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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 一、胃結(jié)石的種類有哪些？是怎么引起的？胃結(jié)石是因進(jìn)食某種物質(zhì)后在胃內(nèi)形成的石性團(tuán)塊狀物。根據(jù)組成成分不同可分為植物性、毛發(fā)性和混合性結(jié)石三種，其中最多見的是植物性胃結(jié)石。植物性胃結(jié)石的形成是因食物中的鞣酸與蛋白質(zhì)在胃酸作用下，形成不溶于水的鞣酸蛋白沉淀，且與不易消化的纖維、果膠、樹膠等混合而形成。二、容易形成胃結(jié)石的食物有哪些？如何避免？植物性的胃結(jié)石通常由于攝入不易消化的食物引起，多見于蔬菜、水果及植物纖維，常見者為柿子、黑棗、山楂等?？崭惯M(jìn)食柿子、黑棗、山楂等容易形成胃結(jié)石。柿子與黑棗含有豐富的鞣酸，在胃酸的作用下生成一些不溶于水的沉淀物，并與果膠、食物殘渣膠合在一起而形成團(tuán)狀凝塊；山楂富含果膠，在適合的PH值下可發(fā)生膠凝，在胃內(nèi)凝結(jié)成塊而發(fā)生胃結(jié)石。避免胃結(jié)石的發(fā)生需要注意以下幾點：1、不要空腹吃；2、不要一次性吃的過多過雜；3、吃后不要飲酒、喝茶；4、不要同時吃奶制品及高蛋白食物。三、胃結(jié)石臨床表現(xiàn)有哪些？怎么治療？胃石形成后多數(shù)表現(xiàn)為上腹不適、惡心等胃炎癥狀，部分合并胃潰瘍者可有腹痛、嘔吐等癥狀；查體可于上腹部觸及活動的質(zhì)硬包塊。進(jìn)一步確診可行胃超聲、胃鏡、胃CT等檢查。形成不久的植物性胃結(jié)石可以通過口服可樂溶解，但是對于伴有胃潰瘍的胃結(jié)石患者，不能使用可樂溶解胃石，因為容易造成胃穿孔和胃出血，可以服用碳酸氫鈉和復(fù)方消化酶制劑化石溶石治療，同時配合用抑制胃酸藥和胃黏膜保護(hù)藥，建議用藥：1、艾司奧美拉唑鎂腸溶片早晚餐前半小時各一片；2、膜固思達(dá)一片日三次，餐前半個小時服用；3、5%碳酸氫鈉注射液（或蘇打水）100毫升+復(fù)方消化酶（或得每通）6粒，兩餐之間服用，服用后左側(cè)臥位1-3小時。期間可以少量多次喝可樂（如果可樂一次性喝多了可能產(chǎn)氣多，有胃穿孔的風(fēng)險）。治療兩周之后復(fù)查胃超聲，如果顯示結(jié)石還在的話，再繼續(xù)用兩周，結(jié)石泡軟之后可以通過纖維胃鏡碎石取石，對于形成時間比較長、硬度較大的胃結(jié)石需要外科手術(shù)取石。四、喝可樂能化胃結(jié)石嗎？喝可樂可以化胃結(jié)石，可樂化解胃結(jié)石最有可能起作用的物質(zhì)是CO2和磷酸，胃結(jié)石在可樂的浸潤下，由于C02氣體的釋放，表面被大量的氣泡所包圍、沖擊，從而一定限度地沖開胃結(jié)石表面松散之處；另外可樂中的磷酸能在分子狀態(tài)下攻擊和破壞胃結(jié)石核與核之間的連接點，這樣就使得結(jié)石無法凝聚成塊狀，從而胃結(jié)石變得越來越小，并通過排便排出體外。但是喝可樂化解胃結(jié)石只適用于那些新形成的比較松軟的胃結(jié)石，對于那些形成時間比較久、比較堅硬的胃結(jié)石，是不能夠通過喝可樂化解的。2023年03月05日
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 好，胃角胃竇有低級別異型增生。 重度強(qiáng)化和萎縮。 怕癌變切未行嘛，好焦慮，呃，看得出來啊，這個用的措辭啊，用的標(biāo)點符號，嘆號，充分顯示我們這位朋友非常的焦慮啊，因為害怕癌變，恐癌癥啊啊，我們不能因為我們怕癌變就預(yù)防性的把這個胃切掉，那是呃，是個原則性的錯誤啊，不應(yīng)該這么做的，沒有只能這樣做。 啊，你這個情況呢，其實還是個良性問題啊，低級別啊，異性增生啊，盡管有點長化。 啊，這種癌變的幾率是非常非常小的，最管雖然我們說呃慢性萎縮性胃炎啊，它呃可以變胃癌，但那種比例非常非常小的啊，完全不必?fù)?dān)心，完全不用考慮預(yù)防性切除。 啊，如果說啊要預(yù)防切除來來防癌的話，那么我們是不是內(nèi)臟都可以切掉了呢？切掉了就沒有機(jī)會障礙了，對不對，那是一種過度治療啊，完全不必要的。 他不同于啊，我們說呃，直腸癌或乙狀結(jié)腸癌。 這個對于育零后的啊，這個這個生過孩子的女性來說啊，中老年女性來說，她有時候。 在西方啊，有些國家會積極的考慮要不要把這個。 卵巢切掉，因為它將來發(fā)生轉(zhuǎn)移的概率非常高，如果本來發(fā)現(xiàn)就比較晚的腫瘤，那么這是有爭議的啊的，的確是這么做的，甚至我們?nèi)绻磮蟮酪郧鞍?，?/a>2023年02月27日73
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 這個病友的問題是說接上個問題，上個問題是啥，我真的忘記了，沒有記得啊，因為剛剛你之前那個問題是一個呃，小孩的問題，我給他忽略跳過了，然后你的問題呢是嗯，容易胃脹反酸，胃腫，感覺有東西堵著打嗝會好點，那這個特點呢，提示是胃炎的，呃，可能或者是你剛剛那個可能膽汁反流性胃炎的特點吧，啊那個患者吧，如果是膽汁反流性胃炎的話，那就是剛剛已經(jīng)說過了，就是吃抑制胃酸的藥，比如說雷貝拉唑，吃啊鋁碳酸鎂洛合膽汁，然后呢，吃鹽酸伊托必利，減少反流。 那通常情況下呢，療程也就是兩到四周，癥狀好轉(zhuǎn)呢，就可以停藥，但是膽汁反流性胃炎呢，容易反復(fù)發(fā)作，所以說呢，你可以選擇按需用藥。2023年02月15日67
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 下面這個病友的問題是，餓的時候疼，有胃疼，餓的時候疼有長有冥想，伴有肚臍周圍疼，不吃餓的疼，吃了也疼，伴有。 腸鏡胃鏡去年都做過，就是有炎癥。 那你說的這個疼痛的特點，確實餓了疼，飽了疼，怎么的都是疼，然后呢，也說不清楚怎么疼法，那確實是胃炎的特點，那你按照胃炎治療就可以了，然后有腸鳴呢，提示胃腸功能紊亂，肚臍周圍疼呢，其實也是胃腸功能紊亂的可能性。 如果你這個吃過藥效果都不好，因為你你說的有肚臍周圍疼嘛，最好做一下全腹增強(qiáng)CT，看看小腸和胰腺是否有異常，如果小腸和胰腺都沒有問題，那就按照胃炎和胃腸功能保障用藥就可以了。 胃炎呢，就是用易斯胃酸的和粘膜保護(hù)的，比如說雷貝拉唑和這個呃胃抗胃腸安丸，胃腸安丸，然后呢，針對肚臍周圍疼，這個胃腸和腸鳴呢，提示胃腸功能紊亂的可能性比較大，可以用馬來酸曲鎂布丁，還有這個益生菌，比如說庫草二聯(lián)菌。2023年02月15日48
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 下面這個病友的問題是，他說，呃，站站著，胃脹，噯氣著，飽，一點都不餓，一坐下來，一坐下來會很舒服，會有饑餓感。 問我是什么原因，這個呢，提示有呃胃下垂的可能性吧，因為胃下垂的人呢，可能在站立的時候呢，呃胃下垂到盆腔，然后就出現(xiàn)一些相關(guān)的這個腹脹啊，噯氣呀，早飽等一些相關(guān)的癥狀，然后你坐下來之后呢，可能是或者是躺下來之后呢，就會癥狀能夠得到緩解，所以說呢，你這個特點呢，提示胃下垂的可能。 既不明確的話，那你可以做一下啊胃腸透視啊，這個呢，胃腸透視呢，對整個胃下垂還是很有意義的。 然后如果你做過的胃腸透視沒有胃下垂，那下面呢，就需要做一下胃鏡的檢查，還需要做一下腰螺桿菌的檢查，然后根據(jù)檢查結(jié)果呢去用藥。2023年02月15日51
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 這個。 這個問題呢，嗯，上來兩遍了，那它只是描述了一個胃鏡描述呢，是有粘膜炎癥，然后有膽汁反流啊，有大量的膽汁斑塊，體質(zhì)呢，膽汁反流性胃炎，那給你的建議就是呢，首先要查一下幽門螺桿菌，看看有沒有幽麻桿菌感染，如果有幽麻桿菌感染的話呢，需要四聯(lián)療法出院治療，那針對膽汁反流性胃炎呢，可以用三個藥，一個呢就是抑制維酸的藥，比如說鋁碳酸啊，這個雷貝拉唑，其次呢，就是弱核膽汁保護(hù)粘膜的藥，比如說鋁碳酸酶。 還有一個呢，就是減少反流的動力藥，比如說鹽酸依托比利，那對于膽汁反狀性膜炎來說呢，療程并不長，一般用兩周就能夠緩解癥狀，但是呢，很多的人呢，就是膽汁反流性胃炎有一大特點就是容易反復(fù)發(fā)作，因為受飲食的影響，受情緒的影響，所以呢，這個。 可以選擇呢，按時用藥，只要是你有癥狀你就用藥，沒有癥狀的時候呢，你停藥觀察就可以了。2023年02月15日64
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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 為動力，要我們不得不說馬丁林，特別有一些網(wǎng)友在那個留言區(qū)也跟我討論過，我特意呢在官方的網(wǎng)站上查詢了，我也怕說的不嚴(yán)謹(jǐn)，內(nèi)容對大家有誤導(dǎo)，我在這兒正式的跟大家宣告一次啊，馬丁啉在國內(nèi)沒有被列為禁藥，仍然是可以正常的處方，正常的買到這個藥了，但是我們加強(qiáng)了對馬啡啉相關(guān)的使用方面的宣教和指針的限定，副作用我們要重視，還有用法用量我們應(yīng)該更加的嚴(yán)謹(jǐn)和精準(zhǔn)，所以不必妖魔化它，呃，另外呢，這個胃腸動力要磨殺臂力，它的胃腸道動力的促進(jìn)作用更廣泛，它的副作用呢，往往就會引起頭痛啊，口干啊，皮疹啊，而且這些癥狀往往也比較輕微，但是還是建議大家謹(jǐn)慎的使用這些藥啊，如果當(dāng)遇到了不舒適的感覺，去咨詢專業(yè)的醫(yī)生，對使用呢做一些調(diào)整。2023年02月14日148
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