關于小Y唇，可能女性朋友們有很多疑惑：“怎么我的Y唇這么黑？”“怎么我的Y唇這么突出？”“怎么我的Y唇和別人不一樣？”那么，到底什么樣的小Y唇才算正常？才算標準？實際上每個女性的Y唇形態(tài)、顏色、大小等都不太一樣，不僅與年齡、人種、民族、身高有關，而且與是否生育及肥胖程度等有關，屬于個人差異，就像女性的胸部有大有小。小Y唇則是大Y唇下的皮膚皺褶，它的長度就顯得比較重要，正常情況下女性的小Y唇高度在2cm以內，如果超過了4cm就被稱為小Y唇肥大。在女性的外生殖器中，Y蒂在最前面，往后是尿道口，再往后是Y道口，而小Y唇就分別在其兩邊，如同兩扇大門，它平時處于緊閉的狀態(tài)，可以保護Y道口和尿道口，從物理上避免外界病原體的侵擾。

小陰唇肥大的原因可分為生理、病理因素，生理性指先天發(fā)育問題，病理因素包括因摩擦刺激、外傷、感染，需根據具體情況選擇處理方法。1.先天因素女性青春期時雌激素水平升高，刺激小陰唇正常發(fā)育，但是發(fā)育的結果因人而異。正常的小陰唇寬度在2cm以內，部分女性可有小陰唇增大，甚至超出大陰唇，這個大小尺寸是由自身的基因決定的，也就是你的基因已經決定了小Y唇會漲到多大，包括是否有陰蒂包皮。有的姑娘會有疑惑說：“我的媽媽沒有問題，為什么我會出現(xiàn)小Y唇肥大？”，這是因為你的基因不僅來自于你的媽媽，還來自于你的爸爸，如果父親有包皮過長的基因，也會有相應的影響。小陰唇過于肥大可能引起各種問題，如走路摩擦疼痛、同房障礙、反復陰道炎癥等，需要手術矯正；如沒有不適癥狀則不需要處理。2.后天因素小Y唇的邊緣可能因為后天生活習慣（長期局部慢性刺激或摩擦）等使小陰唇出現(xiàn)持續(xù)紅腫、疼痛，進而增生肥大，需要改善生活方式，更換合適的衣物、用品等，一般不需要特殊處理，肥大的小陰唇無法消退、影響生活時需要手術治療。陰道炎、外陰炎、尿道炎等引起小陰唇出現(xiàn)紅腫、疼痛，同時伴隨其他癥狀，如發(fā)熱、白帶異常、有異味、外陰瘙癢、排尿痛等，需要應用抗生素治療初始炎癥，一般炎癥消失，小陰唇可恢復。如果長期炎癥刺激下可導致小陰唇永久性肥大，需要手術治療。

女陰萎縮性硬化性苔癬,又稱女陰干枯病，常見于45-60歲，典型損害是瓷白色丘疹和和斑塊，境界清楚，毛囊口明顯，表面可角化過度，毛細血管擴張，周圍有淺紅色水腫區(qū)，光亮發(fā)硬。皮損特點為損害多位于陰唇間的溝槽內、小陰唇、陰蒂冠、陰蒂和會陰部，可延至腹股溝及股內側皮膚。約30%的女患者可累及肛門周圍的皮膚，與女陰、會陰部的典型損害共同構成特殊的“8”字形、鎖孔狀形或啞鈴樣形表現(xiàn)。通常不累及陰道、宮頸和生殖器黏膜。但黏膜和皮膚交界處邊緣部黏膜可發(fā)病，導致陰道口狹窄。癥狀主要為瘙癢，夜間加重，嚴重影響睡眠。局部損害因搔抓、摩擦及潮濕，出現(xiàn)糜爛及皸裂，類似浸漬擦爛或濕疹樣變。偶爾出現(xiàn)水皰、大皰、血皰及淤點淤斑。常疼痛或燒灼感引起排尿困難、尿道或陰道漏液當皸裂區(qū)瘢痕形成，則產生排尿困難。有些患者尿道口變狹小，產生性交疼痛及性交困難，但不影響懷孕和分娩。有些病人無任何癥狀，僅在體格檢查時才發(fā)現(xiàn)萎縮性硬化性苔癬，其中多數病人發(fā)生在兒童時非非活動性病變，呈持久性萎縮性改變。但有些病人局部有角化過度和瘀斑，為活動性病變，應該接受治療。外陰萎縮性硬化性苔癬主要與外陰白斑及扁平苔癬作鑒別。外陰白斑：外陰出現(xiàn)白斑區(qū)瘙癢，色素減退，表面光滑，但早期無瓷白色丘疹和斑塊，毛囊口不明顯，表面無角化過度、毛細血管擴張，周圍無淺紅色水腫區(qū)及光亮發(fā)硬。扁平苔蘚：扁平苔蘚是紫紅色多角形扁平斑塊，表面網狀紋，瘙癢不明顯。治療：女陰萎縮性硬化性苔蘚治療傳統(tǒng)效果不佳，內服維生素A或維生素E，外用己烯雌酚軟膏、他克莫司軟膏，也可用中醫(yī)艾灸熏烤局部，目前可以利用光動力治療也能達到不錯的效果。

通常情況，女寶陰道口兩側的陰唇是分開的。當出現(xiàn)大小陰唇粘連在一起，甚至部分或完全堵塞住陰道開口時，就是陰唇粘連了。陰唇粘連大多出現(xiàn)在6歲前的女寶身上，而出現(xiàn)陰唇粘連的大部分原因是紙尿褲的刺激、刺激性很強的洗液或人造纖維的內褲等造成的。雖然陰唇粘連一般會隨著年齡增長而痊愈，但還是有引起排尿困難或尿路感染的風險，這時就應該到醫(yī)院就醫(yī)治療。家長需要注意，當發(fā)現(xiàn)寶寶陰唇粘連時一定不要自己動手強行分離開，這樣非常容易弄傷寶寶！

小陰唇粘連多發(fā)生在嬰兒及3歲以下幼兒常見。主要表現(xiàn)為外陰異常，看不見陰道口，排尿不暢、排尿異常、小便分叉。如下圖，左側為小陰唇粘連的女童外陰表現(xiàn)，右側為正常女童外陰表現(xiàn)。臨床上最常用有效的方案是局部消毒、涂抹麻藥，用無菌棉棒將兩側小陰唇頓性分離，術后在分離面外涂具有消炎止血功能軟膏，術后保持會陰清潔。家長不必擔心，這類手術門診就能操作，出血量少，數分鐘即可完成，患兒會有一過性的外陰疼痛不適，約1-2天就會緩解。國外有應用雌激素軟膏外涂小陰唇來治療粘連的方案，該方案治療時間長，失敗率高，且局部小陰唇會有肥厚色素沉著等發(fā)育表現(xiàn)。很多家長都疑問小陰唇粘連是怎么造成的，由于嬰幼兒雌激素水平較低，家長清洗外陰不夠充分，兩側小陰唇長時間呈閉合狀態(tài)，就融合在中線造成粘連。家長在護理女寶寶外陰時應扒開外陰清潔，清洗過程中檢查一下女寶寶兩側的小陰唇是否分離狀態(tài)，有效的防護大于治療。

方醫(yī)生門診遇到一個10個月的女寶寶 媽媽很焦慮的帶著寶寶來就診：醫(yī)生，怎么辦，我女兒小陰唇粘在一起，當地醫(yī)院說要做手術分離，有沒有別的辦法。 方醫(yī)生給小寶寶做檢查，寶寶哇哇哇一直哭，雙腿緊閉，好不容易費勁九牛二虎之力，發(fā)現(xiàn)是小陰唇粘連，方醫(yī)生開了一支雌激素軟膏，一支消炎的藥膏，囑咐媽媽回家后一天二次涂藥，用藥兩周后來復查。 醫(yī)生，這就結束了？嚴不嚴重？不需要手術嗎？ 媽媽們不要慌，今天我們就來科普一下小陰唇粘連 什么是小陰唇粘連？ 小陰唇粘連是指女寶寶的兩側小陰唇部分或全部連在一起，中間形成膜狀粘連，輕度的不影響排尿，可無任何癥狀，僅僅媽媽護理時發(fā)現(xiàn)，嚴重的小陰唇粘連可遮蓋尿道口或陰道口，影響排尿，甚至引起尿路感染、外陰腫脹，導致寶寶不適而哭鬧。 一般發(fā)生在3個月-3歲的女寶寶。 小陰唇粘連的原因有哪些？ 體內雌激素水平低：女寶寶出生后由于攜帶有媽媽體內高雌激素，陰唇稍腫脹，后來隨著雌激素水平下降，陰唇逐漸粘連在一起 2.抵抗力低：寶寶抵抗力下降，局部炎癥刺激所致 3.外陰護理不當：長時間不更換尿布濕或大小便后未及時清理外陰 4.開襠褲：穿著開襠褲，外界的灰塵異物等刺激 小陰唇粘連如何治療？ 輕度小陰唇膜狀粘連，不影響排尿，無嚴重感染，可在局部清潔護理后自行分離； 2.藥物治療：輕中度粘連可局部涂抹雌激素軟膏+紅霉素軟膏（醫(yī)用棉簽每天2次，局部涂抹，用藥一周后可以在用藥后輕輕按壓粘連處，大部分在用藥2周后粘連分離，最遲一個月） 3.嚴重的小陰唇粘連，尿道口和陰道口完全封閉，有排尿困難、外陰紅腫，需醫(yī)生鈍性分離或麻醉下手術行粘連分解，媽媽們不要在家自行分離，以免引起皮膚破潰、感染。 4.最重要的是注意寶寶局部衛(wèi)生清潔，媽媽們平時加強護理。 回到開篇的女寶寶，局部雌激素軟膏及消炎藥膏涂抹2周來復診，寶寶小陰唇粘連明顯好轉，局部僅見薄薄的一層膜，醫(yī)用棉簽輕輕按壓，完全分離。這位媽媽終于露出了笑容，無需再來復診。 文 | 郜振彥 審核 | 方旭紅 方旭紅主任 上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 特需門診：周一下午 專家門診：周三全天

小陰唇肥大給女性帶來的幾種負面影響： 1. 日常走路或騎車時不適 相對于正常形狀的小陰唇，偏肥大的陰唇容易和內褲發(fā)生摩擦，導致疼痛、瘙癢； 2. 外觀不良 一般來講，外觀也不會很好看，時常呈現(xiàn)出黑褐色、卷曲的形態(tài)，不太美觀。 3. 影響性生活 肥大的陰唇可能會在過程中受到擠壓而發(fā)生劇烈的疼痛，且在插入時還會由此造成不便，或是帶入病菌。 4. 誘發(fā)疾病 小陰唇肥大會影響我們的身體健康，導致分泌物排除困難，進而誘發(fā)陰道炎等感染性疾病。 判斷方法： 自然狀態(tài)下外露十分明顯，超出大陰唇1.0cm以上，且行走時陰唇會有摩擦產生的不適感，影響尿流或尿流方向，則可以基本判斷為小陰唇肥大了。

臨床上希望實施小陰唇整形手術的女士，不全是出于美觀考慮，也包含因其增生肥大所造成的諸多不便。①在生理功能方面，在進行性生活時，會導致陰蒂頭部無法獲得直接被刺激，可造成女性興奮遲緩。這種情況下，在實施小陰唇整形手術的同時可一并切除冗余的陰蒂包皮，改善其顯露，可增加性生活的趣味性和舒適性。另外，在性生活的過程中，增生肥大的小陰唇常常被帶入陰道內，導致局部疼痛及不適，嚴重影響雙方的感受和體驗。②在個人衛(wèi)生方面，增生肥大的小陰唇可堵塞陰道外口，阻礙分泌物的排出，導致陰道炎或尿路感染。小陰唇過長也可堵塞尿道外口，造成排尿時尿流的方向不易控制，容易弄臟衣物。③在審美方面，當愛美女士穿長筒襪、塑型褲及腹帶的時候，肥大增生的小陰唇受到摩擦和擠壓會產生疼痛及不適感。