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邱海波主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 胃外科 好，下一個(gè)問題，小腸胃腸間就輔助治療兩年，四例九突變24小時(shí)，查血壓濃度2725，請問這怎么處理，不需要處理啊，這個(gè)血糖濃度僅做個(gè)參考，大家對這個(gè)血糖濃度不要過于關(guān)注，為什么呢？這個(gè)血糖濃度呢，受很多因素的影響，單單的一個(gè)就這個(gè)血樣通的的檢測方法都很多種，所這個(gè)方法很多種呢，就導(dǎo)致我們這個(gè)檢查結(jié)果就很容易變化。 有些可能在這個(gè)單位減到2000多，在那個(gè)單位就值1000多，所以呢，這個(gè)結(jié)果不一定準(zhǔn)確。 啊，這個(gè)只是做對臨床醫(yī)生一個(gè)參考，不要過于關(guān)注血壓濃毒，那怎么辦呢？就是按照我們醫(yī)生的交代，吃四粒藥去吃就行了，悶頭苦吃就行了，這血壓濃度不重要。2022年11月11日
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 還有一個(gè)啊，小腸間質(zhì)瘤高危，11點(diǎn)突變沒有復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移的可能性多大？核分裂項(xiàng)，14個(gè)核分裂項(xiàng)這么高，核分裂項(xiàng)這么高。 你想想看，它復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性還是比較大的啊，所以又是11突變啊，所以可以考慮，如果你伊馬替尼的，呃，副作用不是很大，可以考慮長期吃啊，可以考慮長期吃，對于預(yù)防性吃藥，現(xiàn)在的觀點(diǎn)啊，我剛剛今年啊，剛剛讀過一篇文章，前幾天剛剛讀過一篇文章，日本的研究，日本的研究認(rèn)為伊馬替尼是。 伊馬替尼是不會。 根治。 就是不能夠阻止這個(gè)胃腸間質(zhì)瘤高?；颊叩膹?fù)發(fā)，但是它可以延遲它復(fù)發(fā)。 也就是說什么呢？也就是說，比如說我們吃益瑪提尼一年，或者是吃益瑪提尼三年。 然后停藥，它以后復(fù)發(fā)的可能性和你不吃馬提尼以后復(fù)發(fā)的可能性可能是類似的。 啊，比如說都是在停藥以后。 兩三年它是復(fù)發(fā)的一個(gè)高峰啊，那么我們再來看曲線，也就是那50%的患者，你吃藥不吃藥都都不會復(fù)發(fā)，所以現(xiàn)在可能啊，隨著以后數(shù)據(jù)的累積，大家越來越看到這么一個(gè)問題，也就是說什么呢？也就是說伊馬提尼它是一個(gè)什么呢？它是一個(gè)抑制腫瘤生長的這么一個(gè)藥物啊，對于。 現(xiàn)在國外的一些觀點(diǎn)就是對于一些術(shù)中破裂的啊，這2022年06月29日372
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 最后復(fù)發(fā)了，都復(fù)發(fā)嗎？謝謝，不一定。 整體來講的話呢，九突變的話，久突變的話的話，他的那個(gè)他的高危的患者復(fù)發(fā)概率都是大概只有50%左右吧，啊，50%左右平均起來有的高有的低，有的高，有的看運(yùn)氣，嗯，9萬元突變，當(dāng)然這個(gè)運(yùn)氣比較差的就是伊瑪替尼保護(hù)性比較比較差，吃著也有可能會發(fā)起來，所以就是要定期復(fù)查啊，就是要定期復(fù)查啊，9萬炎突變，嗯，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的不少，11外線制也會發(fā)現(xiàn)，也也也會發(fā)現(xiàn)這個(gè)復(fù)發(fā)，嗯，這個(gè)就蠻難講的，蠻難講的，因?yàn)檫@個(gè)小腸的間質(zhì)流啊，大于五厘米就是高位的，你知道嗎？那所以說你說你就5.1厘米和它和它的4.9厘米，兩個(gè)復(fù)發(fā)概率就差的那么多，4.9厘米就是低微的。 那5.1厘米就是高危的，那就不一樣了啊，差不多啊，其實(shí)按照我們講法對不對，但是他就一個(gè)高危一個(gè)低位，它就是這么分的啊，所以說也不能一概而論，但是你說你是。 十五二十小腸的一個(gè)啊，合肥類項(xiàng)也很高的，這種高危的，那我就跟你講，那你肯定要是肯定多多少少肯定要復(fù)發(fā)的啊，這種這種就很難根治的。 廣州的張信華，張信華弓長張信是信任的。2022年06月29日481
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 小腸是消化道內(nèi)最長的一部分，承擔(dān)了最重要的吸收營養(yǎng)物質(zhì)的功能，向上連接胃幽門，向下連接盲腸，全長約4-6米，分為十二指腸、空腸和回腸三部分，發(fā)病率明顯低于結(jié)直腸癌。本文指的是最常見的小腸腺癌，小腸的其它少見惡性腫瘤比如間質(zhì)瘤等，不在以下探討范圍內(nèi)?？傮w來說，小腸腺癌是相對少見的惡性腫瘤，預(yù)后相對還不錯(cuò)。結(jié)果顯示：早期小腸癌的5年生存率85%。中期小腸癌的5年生存率77%。晚期小腸癌的5年生存率42%。所有小腸癌整體的5年生存率為68%，已經(jīng)在惡性腫瘤中屬于不錯(cuò)的類型，需要積極治療，爭取治愈機(jī)會。以上是來自美國的生存數(shù)據(jù)，估計(jì)我國這個(gè)數(shù)據(jù)達(dá)不到，我國小腸腺癌發(fā)現(xiàn)大多較晚期。一些注意事項(xiàng)：1、小腸癌最常見的癥狀如下：腹痛（經(jīng)常是腹部中央的絞痛）、不明原因的體重下降、腹部的腫塊、黑便或鮮血便。2、小腸癌的危險(xiǎn)因素：高脂飲食、患有克羅恩氏病，患有家族性腺瘤性息肉病，患有Celiacdisease（也叫麩質(zhì)過敏癥，是一種免疫系統(tǒng)攻擊并損害小腸的自身免疫性疾病，如果攝入含有麩的食物比如小麥或大麥，小腸粘膜就會出現(xiàn)炎癥，有報(bào)導(dǎo)認(rèn)為，患Celiacdisease的患者，發(fā)生小腸癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的82倍）。3、小腸癌的治療原則、方案、使用藥物和結(jié)直腸癌非常相似。2022年05月02日1589
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