-
常文舉副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 結(jié)直腸外科 大家好，目前我國的消化道腫瘤，尤其結(jié)直腸癌、胃癌發(fā)病率已經(jīng)分別位居第一位和第二位，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢。由于胃腸腫瘤，早期沒有明顯癥狀，國人的主動健康體檢意識不強。因此，在有癥狀的腫瘤患者在醫(yī)院確診時，往往是腫瘤的進(jìn)展期，甚至晚期?；颊哌@個時候，通常會有腹痛、腹脹、消瘦、便血、貧血、嘔吐、大便習(xí)慣改變等，上述癥狀中一種或者多種。這個時候，需要術(shù)前認(rèn)真評估患者的身體條件，通過圍手術(shù)康復(fù)事項，來提高患者的體質(zhì)，減少并發(fā)癥，加速患者術(shù)后康復(fù)，尤為重要。那么，患者家屬和病人怎么樣做，才能配合醫(yī)生，做好圍手術(shù)期的康復(fù)呢？常文舉醫(yī)生幫你總結(jié)如下：一、手術(shù)前的鍛煉：1.加強營養(yǎng)：手術(shù)前就需要開始鍛煉身體，糾正因為腫瘤導(dǎo)致的營養(yǎng)不良和貧血等。需要補充營養(yǎng)，可以選擇腸內(nèi)營養(yǎng)粉（安素等）。進(jìn)食需要少量多餐，容易消化的軟食或者流質(zhì)飲食為主。對于有消化道出血或者梗阻的患者，流質(zhì)為主，配合腸外營養(yǎng)支持，補充白蛋白。2.糾正貧血：對于嚴(yán)重貧血的患者，術(shù)前需要糾正，最有效的方式是多次輸注紅細(xì)胞（輸血）的方式進(jìn)行，配合內(nèi)科藥物治療。3.肺功能鍛煉：慢性是胃腸腫瘤的高發(fā)人群，多有抽煙喝酒的習(xí)慣。術(shù)前2周就要開始戒煙，戒酒。同時每天練習(xí)主動咳嗽，一天3次一次5分鐘；每日上下樓10次；每日吹氣球10個。對于嚴(yán)重肺功能減退的患者，可以網(wǎng)上購買呼吸訓(xùn)練器。術(shù)前咳嗽可以減少術(shù)后肺炎，心肺并發(fā)癥事件，是需要患者和家屬認(rèn)真配合執(zhí)行的最重要事宜！4.心功能和肌肉鍛煉：需要在術(shù)前每天步行，或者有氧鍛煉。病房里每日不行5000-10000步，盡量下床活動，不要臥床休息。術(shù)前體質(zhì)越好，術(shù)后康復(fù)越快！以上就是4個需要注意的關(guān)鍵事件，醫(yī)生、患者、家屬三者配合，三方面一起努力，手術(shù)一定能順利康復(fù)！2022年07月29日
3463
42
40
-
劉碩主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 那么大家好，我是廣安門醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師劉碩哈，對于這個胃腸癌的情況呢，這個到底什么時候開始吃中藥哈，或者說到底要不要吃中藥，那么我們有一部分這個患者呢，可能會抱有這樣的這種想法哈，就是我們這個胃腸道得的腫瘤哈，這個已經(jīng)很難受了啊，吃飯也不好，然后這個可能排便也有些問題，甚至有些腹脹腹痛啊，反酸燒心啊這些癥狀，那么同時在吃中藥呢，會不會加重我們這個胃腸的負(fù)擔(dān)哈，這個確實也是一部分患者的顧慮哈，但是我們從專業(yè)的角度呢，給大家進(jìn)行這個解釋啊，實際上胃腸道腫瘤的患者吃中藥呢，會更好哈，因為我們胃腸道里面呢，腫瘤呢，通過我們口服的這種辨證湯藥呢，可以更直接的接受到藥物的這種調(diào)理和治療，那可以很明顯的緩解這些胃腸道的這些不良的這個。 癥狀，那么同時呢，這個藥物直接作用在這個胃腸道，甚至有的人是帶瘤的這種情況，它可能對于這個腫瘤的抑制啊，提高免疫啊，都是有非常好的效果，所以建議這些胃腸道的這個腫瘤患者呢，還是呢，盡早的開始服用中藥啊，我們幫助大家呢，這個減毒增效，這個預(yù)防這個復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移哈，希望大家都能夠盡快的開始進(jìn)行這個標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范的這樣的這種中西醫(yī)結(jié)合治療。2022年05月18日410
0
1
-
周傳永主治醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 1、胃的良性潰瘍病灶，一般來說胃的良性潰瘍病史時間特別多，平時出現(xiàn)典型的潰瘍疼痛發(fā)作病史，口服奧美拉唑等抑酸藥疼痛會緩解，不伴有食欲減退等。胃的良性潰瘍灶也不會伴有貧血、腹部包塊、不明原因消瘦、左鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)腫大等。檢查可以良性潰瘍一般邊緣比較整齊，圓型或橢圓型，胃鏡表現(xiàn)黏膜基底部會比較平坦，周圍黏膜充血水腫，和癌性潰瘍有很大的不同。2、胃原發(fā)性惡性淋巴瘤：主要有黏膜相關(guān)淋巴樣組織淋巴瘤（MALT），主要表現(xiàn)有上腹痛，還有惡心、嘔吐、食欲減退、嘔血、黑便等。3、胃間質(zhì)瘤：常見的臨床表現(xiàn)包括腹部不適、腹痛、黑便及腹部包塊等，也有一部分病人因體檢或診治其他疾病偶然發(fā)現(xiàn)，胃鏡或者CT提示黏膜下隆起性病變。4、胃良性腫瘤：胃腺瘤、胃腺瘤樣息肉、胃平滑肌瘤、胃脂肪瘤、胃纖維瘤、胃神經(jīng)纖維瘤等，一般是切除后進(jìn)行病理檢查。2021年04月14日1870
0
1
-
2021年03月25日2644
0
2
-
陳濤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 這種胃腫瘤是什么？胃黏膜下腫瘤SMT（submucosal tumor）是來源于胃黏膜下層的腫瘤的統(tǒng)稱，包括平滑肌瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、脂肪瘤、顆粒細(xì)胞瘤、神經(jīng)鞘瘤等。大家可能對胃的層次結(jié)構(gòu)并不是很了解，下圖清晰展現(xiàn)了胃壁的層次，就很容易理解什么是黏膜下腫瘤。 怎么知道得了胃黏膜下腫瘤？胃黏膜下腫瘤發(fā)病率約十萬分之一。患者很少有癥狀，大部分是因為體檢胃鏡無意中發(fā)現(xiàn)（一般胃鏡報告會描述為黏膜下隆起）而就診。如果腫瘤持續(xù)長大，影響食物通過或者表面有糜爛破潰時，則會出現(xiàn)疼痛、出血等不適。 黏膜下腫瘤是如何被發(fā)現(xiàn)的？很多種檢查都能發(fā)現(xiàn)、診斷胃黏膜下腫瘤，主要有以下四種： 01 胃鏡 可發(fā)現(xiàn)胃的隆起性病變（見上圖）。 02 超聲胃鏡 是胃鏡+超聲的技術(shù)，可以根據(jù)腫瘤與胃壁各層次結(jié)構(gòu)關(guān)系，判斷其起源，并根據(jù)腫瘤大小、邊界、內(nèi)部回聲、與鄰近器官關(guān)系等情況，基本判斷腫瘤性質(zhì)（見下圖）。 03 病理 檢查時配合超聲胃鏡下組織穿刺活檢檢查可以不同程度判斷腫瘤的性質(zhì)。 04 腹部CT 可以判斷腫瘤大小以及與鄰近器官關(guān)系等情況。 胃黏膜下腫瘤需不需要治療？網(wǎng)絡(luò)檢索一下就知道眾說紛紜，不同醫(yī)生也會給出不同答案。時代在進(jìn)步，醫(yī)學(xué)也在發(fā)展，綜合國內(nèi)外指南、專家共識和文獻(xiàn)，以下5種情況情況推薦治療： ● 有癥狀（伴有出血、消化道梗阻等）； ● 無癥狀但不斷增大的黏膜下腫瘤； ● 明確是胃間質(zhì)瘤（有惡性潛能，隨直徑增大惡性潛能增大）； ● 腫瘤大于2cm懷疑是胃間質(zhì)瘤； ● 性質(zhì)不明確的黏膜下腫瘤，但是不能耐受或者不愿長期內(nèi)鏡檢查隨訪。 我們可以選擇什么治療方式？較小的胃黏膜下腫瘤可考慮 胃鏡下切除 （一般要求腫瘤2021年03月17日5437
1
10
-
吳文川主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 普外科 大家好，我是汶川一名普外科醫(yī)生，很多病人包括我的朋友看到報告單上寫著在位兩個字。 就瑟瑟發(fā)抖。其實我完全可以理解，我懂他們在害怕什么，我自己害怕，怕得癌。的確，癌是占位，但是占位不一定是癌。為了幫助大家理解，我舉個例子。占位，顧名思義就是占的位置。手機前的朋友，你是否還記得在讀小學(xué)的時候，和同桌的他畫的三八線，那個時候你超出三八線的左關(guān)節(jié)就是他座位上的站位。 我讀的是上海醫(yī)科大學(xué)，當(dāng)時教室里面是要搶位置，所以前幾排的座位通常都會有書本、帽子、圍巾，甚至是早餐吃的包子，那么這些呢，就成為了桌子上的占位。 醫(yī)學(xué)上的占位其實也是類似的，它指的是本來正常的組織和器官里面云淡風(fēng)輕。 現(xiàn)在卻被結(jié)構(gòu)異常的病變所占據(jù)，占了位置。占位呢，可以是非腫瘤性的病變，也包括炎癥，包括增生性的結(jié)節(jié)，包括息肉，甚至包括結(jié)石，這也可以是一個腫瘤性的病變。 那又包括又可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤，而癌呢，是惡性腫瘤的一種，所以當(dāng)我們看到報告單里面有暫位的時候，先別慌，可以找醫(yī)生讓他幫忙診斷暫位的性質(zhì)，還需要進(jìn)一步什么檢查，以及要做什么樣的處理，這才是王道。好，更多外科知識，敬請關(guān)注吳文川醫(yī)生，謝謝大家2021年02月08日1000
0
7
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.胃黃斑瘤又稱黃色素瘤、脂質(zhì)島或胃粘膜黃斑,是一種在胃粘膜內(nèi)形成的黃白色瘤樣斑塊,屬于良性病變.臨床對本病缺乏認(rèn)識其胃鏡檢出率較低,病理組織學(xué)又需結(jié)合胃鏡才能更好的作出診斷,同時還需要與胃印戒細(xì)胞癌等相鑒別，診斷后要及時治療。 2.胃黃斑瘤是一種在胃黏膜內(nèi)形成的黃白色瘤樣斑塊，并非真性腫瘤 ，無特殊臨床癥狀，中老年人多見。胃鏡見為黏膜上有灰黃色小斑，常與胃的其他病變相伴，以慢性萎縮性胃炎為多。通過胃鏡檢查和病理切片可得到確診。 胃黃斑瘤一般屬于良性,目前臨床上的療法手段沒有特殊!粘膜上有了這種斑塊肯定會影響胃的蠕動,消化功能,當(dāng)然導(dǎo)致胃脹,胃疼,反酸的,但一定要與胃潰瘍 ,胃糜爛相鑒別。 3.胃黃色瘤可在胃任何部位發(fā)生,以胃竇部小彎區(qū)最為多見,其次為胃體前壁. 病灶可單發(fā)或多發(fā),以多發(fā)常見.胃黃色瘤常無特異性癥狀和體征,胃黃色瘤已被視為癌前病變,建議盡早切除。 4.治療方法 （1）手術(shù)治療,清理黃斑,摘掉瘤體(現(xiàn)在的手術(shù)采用電子纖維鏡,從口腔進(jìn)去,無痛苦,不開刀,治療徹底等好處; （2）把摘下的黃斑還是做一個病理切片檢查; （3）對癥治療,注意清淡飲食，忌生冷酸辣食品，戒煙戒酒。2021年01月01日3775
0
50
-
李強主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 腹部腫瘤外科 現(xiàn)在許多朋友都有體檢的意識，胃部不適的情況下會做胃鏡。門診一位56歲的女性患者，因胃部不適來院就診，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黃色瘤。患者看見“瘤”字十分緊張。胃黃色瘤又稱胃黃斑瘤或胃脂質(zhì)島，近年來隨著胃鏡檢查的普及，胃黃色瘤的報道越來越多。過去認(rèn)為胃黃色瘤是罕見的良性病變，不用治療?，F(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)胃黃色瘤可能是早期胃癌的預(yù)測標(biāo)志，今天一起學(xué)習(xí)認(rèn)識一下胃黃色瘤。一、胃黃色瘤的病因:1.胃粘膜慢性炎癥胃粘膜長期的慢性炎癥可干擾局部脂質(zhì)代謝并導(dǎo)致粘膜細(xì)胞破裂壞死，壞死細(xì)胞的細(xì)胞膜釋放大量脂質(zhì)，局部組織細(xì)胞和單核-巨噬細(xì)胞吞噬大量脂質(zhì)，形成充滿脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞，泡沫細(xì)胞堆積形成黃色瘤。2. 脂質(zhì)代謝異常脂質(zhì)代謝異常，血漿中低密度脂蛋白、膽固醇、三酰甘油和乳糜微粒等增加，在氧自由基的作用下，低密度脂蛋白形成氧化低密度脂蛋白，使局部組織細(xì)胞和單核細(xì)胞黏附因子表達(dá)增加，導(dǎo)致黏附于局部組織的單核細(xì)胞增多，后者通過清道夫受體吞噬氧化的低密度脂蛋白及其他脂質(zhì)，轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞聚集形成黃色瘤。3. 物理或化學(xué)刺激胃部蠕動較多，接受物理刺激亦較多，引起局部組織增殖增加和淋巴循環(huán)障礙致脂蛋白蓄積，被組織細(xì)胞吞噬后形成黃色瘤。二、引發(fā)黃色瘤的危險因素：1.地域胃黃色瘤的發(fā)病與環(huán)境因素密切相關(guān)，包括地域、種族、飲食、生活習(xí)慣的差異等。研究顯示亞洲國家胃黃色瘤的發(fā)病率高于歐洲國家；我國胃黃色瘤的發(fā)病率明顯低于韓國和日本。2.年齡隨年齡增加發(fā)病率呈上升趨勢，尤其好發(fā)于老年人群。3.慢性萎縮性胃炎研究發(fā)現(xiàn)胃黃色瘤患者伴隨黏膜萎縮或腸化，且與萎縮嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，提示萎縮性胃炎很可能是胃黃色瘤的重要發(fā)病機制之一。4.幽門螺桿菌感染胃黃色瘤患者的幽門螺桿菌感染檢出率較高。其它可能的危險因素還包括糖尿病、脂質(zhì)代謝異常、腸上皮化生、胃潰瘍等。三、胃黃色瘤與胃癌的關(guān)系流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)胃癌與胃黃色瘤獨立相關(guān)，胃黃色瘤與胃癌具有明顯相關(guān)性。胃癌患者中近一半患者可發(fā)現(xiàn)胃黃色瘤，推斷胃黃色瘤可能是早期胃癌的報警信號。同時研究表明，胃黃色瘤與胃癌的發(fā)展獨立相關(guān)，推測胃黃色瘤能夠預(yù)測胃癌的發(fā)展。四、胃黃色瘤需要治療嗎？有研究認(rèn)為在沒有任何干預(yù)的情況下胃黃色瘤可自行消失，認(rèn)為胃黃色瘤無需治療，但需要進(jìn)行隨訪內(nèi)鏡檢查。胃黃色瘤通常伴隨多種病理狀態(tài)，如黏膜慢性炎癥、HP感染、脂質(zhì)代謝紊亂?？刂坡匝装Y、根除HP感染、消除脂質(zhì)代謝紊亂、可能有助于胃黃色瘤的消退。胃黃色瘤與胃癌相關(guān)性的研究結(jié)果提示，需對胃黃色瘤提高警惕。根據(jù)患者意愿和黃色瘤病灶的大小以及是否合并萎縮性胃炎或早期胃癌，決定是否采取治療措施。對于存在血糖、血脂異常等代謝障礙或合并萎縮性胃炎的胃黃色瘤患者，尤其是多發(fā)性胃黃色瘤患者，除需進(jìn)行黃色瘤病灶的處理外，還需積極治療代謝異常和萎縮性胃炎等疾病。 胃黃色瘤可能是出現(xiàn)早期胃癌的預(yù)測標(biāo)志，需提高警惕。各項研究結(jié)果還有待更多的研究來進(jìn)一步論證。2020年10月30日2857
0
2
-
陳楠副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 呃，大家好，我是陳丹大夫，今天跟大家拍一個小視頻，簡單的回答一下最近大家很關(guān)注的關(guān)于結(jié)直腸腫瘤復(fù)查的問題，那我們既然說到這個術(shù)后的復(fù)查呢，主要包括這么幾個方面，第一個每次復(fù)查的時候，我都會跟病人或或者我們的患者呢，呃，詢問他一般的狀態(tài)以及體重和體力的情況。第二步呢，就是我們說的常規(guī)復(fù)查的項目，包括呀，胸部的平掃CT和腹盆的增強CT。那么很多患者都想知道術(shù)后什么時候需要做腸鏡或者胃鏡呢？一般來講，胃腸腫瘤術(shù)后的病人，術(shù)后六個月左右開始做腸鏡或者是胃鏡是比較合適的，一般來講一年做一次，如果第一次胃鏡或腸鏡沒有特殊情況的話，就可以間隔一年左右再做，謝謝大家，然后大家還想知道什么樣的問題呢？歡迎大家給我留言，然后我們通過小視頻的方式，能夠更快的跟大家做好溝通。2020年09月12日1336
0
3
-
黃文峰副主任醫(yī)師 惠州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 隨著內(nèi)鏡技術(shù)的愈加成熟，早診早治已經(jīng)成為當(dāng)代醫(yī)療的流行趨勢。越來越多的胃腫瘤患者在疾病早期即被診斷，并通過先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)治愈。 即便是胃癌這種發(fā)病率很高的胃惡性腫瘤，也能通過早期診斷早期內(nèi)鏡治療，達(dá)到治愈的效果。 然而大家卻對另外一種惡性程度低很多的胃腫瘤所知甚少，甚至在胃鏡報告單上看到關(guān)于它的描述，有的患者不予理睬，有的患者卻認(rèn)為是惡性腫瘤，跑去開了大刀（外科手術(shù)）……SMT這種胃腫瘤是什么？ 胃黏膜下腫瘤SMT（submucosal tumor）是來源于胃黏膜下層的腫瘤的統(tǒng)稱，包括間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、脂肪瘤、顆粒細(xì)胞瘤、神經(jīng)鞘瘤等。大家可能對胃的層次結(jié)構(gòu)并不是很了解，下圖清晰展現(xiàn)了胃壁的層次，就很容易理解什么是黏膜下腫瘤。怎么知道得了胃黏膜下腫瘤？ 胃黏膜下腫瘤發(fā)病率約十萬分之一。患者很少有癥狀，大部分是因為體檢胃鏡無意中發(fā)現(xiàn)（一般胃鏡報告會描述為黏膜下隆起或黏膜下腫物）而就診。如果腫瘤持續(xù)長大，影響食物通過或者表面有糜爛破潰時，則會出現(xiàn)疼痛、出血等不適。黏膜下腫瘤是如何被發(fā)現(xiàn)的？很多種檢查都能發(fā)現(xiàn)、診斷胃黏膜下腫瘤，主要有以下四種：1、胃鏡：可發(fā)現(xiàn)胃的隆起性病變；2、超聲胃鏡：是胃鏡+超聲的技術(shù)，可以根據(jù)腫瘤與胃壁各層次結(jié)構(gòu)關(guān)系，判斷其起源，并根據(jù)腫瘤大小、邊界、內(nèi)部回聲、與鄰近器官關(guān)系等情況，基本判斷腫瘤性質(zhì)。3、病理：檢查時配合超聲胃鏡下組織穿刺活檢檢查或手術(shù)切除病理可以不同程度判斷腫瘤的性質(zhì)。4、腹部CT:可以判斷腫瘤大小以及與鄰近器官關(guān)系等情況。胃黏膜下腫瘤需不需要治療？ 網(wǎng)絡(luò)檢索一下就知道眾說紛紜，不同醫(yī)生也會給出不同答案。時代在進(jìn)步，醫(yī)學(xué)也在發(fā)展，綜合國內(nèi)外指南、專家共識和文獻(xiàn)，以下5種情況情況推薦治療： ● 有癥狀（伴有出血、消化道梗阻等）； ●無癥狀但不斷增大的黏膜下腫瘤； ●明確是胃間質(zhì)瘤（有惡性潛能，隨直徑增大惡性潛能增大）； ●腫瘤大于2cm懷疑是胃間質(zhì)瘤； ●性質(zhì)不明確的黏膜下腫瘤，但是不能耐受或者不愿長期內(nèi)鏡檢查隨訪。我們可以選擇什么治療方式？ 較小的胃黏膜下腫瘤可考慮胃鏡下切除（一般要求腫瘤<5cm），如果較大或者無法做到胃鏡切除則可外科手術(shù)切除。胃鏡下手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，是較小的黏膜下腫瘤治療的優(yōu)選，可以完整切除后病理檢查明確腫瘤性質(zhì)（見下圖）。2020年08月24日5432
0
2
胃腫瘤相關(guān)科普號
李曉林醫(yī)生的科普號
李曉林 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
老年消化科
959粉絲12.2萬閱讀
孫英男醫(yī)生的科普號
孫英男 主任醫(yī)師
湖南省腫瘤醫(yī)院
內(nèi)鏡診療中心
3756粉絲1萬閱讀
宋洪江醫(yī)生的科普號
宋洪江 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
胃腸外科
557粉絲8.8萬閱讀