出現(xiàn)破損，里面的東西漏了出來（形成疝氣）。裂孔不會自行愈合，只會越來越大。一旦造成腸嵌頓（腸管疝出卻無法還納），會出現(xiàn)生命危險。人的機(jī)體組織隨著年齡增長呈現(xiàn)退化趨勢，腹壁肌肉、腱膜組織變得薄弱。同時中老年人往往有便秘、慢性支氣管炎、劇烈活動、前列腺肥大等引起腹壓增高的因素，增加發(fā)病、嵌頓等的風(fēng)險。一、老年人得了疝氣沒必要去看醫(yī)生？疝氣早期通常只是活動后腹股溝區(qū)出現(xiàn)一個包塊，休息或平臥后就消失，沒有特別的不適。有些患者認(rèn)為沒必要去看醫(yī)生。而有些則誤信偏方，通過疝氣帶、中藥外敷等方法治療，這些方法不但無效反而會延誤病情。二、得了疝氣怎么辦？目前公認(rèn)治療疝氣的方法為手術(shù)。通過手術(shù)在腹壁缺損處放置專用的疝氣補(bǔ)片來修補(bǔ)。就好比袋子的裂口，重新拿一塊新布來修補(bǔ)上。手術(shù)方式有局麻開放術(shù)式和全麻微創(chuàng)腹腔鏡術(shù)式。實際工作中醫(yī)生會根據(jù)患者身體情況決定具體的方案。1、局部麻醉手術(shù)適合高齡、身體條件差患者。2、全麻微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕、復(fù)工時間縮短，適合身體條件好的患者。這兩種方法都可以達(dá)到很好的治療效果，理論上可以根治腹股溝疝。我們手術(shù)年齡最高患者是101歲，手術(shù)后健在者105歲。因此，老年疝氣患者不要懼怕手術(shù)，很安全，也很必須。為了提高生活質(zhì)量，避免并發(fā)癥的發(fā)生，老年患者更應(yīng)該早期、積極的接受疝氣手術(shù)。因為隨著年齡增長，病情加重，只會增加疝氣嵌頓以及手術(shù)治療時的風(fēng)險。同時應(yīng)盡量避免劇烈活動，如仰臥起坐、持重等。治療控制便秘、咳嗽等慢性病。這對疝氣的護(hù)養(yǎng)大有裨益。為什么疝氣“還偏愛”小兒？小兒疝氣是指14歲以下，是小兒疝氣是小兒外科最見的疾病之一。在胚胎時期，腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊。有些小孩出生后，此鞘狀突關(guān)閉不完全。如果空隙較大，腹腔內(nèi)的小腸，網(wǎng)膜，卵巢，輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突，即成為疝氣。如果空隙較小，腹腔內(nèi)腹水進(jìn)入，則形成小兒鞘膜積液。疝氣一般發(fā)生率為1-4％，男孩發(fā)病率是女孩的10倍，早產(chǎn)兒則更高，右側(cè)多見，也可能發(fā)生于兩側(cè)。一、小兒疝氣癥狀1．通常在小孩哭鬧、運動、站立時，在腹股溝處會有一突起塊狀腫物，有時會延伸至陰囊或陰唇部位；在平躺或用手按壓時會自行消失。2．一旦疝塊發(fā)生嵌頓（疝氣包塊無法回納）則會出現(xiàn)腹痛、哭鬧不止，繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、發(fā)燒、煩躁不安等。正常小兒疝二、小兒疝氣的危害小兒疝氣首先影響孩子的消化系統(tǒng)，又由于腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰，可因疝氣的擠壓而影響生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育。還由于疝囊內(nèi)的腸管、卵巢、輸卵管及大網(wǎng)膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，致使疝氣回納困難，導(dǎo)致疝氣嵌頓，引起腹部劇痛甚至腸梗阻、腸管壞死、卵巢及輸卵管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，不及時處理還有可能危及生命。所以小兒疝氣應(yīng)該及早進(jìn)行徹底治療。三、小兒疝氣治療1.何時手術(shù)國外的觀點認(rèn)為在確診小兒疝氣的一個月內(nèi)手術(shù)，可以避免疝氣引發(fā)的90%以上的并發(fā)癥，也就是說，出生2-3月即可手術(shù)。國內(nèi)最新的觀點認(rèn)為半歲時如果疝氣沒有自愈的話就需要手術(shù)，如果有嵌頓病史可以提前手術(shù)。鞘膜積液由于空隙相對小，自愈概率高于疝氣，可觀察到2歲。2.手術(shù)方式微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)：與傳統(tǒng)手術(shù)比較，微創(chuàng)手術(shù)保證了腹股溝管生理完整性，避免對其的解剖，也就避免了在術(shù)中精索、輸精管以及膀胱的損傷和陰囊血腫，同時腔鏡手術(shù)于腹腔內(nèi)清楚暴露腹股溝管，可以達(dá)到真正下意義上的疝囊高位結(jié)扎，切口?。▋H0.5厘米）、手術(shù)時間短（5-10分鐘）、術(shù)后恢復(fù)快（6小時即可下床活動，以年長兒更為明顯）、可同時發(fā)現(xiàn)并處理對側(cè)隱性疝。復(fù)發(fā)率低于0.5%。如無禁忌，盡量選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。3.手術(shù)和麻醉是否影響孩子發(fā)育目前無論手術(shù)和麻醉技術(shù)都非常成熟，家長無需過度擔(dān)憂。反而疝病如不及時處理，對孩子生長發(fā)育影響大于手術(shù)和麻醉的風(fēng)險。4.住院時間長嗎濟(jì)南市中心醫(yī)院胃腸外一科針對患兒家長多為年輕人，日常空余時間少，自2014年起針對小兒疝開展日間手術(shù)，即來即做，24小時內(nèi)可完成入院、手術(shù)、出院。切實方便了廣大患者。胃腸外一科預(yù)約電話：0531-55865736，門診預(yù)約：胃腸外一科門診（門診三樓五診區(qū)十二診室）。2022年06月14日201
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鄭龍寶副主任醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇七醫(yī)院 泌尿外科 經(jīng)常門診見到老年男性前列腺增生就診體查同時發(fā)現(xiàn)下腹部(腹股溝區(qū)域)突出一腫塊情況，或者老年男性患者腹股溝區(qū)陰囊根部有腫塊突出(疝氣)來醫(yī)院就診，這就是所謂講到的老年前列腺增生合并腹股溝疝情況。當(dāng)然疝氣主要是就診普外科治療，但是經(jīng)常有些有經(jīng)驗的醫(yī)生還會建議先去泌尿外科檢查一下，看看是否主因前列腺引起的問題，那么治療就需要先解決根本原因——前列腺增生因素。?這時候有些患者就不是很明白了，明明自己是要來治療疝氣的，怎么還得檢查前列腺健康?事實上，前列腺增生和疝氣可是一對難兄難弟。我們先來了解一下疝氣，疝氣是一種大家并不陌生的疾病，常常因為反復(fù)咳嗽、便秘排便困難、尿道梗阻排尿費力排尿困難等一切長期增加腹內(nèi)壓的行為動作都是誘發(fā)疝氣發(fā)生的因素。什么叫疝，即當(dāng)人體內(nèi)的臟器或組織通過先天性缺陷或后天形成的間隙或組織薄弱處或及借助后天“力量”而離開了原來正常位置而移位跑到另外一本不屬于她的位置，這種狀態(tài)稱之疝。疝常發(fā)生于腹部，稱腹疝。腹疝可分為腹內(nèi)疝和腹外疝兩種。我們通常把腹外疝稱做“疝氣”。對于老年男性而言，老年人的腹壁強(qiáng)度會隨著年齡的增加而逐漸降低，增大的腹腔壓力也容易將腸道等腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹壁肌肉相對薄弱的地方擠出。其中老年男性，兼具了后天性腹壁的局部薄弱松弛，再加上老年男性前列腺增生(肥大)導(dǎo)致后尿道膀胱出口梗阻而增加腹內(nèi)壓從而達(dá)到用力排尿，這樣長期反復(fù)多次不斷增加腹壓，那么疝氣就出現(xiàn)了。好，開始劃重點了，如果患者同時患前列腺增生和疝氣，這時我們應(yīng)該先治療前列腺增生，解除引起疝氣的誘因，我們可以一次住院，同時解決兩個手術(shù)，或者先完成前列腺增生手術(shù)，下一步再考慮完成疝氣手術(shù)。否則，如果前列腺增生沒有解決，即使治療了疝氣，術(shù)后疝氣的復(fù)發(fā)概率也極高。所以，患了疝氣的老年男性，建議還是先來泌尿外科看看排除一下是否因前列腺增生因素引起，需要及時解除誘因——先處理前列腺問題行前列腺增生微創(chuàng)手術(shù)治療，再進(jìn)一步行疝氣修補(bǔ)手術(shù)。以上專業(yè)醫(yī)學(xué)知識僅供學(xué)習(xí)參考，不能作為直接套用治療疾病，建議具體方案同醫(yī)生咨詢或詳細(xì)溝通后實施。2022年06月03日422
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 疝氣手術(shù)要拆線嗎？所以很多患者啊，他不僅擔(dān)心手術(shù)怎么做，他還要擔(dān)心手術(shù)后要不要拆線，其實我們說呢，疝氣手術(shù)后要不要拆線呢，取決于醫(yī)生給你用的是哪一種的縫合方法。 有的疝體手術(shù)呢，是需要拆線的，那么也就是說醫(yī)生給你用的是外縫合法，就是你不論你的刀口是，呃，腹腔鏡刀口，你的三個小小的洞，還是一個傳統(tǒng)的刀口，比如五厘米左右的一個腹溝的一個，呃，切口，那么醫(yī)生給你用的是外縫合的方法，也就是說啊，呃，這個你需要拆線的，傷口表面能看到線，也有的時候呢，我們用的是啊，內(nèi)縫合的方法，那么就不需要拆線，這種線呢，是可吸收的啊，術(shù)后呢，你在傷口表面啊，看不到線，那么術(shù)后呢，傷口，呃，就不需要拆線了啊，那么過一段時間你就可以自己洗澡，不用去管傷口的問題了，也不用再返回醫(yī)院了。 那具體哪一種好呢？其實呢，差別不大，如果說哪一種確定好，另一種不好，那么就廣泛的用同一種了，其實兩種呢，是有可比性的，差別不大，只是需要和不需要啊，患者呢，也可以自己提出要求，我想要拆線或者不想拆線，或者醫(yī)生根據(jù)實際情況覺得哪一種對患者啊更有利。 就采用哪一種。2022年05月28日289
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