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69歲老先生疝氣七年想做微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)詳細(xì)評(píng)估最后只能選擇開刀手術(shù)＃疝氣微創(chuàng)手術(shù) ＃疝氣 ＃醫(yī)學(xué)科普
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 我們剛剛結(jié)束，這個(gè)老先生呢，今年69歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)的疝氣已經(jīng)七年了，這七年來疝氣也是越來越大，在他活動(dòng)走路的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)局部的疼痛墜脹，這才想起來要做手術(shù)，其實(shí)他內(nèi)心非常想做一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)，我們給他進(jìn)行了術(shù)前的評(píng)估，心臟彩超提示呢，他還是心臟有一些比較嚴(yán)重的問題，我們可以從彩超報(bào)告上看，它的雙房是增大了，尤其是三尖瓣大量的反流，主動(dòng)脈瓣呢也有少量到中量的反流，另外它還存在一個(gè)肺動(dòng)脈高壓，我們跟心血管科的醫(yī)生和我們的麻醉醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)的評(píng)估之后呢，認(rèn)為他這樣的情況不太適合做一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)，因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)需要全麻，所以我們今天呢就給他做了一個(gè)局麻下的疝修補(bǔ)手術(shù)，其實(shí)對(duì)于每一個(gè)老年人做疝脊手術(shù)，我們醫(yī)生首先想到的是安全的問題，我們只有在保證安全的情況下，才會(huì)去謹(jǐn)慎的選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。2023年03月27日
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 下腹這塊其實(shí)感覺好看。 對(duì)，你一咕嚕的出來了。 比較明顯，那邊你你自己拿手機(jī)，感覺就是你一用勁的時(shí)候有個(gè)東西要出來。 早期階段從理論來講啊，嗯，兩邊得的幾率是一樣，感覺是就是去年開始，去年9月有時(shí)候咳嗽一下啊，那個(gè)地方感覺跟打槍一樣，往外看東西，你這個(gè)診斷就非常明確，這個(gè)就是頭溝疝，不算很嚴(yán)重，第一還沒到陰囊里邊。 第二呢，從個(gè)頭上來講，你這個(gè)還是相對(duì)來說比較小，那你啥時(shí)候有空，我想給你請(qǐng)假，我昨天就請(qǐng)假去過假，那今天就準(zhǔn)備明天手術(shù)吧，我因?yàn)槲医裉扉T診就我現(xiàn)在我感覺我這個(gè)右側(cè)好像是要點(diǎn)，對(duì)有一下早期的，我對(duì)個(gè)布片好像也想了解這個(gè)布片跟國(guó)產(chǎn)的或者是進(jìn)口的有啥區(qū)別，實(shí)話說材料是一樣的，我們也是為了滿足不同人的需求啊，有些人說我就想用個(gè)好一點(diǎn)的啊，這個(gè)就可以有有選擇，它設(shè)計(jì)的理念不同，比如說這個(gè)手機(jī)一樣，有些是以主打照相的，有些主打性能的，有些主打別的，所以說這個(gè)股票啊，我們讓我們的醫(yī)生來跟你說，就是這個(gè)是根據(jù)自己選的，就跟你去飯店吃飯一樣，喝什么酒自己選減肥嘛啊。2023年03月23日38
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朱曉強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疝與腹壁外科 為什么我們會(huì)在疝氣病人就診時(shí)要苦口婆心地勸告病人盡早手術(shù)？看看下面這個(gè)視頻，你就知道疝氣嵌頓的危險(xiǎn)性了。很多病人在剛剛發(fā)現(xiàn)自己得了疝氣以后，并不當(dāng)回事。因?yàn)樗X得只要自己躺下來休息休息，癥狀就會(huì)自己消失。心想疝氣疝氣，果然只是一股氣而已，氣消了也就沒事了?？墒撬麄儾⒉涣私猓逇獾谋举|(zhì)是腹壁有個(gè)洞。（為什么有個(gè)洞可以參見我之前的科普文章。）突出來的腫塊并不是什么氣，而是我們肚子里的腸管。站立或咳嗽的時(shí)候，由于壓力的原因，腸管會(huì)從我們的肚子里“鉆出來”，躺下來以后，出于重力的原因，腸管又會(huì)縮回腹腔，這時(shí)外面看起來好像沒事了。但是這個(gè)洞始終是存在的。如果不及時(shí)通過手術(shù)修補(bǔ)，在某些特定條件下，比如一個(gè)噴嚏，或者一次搬運(yùn)重物以后，腸管一下子鼓出來得太多，卡在洞里回不去了。這時(shí)的腸子就像人被卡住了脖子一樣，會(huì)缺血缺氧，最后發(fā)生出血，甚至壞死穿孔。上面手術(shù)視頻里就是活生生的例子。到了這一步，那真的有生命危險(xiǎn)了。所以最后，我還是要再次呼吁，有了疝氣，您一定要盡早手術(shù)啊。2023年03月18日93
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朱熠林主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 做這個(gè)腹溝疝手術(shù)對(duì)陰囊內(nèi)的睪丸和精索有影響嗎？呃，這個(gè)我覺得您大可不必?fù)?dān)心啊，肯定是沒有影響的，您要說這個(gè)手術(shù)有沒有可能傷到睪丸精索，有有這種可能，其實(shí)尤其是邪疝啊，斜疝它就是跟著精索一塊兒出來的，那您說他就在旁邊，有沒有可能去傷到呢？當(dāng)然有可能，但是也就是因?yàn)槲覀兌贾烙锌赡?，所以我們?huì)特意的去仔細(xì)的去解剖，去避免損傷啊，我們知道因?yàn)檫@個(gè)畢竟那個(gè)男性多嘛，我們不可能做一疝氣給人做絕育了，對(duì)不對(duì)，所以我們?cè)谧詮钠鋵?shí)從老師在教我們做這個(gè)手術(shù)的時(shí)候，就千叮嚀萬囑告訴我們啊，我們每每一個(gè)步驟怎么辦，我要先去把精索提起來，提起來以后我們就可以避免損傷，我們?cè)偃シ蛛x腎囊等等吧。 其實(shí)老一輩的這些呃，這個(gè)我們的前醫(yī)學(xué)的前輩們都已經(jīng)把這些呃該規(guī)避的東西都幫我們規(guī)避掉了啊，所以而且呢，您也不用擔(dān)心說我們這個(gè)手術(shù)呢，這個(gè)補(bǔ)片會(huì)影響這個(gè)這個(gè)精素和睪丸，因?yàn)檫@個(gè)補(bǔ)片呢，我在呃荷蘭有一個(gè)專有一個(gè)那個(gè)研究，他們?cè)诤商m呢，是阿姆斯特丹的一個(gè)學(xué)者，他是選了2萬個(gè)這個(gè)患者做對(duì)照啊，111波呢是沒有做過手術(shù)的，一波是做過疝手術(shù)的，這個(gè)補(bǔ)片就和精索挨著，那么他發(fā)現(xiàn)兩兩波的這個(gè)不孕不育率是一樣的，也就是說我們的補(bǔ)片即使2023年03月13日48
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2023年03月13日36
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趙鳳林主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 啊，的確是這樣啊，這個(gè)呃疝呢，是咱們這個(gè)腹腹外疝呢，主要是腹壁啊，出現(xiàn)一個(gè)呃缺損之后呢，咱們腹腔內(nèi)的腸管，嗯主要是小腸，因?yàn)樾∧c的流動(dòng)性非常大，而且呢還比較滑溜，咱們俗話說非常的啊，非?；?，腹腔有壓力之后呢，哪塊有缺損呢，就會(huì)往哪流向哪，哎把它擠了進(jìn)去，擠進(jìn)之后呢，剛才我說的當(dāng)一個(gè)腸管呢，在腹腔內(nèi)啊，它很可能出現(xiàn)了自己的啊。 位置來進(jìn)行蠕動(dòng)啊，來進(jìn)行蠕動(dòng)啊，規(guī)律的活動(dòng)，而到突出到腹腔外邊的腸管，就不會(huì)受到腹腔內(nèi)的這個(gè)規(guī)范了，它就會(huì)形成一個(gè)什么呀，一呢射風(fēng)口比較小的時(shí)候啊。 會(huì)卡著這個(gè)腸道，造成腸道阻，另外呢，疝出去腸管會(huì)造成這個(gè)，一個(gè)是里邊有粘連，也造成這個(gè)粘連性腸道痛，還有一個(gè)呢，腸管也容易造成在腹外啊，在疝囊里容易旋轉(zhuǎn)啊，旋轉(zhuǎn)一旋轉(zhuǎn)之后呢，也會(huì)造成腸梗阻啊，腸梗阻再進(jìn)一步嚴(yán)重點(diǎn)就會(huì)造成這個(gè)腳窄性腸梗阻啊，是這樣的。 嗯。2023年03月11日49
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張凱主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 普通外科 手術(shù)后復(fù)查的是吧？嗯，今天多少天了，3月8號(hào)就是，呃，一個(gè)月了，現(xiàn)在很好，沒什么問題，切口這個(gè)愈合的也很好，平平的不注意都看不出來，就一點(diǎn)點(diǎn)的小傷口，自己還有什么感覺啊，有點(diǎn)像棗獒似的啊，那有一點(diǎn)點(diǎn)會(huì)正常的，剛開始會(huì)有這種感覺，慢慢的就沒有了，這屬于正常的，你睡覺的時(shí)候躺下什么感覺都沒有，坐在那里時(shí)候傷口有點(diǎn)不舒服，有這是正常的，沒什么問題，很好，回去吧，很好，什么問題都沒有啊，哎哎，新年快樂，好好好，新年快樂啊啊。2023年02月25日28
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姜一鵾主治醫(yī)師 張家港市中醫(yī)醫(yī)院 外科 上門診的時(shí)候，經(jīng)常碰到疝氣術(shù)后回訪的病人來抱怨：醫(yī)生，為什么手術(shù)完后還是感覺有個(gè)塊呢？...醫(yī)生，我這兩天覺得小腹部疼痛不適，活動(dòng)的時(shí)候更是痛的不行...于是我耐心地解釋，有些疼痛或者腫脹的確是術(shù)后并發(fā)癥引起，有些卻是患者術(shù)后恢復(fù)不科學(xué)不合理引起的。下面我總結(jié)幾個(gè)注意要點(diǎn)：1.術(shù)后戴腹帶或者疝氣帶，帶子需綁在下腹部手術(shù)部位，在疝氣帶下可以墊毛巾。疝囊特別大的人，術(shù)后醫(yī)生會(huì)叮囑腹帶需維持1-3個(gè)月不等的時(shí)間，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。2.咳嗽或活動(dòng)時(shí)，以手壓住術(shù)區(qū)，可減輕腹部用力及振動(dòng)所造成的疼痛。3.一般術(shù)后第二日即可離床活動(dòng)。注意保持排便、排尿通暢。4.一般病人術(shù)后6-12小時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)食流食→半流食，次日軟食→普食；嵌頓疝腸切除吻合者術(shù)后禁食水，待胃腸道功能恢復(fù)后，再逐漸過渡到流食→半流食→普食。5.術(shù)后一個(gè)月提不超過10公斤重物為標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免增加腹壓的動(dòng)作，避免受涼感冒，防止咳嗽、打噴嚏、用力解大小便、仰臥起坐、爬樓梯等。6.出院后半年內(nèi)避免避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如登山、騎自行車或摩托車。7.合理飲食，多吃些新鮮水果，如橙子、獼猴桃、蘋果、葡萄及西紅柿、茄子、蘆筍等易消化且有營(yíng)養(yǎng)的果蔬。多食用含纖維素豐富的食物，主食應(yīng)盡量選擇粗糧類，另外如韭菜、芹菜、卷心菜、竹筍等。注意營(yíng)養(yǎng)，要多吃蛋類、瘦肉、魚、鴨、雞。8.有些患者術(shù)后陰囊仍有腫脹，甚至比術(shù)前更加厲害，需到醫(yī)院進(jìn)行檢查，少部分人術(shù)后20天-2月會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)；大部分人是因?yàn)樾g(shù)后血清腫--屬于正常的術(shù)后并發(fā)癥，輕度可觀察，重度需抽液減輕壓迫癥狀。以上兩種情況都需及時(shí)就醫(yī)。2023年02月22日283
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 這個(gè)患者朋友問我說他做完疝氣手術(shù)一段時(shí)間了，他最近呢總是擔(dān)心是不是復(fù)發(fā)了，需不需要到醫(yī)院去做什么檢查，那應(yīng)該說他這種擔(dān)心是多余的，疝氣術(shù)后復(fù)發(fā)畢竟是一個(gè)小概率的事件，而且他沒有任何復(fù)發(fā)的表現(xiàn)。 我們說疝氣復(fù)發(fā)，它的表現(xiàn)跟我們平時(shí)得疝氣是一樣的，就是在我們得疝氣這個(gè)地方又出現(xiàn)了鼓包啊，我們?cè)谟脛艃旱臅r(shí)候，咳嗽的時(shí)候，活動(dòng)的時(shí)候還會(huì)比較明顯，我們一旦他回去了，或者我們平躺他就回去了，如果沒有這種情況，我們就沒有必要去過分的擔(dān)心復(fù)發(fā)的問題，也沒有必要到醫(yī)院非要去做一個(gè)什么檢查來明確。2023年02月22日34
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