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劉宇主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 小兒外科 對于腹股溝斜疝的治療應(yīng)當根據(jù)患兒年齡采取不同的治療方案：對于小于1歲的兒童，可采取觀察，因1歲之前尚有自愈的可能，但是有一種情況仍需要盡早手術(shù)，那就是反復(fù)嵌頓，也就是腸管從疝氣口掉入囊袋后無法還納，這種情況會發(fā)生腸管的卡壓，嚴重者會出現(xiàn)腸管壞死，危及生命。因此如果發(fā)生反復(fù)嵌頓，不需要等到1歲，需要盡快手術(shù)，千萬不要因為“疝”小而不為，耽誤了治療時機。對于大于1歲的兒童，基本已經(jīng)喪失自愈的可能性，因此建議不要拖延，盡早手術(shù)。治療手術(shù)方式有兩種，一種是開腹手術(shù)，另一種是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。現(xiàn)在流行的手術(shù)方式是采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有切口小、疼痛輕、術(shù)后傷口美觀且可以同時處理雙側(cè)病變的優(yōu)勢。2022年11月11日
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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 疝氣術(shù)后的復(fù)發(fā)，這個其實和我們避免疝氣初始狀態(tài)的發(fā)生是同樣的因素，為什么人會得這個疝呢？特別是說腹部溝腎啊，是在男性患者上更常見。第一呢，就是一個解剖的基礎(chǔ)，男性呢，有經(jīng)索通過腹腔墜入陰囊，精索突出腹腔的這個通路就是腹溝疝泡發(fā)的部位，突出的部位，腹壁的肌肉會形成一些空隙，隨著年齡增大，肌肉和筋膜組織的強度的減弱，就形成了疝，所以這是解剖上的一個基礎(chǔ)背景。但另外一個因素相對是可控的，因為解剖這個因素呢，是天生的，人很難避免和控制啊，老天爺給的就是這個樣子。但另外一個因素呢，就是解剖因素以外的負壓相關(guān)的因素，不管患者是肥胖還是。 排尿困難造成的這種尿潴留，腹壓能道便秘之后呢，我們用力排便，或者說這個腸內(nèi)容物長期儲留在這個腹腔內(nèi)，造成腹腔壓力很高，還有就是我們長期的咳嗽，胸腔的壓力傳導(dǎo)到腹腔，造成的腹腔壓力很高，總之各種因素造成的腹腔壓力增高，這個就是疝發(fā)生的最重要的一個可控因素，我們要避免這個因素的長期持續(xù)存在。那么做完手術(shù)之后，我們局部做了解剖上的修復(fù)，但是腹腔壓力升高這件事兒不是手術(shù)能一次解決的，需要我們通過宣教，通過病人對自己的自我約束，生活管理，降低負壓，這樣能最大程度的減少疝2022年11月09日76
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劉海主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 胃腸外科Ⅱ科 有不少疝氣患者因為同時患有心腦血管疾病，如腦梗、冠心病及心臟冠脈支架植入手術(shù)等，需要長期服用阿司匹林。阿司匹林是抗血小板藥物，明顯延長出血時間，可能增加手術(shù)后傷口出血的機會。那么，阿司匹林在疝圍手術(shù)期需不需要停藥呢？這個問題不能搞一刀切，處理這個問題要因人而異。外科醫(yī)生需要與神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、心臟科醫(yī)生會診討論決定治療方案。主要需要考慮的因素包括心腦血管疾病的病程長短、嚴重程度、手術(shù)史、麻醉方式以及手術(shù)術(shù)式等。總結(jié)：關(guān)于疝手術(shù)圍手術(shù)期阿司匹林的用藥問題，因人而異，要綜合考慮內(nèi)科疾病、麻醉方式以及手術(shù)方式來決定：有些病人可以不停藥，直接手術(shù)；有些病人需要改用其它藥物（如吲哚布芬、低分子肝素、依諾肝素等）；有些病人可以直接停藥。我們對腹股溝疝一般不停藥實施無張力修補手術(shù)。2022年11月08日422
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2022年10月27日45
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