腦腫瘤，也被稱為顱內(nèi)腫瘤，是顱內(nèi)占位性病變的主要疾病，可見于任何年齡。腦腫瘤雖多見于青壯年，但有研究指出，腦腫瘤在兒童易患的惡性病變中位于第二位，僅次于白血病。 第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院小兒神經(jīng)外科王超博士介紹，近年來，兒童腦腫瘤患者人數(shù)呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，且多數(shù)腫瘤呈惡性。 有研究指出，我國新增兒童腦腫瘤患者7000～8000名/年，其中其中70%～80%的患兒腫瘤呈惡性。也有數(shù)據(jù)表明，兒童腦腫瘤發(fā)病高峰時(shí)間為5～8歲，男孩略多于女孩。 王超博士介紹，發(fā)病年齡越小的兒童腦腫瘤患兒，發(fā)病速度越快，腫瘤惡性程度越高。因此，家長一定要充分了解兒童腦腫瘤患兒的常見致病因素及早期癥狀，以期能夠早日治療，使患兒獲得較好的預(yù)后。 那么，哪些因素可能導(dǎo)致兒童腦腫瘤呢？王超博士介紹如下： 一、飲食污染?，F(xiàn)如今，很多的飲食中都含有防腐劑、色素、香料、增稠劑等添加劑，其中不乏可能致病的成分，成年人代謝強(qiáng)或許能通過代謝排毒，但是兒童肝腎能力較弱，難以通過代謝等排除毒素，毒素在體內(nèi)堆積容易引發(fā)惡性病變。 二、電磁輻射。電視、冰箱等家用電器，包括電腦、手機(jī)等都或多或少的存在輻射，兒童長時(shí)間處于電磁輻射中，是極不利于身體健康的。 三、病毒感染。懷孕期婦女乃至嬰兒出生時(shí)間較短時(shí)，如果受到EB病毒、乳頭狀病毒感染，可能導(dǎo)致體內(nèi)病變。 四、濫用藥物。錯(cuò)誤用藥、過度用藥、隨意用藥等不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠盟?，都可能?duì)嬰兒造成難以預(yù)估的傷害。 了解可能導(dǎo)致兒童腦腫瘤的原因有助于預(yù)防疾??；適當(dāng)了解兒童腦腫瘤患兒的癥狀表現(xiàn)則有助于早日排查、治療。 那么，兒童腦腫瘤早期癥狀表現(xiàn)有哪些呢？ 王超博士介紹，視力變化是兒童腦腫瘤患兒最為常見的癥狀表現(xiàn)。有研究指出，約有50%的兒童腦腫瘤患兒會(huì)出現(xiàn)視力減退；約有25%的患兒由于腫瘤使得顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)復(fù)視。 此外，關(guān)于兒童腦腫瘤患兒的常見癥狀，王超博士介紹如下： 一、嘔吐。兒童腦腫瘤患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀的概率約為73％～94％，嘔吐多為噴射性，常伴有頭暈、頭痛、惡心及頸僵直是兒童腦腫瘤患兒最常見癥狀之一。 二、頭痛。兒童腦腫瘤患兒由于腫瘤導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，使得患者出現(xiàn)頭痛癥狀，兒童腦腫瘤患兒的頭痛癥狀嚴(yán)重時(shí)可伴有嘔吐和頭部出汗。 三、頭顱增大。兒童腦腫瘤患兒發(fā)生頭顱增大的幾率約為50％，多見于嬰幼兒。 四、走路不穩(wěn)。兒童腦腫瘤患兒如果腫瘤位于后顱窩會(huì)累及或壓迫小腦蚓部、小腦或腦干，表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、步態(tài)偏斜，伴有持物不準(zhǔn)不穩(wěn)、眼球震顫等。 “此外，對(duì)眼或斗雞眼、癲癇發(fā)作、斜頸、身材矮小或肥胖、性早熟、發(fā)燒及意識(shí)或精神異常、皮膚咖啡色素斑、多飲多尿、頸部抵抗等，也可能是由于兒童腦腫瘤所致，需要家長給予足夠的重視?！蓖醭┦垦a(bǔ)充道。 王超博士提醒：兒童腦腫瘤作為小兒惡性疾病之一，會(huì)對(duì)患兒生長、發(fā)育造成極為嚴(yán)重的影響，甚至能夠?qū)е潞⒆釉缲玻虼思议L一定要重視，做好預(yù)防，如果不幸患病，一定早做治療。 本文系王超醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

從臨床上發(fā)現(xiàn)，兒童也是腦腫瘤患者人群之一。目前針對(duì)顱內(nèi)腫瘤發(fā)病原因并不明確，由于對(duì)其癥狀不是很了解，造成延誤治療。那么小孩為什么會(huì)患有腦腫瘤呢?兒童顱內(nèi)腫瘤和成人相比有其特殊的表現(xiàn)形式，家長可以及時(shí)掌握孩子的癥狀，能做到協(xié)助醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)和及早治療。兒童腦瘤可發(fā)生在任何年齡，一般的發(fā)病高峰為5到8歲，即在學(xué)齡前后發(fā)病較多。男孩患兒童顱內(nèi)腫瘤要稍微多于女孩，比例約為1.3∶1。有的腫瘤多數(shù)發(fā)生在男孩，如松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤和畸胎瘤。小孩腫瘤的部位與成人不同。成人2/3以上發(fā)生在大腦半球，而小兒則半數(shù)發(fā)生在后顱窩小腦和腦干以及中線部位(鞍區(qū)及第三腦室)。成人最常見的良性腫瘤如腦膜瘤、垂體瘤和聽神經(jīng)瘤在兒童期很少見，而兒童神經(jīng)膠質(zhì)瘤高達(dá)70%。兒童腦腫瘤無疑對(duì)孩子傷害非常大，影響著孩子的生長發(fā)育，如果患者對(duì)兒童腦腫瘤治療還有疑問，可以直接在線咨詢或者電話咨詢進(jìn)行了解。

腦腫瘤是兒童時(shí)期最常見的實(shí)體腫瘤，在人群中的年發(fā)生率為1/100000左右，在小兒惡性疾病中的發(fā)病率僅次于血液病。近些年來，兒童神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤已經(jīng)成為兒童腫瘤類疾病第一位死因。兒童腦腫瘤每個(gè)年齡段均可發(fā)病，其高發(fā)年齡為5-8歲。小兒顱內(nèi)腫瘤的好發(fā)部位以中線部位為主，常常會(huì)合并腦積水。常見腫瘤包括小腦星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤，髓母細(xì)胞瘤，室管膜瘤，腦干膠質(zhì)瘤，視路膠質(zhì)瘤，生殖細(xì)胞瘤和脈絡(luò)從乳頭狀瘤等。兒童腦腫瘤的發(fā)病原因是多因素的，是與遺傳相關(guān)性最小的腫瘤之一。目前還沒有完全預(yù)防腦腫瘤的方法。小兒腦腫瘤的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)： 小兒腦腫瘤有其自身及機(jī)體生理的特點(diǎn),因此在小兒腦腫瘤的治療上也有其獨(dú)特之處。小兒腦腫瘤發(fā)病隱匿，臨床表現(xiàn)大多是非特異性的，確診時(shí)往往腫瘤往往已經(jīng)較大。但由于兒童本身的恢復(fù)能力較成人強(qiáng)，并非都是不治之癥，此時(shí)切記病急亂投醫(yī)，為了取得良好的療效，綜合的積極治療是重要的。顱內(nèi)高壓癥狀：較大年齡段兒童可有反應(yīng)遲鈍，視力下降和/或頭痛主訴。小年齡組患兒嘔吐是早期且常常是唯一癥狀，有的患兒嘔吐后仍有較好的食欲，仍能進(jìn)食，到后期才表現(xiàn)為嘔吐加劇，進(jìn)食減少，體重減輕。嬰兒不會(huì)述頭痛，主要表現(xiàn)前囟飽滿，頭圍增大。顱壓增高還可致繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮而出現(xiàn)視力減退。腫瘤局灶癥狀： 1.肢體癱瘓常見于大腦半球腫瘤。 2.癲癇發(fā)作：見于大腦半球腫瘤，且多為生長較為緩慢的低度惡性腫瘤，呈局灶性或全身性發(fā)作。 3.共濟(jì)失調(diào)：步態(tài)蹣跚，常伴有眼球震顫，多見于小腦腫瘤。 4.視力減退和視野缺損：顱按管瘤等蝶鞍區(qū)腫瘤壓迫視交叉可惜視神經(jīng)萎縮和視野缺失。5.下丘腦和垂體功能障礙：鞍區(qū)或第Ⅲ腦室前角處腫瘤以及其他部位的生殖細(xì)胞腫瘤可引起矮小，性早熟，尿崩癥或肥胖等癥狀。小兒腦腫瘤的檢查：頭顱影像學(xué)檢查是進(jìn)一步確診的關(guān)鍵。CT能幫助大部分患兒明顯診斷，尤其是顯示腫瘤的鈣化情況。后顱窩區(qū)腫瘤因受顱底骨影重疊干擾，CT清晰度不如核磁共振成像（MRI）。通常情況下磁MRI較CT成像更清晰，有鮮明的腦內(nèi)解剖顯示，因而對(duì)中線結(jié)構(gòu)和后顱窩病變的診斷優(yōu)點(diǎn)突出，但對(duì)鈣化和骨質(zhì)的顯示不如CT。需要說明的是核磁共振利用的磁場進(jìn)行診斷，并不是利用放射線，所以不用擔(dān)心寶寶的射線問題。其他的常見檢查包括生殖細(xì)胞腫瘤的甲胎蛋白，癌胚抗原，促絨毛膜性腺激素檢測等。小兒腦腫瘤的治療：每種腫瘤的治療方法都不一樣，比如兒童的小腦毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤和幼兒的脈絡(luò)從乳頭狀瘤手術(shù)全切即可達(dá)到治愈的目的；而單純生殖細(xì)胞瘤手術(shù)并不是首選，放化療有時(shí)就可以達(dá)到治愈目的。室管膜瘤的治療應(yīng)該以手術(shù)為主，放化療的作用比較有限，即使放療通常建議局部放療為主；髓母細(xì)胞瘤則要求盡可能的手術(shù)全切，術(shù)后還要結(jié)合放化療。顱咽管瘤的治療則爭論多多，有的學(xué)者主張單純盡可能手術(shù)全切，有的學(xué)者主張術(shù)后結(jié)合放療，國外的部分學(xué)者主張大部切除（他們認(rèn)為生活質(zhì)量更為重要，復(fù)發(fā)即再次手術(shù)）。手術(shù)治療治療原則包括： 1.可切除的病例，盡可能全部切除腫瘤 2.對(duì)不能全切者，盡可能做到最大限度地切除腫瘤以解除對(duì)顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)的壓迫，包括恢復(fù)正常腦脊液循環(huán)緩解顱內(nèi)高壓等，同時(shí)為后期放療、化療創(chuàng)造條件。 3.對(duì)切除的腫瘤進(jìn)行病理學(xué)診斷。 4.彌漫性病變可考慮先行活檢在決定下一步治療方案。目前的手術(shù)機(jī)器人活檢（無框立體定向活檢）已經(jīng)非常成熟。 5.腦干及重要功能區(qū)手術(shù)需要術(shù)中電生理監(jiān)測。目前腦干低級(jí)別膠質(zhì)瘤手術(shù)治療和化療進(jìn)步很大，患兒有機(jī)會(huì)長期生存。腦干彌漫性膠質(zhì)瘤治療效果差。放射治療原則：手術(shù)以后的常見輔助治療，主要用于手術(shù)無法全切或術(shù)后復(fù)發(fā)者。三歲以下的患兒應(yīng)盡可能避免放療。生殖細(xì)胞瘤，放療為主要治療方法，結(jié)合化療可以減少復(fù)發(fā)率，控制放療劑量。非生殖細(xì)胞瘤生殖細(xì)胞腫瘤直徑小于3.5cm，可以直接手術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理情況選擇放化療；直徑大于3.5cm可以先試行化療，如果縮小，手術(shù)變得簡單一些，術(shù)后根據(jù)病理選擇放化療，如果未縮小，只能勉強(qiáng)手術(shù)。化學(xué)治療：原則上用于惡性腫瘤術(shù)后與放療協(xié)同進(jìn)行，也用于惡性腫瘤復(fù)發(fā)者的治療。對(duì)于患有髓母細(xì)胞瘤和生殖細(xì)胞腫瘤的小朋友輔助化療可以減少腫瘤復(fù)發(fā)率，有助于控制放療劑量。巨大的髓母細(xì)胞瘤和非生殖細(xì)胞瘤生殖細(xì)胞腫瘤在手術(shù)前可考慮先行化療1-2個(gè)療程，腫瘤縮小后再行手術(shù)切除，術(shù)后再放化療。我們把這種方法叫作”三明治“療法。靶向治療：對(duì)于一部分腫瘤有很好的前景。

前言：希望通過這部自己整理和編寫的《兒童腦腫瘤的問與答》，給各位網(wǎng)友和臨床醫(yī)師帶來幫助。希望大家能給予支持和幫助。本內(nèi)容將會(huì)定期更新。1.兒童顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率占兒童腫瘤的第幾位？在兒童中常見的腦腫瘤有哪些？答：兒童顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率占兒童腫瘤的第二位。在兒童中常見的腦腫瘤有膠質(zhì)瘤、髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤和生殖細(xì)胞瘤。2.兒童顱內(nèi)腫瘤主要包括哪些臨床特點(diǎn)？答：兒童顱內(nèi)腫瘤可分為一般癥狀（顱內(nèi)壓增高所致）和局限性定位體征（腫瘤對(duì)腦組織局部壓迫和破壞所致）兩大類，臨床特點(diǎn)主要包括：嘔吐、頭痛、視乳頭水腫、視力減退、視野缺損、頭顱增大、破壺音陽性（McCewen征）、復(fù)視、頸部抵抗感、強(qiáng)迫頭位、癲癇發(fā)作、意識(shí)改變、走路不穩(wěn)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙、眼球震顫、錐體束征、生長發(fā)育異常、多飲多尿、發(fā)熱等。3.兒童顱內(nèi)腫瘤的診斷較成人困難，這與兒童哪些生理特點(diǎn)有關(guān)？答：兒童顱內(nèi)腫瘤的診斷較成人困難，與下列因素有關(guān)：（1）小兒不能或不會(huì)正確表達(dá)其癥狀，故病史不準(zhǔn)確，常?？考覍俚幕貞浥c推測來描述，增加了醫(yī)生判斷上的困難；（2）兒童神經(jīng)系統(tǒng)檢查不易合作，常因哭鬧使陽性體征不易被發(fā)現(xiàn)；（3）顱縫或前囟未閉，腦腫瘤使顱內(nèi)壓增高常被頭顱增大來代償，使癥狀出現(xiàn)較遲；（4）許多癥狀不典型，常與其它軀體疾病相混淆；（5）小兒神經(jīng)外科在我國仍不普及，有獨(dú)立的小兒神經(jīng)外科專業(yè)病房的醫(yī)院為數(shù)極少。4.顱咽管瘤的患兒常見的臨床癥狀和體征有哪些？答：主要表現(xiàn)為三大綜合征：（1）顱壓高：產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高的原因主要是腫瘤向上生長侵入第三腦室，梗阻室間孔，少數(shù)情況下腫瘤壓迫還可導(dǎo)水管的閉塞，從而引起更阻性腦積水。巨大腫瘤本身的占位效應(yīng)也是顱內(nèi)壓增高的原因之一。兒童顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頭顱增大、顱縫分離及頭部叩診破壺音等；嬰兒患者表現(xiàn)為前囟膨隆及頭皮靜脈怒張。（2）內(nèi)分泌功能低下：內(nèi)分泌功能紊亂主要由于腫瘤侵犯或壓迫垂體和下丘腦所致內(nèi)分泌功能紊亂的綜合征。其中下丘腦損害的臨床表現(xiàn)包括尿崩癥、脂肪代謝障礙、嗜睡、體溫調(diào)節(jié)障礙。垂體功能損害的臨床表現(xiàn)包括易于乏力倦怠、少動(dòng)、食欲差、皮膚蒼白、基礎(chǔ)代謝低下、性器官不發(fā)育或第二性征不出現(xiàn)等。多種垂體激素分泌不足時(shí)可出現(xiàn)Lorain侏儒癥，表現(xiàn)為消瘦、倦怠少動(dòng)、皮膚蒼白、面部多皺紋貌似老人、牙及骨骼不發(fā)育、幼稚型性器官而無第二性征。（3）視力視野障礙：原因有兩種，第一是由于腫瘤位于鞍上，壓迫視神經(jīng)、視交叉甚至視束，引起視神經(jīng)原發(fā)性萎縮。第二是由于腫瘤梗阻室間孔時(shí)可造成顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致視乳頭水腫。5.顱咽管瘤患兒常出現(xiàn)哪些內(nèi)分泌功能紊亂癥狀？造成這些癥狀的主要原因是什么？答：內(nèi)分泌功能紊亂主要由于腫瘤侵犯或壓迫垂體和下丘腦所致內(nèi)分泌功能紊亂的綜合征。其中下丘腦損害的臨床表現(xiàn)包括尿崩癥、脂肪代謝障礙、嗜睡、體溫調(diào)節(jié)障礙。垂體功能損害的臨床表現(xiàn)包括易于乏力倦怠、少動(dòng)、食欲差、皮膚蒼白、基礎(chǔ)代謝低下、性器官不發(fā)育或第二性征不出現(xiàn)等。多種垂體激素分泌不足時(shí)可出現(xiàn)Lorain侏儒癥，表現(xiàn)為消瘦、倦怠少動(dòng)、皮膚蒼白、面部多皺紋貌似老人、牙及骨骼不發(fā)育、幼稚型性器官而無第二性征。

兒童腦腫瘤是僅次于白血病的第二大腫瘤，對(duì)兒童的生長發(fā)育產(chǎn)生極大影響。因新生兒囟門未閉合，故很多腫瘤都是體積較大時(shí)才發(fā)現(xiàn)，給治療帶來極大難度。兒童腦腫瘤分類繁多，包括星形細(xì)胞腫瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜腫瘤和生殖細(xì)胞腫瘤等不同腫瘤，因腫瘤類型不同，對(duì)放化療等治療方案敏感度差異很大，預(yù)后也有很大區(qū)別。小兒腦腫瘤的治療是根據(jù)年齡,腫瘤的性質(zhì),手術(shù)的情況及術(shù)后的評(píng)估等綜合情況決定的.首先應(yīng)該明確病理,結(jié)合病理，采用敏感化療結(jié)合放療才能提高療效，目前開展的分子靶向治療藥物就需要將腫瘤病理進(jìn)行分型，對(duì)不同分子marker采用不同化療手段，能給患者減少治療的盲目性，同時(shí)提高療效。當(dāng)然，前提還是到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院進(jìn)行最大程度的腫瘤切除，術(shù)后再進(jìn)行個(gè)體化的治療。例如新華醫(yī)院小兒腦外科開展的很多腦干腫瘤，部位包括中腦/腦橋/延髓等病人，很多家屬都以為兒童沒有治療希望了，可如果是局限型的腫瘤，大多數(shù)還是可以進(jìn)行手術(shù)治療的，術(shù)后病理很多也是低級(jí)別膠質(zhì)瘤，如毛細(xì)胞星型細(xì)胞瘤等，預(yù)后并不是那么差。所以對(duì)腦腫瘤的治療一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，術(shù)中采用導(dǎo)航/電生理檢測等技術(shù)來減少副損傷，進(jìn)行最大程度切除，術(shù)后還要進(jìn)行多學(xué)科協(xié)同治療，長期隨訪，因此，小兒腦腫瘤的治療是根據(jù)腫瘤的性質(zhì),手術(shù)的情況及術(shù)后的評(píng)估等綜合情況決定的.

下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤是下丘腦部位生長的異位的正常灰質(zhì)，并非真正腫瘤，臨床表現(xiàn)為癡笑癲癇和性早熟，有些病人為偶然發(fā)現(xiàn)，并無癥狀。下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤非常罕見，目前國內(nèi)發(fā)現(xiàn)病例不到300例。對(duì)于性早熟病人可采用藥物或手術(shù)治療，而癡笑癲癇病人采用經(jīng)胼胝體-透明膈間腔-穹窿間入路切除，手術(shù)效果良好。癡笑發(fā)病年齡最小為生后1天，最長13歲，大多合并癲癇大發(fā)作，少數(shù)病人合并小發(fā)作和有跌倒發(fā)作。 性早熟女孩表現(xiàn)為乳房發(fā)育、陰毛長出和月經(jīng)來潮，男孩為陰莖和睪丸發(fā)育以及陰毛長出，發(fā)現(xiàn)時(shí)間為1天到6歲。大多數(shù)病人有認(rèn)知功能障礙、脾氣暴躁、多動(dòng)、有攻擊行為，嚴(yán)重者可傷人毀物。我們擁有國內(nèi)最豐富的手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)，無死亡病例，手術(shù)并發(fā)癥少，主要合并癥有電解質(zhì)紊亂，發(fā)熱， 多尿，近時(shí)記憶障礙等。隨訪證實(shí)癡笑癲癇癥狀完全消失占三分之二。示例為2012年3月的一名3歲患兒，生后出現(xiàn)癡笑，1年前癡笑消失但出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，每日發(fā)作4-5次，藥物控制效果不佳。手術(shù)經(jīng)胼胝體-透明隔間-腔穹窿間入路全切腫瘤，術(shù)后癲癇完全消失，有一過性高鈉血癥。

髓母細(xì)胞瘤是神經(jīng)系統(tǒng)最為惡性的腫瘤之一，不但惡性程度高而且易于播散，甚至有顱外轉(zhuǎn)移的報(bào)道。間變性室管膜瘤容易局部復(fù)發(fā)和經(jīng)腦脊液轉(zhuǎn)移，治療亦很棘手。目前，隨著現(xiàn)代顯微神經(jīng)外科的發(fā)展，大部分患兒可以做到術(shù)中顯微鏡下全切。結(jié)合術(shù)后的放化療，相當(dāng)一部分兒童髓母細(xì)胞瘤和室管膜瘤患者可以長期無瘤生存。下面以髓母細(xì)胞瘤為例，講述兒童惡性腦腫瘤的綜合治療。 70年代末開始，在大于3歲的兒童標(biāo)危型髓母細(xì)胞瘤治療的標(biāo)準(zhǔn)是外科手術(shù)一月后放療。全顱全脊髓預(yù)防放療35 Gy ，后顱窩加量 20 Gy，瘤床總量 55 Gy。在這種治療情況下，5年無疾病生存率為60%，但不可避免伴隨有全顱、全脊髓放療的后遺癥。 從80年代開始，2個(gè)大的多中心隨機(jī)臨床試驗(yàn)尋求減少全顱全脊髓放療量。北美組發(fā)現(xiàn)如果脊髓放療量減少至23.4Gy，明顯有脊髓復(fù)發(fā)的增加。然而，長期的無病生存率全顱全脊髓預(yù)防放療35 Gy 或23.4Gy 二組相似。歐洲研究組也指出如果全顱全脊髓預(yù)防放療的放療量降低就有復(fù)發(fā)危險(xiǎn)的增加。同時(shí)如果在術(shù)后即放療全顱全脊髓預(yù)防放療25 Gy前予化療對(duì)患者預(yù)后不好。相反，在術(shù)后馬上行全顱全脊髓預(yù)防放療25 Gy 而未行化療，預(yù)后是好的。另外，這組許多患者的分期并不完善，從而導(dǎo)致了這個(gè)結(jié)論的脆弱性。在一組沒有隨機(jī)的研究組減量放療聯(lián)合延長的化療Packer et al. 顯示了令人鼓舞的結(jié)果， 然而一旦減量放療，放療的質(zhì)量就成為預(yù)后的關(guān)鍵：全顱全脊髓預(yù)防放療必須包饒所有的危險(xiǎn)區(qū)域。目前已經(jīng)有新的放療技術(shù)如超分割放療；減少腫瘤原發(fā)灶的加量放療或用質(zhì)子治療。超分割放療已經(jīng)顯示出在減少副反應(yīng)及生存率上有令人鼓舞的結(jié)果。 輔助化療只有在最近才顯示出它的好處。歐洲的隨機(jī)對(duì)照的研究組顯示5年無病生存率：放療聯(lián)合化療比單獨(dú)放療，75%：60% 。同樣，目前標(biāo)危型髓母細(xì)胞瘤的治療趨勢是減量的25Gy左右全顱全脊髓的放療聯(lián)合化療，瘤床仍維持在54 Gy。一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，多中心研究組顯示輔助化療有益處。在放療期間及放療后用lomustine l或vincristine 與單放療相比增加了無復(fù)發(fā)生存率。盡管近年來有化療的進(jìn)展，在這種情況下，5年生存率在30%-50%。為了提高轉(zhuǎn)移性髓母細(xì)胞瘤的預(yù)后，另一種建議是用高強(qiáng)度的化療（自身干細(xì)胞移植）而不用提高放療的劑量。最近的報(bào)道顯示可以提高腫瘤的控制率。關(guān)于用這些不同方法的最理想的時(shí)間仍然各有不同。在理論上存在有用三明治治療方法的益處。即在手術(shù)與放療之間：由于手術(shù)破壞了部分的血腦屏障可以使藥物更好的進(jìn)入瘤床同樣也可以早期殺滅微小轉(zhuǎn)移灶和在全顱全脊髓放療前應(yīng)用減少血液毒性。然而在一些對(duì)照研究組發(fā)現(xiàn)尤其在有轉(zhuǎn)移的患兒中如果在放療后用輔助化療有好的結(jié)果，可以避免放療開始的延遲（放療越晚開始有可能減少生存率）。在一些年幼的患兒，為了減少某些不能接受的副反應(yīng)而尋找最合適的治療方法是必須的。 在九十年代，一個(gè)大的多中心的研究組顯示常規(guī)化療可以避免腫瘤的生長，延遲全顱全脊髓放療的開始的時(shí)間1-2年，如果是局限期的腫瘤效果尤其好。相反，如果腫瘤全切且沒有轉(zhuǎn)移，術(shù)后治療可只行輔助化療。放療可只用于出現(xiàn)腫瘤生長或復(fù)發(fā)，這樣并沒有減少5年的生存率。北美和法國研究組顯示延長的常規(guī)化療在大多數(shù)的患兒中可以避免全顱全脊髓的放療，5年生存率在70%。研究顯示 30%的患兒可以在術(shù)后單用化療就能治愈同時(shí)有較小的毒性。大多數(shù)的復(fù)發(fā)位于局部有可能通過常規(guī)化療、用高強(qiáng)度的化療（自身干細(xì)胞移植）、有可能的話再次手術(shù)和局限于后顱窩的放療 取得療效。 德國研究組一上來就用激進(jìn)的治療方法，靜脈和腦脊液內(nèi)用MTX，不可避免有神經(jīng)的毒性，但是5年無病生存率可達(dá)83%。通過這二組研究組，如果年幼患兒全顱全脊髓放療，神經(jīng)毒性要大得多。髓母細(xì)胞瘤在年幼患兒出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，預(yù)后仍然不好，并沒有顯示有有效的治療方法和有著較嚴(yán)重的副反應(yīng)。目前的研究組顯示序貫的高強(qiáng)度的化療有可能提高預(yù)后。如果腫瘤巨大且很難手術(shù)切除，術(shù)后的化療按照病理類型進(jìn)行討論。其實(shí)，化療能夠提高手術(shù)的療效減少術(shù)后的后遺癥（行走不便和緘默癥）同時(shí)能消滅腫瘤，同時(shí)能避免由于手術(shù)的后遺癥導(dǎo)致腫瘤治療的延遲。仍然應(yīng)該討論對(duì)于標(biāo)危型的髓母細(xì)胞瘤避免全顱全脊髓的放療的年齡。3歲或超過5歲，放療應(yīng)該延遲。 一篇間變性室管膜瘤的新方案出現(xiàn)在2011年12月的柳葉刀雜志上。當(dāng)然我們也意識(shí)到一部分科學(xué)家的發(fā)現(xiàn)，他們認(rèn)為室管膜瘤的最有效的治療方法就是手術(shù)，放療的幫助極其有限。 另外，目前腫瘤的分期由于分之子生物學(xué)的進(jìn)展已經(jīng)出現(xiàn)了新的預(yù)后因素有可能影響治療的策略。外科、放療及化療的發(fā)展，能使髓母細(xì)胞瘤得到很好診斷和治療，治療結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)腫瘤的隨訪。 應(yīng)該考慮長期的副反應(yīng)從而建立多學(xué)科的隨訪,還有運(yùn)動(dòng)專家、教育專家、在患兒的不同生活時(shí)期內(nèi)予以幫助。新的治療方法首要的是必須要評(píng)估并預(yù)防這些副反應(yīng)。由于有多中心的、最好是國際性的臨床生物研究組這導(dǎo)致了越來越多治療具有針對(duì)性。

星形細(xì)胞瘤就是人們常說的“腦癌”中的一種，它是小兒顱內(nèi)最常見腫瘤，發(fā)病率約占所有顱內(nèi)腫瘤的近一半，男性較女性多見。病理上分為許多類型，其中毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤和室管膜下巨細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤預(yù)后最好，而間變性星形細(xì)胞瘤、多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤預(yù)后很差。按級(jí)別區(qū)分可分為I-IV級(jí)，其中I、II級(jí)為低度惡性腫瘤，預(yù)后較好，III、IV級(jí)為高度惡性腫瘤，預(yù)后很差。1.什么是毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤？毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤屬于I級(jí)星形細(xì)胞瘤，在兒童好發(fā)于小腦半球，其次是鞍上，極為良性，我見到過腫瘤未經(jīng)治療自己縮小的病例，腫瘤一般界限清楚，多不呈侵襲性生長。是最有希望治愈的腫瘤。2.星形細(xì)胞瘤有什么癥狀？星形細(xì)胞瘤依其生長部位不同，以及惡性程度不同，癥狀表現(xiàn)不一。最常見癥狀為頭痛、嘔吐。嬰幼兒因不能表達(dá)多表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧不安或以手抓頭、打頭或易激惹。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤以及合并腦積水的病人可出現(xiàn)視力下降甚至失明。嬰幼兒還可出現(xiàn)頭顱增大。兒童大腦半球腫瘤癲癇發(fā)生率為20－50％，小腦腫瘤為5％，后顱窩腫瘤可出現(xiàn)強(qiáng)迫頭位或強(qiáng)迫體位和走路不穩(wěn)及共濟(jì)失調(diào)。大腦功能區(qū)腫瘤可表現(xiàn)為肢體癱瘓無力以及失語。高度惡性腫瘤、合并腦積水、腫瘤壞死囊變的患兒常常病史短暫，病情發(fā)展迅速，容易猝死。由于嬰幼兒無法明確表達(dá)自身不適，很多低度惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期，表現(xiàn)為腫瘤巨大或已經(jīng)發(fā)生囊變、患兒顱壓高或出現(xiàn)腦積水甚至有些患兒已經(jīng)失明、惡液質(zhì)、腦疝危象、昏迷等，給治療增加了很大難度并影響了孩子預(yù)后。3.如何治療低度惡性的星形細(xì)胞瘤？ I、II級(jí)星形細(xì)胞瘤首選手術(shù)全切除，有希望治愈，對(duì)醫(yī)生手術(shù)技術(shù)要求較高，最理想的手術(shù)是既要全切除腫瘤，又不給病人增加新的癥狀，當(dāng)然對(duì)于功能區(qū)腫瘤，為了全切即使出現(xiàn)輕度神經(jīng)損害也是值得的。術(shù)后如果手術(shù)切除滿意可暫時(shí)不放化療，定期復(fù)查即可。即使腫瘤復(fù)發(fā)或殘留，如果可以再手術(shù)，手術(shù)治療仍然是首選。是否放療國內(nèi)外存在爭議，有學(xué)者認(rèn)為低級(jí)別腫瘤放療并不能改變腫瘤大小，卻可誘發(fā)腫瘤向高度惡性轉(zhuǎn)化，而且對(duì)嬰幼兒的內(nèi)分泌功能產(chǎn)生影響，故主張即使腫瘤殘留也不做放射治療，即使放療也應(yīng)盡量延緩到4－5歲以后再行放療。立體定向放射治療技術(shù)能使大量射線集中聚焦在殘留腫瘤上，產(chǎn)生局灶性壞死而較少損傷正常腦組織，較常規(guī)放療減少了副作用。星形細(xì)胞瘤對(duì)化療反應(yīng)一般，卡鉑和長春新堿較為敏感，病人腫瘤可以縮小。 4.腦干彌散型星形細(xì)胞瘤如何治療？是目前最棘手的腫瘤之一，由于腦干廣泛受累，無法手術(shù)切除，主要靠放化療延長生命。5.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤如何治療？視神經(jīng)膠質(zhì)瘤主要位于鞍上，主要影響視力和下丘腦功能，惡性度低，全切可能導(dǎo)致失明和嚴(yán)重下丘腦功能障礙，故最好是做腫瘤大部或近全切除，再輔以放療，大多數(shù)病人預(yù)后良好。6.高度惡性的星形細(xì)胞瘤如何治療？間變性星形細(xì)胞瘤、多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤為III、IV級(jí)腫瘤，治療上應(yīng)采取手術(shù)加放化療綜合治療。手術(shù)切除程度是影響術(shù)后生存率最重要的因素，因此術(shù)中應(yīng)盡可能多的切除腫瘤組織，術(shù)后輔助放化療。殘留腫瘤的局部放療可采用分割照射、瘤腔間質(zhì)內(nèi)放療和立體定向放療。高量分割照射能將傳統(tǒng)放療劑量提高到70.2－72GY而不發(fā)生放射性腦壞死，增強(qiáng)了治療惡性腫瘤的能力。間質(zhì)內(nèi)放療將125I的立體定向置入腫瘤，配合隨后的高量分割照射提高療效。間變性星形細(xì)胞瘤和多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤對(duì)不同化療方案的敏感程度不同。利用大劑量多種藥物聯(lián)合化療后輔助以骨髓移殖來減少化療副作用也證明有一定效果。近年來采用分子病理輔助制定個(gè)體化化療方案，以及替莫唑胺的廣泛使用，病人生存時(shí)間有所延長，但目前不管推陳出新什么花樣的方案，總體上預(yù)后仍很差，做為一種惡性度最高的“腦癌”大多數(shù)人離治愈的距離仍很遙遠(yuǎn)。7.星形細(xì)胞瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移高度惡性膠質(zhì)瘤術(shù)后3年腦脊液轉(zhuǎn)移率約為三分之一，局部復(fù)發(fā)率為三分之二，二者可以同時(shí)發(fā)生。因此首次術(shù)后除局部放療外，預(yù)防性全腦和全脊髓照射也是必要的。低度惡性腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)生率低。所有局部腫瘤復(fù)發(fā)的病人都可以根據(jù)病情考慮再手術(shù)，而有腫瘤轉(zhuǎn)移的病人多數(shù)只能依靠化療延長生命。

兒童是祖國的花朵，也是新世紀(jì)的主人，他們的健康關(guān)系到中華民族的未來和振興，讓孩子健康茁壯成長是每位父母應(yīng)盡的職責(zé)。隨著生活水平的不斷提高，許多疾病的發(fā)生率在兒童當(dāng)中已經(jīng)逐年降低。但是，兒童腦腫瘤的發(fā)病率并沒有因此而發(fā)生明顯的改變，這與目前醫(yī)療診斷能力的提高相關(guān)外，家長不能很好地分辨出孩子的“健康警報(bào)”也是其重要的原因之一。根據(jù)目前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，兒童腦腫瘤的發(fā)病率僅次于白血病，在兒童腫瘤中位居第二。由于小兒顱縫愈合不緊，腦腫瘤造成的顱高壓可以通過顱縫裂開來代償，所以疾病表現(xiàn)出來的臨床癥狀不夠典型，往往導(dǎo)致家長們的忽視，最終延誤孩子的診治。因此，作為父母必須提高自己識(shí)別孩子大腦“健康警報(bào)”的能力，需要從“頭”關(guān)注孩子的健康。以下列出的幾點(diǎn)是家長們平時(shí)容易忽視或者產(chǎn)生誤解的環(huán)節(jié)：第一，孩子嘔吐不一定是胃腸道的問題。嘔吐是兒童腦腫瘤最常見的表現(xiàn)，約占80％左右。腦腫瘤所致的嘔吐多發(fā)生在清晨，但隨著病情的進(jìn)展則可以出現(xiàn)在任何時(shí)間，呈間歇性和反復(fù)發(fā)作。嘔吐時(shí)大多表現(xiàn)為噴射性嘔吐，其中近80％的患兒還伴有頭痛或頭暈；另有10％左右的患兒嘔吐先于頭痛。此外，部分患兒嘔吐時(shí)常伴有腹痛，這些往往導(dǎo)致家長誤以為是孩子的胃腸道出現(xiàn)問題。因此，當(dāng)小孩出現(xiàn)不明原因的嘔吐時(shí)，家長應(yīng)當(dāng)警惕腦腫瘤的存在，要及時(shí)行頭顱影像學(xué)檢查，包括頭顱CT和MRI等。第二，部分孩子不能夠準(zhǔn)確表達(dá)頭痛，尤其是低年齡兒童。大齡兒童可以主訴頭痛，但是嬰幼兒由于對(duì)頭痛說不清楚或無法表述，往往造成家長的誤解和忽視。當(dāng)孩子出現(xiàn)煩躁不安、雙手不斷叩擊頭部或抓自己的頭發(fā)和哭鬧時(shí)，家長們要注意了，這也許是孩子頭痛的一種特殊表達(dá)方式。成年人頭痛十分常見，但大多數(shù)是功能性頭痛；而在兒童頭痛中器質(zhì)性病變明顯高于成年人。所以頭痛癥狀對(duì)于懷疑兒童腦腫瘤極為重要。第三，孩子視力減退不一定是近視眼。在腦腫瘤的患兒中，視力減退也是比較常見的，多為繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，少數(shù)為腫瘤直接壓迫視神經(jīng)造成。當(dāng)孩子不明原因出現(xiàn)視力下降，在排除近視眼的同時(shí)，家長們還需多安一根弦，當(dāng)心腫瘤這顆“炸彈”在孩子腦中出現(xiàn)。因?yàn)槿绻\治時(shí)間較晚會(huì)使視神經(jīng)嚴(yán)重萎縮，導(dǎo)致患兒失明。第四，孩子的頭圍明顯增大不一定是高智商的表現(xiàn)。有些家長認(rèn)為孩子的腦袋越大就越聰明，這種想法是不科學(xué)的。正常頭圍在出生時(shí)平均為32－34cm；1歲時(shí)頭圍約為46cm；2歲時(shí)頭圍約為48cm；2－15歲頭圍僅增加6－7cm。由于小孩顱骨多為纖維性愈合，腦腫瘤導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高顱縫可裂開而使頭圍增大，家長無意中敲擊患兒頭部可聽到破壺音。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子的頭圍明顯大于周圍同齡兒童時(shí)，家長們要引起重視了。第五，多飲多尿不代表孩子的正常發(fā)育需求。有些腦腫瘤患兒表現(xiàn)為平時(shí)易饑餓，胃口增大，飯量甚至可以達(dá)到成年人，并且一直吵著要喝水。家長千萬不要簡單地認(rèn)為這只是孩子生長發(fā)育的正常表現(xiàn)。因?yàn)橄瘛鞍吧仙臣?xì)胞瘤”等生長在兒童顱內(nèi)控制內(nèi)分泌功能區(qū)域的腦腫瘤往往會(huì)導(dǎo)致患兒內(nèi)分泌功能出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致病理性多飲多尿。第六，孩子性早熟不一定是營養(yǎng)過盛引起的。隨著生活水平的飛速提高，如今兒童營養(yǎng)狀況與上世紀(jì)相比已經(jīng)有了極大的飛躍，“小胖墩”已然成為了這個(gè)時(shí)代兒童的代名詞。由于兒童營養(yǎng)滋補(bǔ)品和部分食物中攙雜著激素，兒童過早發(fā)育的現(xiàn)象已經(jīng)不再罕見。但是，孩子性早熟還往往預(yù)示著腦腫瘤的侵犯。像顱咽管瘤、下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、松果體區(qū)畸胎瘤及垂體瘤等都可以導(dǎo)致患兒生長發(fā)育出現(xiàn)異常，出現(xiàn)性早熟或者生長遲緩。因此，家長們在幫孩子洗澡時(shí)，若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)過早發(fā)育時(shí)就應(yīng)該引起注意了。第七， 孩子在無任何誘因下出現(xiàn)抽搐要高度警惕。腦腫瘤會(huì)給周圍正常腦組織產(chǎn)生刺激癥狀，引起小孩抽搐。據(jù)統(tǒng)計(jì)，小兒腦腫瘤發(fā)生癲癇者占10%左右。因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)不明原因的抽搐，家長們至少要帶孩子到醫(yī)院做頭顱CT和腦電圖檢查，以排除局限性生長的腦腫瘤。目前，兒童腦腫瘤的治療主要是手術(shù)、放療和化療。能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，患兒的預(yù)后將會(huì)有明顯的改善。因此，從某種意義上說，家長是孩子的“私人醫(yī)生”，你們警惕性的高低直接決定著孩子的健康。孩子一旦患上了腦腫瘤，家長們不要絕望，因?yàn)槟壳暗尼t(yī)療水平已經(jīng)能夠明顯提高腦腫瘤患兒的治愈率和生活質(zhì)量。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院小兒神經(jīng)外科，隸屬上海市小兒外科畸形臨床醫(yī)學(xué)中心，是211 工程建設(shè)重點(diǎn)學(xué)科及上海市重點(diǎn)學(xué)科兒科的組成部分。神經(jīng)導(dǎo)航下的微創(chuàng)手術(shù)使得小兒腦腫瘤全切率明顯提高，該科室年手術(shù)量大，其中近半數(shù)為腦腫瘤患兒，科室醫(yī)生對(duì)小兒腦腫瘤的治療有著豐富的成功經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)建立了多學(xué)科相結(jié)合的兒童神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤學(xué)組，能對(duì)腦腫瘤患兒進(jìn)行規(guī)范的個(gè)體化治療，并進(jìn)行定期隨訪。（版權(quán)所有，請勿轉(zhuǎn)載，違者必究）

兒童是祖國的花朵，也是新世紀(jì)的主人，他們的健康關(guān)系到中華民族的未來和振興，讓孩子健康茁壯成長是每位父母應(yīng)盡的職責(zé)。隨著生活水平的不斷提高，許多疾病的發(fā)生率在兒童當(dāng)中已經(jīng)逐年降低。但是，兒童腦腫瘤的發(fā)病率并沒有因此而發(fā)生明顯的改變，這與目前醫(yī)療診斷能力的提高相關(guān)外，家長不能很好地分辨出孩子的“健康警報(bào)”也是其重要的原因之一。根據(jù)目前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，兒童腦腫瘤的發(fā)病率僅次于白血病，在兒童腫瘤中位居第二。由于小兒顱縫愈合不緊，腦腫瘤造成的顱高壓可以通過顱縫裂開來代償，所以疾病表現(xiàn)出來的臨床癥狀不夠典型，往往導(dǎo)致家長們的忽視，最終延誤孩子的診治。因此，作為父母必須提高自己識(shí)別孩子大腦“健康警報(bào)”的能力，需要從“頭”關(guān)注孩子的健康。以下列出的幾點(diǎn)是家長們平時(shí)容易忽視或者產(chǎn)生誤解的環(huán)節(jié)：第一，孩子嘔吐不一定是胃腸道的問題。嘔吐是兒童腦腫瘤最常見的表現(xiàn)，約占80％左右。腦腫瘤所致的嘔吐多發(fā)生在清晨，但隨著病情的進(jìn)展則可以出現(xiàn)在任何時(shí)間，呈間歇性和反復(fù)發(fā)作。嘔吐時(shí)大多表現(xiàn)為噴射性嘔吐，其中近80％的患兒還伴有頭痛或頭暈；另有10％左右的患兒嘔吐先于頭痛。此外，部分患兒嘔吐時(shí)常伴有腹痛，這些往往導(dǎo)致家長誤以為是孩子的胃腸道出現(xiàn)問題。因此，當(dāng)小孩出現(xiàn)不明原因的嘔吐時(shí)，家長應(yīng)當(dāng)警惕腦腫瘤的存在，要及時(shí)行頭顱影像學(xué)檢查，包括頭顱CT和MRI等。第二，部分孩子不能夠準(zhǔn)確表達(dá)頭痛，尤其是低年齡兒童。大齡兒童可以主訴頭痛，但是嬰幼兒由于對(duì)頭痛說不清楚或無法表述，往往造成家長的誤解和忽視。當(dāng)孩子出現(xiàn)煩躁不安、雙手不斷叩擊頭部或抓自己的頭發(fā)和哭鬧時(shí)，家長們要注意了，這也許是孩子頭痛的一種特殊表達(dá)方式。成年人頭痛十分常見，但大多數(shù)是功能性頭痛；而在兒童頭痛中器質(zhì)性病變明顯高于成年人。所以頭痛癥狀對(duì)于懷疑兒童腦腫瘤極為重要。第三，孩子視力減退不一定是近視眼。在腦腫瘤的患兒中，視力減退也是比較常見的，多為繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，少數(shù)為腫瘤直接壓迫視神經(jīng)造成。當(dāng)孩子不明原因出現(xiàn)視力下降，在排除近視眼的同時(shí)，家長們還需多安一根弦，當(dāng)心腫瘤這顆“炸彈”在孩子腦中出現(xiàn)。因?yàn)槿绻\治時(shí)間較晚會(huì)使視神經(jīng)嚴(yán)重萎縮，導(dǎo)致患兒失明。第四，孩子的頭圍明顯增大不一定是高智商的表現(xiàn)。有些家長認(rèn)為孩子的腦袋越大就越聰明，這種想法是不科學(xué)的。正常頭圍在出生時(shí)平均為32－34cm；1歲時(shí)頭圍約為46cm；2歲時(shí)頭圍約為48cm；2－15歲頭圍僅增加6－7cm。由于小孩顱骨多為纖維性愈合，腦腫瘤導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高顱縫可裂開而使頭圍增大，家長無意中敲擊患兒頭部可聽到破壺音。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子的頭圍明顯大于周圍同齡兒童時(shí)，家長們要引起重視了。第五，多飲多尿不代表孩子的正常發(fā)育需求。有些腦腫瘤患兒表現(xiàn)為平時(shí)易饑餓，胃口增大，飯量甚至可以達(dá)到成年人，并且一直吵著要喝水。家長千萬不要簡單地認(rèn)為這只是孩子生長發(fā)育的正常表現(xiàn)。因?yàn)橄瘛鞍吧仙臣?xì)胞瘤”等生長在兒童顱內(nèi)控制內(nèi)分泌功能區(qū)域的腦腫瘤往往會(huì)導(dǎo)致患兒內(nèi)分泌功能出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致病理性多飲多尿。第六，孩子性早熟不一定是營養(yǎng)過盛引起的。隨著生活水平的飛速提高，如今兒童營養(yǎng)狀況與上世紀(jì)相比已經(jīng)有了極大的飛躍，“小胖墩”已然成為了這個(gè)時(shí)代兒童的代名詞。由于兒童營養(yǎng)滋補(bǔ)品和部分食物中攙雜著激素，兒童過早發(fā)育的現(xiàn)象已經(jīng)不再罕見。但是，孩子性早熟還往往預(yù)示著腦腫瘤的侵犯。像顱咽管瘤、下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、松果體區(qū)畸胎瘤及垂體瘤等都可以導(dǎo)致患兒生長發(fā)育出現(xiàn)異常，出現(xiàn)性早熟或者生長遲緩。因此，家長們在幫孩子洗澡時(shí)，若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)過早發(fā)育時(shí)就應(yīng)該引起注意了。第七，孩子在無任何誘因下出現(xiàn)抽搐要高度警惕。腦腫瘤會(huì)給周圍正常腦組織產(chǎn)生刺激癥狀，引起小孩抽搐。據(jù)統(tǒng)計(jì)，小兒腦腫瘤發(fā)生癲癇者占10%左右。因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)不明原因的抽搐，家長們至少要帶孩子到醫(yī)院做頭顱CT和腦電圖檢查，以排除局限性生長的腦腫瘤。目前，兒童腦腫瘤的治療主要是手術(shù)、放療和化療。能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，患兒的預(yù)后將會(huì)有明顯的改善。因此，從某種意義上說，家長是孩子的“私人醫(yī)生”，你們警惕性的高低直接決定著孩子的健康。孩子一旦患上了腦腫瘤，家長們不要絕望，因?yàn)槟壳暗尼t(yī)療水平已經(jīng)能夠明顯提高腦腫瘤患兒的治愈率和生活質(zhì)量。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院小兒神經(jīng)外科，隸屬上海市小兒外科畸形臨床醫(yī)學(xué)中心，是211工程建設(shè)重點(diǎn)學(xué)科及上海市重點(diǎn)學(xué)科兒科的組成部分。神經(jīng)導(dǎo)航下的微創(chuàng)手術(shù)使得小兒腦腫瘤全切率明顯提高，該科室年手術(shù)量大，其中近半數(shù)為腦腫瘤患兒，科室醫(yī)生對(duì)小兒腦腫瘤的治療有著豐富的成功經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)建立了多學(xué)科相結(jié)合的兒童神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤學(xué)組，能對(duì)腦腫瘤患兒進(jìn)行規(guī)范的個(gè)體化治療，并進(jìn)行定期隨訪。（版權(quán)所有，請勿轉(zhuǎn)載，違者必究）新華醫(yī)院小兒神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人——馬杰教授馬杰，男，從醫(yī)20余年。教授，博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師，小兒神經(jīng)外科主任，上海醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)委員，上?？祻?fù)學(xué)會(huì)神經(jīng)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，世界小兒神經(jīng)外科學(xué)會(huì)委員。專家門診：每周三下午1：30－5：00特需門診：每周二上午8：00－12：00本文系馬杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。