精選內(nèi)容
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四肢腫塊MRI是如何看出來(lái)可能惡性的?
沈宇輝醫(yī)生的科普號(hào)2021年05月01日1105
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四肢腫塊手術(shù)疤痕如何盡量減少?
沈宇輝醫(yī)生的科普號(hào)2021年05月01日747
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年紀(jì)大的人四肢腫塊有哪些疾病呢?
沈宇輝醫(yī)生的科普號(hào)2021年05月01日743
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四肢腫塊,應(yīng)該找普外科醫(yī)生還是骨科醫(yī)生看病呢?
沈宇輝醫(yī)生的科普號(hào)2021年05月01日926
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不要忽視身上的腫塊或突起——可能是惡性腫瘤
不少人身上或四肢發(fā)現(xiàn)突起的表現(xiàn)或腫塊,很多時(shí)候也不疼痛,有時(shí)候硬硬的,有些是軟軟的,有些摸著活動(dòng)的,有些摸著不會(huì)活動(dòng)的。某一天腫塊或突起變大了,檢查結(jié)果是惡性軟組織肉瘤或腫瘤,真是要命的事。在日常生活中,如何自己檢查自己身上有沒(méi)有突起或腫塊?是不是嚴(yán)重或要緊?要不要去看一下醫(yī)生確診一下?如果確診腫塊,如何科學(xué)合理處理,不要留有后遺癥或危險(xiǎn)?這些日常看似的小事,有時(shí)候會(huì)釀成嚴(yán)重后果的。身上有腫塊或突起,不要輕視,一般而言,自己首先摸了一下大小,越大的越危險(xiǎn),越是腫塊或突起不活動(dòng)的越是危險(xiǎn),有些腫塊在四肢非常深,摸起來(lái)感覺(jué)隱隱的摸不到,實(shí)際上腫塊可能是很深的,這類腫塊也是也要小心的,一般而言腫塊比較表淺問(wèn)題不會(huì)很大。如果腫塊一天內(nèi)突然出現(xiàn)的,尤其在手上或腳上的,一般可能是囊腫,問(wèn)題不大。如果腫塊一直存在著,突然有一段時(shí)間逐步長(zhǎng)大了,則需要非常小心是否可能是惡性腫瘤。如果原來(lái)就有癌癥病史的,則出現(xiàn)四肢或身上的腫塊突起,當(dāng)心是不是癌癥轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)之一。四肢或身上有腫塊突起,需要做哪些檢查呢?一般而言,做MRI或B超,如果腫塊比較小或急于知道腫塊大致性質(zhì),則B超檢查是可以的,如果腫塊較大而且需要明確性質(zhì)或是否需要手術(shù)治療的,則MRI是最佳的檢查手段。四肢腫塊不太使用X片或CT或骨掃描等檢查。檢查明確存在四肢或身上腫塊后,需要確定診斷的思路是,首先需要確定是囊性、血管性或者實(shí)質(zhì)性的腫塊?因?yàn)槟倚缘哪[塊可能是囊腫,不一定需要手術(shù)治療,血管瘤的也一樣,根據(jù)不同的情況考慮不同的治療策略。但是如果是實(shí)質(zhì)性腫塊,則MRI或B超檢查很難確定最終的病理學(xué)診斷,即很難確定腫塊是否是惡性的,往往需要手術(shù)切除或穿刺后確定腫塊的良惡性診斷。臨床上不少患者由于疏忽,隨便找一個(gè)醫(yī)生就做腫塊的手術(shù),結(jié)果手術(shù)切除范圍不夠,最后病理學(xué)是惡性的,這種情況在臨床上很常見(jiàn),有些患者失去最好的治療時(shí)機(jī),非常可惜。有些腫塊不能馬上手術(shù)的,需要化療或局部放療后再手術(shù),比如巨大的尤文肉瘤或橫紋肌肉瘤等,所以這些軟組織腫塊往往需要先做穿刺病理的,但是也有一些腫塊如果范圍尚可,就可以直接切除,但是切除的范圍需要按照可能惡性腫瘤的要求進(jìn)行手術(shù),確保手術(shù)切除的干凈。有些四肢或身上的腫塊一旦病理學(xué)診斷惡性,術(shù)后可能需要進(jìn)行化療或靶向藥物治療的,這些問(wèn)題不少患者也可能不知道,有些做手術(shù)的醫(yī)生可能也不會(huì)多說(shuō)或沒(méi)有跟進(jìn),結(jié)果患者手術(shù)后一直以為自己的治療結(jié)束了,有一天發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的時(shí)候,才知道原來(lái)這類腫瘤需要化療或術(shù)后放療或靶向藥物治療的。雖然四肢或生長(zhǎng)的腫塊常見(jiàn),不少患者或醫(yī)生也不是很重視這類疾病,但是臨床上確實(shí)需要注意這些問(wèn)題,不要因?yàn)橐粋€(gè)小小的腫塊,最后造成嚴(yán)重的后果。
沈宇輝醫(yī)生的科普號(hào)2021年04月05日1914
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兒童少見(jiàn)體表包塊之【表皮樣囊腫】
臨床上,經(jīng)常能見(jiàn)到這樣的家長(zhǎng)。他們帶著孩子來(lái)醫(yī)院看,指著孩子體表一個(gè)莫名其妙長(zhǎng)出來(lái)的“小包”問(wèn)醫(yī)生,這是什么,為什么會(huì)長(zhǎng)這個(gè)東西。大部分情況下,醫(yī)生會(huì)建議做個(gè)B超,而當(dāng)B超提示“表皮樣囊腫”,或者最終手術(shù)切除后病理結(jié)果提示“表皮樣囊腫”時(shí),家長(zhǎng)的疑問(wèn)多半還沒(méi)有完全解除。前面文章介紹過(guò)鈣化上皮瘤,本文就講講這個(gè)表皮樣囊腫。既然叫“表皮樣”,說(shuō)明它的主要成分就跟皮膚表面差不多,而我們的表皮最主要結(jié)構(gòu)就是鱗狀上皮。詳細(xì)來(lái)說(shuō),表皮樣囊腫是角質(zhì)囊腫的一種,而角質(zhì)囊腫共分2種類型: 表皮樣囊腫和毛根鞘囊腫,前者占 90%。它也有別名,包括表皮囊腫、表皮包涵體囊腫,或者一些所謂的“皮脂腺囊腫”實(shí)質(zhì)也是表皮樣囊腫。目前多認(rèn)為,表皮樣囊腫的囊壁由來(lái)源于毛囊漏斗部的正常復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成,其發(fā)病機(jī)制是在胚胎發(fā)育時(shí)期遺留于組織中的上皮發(fā)展形成的囊腫(原發(fā)),也可能來(lái)源于創(chuàng)傷或粉刺所致毛囊上皮植入到真皮內(nèi),逐漸發(fā)育而形成的囊腫(繼發(fā))。本病可發(fā)生于各年齡段,以 20 ~ 30 歲最為多見(jiàn);男性發(fā)病較女性多見(jiàn),男女發(fā)病率之比約 2∶ 1 。它可發(fā)生于身體的任何部位,但面頸部和軀干部最為常見(jiàn),多為單發(fā),少數(shù)為多發(fā)。本病多生長(zhǎng)緩慢,皮損多為境界清楚的圓形、隆起性皮膚腫塊,部分可呈外生性生長(zhǎng),質(zhì)初,有彈性,大多呈正常膚色,未發(fā)炎時(shí)通常無(wú)自覺(jué)癥狀,擠壓或繼發(fā)感染時(shí)可引起疼痛等不適。臨床上,表皮樣囊腫有的可見(jiàn)中央凹點(diǎn),其直徑為數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。少見(jiàn)的情況下,本病也會(huì)發(fā)生于足底、手掌等沒(méi)有毛囊的部位。除了外傷等因素,也有研究認(rèn)為,人乳頭瘤病毒(HPV) 57 或 60 型的感染可能是此類表皮囊腫發(fā)病的誘因。表皮囊腫在未繼發(fā)感染時(shí),與皮下組織無(wú)黏連,在手術(shù)切除時(shí)可見(jiàn)完整的包膜,較容易完整剝離,囊內(nèi)容物大部分呈黃色或白色豆腐渣樣。組織病理學(xué)表現(xiàn)為真皮內(nèi)囊腫結(jié)構(gòu),囊壁為復(fù)層鱗狀上皮,囊腔內(nèi)含有角質(zhì)。繼發(fā)感染后的表皮囊腫其囊壁結(jié)構(gòu)被破壞,周圍可有纖維結(jié)締組織增生包繞或異物肉芽腫反應(yīng),手術(shù)時(shí)界限便沒(méi)那么清晰了。表皮樣囊腫可以長(zhǎng)期保持不變,也可隨著時(shí)間逐漸增大。本病極少惡變,目前僅有少數(shù)惡變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌或基底細(xì)胞癌的病例報(bào)道,它發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌的惡變率約為 0.001% ~ 0.045%。而回到開(kāi)頭,假如您的孩子懷疑長(zhǎng)了表皮樣囊腫,而且囊腫在進(jìn)行性增長(zhǎng)的話,那么最好還是在沒(méi)有感染的情況下選擇切除了它。當(dāng)然,B超結(jié)果只能作為參考,最終的病理結(jié)果才是診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)。而假如您的孩子病理結(jié)果確定就是表皮樣囊腫后,那么您也可以放心,非炎癥期完整切除的囊腫,一般情況下不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)??偟膩?lái)說(shuō),本病偶可見(jiàn)于兒童的面頸部等體表,確診需要病理結(jié)果,屬于“良性”的囊腫(非腫瘤),完整切除后一般不會(huì)復(fù)發(fā)。主要參考文獻(xiàn):[1]孫江連,侯立業(yè),張吉紅,高素芳,劉美娟,張玉瓊. 表皮樣囊腫超聲診斷價(jià)值及相關(guān)病理、臨床特點(diǎn)[J]. 智慧健康,2019,5(23):129-131.[2]林清霞. 表皮囊腫與HPV感染相關(guān)性研究[D].山東大學(xué),2017.[3]唐琪. 淺表表皮樣囊腫的超聲診斷價(jià)值[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志,2017,24(01):44-45.
張宏濤醫(yī)生的科普號(hào)2021年03月12日3038
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上皮樣肉瘤治療 發(fā)病率低 治療有效率不高 手術(shù)、化療、放療、靶向治療該如何選擇?
上皮樣肉瘤(ES)是一種罕見(jiàn)的、生長(zhǎng)緩慢的腫瘤,在1970年f.m. Enzinger首次報(bào)道。ES 是一種軟組織肉瘤(STS)亞型之一。ES 通常發(fā)生在年輕到中年的成年人(20-40歲年齡組)。遠(yuǎn)端亞型多見(jiàn)于年輕人,近端亞型多見(jiàn)于稍老一些的人群,診斷時(shí)的中位年齡為40歲。ES 不太可能在兒童中發(fā)生。男性比女性更容易患 ES,比例為2:1。已知 ES 有遠(yuǎn)端型和近端型兩種亞型。這些亞型的形態(tài)和預(yù)后不同,但發(fā)率相似。遠(yuǎn)端 ES 亞型是該病的典型亞型,最常見(jiàn)的表現(xiàn)為真或下深層腫瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。近端胚胎主要發(fā)育在近端肢體、盆、會(huì)陰和殖道。每個(gè)亞型都發(fā)展在近端和遠(yuǎn)端的位置。般來(lái)說(shuō),最常見(jiàn)的 ES 定位是在四肢。不過(guò),已知少數(shù)不典型 ES 定位于腸、陰莖、外陰、、臀、腮腺、腭或眼內(nèi)的病例。約四分之的病例發(fā)在以前受到外傷或疤痕組織影響的部位。 發(fā)病時(shí),典型表現(xiàn)為軟組織深處痛、長(zhǎng)緩慢、結(jié)實(shí)的結(jié)節(jié),表現(xiàn)為閃亮的灰褐擁有屬性,表出、壞死和潰瘍。主要是腫瘤局限于關(guān)節(jié)附近。各種形態(tài)、癥狀和體征導(dǎo)致 ES 診斷困難,往往延誤適當(dāng)?shù)闹委?。由于潰瘍的鑒別,診斷應(yīng)包括未愈合的傷和疣。ES 最初也常被認(rèn)為是炎癥性或芽腫性病變或其他良性病變。在診斷時(shí),ES 腫瘤通常較,直徑于5厘,然,在某些情況下,多數(shù)為近端變異,ES腫瘤的直徑超過(guò)20厘。10-20% 的胚胎細(xì)胞是多灶性的。位于深部的腫瘤通過(guò)腱鞘和腱膜擴(kuò)散。ES 經(jīng)常轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)(達(dá)30%)?;颊叱霈F(xiàn)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)于肺部、骼和腦。較少見(jiàn)的轉(zhuǎn)移發(fā)在頭、腎臟、肌骼系統(tǒng)和消化道,包括肝臟。ES 轉(zhuǎn)移性擴(kuò)散報(bào)告在疾病過(guò)程中20% 50% 的患者。約20% 的患者在初步診斷時(shí)已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。手術(shù)治療的選擇是根治性切除與顯微鏡下評(píng)估手術(shù)切緣??衫綦x肢體灌注治療和瓣重建。由于肢體遠(yuǎn)端的病變導(dǎo)致廣泛的軟組織浸潤(rùn)超出了可接受的功能重建的可能,有時(shí)需要截肢。此外,這種瘤亞型的臨床病程具有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),包括多灶轉(zhuǎn)移,這是由于腫瘤細(xì)胞沿筋膜和肌腱擴(kuò)散造成的。5年的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)甚可以超過(guò)70%。術(shù)切緣陽(yáng)性(R1和 R2切除)與較的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。與其他類型的軟組織瘤相,局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)率更(> 20%) ,但最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肺和胸膜。這種較的淋巴結(jié)累及率可以在選定的病例中進(jìn)前哨淋巴結(jié)活檢,但是現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯在臨床上未累及淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移性腫瘤發(fā)現(xiàn)率較低。在有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下,需要進(jìn)治療性淋巴結(jié)清掃。即使與其他軟組織瘤相,ES 通常被認(rèn)為是抗輻射的。然,與 ES 圍術(shù)期確定性放療或放療相關(guān)的資料很少。然,RT 通常被作外科術(shù)的輔助治療手段。前還沒(méi)有關(guān)于 RT 在復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性 ES 中的作的數(shù)據(jù)。如果原發(fā)腫瘤沒(méi)有應(yīng)圍術(shù)期RT,則應(yīng)考慮應(yīng)用。在某些情況下,可以考慮圍術(shù)期化療。多數(shù)分析報(bào)告圍術(shù)期化療在20.0-33.3% ,然,有報(bào)告說(shuō)超過(guò)半的患者已經(jīng)接受化療。圍術(shù)期化療主要于腫瘤較大、度惡性腫瘤的病例,包括或不包括不完全切除和/或轉(zhuǎn)移。在項(xiàng)意利的研究中,37% 的患者術(shù)前使以腫瘤壞死因-α 為基礎(chǔ)的案、表阿霉素、順鉑或美法侖進(jìn)肢體隔離灌注。其他案包括單阿霉素、 VAIA (長(zhǎng)春新堿、多柔星、異環(huán)磷酰胺、放線霉素d)和 CyVADIC (環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、多柔星、達(dá)卡巴嗪)。在法國(guó)瘤組的研究中,推薦使用阿霉素和異環(huán)磷酰胺。輔助化療對(duì)復(fù)發(fā)存率沒(méi)有影響,但是多數(shù)研究沒(méi)有報(bào)道接受圍術(shù)期化療治療。在兒童患者中,50% 的患者對(duì)新輔助化療(異環(huán)磷酰胺和阿霉素)加或不加放療均有部分療效。在成年中,僅新輔助化療后的反應(yīng)在0-15% 的患者中見(jiàn)到。圍術(shù)期化療與總存率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移存率或局部轉(zhuǎn)移存率之間的關(guān)系尚報(bào)道。沒(méi)有質(zhì)量的證據(jù)表明系統(tǒng)治療在晚期 ES的作用。多數(shù)可的數(shù)據(jù)來(lái)規(guī)模的回顧性研究、病例報(bào)告以及在 STS 治療的臨床試驗(yàn)中治療的單個(gè) ES 患者。最常見(jiàn)的治療案是蒽環(huán)類藥物為基礎(chǔ)的案(蒽環(huán)類藥物單獨(dú)或聯(lián)合異環(huán)磷酰胺或其他細(xì)胞毒性藥物)于85名患者。蒽環(huán)類藥物為基礎(chǔ)的案在其他研究中也是最常見(jiàn)的,并且在多數(shù)患者中使(60-100% 的病例)。蒽環(huán)類藥物主要與異環(huán)磷酰胺、其他細(xì)胞毒性藥物如長(zhǎng)春新堿、達(dá)卡巴嗪、放線菌素 d、卡鉑或環(huán)磷酰胺聯(lián)合使,或單獨(dú)使。其他最常見(jiàn)的藥物是吉西他濱聯(lián)合多西他賽于約15-40% 的患者和帕唑帕尼于10-20% 的患者。蒽環(huán)類藥物為基礎(chǔ)的治療與所有可的化療藥物的最佳效果相關(guān)。在 Frezza 等的項(xiàng)研究中,對(duì)蒽環(huán)類藥物治療案的 ORR 為22% (1個(gè)完全反應(yīng)(CR) ,18個(gè)部分反應(yīng)(PR)) ,疾病控制率(DCR)為75% ,中位 PFS 為6個(gè)。近端形態(tài)類型傳統(tǒng)類型有更的反應(yīng)率,然,結(jié)果并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單蒽環(huán)類藥物或聯(lián)合異環(huán)磷酰胺治療的患者之間的有效率沒(méi)有差異。以吉西他濱為基礎(chǔ)的療法是第常見(jiàn)的。在 Pink 等報(bào)道的12例基于吉西他濱案治療的患者中,ORR 和 DCR 分別為58% 和83% 。所有患者的 PFS 中位數(shù)為8個(gè),第線治療的患者為9個(gè)。Frezza 等報(bào)告了更糟糕的結(jié)果。在他們的分析中,ORR 為27% ,DCR為66% ,患者的 PFS 中位數(shù)為4個(gè)。經(jīng)典形態(tài)學(xué)類型近端型(30% 對(duì)22% ,p = 0.72)和遠(yuǎn)端型(40% 對(duì)14% ,p = 0.08)有較的緩解率。他們沒(méi)有觀察到在單吉西他濱或聯(lián)合多西紫杉醇治療的患者之間有效率的任何差異。持使蒽環(huán)類和吉西他濱以外的細(xì)胞毒性藥物的證據(jù)不充分且容易發(fā)。只有個(gè)病例報(bào)告肺轉(zhuǎn)移完全緩解治療長(zhǎng)春瑞濱(17-30mg/m2每2-4周) ,持久反應(yīng)為四年和個(gè)病的部分反應(yīng),治療時(shí)間為27.4個(gè)。許多對(duì)于 ES 的靶向治療產(chǎn)了期望。帕佐帕尼是第個(gè)可于治療 ES 的靶向藥物,然,結(jié)果并不令滿意。Frezza 等[94]沒(méi)有觀察到任何18名患者使帕唑帕尼治療的任何ORRs。雖然50% 的患者病情穩(wěn)定,但 PFS 只有三個(gè)。最近,美國(guó)品和藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)了 EZH2抑制劑 tazemetostat(他澤司他),于治療16歲及以上轉(zhuǎn)移性或局部晚期上樣瘤不適合根治性切除的成和兒童患者。Tazemetostat代表了一種全新的治療方法,特別是針對(duì)不適合根治性手術(shù)的晚期或轉(zhuǎn)移性上皮樣肉瘤患者,這是肉瘤首款被批準(zhǔn)的表觀遺傳藥物。 那么究竟什么是表觀遺傳藥物呢?這種類型的間接靶向是不尋常的,大多數(shù)靶向藥物會(huì)抑制由于基因突變或細(xì)胞含有太多基因拷貝而導(dǎo)致酶過(guò)度活躍的現(xiàn)象。而"表觀遺傳“藥物通過(guò)改變這些酶讀取DNA指令進(jìn)行細(xì)胞分裂的方式發(fā)生作用。 研究人員發(fā)現(xiàn),上皮樣肉瘤患者有一個(gè)共同的特點(diǎn),就是90%以上會(huì)伴有INI1蛋白缺失。這種蛋白缺失會(huì)導(dǎo)致一種稱為EZH2的酶過(guò)度活躍,促使癌細(xì)胞的惡性增生。而tazemetostat正是一種EZH2抑制劑,能夠重組異常細(xì)胞的生長(zhǎng)通路,促進(jìn)癌細(xì)胞死亡、分化,進(jìn)而縮小腫瘤。ES 患者的存狀況不令滿意。根據(jù)研究結(jié)果,5年的總體存活率從25% 到70%。從最初的腫瘤診斷五年后,30% 到75% 的患者發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移性擴(kuò)散。在監(jiān)測(cè)、流病學(xué)和最終結(jié)果(SEER)數(shù)據(jù)庫(kù)的分析中,確定了998例 ES 病例。5年存率為55.7% ,10年存率為60.4% ,復(fù)發(fā)率為63.4% ,轉(zhuǎn)移率為40.3% 。
劉斌醫(yī)生的科普號(hào)2021年01月23日3074
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面部皮膚腫物手術(shù)方式選擇
#面部腫物##局部皮瓣#浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科劉傳波同樣是長(zhǎng)在面部的皮膚腫物,為什么有些直接切除縫合,而有些需要進(jìn)行局部皮瓣的轉(zhuǎn)移修復(fù)?主要與腫物的大小與位置有關(guān)。我們舉例來(lái)說(shuō)明:患者1腫物較大,直接切除縫合會(huì)導(dǎo)致鼻唇溝及口角外側(cè)變形,所以設(shè)計(jì)A-T皮瓣,術(shù)后鼻唇溝及口角形態(tài)良好;患者2鼻翼緣腫物較小,切除后引起鼻翼及上唇變形的幾率較小,予以切除直接縫合,術(shù)后形態(tài)良好。
劉傳波醫(yī)生的科普號(hào)2020年12月10日1382
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表皮囊腫
張靜醫(yī)生的科普號(hào)2020年11月15日418
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身體上有小疙瘩,發(fā)現(xiàn)體表腫物怎么辦?蘭大二院就診建議
平時(shí)大家都常見(jiàn)身體上長(zhǎng)出一個(gè)小疙瘩,會(huì)給大部分人造成焦慮和擔(dān)心,蘭州大學(xué)第二醫(yī)院普外科魏豐賢醫(yī)師為您仔細(xì)講解,如有需要咨詢或到蘭州大學(xué)第二醫(yī)院就診,也可以掃描下方圖片和我聯(lián)系。 一、按部位: 1.不同的部位通常可以預(yù)示腫物的性質(zhì)。 2.脖子前面的包塊最常見(jiàn)的是頸部腫大的淋巴結(jié)、甲狀腺腫瘤,脖子后面最常見(jiàn)的是疥癰、皮脂腺囊腫; 3.胳膊、背部和四肢最常見(jiàn)的是脂肪瘤。關(guān)節(jié)處最常見(jiàn)的是囊腫。 二、看出來(lái)的時(shí)間長(zhǎng)短: 1.有些小腫物一到兩周左右回自然消退,這通常是淋巴結(jié)腫大或者具有有炎癥的情況。 2.有些腫物長(zhǎng)時(shí)間不消退,或者一直大小比較穩(wěn)定,或者隨著時(shí)間的增加,或逐漸長(zhǎng)大,這種通常建議手術(shù)切除。 三、有沒(méi)疼痛、瘙癢癥狀 1.大部分小腫物,不疼不癢,大部分患者都沒(méi)有重視。但是如果影響到形象和美觀,還是建議早期切除。 2.小部分腫物伴有明顯的紅腫、疼痛,同時(shí)是局部有炎癥,大多數(shù)需要及時(shí)糾正,切開(kāi)排膿,減輕病人的痛苦。 3.還要部分患者腫物伴有破潰、劇烈瘙癢等嚴(yán)重癥狀,就有癌變等風(fēng)險(xiǎn),需要及時(shí)就診,避免耽誤病情。 四、手術(shù)情況 1.大部分小腫物可以在門診進(jìn)行手術(shù)切除,手術(shù)時(shí)間一般1小時(shí),費(fèi)用大多為幾百塊錢,進(jìn)行局部麻醉,就診前大可不比擔(dān)心。 2.如果腫物較大,超過(guò)3cm以上,大多需要住院手術(shù)室切除,費(fèi)用稍高些幾千以下,同樣是局部麻醉,住院時(shí)間一般為3天,同樣不比擔(dān)心。 3.如果腫物時(shí)間長(zhǎng),考慮有癌變風(fēng)險(xiǎn),則需要住院評(píng)估行神經(jīng)阻滯或者半麻手術(shù),通常住院時(shí)5-7左右。 如果通過(guò)以上的講解,您還有不明白的地方,或者需要進(jìn)一步醫(yī)院就診或預(yù)約手術(shù),可以掃碼聯(lián)系我為您服務(wù)!
看肚子的魏大夫2020年11月01日1550
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