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鄭磊主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 胃腸道腫瘤手術(shù)后，患者的身體需要一段時(shí)間來恢復(fù)，這期間的飲食調(diào)整非常重要。合理的飲食不僅有助于促進(jìn)康復(fù)，還能減輕術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。以下是根據(jù)中國人的飲食習(xí)慣，為胃腸道腫瘤術(shù)后患者提供的一些飲食指導(dǎo)。?####1.飲食原則?#####1.1清淡易消化?術(shù)后初期，患者的胃腸道功能尚未完全恢復(fù)，應(yīng)選擇清淡、易消化的食物。建議以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，如稀粥、面條湯、清湯等。?#####1.2少食多餐?術(shù)后胃腸功能較弱，每餐量不宜過多，以免增加消化負(fù)擔(dān)。建議一天進(jìn)食5-6次，每次少量，逐步恢復(fù)正常飲食。?#####1.3合理搭配?飲食要注重營養(yǎng)均衡，合理搭配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪?？梢赃x擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如魚、瘦肉、豆制品等，同時(shí)攝入適量的蔬菜和水果，保證充足的維生素和礦物質(zhì)。?####2.食物選擇?#####2.1流質(zhì)和半流質(zhì)食物?術(shù)后初期，推薦稀粥、米湯、果汁、豆?jié){等流質(zhì)食物。隨著病情好轉(zhuǎn)，可以逐漸加入軟飯、雞蛋羹、豆腐腦等半流質(zhì)食物。?#####2.2優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)?優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)有助于傷口愈合和免疫功能的恢復(fù)?？梢赃x擇瘦肉、魚、雞蛋、豆制品等，但應(yīng)注意烹飪方式，以清蒸、水煮為主，避免油炸和燒烤。?#####2.3富含纖維的食物?適量攝入富含膳食纖維的食物有助于預(yù)防術(shù)后便秘?？梢赃x擇一些容易消化的蔬菜，如胡蘿卜、南瓜、菠菜等，水果則可以選擇香蕉、蘋果（去皮）等。?####3.飲食禁忌?#####3.1忌辛辣刺激性食物?辛辣、油膩、過咸的食物會刺激胃腸道黏膜，加重術(shù)后不適，甚至引發(fā)消化不良、腹瀉等問題。因此，辣椒、咖喱、芥末等應(yīng)盡量避免。?#####3.2忌高脂肪和油炸食物?高脂肪和油炸食物不易消化，會增加胃腸道負(fù)擔(dān)，不利于術(shù)后恢復(fù)。盡量避免食用炸雞、薯?xiàng)l、肥肉等。?#####3.3忌過冷或過熱食物?過冷或過熱的食物會刺激胃腸道，不利于消化吸收。食物溫度應(yīng)適中，以溫?zé)釣橐恕?####4.飲食習(xí)慣調(diào)整?#####4.1慢食細(xì)嚼?術(shù)后患者應(yīng)養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，每口食物細(xì)嚼20-30次，減少對胃腸道的機(jī)械性刺激，促進(jìn)消化吸收。?#####4.2注意補(bǔ)水?術(shù)后要保持充足的水分?jǐn)z入，但應(yīng)避免一次大量飲水，以免引起胃脹。建議少量多次飲水，每天總量在1500-2000毫升左右。?#####4.3定時(shí)定量?養(yǎng)成定時(shí)定量進(jìn)食的習(xí)慣，有助于胃腸道功能的恢復(fù)和穩(wěn)定。避免暴飲暴食，也不要長時(shí)間空腹。?####5.特殊情況處理?#####5.1術(shù)后嘔吐?若術(shù)后出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)暫時(shí)停止進(jìn)食，待癥狀緩解后再逐步恢復(fù)飲食，從少量清流質(zhì)開始，逐漸過渡到正常飲食。?#####5.2術(shù)后腹瀉?若出現(xiàn)術(shù)后腹瀉，應(yīng)減少高纖維食物的攝入，選擇一些容易消化的食物，如白米粥、去皮蘋果等，并適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)水。?####6.術(shù)后飲食心理調(diào)整?術(shù)后飲食不僅需要身體的配合，也需要心理的調(diào)整?；颊邞?yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，遵循醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)，逐步恢復(fù)正常生活。家人也應(yīng)給予支持和鼓勵(lì)，幫助患者度過術(shù)后恢復(fù)期。????----?###胃腸道腫瘤術(shù)后一周開始的飲食指導(dǎo)?在術(shù)后一周，患者的身體開始逐步恢復(fù)，飲食應(yīng)從半流質(zhì)向軟食過渡，以下是詳細(xì)的飲食安排，包括推薦吃的食物、可以吃的食物和不可以吃的食物。?####術(shù)后第8-14天：軟食過渡期?推薦吃的食物：-軟飯：煮得較為松軟的白米飯或糙米飯，有助于提供碳水化合物和能量。-煮爛的蔬菜：如胡蘿卜、南瓜、菠菜、西蘭花等，這些蔬菜富含維生素和礦物質(zhì)，易于消化。-白肉魚：如鱈魚、鱸魚，可以采用清蒸或水煮的方式烹調(diào)，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。-去皮雞肉：雞胸肉或雞腿肉，清蒸或水煮，減少油脂的攝入。-雞蛋羹：蒸蛋或水煮蛋，提供蛋白質(zhì)且易于消化。?可以吃的食物：-軟面條：煮得很軟的面條，有助于增加飽腹感且易于消化。-軟饅頭：不含粗纖維的饅頭，適合胃腸道功能尚未完全恢復(fù)的患者。-豆腐花：軟豆腐，富含植物蛋白且易于消化。-蒸蛋：蒸蛋或水煮蛋，營養(yǎng)豐富且容易消化。-熟透的水果：如香蕉、去皮蘋果，富含維生素且易于消化。?不可以吃的食物：-油膩食物：如炸雞、煎蛋等油炸食品，會增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，不利于消化。-辛辣調(diào)味品：如辣椒醬、胡椒等辛辣調(diào)味品，會刺激胃腸道，可能引發(fā)不適。-高糖分食物：如糖果、蛋糕等高糖分食物，容易引起血糖波動，增加身體負(fù)擔(dān)。-含氣飲料：如碳酸飲料，會導(dǎo)致腹脹，不利于胃腸道的恢復(fù)。?####術(shù)后第15天及以后：逐步恢復(fù)普通飲食?推薦吃的食物：-瘦肉：如豬瘦肉、牛肉，可以采用蒸、煮的方式烹調(diào)，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。-新鮮蔬菜：如西蘭花、青菜、胡蘿卜等，富含維生素和礦物質(zhì)，增加身體抵抗力。-新鮮水果：如橙子、獼猴桃、蘋果等，提供維生素C和膳食纖維，有助于消化。-全谷物食品：如糙米、燕麥，有助于增加膳食纖維，促進(jìn)腸道蠕動。?可以吃的食物：-奶制品：如酸奶、低脂奶，提供鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)，但應(yīng)注意不過量。-堅(jiān)果：如核桃、杏仁，但需嚼碎，以免增加胃腸道負(fù)擔(dān)。-多種顏色的蔬菜：如紅椒、黃瓜、西紅柿等，搭配合理，營養(yǎng)均衡。?不可以吃的食物：-過甜的食物：如糖果、巧克力等，會影響血糖水平，不利于健康恢復(fù)。-過咸的食物：如腌制品、咸菜，會增加腎臟負(fù)擔(dān)，影響術(shù)后恢復(fù)。-刺激性飲品：如酒精飲料、濃茶、咖啡等，會刺激胃腸道，影響消化吸收。?####飲食習(xí)慣調(diào)整?-慢食細(xì)嚼：每口食物細(xì)嚼慢咽，減少對胃腸道的機(jī)械性刺激，促進(jìn)消化吸收。-注意補(bǔ)水：術(shù)后保持適量的水分?jǐn)z入，每天1500-2000毫升，但避免一次大量飲水。-定時(shí)定量：養(yǎng)成定時(shí)進(jìn)餐的習(xí)慣，每次進(jìn)食量適中，避免暴飲暴食。2024年07月14日
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張信華主任醫(yī)師 中山一院 胃腸外科中心 然后這患瘤如的時(shí)候的一個(gè)原因出腹腔面很快在。 這是個(gè)很好的問題，如果腫瘤破裂的話呢，我們剛剛也分享過我們的一些數(shù)據(jù)，也包括我們國外這么嚴(yán)格的這樣的一些中心長期隨訪的一個(gè)數(shù)據(jù)，破裂以后呢，可能有70%左右的一個(gè)機(jī)會以后會發(fā)生復(fù)發(fā)，而且很難避免，那么會不會在兩年內(nèi)復(fù)發(fā)呢？如果他兩年內(nèi)沒有吃藥的話，那么大部分都是在兩年內(nèi)復(fù)發(fā)，但是如果他在兩年這個(gè)時(shí)間段，或者說三年的時(shí)間段都在吃著這個(gè)伊馬汀宜的話，他的復(fù)發(fā)就會在他停藥以后出現(xiàn)。好吧，在吃藥期間呢，發(fā)生復(fù)發(fā)的病人是非潮罕見的，除非是那些對伊馬替尼治療沒效的那種基因突變類型的一個(gè)間質(zhì)瘤，這些病人呢比較少，那么對于伊馬替尼治療有效的這種突變類型的堅(jiān)持流復(fù)發(fā)呢，往往會在停藥以后的半年到一年這個(gè)時(shí)間會出現(xiàn)啊。 食管。2023年12月28日75
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高志冬主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 胃腸外科 這14年的這個(gè)伊馬替尼手術(shù)前八乘九乘十公分病理是高危，呃，現(xiàn)在是可以停藥嗎？我呃，對于這種我前面呃大概已經(jīng)講了哈，如果它是完整切除，沒有破裂啊，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，那么規(guī)律復(fù)查還是挺好的，嗯，單純的一個(gè)高危吃14年是可以考慮停藥的，那我前面也講了，如果你停藥。 嗯，前停藥后的這兩年。 那整體的這個(gè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)在60%~70%，確實(shí)有30%~40%，它就不復(fù)發(fā)了，所以這兩天一定要好好的這個(gè)規(guī)律的隨訪復(fù)查，即使出現(xiàn)了隨訪期間再復(fù)發(fā)也不用緊張，大部分情況再吃馬提尼還是有效的，但前提一定不要是沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，腫瘤出現(xiàn)了特別廣泛巨大的時(shí)候，你再吃藥效果就很差。 實(shí)際上它球部的胃腸間流可以那一。2023年12月25日55
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高志冬主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 胃腸外科 那我們再來看看這個(gè)患者朋友提到了小腸間瘤，吃伊馬替尼14年不想吃了可以嗎？其實(shí)一般情況下啊，我如果這個(gè)腫瘤進(jìn)行了完整的切除啊，我前面提到了沒有破裂這種情況出現(xiàn)的話啊，那術(shù)后也沒有其他規(guī)律復(fù)查，沒有這個(gè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，那即使高危的話，我們一般建議吃到五年沒有復(fù)發(fā)的話，就可以考慮停藥了，但是你在停藥的前兩年一定要進(jìn)行一個(gè)規(guī)律的嚴(yán)密的復(fù)查，因?yàn)榍皟赡瓿霈F(xiàn)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)一旦停藥是比較高的啊，所以說這個(gè)吃了14年，我不知道是什么原因，如果說有破裂，確實(shí)是建議終身服藥的，但是如果沒有破裂這些問題，沒有轉(zhuǎn)移這些問題啊，單純的一個(gè)局部的切除，而且切完了之后效果沒很好，沒有復(fù)發(fā)，確實(shí)沒有必要再吃這么長時(shí)間了啊。2023年12月25日40
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柯彬副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 胃部腫瘤科 啊，這有一個(gè)患者就剛才問了我剛才說的這樣一個(gè)問題，就是服藥五年以后的一個(gè)問題，其實(shí)這個(gè)問題的話呢，目前的指南來說三年是夠了的，但是。 五年在目前也得到了非常多的一個(gè)，得到了非常多的一個(gè)，呃專家的一個(gè)認(rèn)可，其實(shí)包括我們天津市非常有名的一個(gè)專家啊，劉聰劉主任他就跟我說過一個(gè)問題，然后吃了沒事，就叫他一直吃唄，也沒啥問題啊，那么我說的就是我個(gè)人的觀點(diǎn)，其實(shí)呃我們要明白一點(diǎn)，間質(zhì)瘤呃高危的患者，他其實(shí)吃藥的目的是減少他的一個(gè)復(fù)發(fā)，減少他的一個(gè)復(fù)發(fā)，但是的話呢，呃，五年以后需不需要吃藥，我認(rèn)為如果是你在能夠耐受或者檢查沒有問題的情況下，是可以考慮停藥的，不是說一直需要吃下去，我我是這樣的一個(gè)觀點(diǎn)啊，但是我我相信你可以找到一個(gè)專家，告訴你五年以后還要繼續(xù)吃這一個(gè)專家的名字給你，但是的話呢，這個(gè)還是需要具體的分析，呃，小茶間質(zhì)瘤11萬全素片，如果比如說你自己在想這個(gè)問題，我吃了沒有什么大的副作用啊，我還。 想繼續(xù)再服用，那現(xiàn)在減脂流伊瑪替尼這個(gè)藥物的話呢，醫(yī)保之前才300多塊錢一個(gè)月，一年報(bào)銷完可能才幾百塊錢的藥錢，但費(fèi)用也不大問題了，我覺得如果是你比較嘀咕這樣的一個(gè)事情，我覺得反正我也是跟2023年12月23日86
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王寶貴主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 胃部腫瘤科 呃，這位病友的問題是小腸間質(zhì)瘤高危，手術(shù)切除。 呃。 六厘米左右的小腸一并切除。 高危病人啊，小腸間質(zhì)瘤啊，一定要吃藥，復(fù)發(fā)概率還是蠻高的啊，實(shí)際上從我們目前資料上來看的話，那么我不知道他的突變的基因突變類型是什么樣子的啊，如果就是我們最常見的K基因的11號外子突變的話，那么即使這個(gè)樣子，呃，病人的復(fù)發(fā)概率還是蠻高的啊，應(yīng)該能到百分之五五十以上哦，所以說一定要藥物來治療，停藥之后，我剛才已經(jīng)提到了有個(gè)病人停藥。 吃了七年半的藥，停藥。 一年半漲起來了，所以說呃，復(fù)發(fā)的概率還是蠻高的，一定要做呃。 定期的一個(gè)復(fù)查，比如說全的一個(gè)強(qiáng)化CT1定要做，不然的話這很容易出問題。2023年12月21日81
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汪明主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胃腸外科 然后后面一個(gè)問題呢，是關(guān)于高危的小腸間質(zhì)瘤，服藥以后的復(fù)發(fā)率高嗎？呃，這個(gè)這個(gè)問題呢，我覺得呃。 就是決定這個(gè)復(fù)發(fā)率的因素有很多，首先這個(gè)高危，到底它的高危是高危到什么程度？叭，如說是不是腫瘤特別大啊，十幾公分的，20幾公分的，或者說腫瘤的核分裂項(xiàng)是不是特別高，比如說是呃。 大于大于五的，甚至大于十的，甚至大于20的，嗯，那毫無疑問，對于這些數(shù)值特別高的，不管是腫瘤的大小，還是腫瘤的核分裂項(xiàng)，越高的，它的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)肯定是越高的。那第二個(gè)因素呢，就。 呃，也是非常重要的，就是它的突變類型到底是如何，因?yàn)檫婪幰院蟮膹?fù)發(fā)率，那這里就涉及到對這個(gè)藥物的敏感性了。 如果說是一個(gè)比較經(jīng)典的堅(jiān)持六，也就是11號外仙子突變的，那它對于靶向藥物的療效是非常非常的，在服藥期間出現(xiàn)復(fù)發(fā)的非常少見啊，當(dāng)當(dāng)然在服藥停藥以后呢，呃，出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的啊，還是經(jīng)常能夠碰到的，呃，所以這個(gè)服藥的時(shí)長呢，建議還是要跟主診的醫(yī)生去進(jìn)行充分的溝通啊，根據(jù)它的大小啊和分裂項(xiàng)啊來判斷是不是三年的輔助治療就夠了，因?yàn)殡m然目前指南是推薦三年，但是實(shí)際上有部分患者呢啊，如果延長輔助治療的時(shí)間，可以進(jìn)一步的去降低這個(gè)復(fù)發(fā)的2023年12月18日85
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2023年12月10日65
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