吳建磊 汪小勇陳善聞復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科陳善聞 陰囊型血管角皮瘤是以真皮淺層毛細(xì)血管擴(kuò)張和表皮角化過度為特征的皮膚血管性疾病，主要臨床表現(xiàn)1.陰囊真皮淺層毛細(xì)及靜脈血管擴(kuò)張2.表面多個(gè)丘疹或成片狀丘疹。 那么得了陰囊型血管角皮瘤該怎么辦？1. 要明確診斷。陰囊型角質(zhì)化血管瘤是良性腫瘤，我們不需要過于緊張。首選我們要明確診斷，要與陰囊部毛囊炎，尖銳濕疣疾病鑒別開。2. 采用適宜的治療方法。對(duì)于早期皮下毛細(xì)血管不明顯的患者，我們可以采用冷凍、激光、高頻電凝來清理表面角質(zhì)化顆粒即可。對(duì)于皮下毛細(xì)血管或靜脈血管成網(wǎng)狀，分布明顯的患者，我們需要采用血管內(nèi)硬化治療來閉合皮下毛細(xì)血管于靜脈血管網(wǎng)，以根除病灶。血管內(nèi)硬化治療（聚多卡醇血管內(nèi)硬化）再次高頻電凝治療清除表明角質(zhì)化顆粒一月后回訪病灶基本清除，皮下網(wǎng)狀血管消失

1什么是小陰唇粘連？顧名思義，就是女寶尿尿地方的小陰唇粘連在一起了。太過醫(yī)學(xué)話語(yǔ)了，不懂？請(qǐng)看圖：左邊為小陰唇粘連在一起的女外陰；右邊為正常的女外陰。其主要見于5歲以下女童，尤以1歲左右的小孩多見！而其中又以體型較胖的女童多見！冬春天后多見！2表現(xiàn)是什么？就是兩側(cè)小陰唇粘連住了，看不到陰道口以及尿道口。小便變得尿不遠(yuǎn)，而是從上面的小洞眼冒出來，容易順著屁眼溝溝流到后背。甚至有極個(gè)別小孩，因?yàn)檎尺B嚴(yán)重排尿費(fèi)力或困難。3嬰幼兒的小陰唇為什么容易粘連呢？1、嬰幼兒的皮膚比較細(xì)嫩，小陰唇局部潮濕，容易搭在一起，久而久之就黏在一起了2、剛當(dāng)上爸媽的人沒有女寶護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，不知道怎么局部清潔干燥護(hù)理。3、有人說，局部炎癥也會(huì)引起粘連，這是對(duì)的，但這也是局部沒有護(hù)理好的結(jié)果。4、體型較胖的小孩，局部的脂肪擠壓小陰唇搭在一起，有時(shí)候體檢會(huì)陰部都有點(diǎn)費(fèi)勁?？傊?，一句話就是，兩邊的小陰唇像長(zhǎng)時(shí)間談戀愛的兩個(gè)人，總是黏黏糊糊的沒有分開過，漸漸日久生情就粘連在一起，想融為一體了。4小陰唇粘連的治療1、泌尿科門診就診后，掏鈔票行門診小陰唇粘連分離術(shù)。（開水煮青蛙的辦法）這是立竿見影的效果，手術(shù)按照時(shí)間到門診手術(shù)室做好就能走，不影響生活與小便。有兩個(gè)巨大的缺點(diǎn)就是小孩要遭受一次手術(shù)分離帶來巨大的短暫痛苦、以及小陰唇粘連的復(fù)發(fā)。手術(shù)分離開只是一次性的，因?yàn)榧覍俨]有學(xué)會(huì)日后的護(hù)理來預(yù)防小陰唇粘連的復(fù)發(fā)，或者是家屬比較懶，反正粘連了，花點(diǎn)錢做個(gè)方便的門診小手術(shù)就可以了。因?yàn)楹⒆邮中g(shù)帶來的痛并不是發(fā)生在家屬身上，也就無所謂了。2、第二個(gè)比較推薦的辦法就是，告知家屬在日后的會(huì)陰部衛(wèi)生護(hù)理，以及如何漸進(jìn)分離小陰唇粘連。（溫水煮青蛙的辦法）那就是每次給小女孩洗屁屁或洗澡的時(shí)候，一個(gè)家屬蛙式抱著小女孩，另外一個(gè)家屬用大拇指壓住兩次小陰唇，輕輕的帶著張力，緩慢的往兩邊扒拉扒拉，使得兩片小陰唇黏住的中線越來越薄、越來越寬，并逐漸分離開來。同時(shí)，注意小陰唇、會(huì)陰局部衛(wèi)生清理干凈干燥。然后，在小陰唇粘連的中間、上下涂上金霉素眼藥膏、紅霉素軟膏（經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的藥膏，藥店就可買），來預(yù)防小陰唇粘連的復(fù)發(fā)與加重，并加速小陰唇粘連的分離。這個(gè)方法的唯一缺點(diǎn)就是需要的時(shí)間比較長(zhǎng)（一般可能需要1、2個(gè)月）。而好處也是顯而易見的，那就是不用花錢做門診手術(shù)、小女孩也沒有痛苦（只要家屬不要一次性強(qiáng)行扒開）、家屬也容易養(yǎng)成正確的會(huì)陰局部衛(wèi)生護(hù)理習(xí)慣，良好的衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成后，小陰唇粘連也不大可能再次粘連。5嬰幼兒會(huì)陰部的平時(shí)護(hù)理1、清潔:平時(shí)女寶洗澡或者是大便之后，清潔會(huì)陰部。具體就是局部輕柔扒開，然后用柔軟的棉毛巾擦洗干凈，并吸干保持干燥。切記不要用水對(duì)著會(huì)陰部沖洗。2、干燥通氣護(hù)理：勤換紙尿布，因?yàn)樾『⑿”阒?，局部潮濕，小陰唇容易濕噠噠的粘在一起，時(shí)間一久就粘連了。3、適當(dāng)控制體重，避免會(huì)陰部?jī)蓚?cè)的肥肉將小陰唇擠壓在一起而發(fā)生粘連。

門診碰到很多寶媽，苦不堪言的說道：我們家寶貝反反復(fù)復(fù)已經(jīng)分了好幾次陰唇粘連了，我們衛(wèi)生真的已經(jīng)做了很好了，為什么還會(huì)粘連？ 其實(shí)很多寶媽自己也可能查過很多資料，陰唇粘連很很多因素有關(guān)系，比如：雌激素低、局部衛(wèi)生差、外界的損傷、慢性炎癥……等等，其實(shí)這些確實(shí)有可能會(huì)引起粘連，但是在我們小兒、青少年婦科當(dāng)中，可以說99%的陰唇粘連是發(fā)生在2歲以下的小孩，這部分有一個(gè)共同點(diǎn)，就是年齡小，所以低比雌激素狀態(tài)引起陰唇粘連其實(shí)是可以成立的，但是我們通過問卷調(diào)查也發(fā)現(xiàn)了，幾乎99.9%陰唇粘連的家長(zhǎng)都存在一個(gè)局部衛(wèi)生管理差，所以局部衛(wèi)生差也是很重要的原因！這個(gè)時(shí)候肯定又有家長(zhǎng)說：我們每天都洗澡洗屁股換內(nèi)褲，幾乎一小便就換尿不濕，我們都是開水放涼了給她洗屁股，我們衛(wèi)生真的做的很好了！大家都在意屁股有沒有洗干凈，卻都沒有在意屁股有沒有保持清潔干燥的狀態(tài)，恰恰是這么一個(gè)小而重要的細(xì)節(jié)被忽略了，所以我要告訴大家，想要預(yù)防粘連復(fù)發(fā)，最重要的是小便擦干，保持外陰清潔干燥，這才是預(yù)防再次粘連的王道。又有家長(zhǎng)問，那尿不濕可不可以用，屁股到底怎么洗，我想說：可以用可以用可以用，怎么洗隨便你，你開心就行，只要你能做到讓孩子的外陰，包括縫里時(shí)刻保持盡可能干爽的狀態(tài)，怎么樣都可以！講了這么多，大家心里應(yīng)該都有個(gè)數(shù)了吧，保持干燥！

怎樣判斷自己是否有小陰唇肥大、肥厚的癥狀？ 在臨床的接觸中，我們發(fā)現(xiàn)大部分的求美者都是在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候穿緊身褲，發(fā)現(xiàn)下體有摩擦感，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)形成反復(fù)發(fā)作的泌尿系統(tǒng)炎癥；另外就是在青春期發(fā)育的時(shí)候，在公共浴池發(fā)現(xiàn)自己的陰唇是和別人不一樣的。當(dāng)我們自己雙腿并攏，用鏡子照下體時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)中間有一部分黑黑的肉肉凸出出來，就是小陰唇?jīng)]有完全被包裹住，有可能就是小陰唇肥大、肥厚的癥狀。其實(shí)如果我們開始懷疑自己有這方面的問題，可以到正規(guī)的醫(yī)院找醫(yī)生做個(gè)面診，就可以判斷是否有小陰唇肥大、肥厚的癥狀。正規(guī)的醫(yī)院不會(huì)有過度包裝的名詞，尊重事實(shí)；有專業(yè)基礎(chǔ)的醫(yī)生經(jīng)過多年的學(xué)習(xí)，可以完全掌握生理解剖結(jié)構(gòu)，并保證正常的生理功能，再進(jìn)行美觀。

和大家講講大白話吧，陰唇粘連到底怎么分？ 首先看下以下的圖片，中間那個(gè)有點(diǎn)灰色的線，就是粘連的地方，然后兩個(gè)大拇指放在我畫的紅色圈圈的地方，往外往下扯開，這個(gè)時(shí)候陰唇粘連就會(huì)慢慢被撕開，如果你能稍微狠狠心，很快就會(huì)看到前庭、陰道口，其實(shí)這個(gè)粘連處其實(shí)很薄，所以分的時(shí)候，肯定是最薄弱的地方先撕開，撕開以后會(huì)有點(diǎn)出血，不要緊的，涂上紅霉素，就可以了！

誤區(qū)一：洗的越勤越好過度的清潔和堿性的洗液會(huì)破壞皮膚表面上保護(hù)膜，使其酸堿失衡、干燥、瘙癢，一般建議每天沖洗外陰一至兩次即可。誤區(qū)二：衛(wèi)生護(hù)墊常用無害衛(wèi)生護(hù)墊通常不如棉質(zhì)內(nèi)褲干爽透氣，長(zhǎng)期使用反而可能刺激外陰皮膚，引起慢性皮膚炎癥，不宜經(jīng)常使用。誤區(qū)三：熱水清洗消毒殺菌熱水清洗外陰可以達(dá)到暫時(shí)緩解瘙癢的效果，但是長(zhǎng)期刺激會(huì)導(dǎo)致皮膚增厚變硬，甚至可能誘發(fā)感染或加重病變。誤區(qū)四：用力搔抓更解癢過度的搔抓會(huì)使脆弱的外陰皮膚發(fā)生皸裂、潰瘍或過度角化，而反復(fù)嚴(yán)重的瘙癢，可能是外陰皮膚癌變的信號(hào)，建議及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。誤區(qū)五：常穿丁字褲和緊身褲丁字褲和緊身褲的面料和張力容易引起皮膚刺激和陰道炎癥，從而導(dǎo)致慢性外陰瘙癢，建議盡量常穿棉質(zhì)透氣的內(nèi)褲，科學(xué)預(yù)防外陰疾病。