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王景帥主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，“性病“是難以啟齒的話題，我們對(duì)性病的了解也不夠多，其實(shí)，了解得越多越有利于性病的預(yù)防和治療性病是什么？性病是指以性行為作為主要傳播途徑的一種傳染病，主要包括梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹等。值得注意的是，性行為是性病的主要傳播途徑，但不是唯一傳播途徑，性病還可以通過(guò)母嬰、血液、間接接觸傳播。有哪些屬于性病？我國(guó)《性病防治管理辦法》中將性傳播疾病列舉為8種，其中的6種是我們聽(tīng)過(guò)或熟悉的疾病。1.淋病淋病的潛伏期較短，一般為3天，不會(huì)超過(guò)一周?；加辛懿〉脑袐D分娩時(shí)其產(chǎn)道分泌物可感染新生兒，引起淋菌性結(jié)膜炎。具體癥狀表現(xiàn)為尿路口和女性陰道產(chǎn)生充血并紅腫，有膿性分泌物滲出。2.非淋菌性尿道炎除了淋病奈瑟菌外，其余的細(xì)菌和病原體都可能造成非淋菌性尿道炎，主要是衣原體和支原體。癥狀與淋病相似，主要是尿道癥狀，潛伏期在1至3周，平均兩周。3.梅毒梅毒由梅毒螺旋體感染引起，相比淋病而言是一種慢性的傳染病。梅毒有隱性梅毒、一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒之分。一期梅毒在感染后的三周后發(fā)作，而二期梅毒一般在感染后的第3~4個(gè)月才出現(xiàn)，三期梅毒危害極大，累及全身器官，出現(xiàn)于感染后的一至兩年左右。因此，建議在早期階段就介入治療。4.尖銳濕疣相信大家對(duì)HPV（人乳頭瘤病毒）都不陌生，尖銳濕疣就是由HPV病毒感染引起的。潛伏期比較長(zhǎng)，可達(dá)到三個(gè)月。尖銳濕疣的癥狀表現(xiàn)在皮膚表面，例如長(zhǎng)小丘疹等，可在生殖器及肛門(mén)部位出現(xiàn)乳頭狀、菜花樣的贅生物。尖銳濕疣以性傳播為主，皮膚接觸尖銳濕疣患者的病變部位及其污染的衣物和用品等亦有可能造成傳播。新生兒可通過(guò)尖銳濕疣孕婦的產(chǎn)道而感染人類乳頭瘤病毒。治療一般是利用藥物或激光、冷凍等方法治療，治療后需定期復(fù)查以發(fā)現(xiàn)和處理復(fù)發(fā)。5.生殖器皰疹生殖器皰疹潛伏期在3-5天左右，臨床癥狀是生殖器部位出現(xiàn)水皰、潰瘍，并伴有疼痛感，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)全身發(fā)熱、肌痛、頭痛等癥狀。患生殖器皰疹的孕婦在分娩時(shí)如出現(xiàn)生殖器部位水皰或皮疹可傳染給新生兒，嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致新生兒死亡。6.艾滋病艾滋病可謂是性傳播疾病中最“臭名昭著”的一個(gè)，它由HIV病毒感染引起。艾滋病的潛伏期很長(zhǎng)，平均達(dá)到6年，在發(fā)病之前，感染者會(huì)成為艾滋病病毒攜帶者。HIV病毒會(huì)攻擊人體的免疫細(xì)胞，導(dǎo)致出現(xiàn)一系列免疫疾病。目前仍缺乏治療艾滋病的有效藥物，一般通過(guò)抗病毒和免疫治療來(lái)進(jìn)行干預(yù)。其余兩種性傳播疾病是軟下疳和性病淋巴肉芽腫。前者特征是生殖器的疼痛。性病淋巴肉芽腫潛伏期平均為兩周，癥狀主要表現(xiàn)于股溝和直腸周圍。這里我們警惕以下幾種癥狀1·外陰潰瘍梅毒、軟下疳、生殖器皰疹都會(huì)導(dǎo)致外陰出現(xiàn)潰瘍。若潰瘍呈圓形狀，無(wú)痛感，則可能是梅毒引起。如果潰瘍是水泡破裂后形成，且伴有疼痛，則可能是生殖器皰疹。如果潰瘍?nèi)彳浨野橛刑弁?，可能是軟下疳?·疣狀物可分為扁平濕疣和尖銳濕疣。兩者都是一般分布在肛門(mén)周圍或外陰處，扁平濕疣呈灰白色，出現(xiàn)結(jié)節(jié)，稍有隆起，容易糜爛；尖銳濕疣呈淡紅色或灰褐色，為菜花狀或雞冠狀的疣狀物。3·尿道癥狀如果出現(xiàn)尿頻、尿急伴隨排尿疼痛，可能是急性淋病性陰道炎導(dǎo)致。如尿道口可見(jiàn)大量分泌物則可能是淋病。02月18日
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 有人百般羞澀，千般遮掩，就有人在性事上無(wú)所顧忌：嫖娼、一夜情、濫交、以及屢屢被爆出的多人運(yùn)動(dòng)……有次和朋友討論起這個(gè)問(wèn)題，我不禁問(wèn)出了一直以來(lái)的疑惑：這些人，就不怕得病嗎？朋友一臉無(wú)所謂：戴套不就好了。我們的性安全，真的能完全托付給一只小小的避孕套嗎？它真的能保護(hù)我們「百毒不侵」嗎？安全套≠萬(wàn)能套避孕套自身有一定缺陷。有人研究過(guò)，戴避孕套每27次性生活中就有一次破裂，連同滑落的情況一起計(jì)算，失敗率高達(dá)15％。事實(shí)證明，避孕套不能完全勝任預(yù)防性病感染的使命。根據(jù)2001年7月20日美國(guó)衛(wèi)生和人類服務(wù)部（HHS）發(fā)布的報(bào)告，沒(méi)有科學(xué)證據(jù)表明避孕套能夠預(yù)防大多數(shù)性傳播疾病。所以，不要總是把一切都寄托在安全套上去，覺(jué)得不管自己私生活有多亂，只要戴著安全套就萬(wàn)事大吉了，有些人恰恰就是被這種想法害慘了。截止2019年為止，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：中國(guó)性病人數(shù)為85萬(wàn)，這些是已知的，還有隱瞞的或者自己都不知道的，綜合起來(lái)的數(shù)字肯定遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)目前。性病≠艾滋有很多性病是哪怕你戴了避孕套都防不住的，因?yàn)樾圆〔粌H僅指HIV，還有很多性病是可以通過(guò)間接接觸來(lái)傳播的?！窦怃J濕疣大家對(duì)這個(gè)名字應(yīng)該不陌生，尖銳濕疣也叫人乳頭瘤病毒（HPV），它主要是一種「肛門(mén)生殖器部位增生性損害」。我相信大家可能不是很能GET到「肛門(mén)生殖器部位增生性損害」的意思，給大家舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子。閉上眼睛。開(kāi)始想象你的菊花或者丁丁附近開(kāi)始冒出一點(diǎn)一點(diǎn)的淡紅色小丘疹，然后慢慢地增大增多，長(zhǎng)出了一朵椰菜花。當(dāng)然如果你想象力再豐富一點(diǎn)的話，長(zhǎng)出了雞冠狀或者乳頭樣的增生物也可以，是存在這些形狀的。反正就是！如果一旦發(fā)生了上述狀況，千萬(wàn)千萬(wàn)不要用手去碰，因?yàn)檫@東西很容易潰爛，容易出血，甚至還會(huì)發(fā)出惡臭。雖然不疼不癢，但是會(huì)增加宮頸癌和陰莖癌的風(fēng)險(xiǎn)。最主要的是，雖然你在性生活中戴安全套也許可以擋一下這個(gè)東西，但是尖銳濕疣的傳播途徑不僅僅是性生活，任何體液傳播都是有可能的。皮膚上有個(gè)小傷口碰到感染者體液，就可能被趁虛而入。比如說(shuō)接個(gè)吻啥的，如果口腔里有傷口，那么就會(huì)通過(guò)接吻傳播給對(duì)方。然后還有一種令人預(yù)想不到的傳播方式：手——生殖器傳播。研究發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣患者的指尖上可以檢測(cè)到大量HPV的DNA。如果感染者觸摸自己的私處，完了也沒(méi)去洗手消毒啥的，這個(gè)時(shí)候你的手上就會(huì)攜帶大量病菌，觸碰到自己別的地方，比如眼睛啥的，就會(huì)產(chǎn)生二次感染。如果是在小情侶之間，發(fā)生在某種特殊情況下，觸摸了自己的私處，又去觸摸別人的，同樣也是會(huì)感染的?！裆称靼捳钌称靼捳钍怯蓡渭儼捳畈《?HSV)引起的性傳播疾病，主要為HSV-2型，少數(shù)為HSV-1型。都說(shuō)是性傳播疾病了，那為什么戴套還不能預(yù)防呢？這是因?yàn)镠SV是個(gè)詭計(jì)多端的病毒。它有可能通過(guò)你其它接觸部分(如手、暴露皮膚等)傳染到身體其它部位(如嘴或者眼睛)。鑒于安全套的保護(hù)范圍有限，只能保護(hù)丁丁部分，所以即使正確使用安全套，還是很難防止它通過(guò)其他途徑進(jìn)行傳播的。更令人頭疼的是，HSV在潮濕的環(huán)境中可生存幾個(gè)小時(shí)，這樣大大增加了它的傳染概率。在少數(shù)情況下，它還能通過(guò)被它污染過(guò)的物品而間接傳播。對(duì)的，HSV可以不用通過(guò)性行為進(jìn)行傳播。要知道目前的治療辦法還不能達(dá)到徹底清除HSV病毒、消除復(fù)發(fā)的效果，而通常采用的抗病毒治療，主要是為了緩解患者的癥狀，減輕疼痛，縮短病程及防止繼發(fā)感染等。陰虱尖銳濕疣與生殖器皰疹都是由病毒引起的性病，而陰虱則是由寄生在人體陰毛和菊花周圍體毛上的陰虱叮咬附近皮膚，而引起瘙癢的一種皮膚接觸性傳染性寄生蟲(chóng)病，以血液為食。所以對(duì)于陰虱來(lái)說(shuō)，套套是沒(méi)啥用的，畢竟套套覆蓋不了毛毛的區(qū)域，所以在有肢體親密接觸的時(shí)候，陰虱很容易借此機(jī)會(huì)跳到新的宿主身上，進(jìn)行新一輪的感染。還有要格外注意的是，哪怕不是性生活途中，如果你有接觸過(guò)患者用過(guò)的貼身東西，像是毛巾啊內(nèi)衣啊啥的，也蠻容易感染的。之前新聞里就有過(guò)，說(shuō)是去到旅館，因?yàn)樯弦粋€(gè)客人就是陰虱感染者，后面的客人不知情，睡過(guò)了人家睡過(guò)的床，這不就被感染上了。不過(guò)相對(duì)別的感染情況來(lái)說(shuō)，陰虱也比較好處理，因?yàn)殛幟顷幨纳牡胤剑蕴耆リ幟呛鼙匾牟襟E。另外通過(guò)治療藥物，我們也能將陰虱和它的蟲(chóng)卵消滅。●梅毒梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的慢性傳播病。在艾滋病出現(xiàn)以前，它是最令人聞風(fēng)喪膽的性傳染病。它曾經(jīng)送走了很多名人：莫泊桑...莫扎特...同治皇帝...梅毒這個(gè)東西，也有點(diǎn)狡猾，因?yàn)樗偸菨摲谀愕恼衬だ铮热珀幍勒衬?，口腔粘膜啥的，就是你身上但凡有點(diǎn)小創(chuàng)口，那是真的很容易被感染到。而且它跟hiv一樣，也能通過(guò)母嬰、血液，或者間接傳播的方式來(lái)感染。感染后，起初是外生殖器長(zhǎng)紅斑，漸漸覆蓋全身。發(fā)展到后期，還會(huì)引起神經(jīng)損害、骨穿孔、心力衰竭等病癥，甚至危及生命。梅毒的傳播途徑，也不局限于性傳播。與患者的血液、分泌物接觸，甚至共用剃須刀、共用被污染的衣物、毛巾等，都可能導(dǎo)致感染。所以戴上安全套，也不保險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)：性伴侶多的人就是比有固定性伴侶的人更容易得傳染性疾病。因?yàn)榱炎儯赃@是不言而喻的。2024年12月28日199
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 隨著人們對(duì)性的態(tài)度發(fā)生變化，尤其是“性解放”觀念的普及，性病的發(fā)生率顯著上升。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，性病的發(fā)病主要集中在中青年群體，20到49歲的人群最為常見(jiàn)。大多數(shù)性病是可以預(yù)防、治療和控制的。性病恐懼癥往往來(lái)源于對(duì)性病的無(wú)知或片面的了解，因此掌握準(zhǔn)確的性病知識(shí)至關(guān)重要。1、性病有哪些？我國(guó)2013年修訂的《性病防治管理辦法》指出，性病的主要種類包括梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹和艾滋病，共六種疾病。廣義性病還包括軟下癢、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性生殖支原體尿道炎（宮頸炎）、生殖系統(tǒng)念珠菌感染、陰道毛滴蟲(chóng)感染、細(xì)菌性陰道炎、陰虱、疥瘡、傳染性軟疣、乙型肝炎、阿米巴病等多種疾病。2、常見(jiàn)的6種性傳播疾病的癥狀1.梅毒一期梅毒的主要癥狀包括硬下疽（外生殖器出現(xiàn)小紅斑，紅斑逐漸壞死，形成直徑為1至2厘米的無(wú)痛性潰瘍，形狀為圓形或橢圓形）和腹股溝淋巴結(jié)腫大。硬下疽具有很強(qiáng)的傳染性，通常在感染后2到4周內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)癥狀。二期梅毒通常在硬下疽消退后3到4周內(nèi)出現(xiàn)（感染后約9到12周），主要癥狀為梅毒疹，可能遍布全身的皮膚和黏膜，甚至包括手掌和腳底。這些疹子可以是紅色或紅褐色的丘疹、斑丘疹、斑塊等。有時(shí)，皮膚和黏膜上還會(huì)出現(xiàn)膿皰和潰瘍，具體表現(xiàn)可能出現(xiàn)在口腔、咽喉或生殖器。梅毒的全身擴(kuò)散還可能導(dǎo)致脫發(fā)、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱、喉嚨痛、淋巴結(jié)腫大和視力下降等癥狀。三期梅毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及其他重要器官的嚴(yán)重?fù)p害。若早期梅毒未得到治療或治療不徹底，通常在3到4年內(nèi)（最短2年，最長(zhǎng)可達(dá)20年）會(huì)發(fā)展為梅毒瘤、骨梅毒或神經(jīng)梅毒等，此時(shí)傳染性有所減弱。總結(jié)：一期爛丁丁，二期爛皮膚，三期全身疾??！這個(gè)疾病非常狡猾，令患者有時(shí)看起來(lái)愈合、好轉(zhuǎn)了，實(shí)際上惡化了更難治療。2?.?淋病?淋病的潛伏期通常為2到10天，平均為3到5天。在感染淋病后，部分感染者為無(wú)癥狀感染者，但同樣具有傳染性！淋病的主要臨床表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)黏膜的急性或慢性化膿性炎癥，也可感染眼、咽、直腸，嚴(yán)重的可入血引起播散性感染。男性：通常為尿道炎、附睪炎、前列腺炎等。女性：表現(xiàn)為宮頸炎、尿道炎、輸卵管炎、前庭大腺炎、盆腔炎、肝周圍炎。由于女性在早期的癥狀通常不明顯，如果不重視而延誤治療，可能引發(fā)淋菌性盆腔炎，進(jìn)而導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕等嚴(yán)重后果。3?.?尖銳濕疣??尖銳濕疣是一種由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的性傳播疾病，主要表現(xiàn)為疣狀病變。它主要通過(guò)性行為傳播，外觀類似乳頭、菜花、雞冠或茸毛，顏色可以是白色、粉紅色或污灰色。病變表面可能出現(xiàn)糜爛、滲液、破潰、出血或感染的情況。剛在皮膚上出現(xiàn)時(shí)，初期表現(xiàn)為單個(gè)、多個(gè)或成群的小淡紅色顆粒，質(zhì)地柔軟，頂部稍微尖銳。有時(shí)小到用肉眼無(wú)法看清。易發(fā)部位包括：男性的龜頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口、陰莖和會(huì)陰，以及女性的大小陰唇、陰道口、陰蒂、陰道、宮頸、會(huì)陰和肛周。此外，某些人群的肛門(mén)、直腸、口腔、腋窩、乳房和趾縫等部位也易受影響。4?.?生殖道沙眼衣原體感染初發(fā)沙眼衣原體（CT）生殖道感染引起男性尿道炎和女性宮頸炎，稱為“普通CT感染”。當(dāng)CT從初發(fā)感染部位上行引發(fā)上生殖道炎癥或出現(xiàn)持續(xù)感染及治療抵抗，為“復(fù)雜CT感染”。普通CT感染1.男性感染：約有一半以上的男性感染者無(wú)癥狀。有癥狀者表現(xiàn)為尿道炎：潛伏期1~3周，表現(xiàn)為尿道不適、輕微刺痛和癢感、尿痛。合并淋病者在淋病治療后可出現(xiàn)淋病后尿道炎。2.女性感染：女性CT感染者約有70%以上無(wú)癥狀。有癥狀者可出現(xiàn)宮頸炎和尿道炎。（1）宮頸炎：由于常無(wú)癥狀，難以確定潛伏期；可有陰道分泌物異常，排尿困難、非月經(jīng)期出血或性交后出血及下腹部不適；（2）尿道炎：可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，甚至排尿困難。復(fù)雜CT感染1.男性感染：附睪炎：表現(xiàn)為單側(cè)附睪腫大、疼痛、水腫、硬結(jié)，局部或全身發(fā)熱，硬結(jié)。前列腺炎也較為多見(jiàn)，表現(xiàn)為會(huì)陰部及其周圍輕微疼痛或酸脹感或墜脹感，可伴有排精痛。2.女性感染：可引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等，統(tǒng)稱為“盆腔炎性疾病”，表現(xiàn)為下腹痛、腰痛、性交痛、陰道異常出血、陰道分泌物異常等。5.?生殖器皰疹??生殖器皰疹（GH）是由單純皰疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛門(mén)部位皮膚黏膜而引起的性傳播疾病。初發(fā)性GH：紅斑和丘皰疹，快速發(fā)展為集簇或散在的小水皰，2～4d后破潰形成糜爛或淺表潰瘍，有燒灼感和疼痛，病程可持續(xù)2～3周。男性好發(fā)于包皮、冠狀溝、龜頭、陰莖體、陰阜等，可伴有尿道炎表現(xiàn)；女性好發(fā)于大小陰唇、陰道、宮頸、會(huì)陰和陰阜等。有肛交性行為者可有肛門(mén)、直腸受累，表現(xiàn)為肛周水皰或潰瘍，肛門(mén)疼痛，里急后重、便秘和直腸黏液血性分泌物等。復(fù)發(fā)性GH：相較于初發(fā)性，復(fù)發(fā)性GH癥狀比較輕，水皰、糜爛或潰瘍皮損數(shù)目較少，病程較短，多在1周內(nèi)愈合，腹股溝淋巴結(jié)腫大和全身癥狀少見(jiàn)。發(fā)疹前可有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為局部燒灼感、刺痛、感覺(jué)異常等。少部分患者臨床癥狀不典型，僅表現(xiàn)為發(fā)作性外生殖器或肛門(mén)周圍紅斑、裂隙、糜爛等。6.?艾滋病??艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征（AIDs），其病原體為人類免疫缺陷病毒（HIV），亦稱艾滋病病毒。HIV主要存在于傳染源的血液、精液、陰道分泌物、胸腔積液、腹水、腦脊液、羊水和乳汁等體液中。經(jīng)性接觸（包括不安全的同性、異性和雙性性接觸），經(jīng)血液及血制品（包括共用針具靜脈注射毒品，不安全、規(guī)范的介入性醫(yī)療操作，文身等），經(jīng)母嬰傳播（包括宮內(nèi)感染、分娩時(shí)和哺乳傳播）。根據(jù)感染后的臨床表現(xiàn)，HIV感染全過(guò)程可分3期，即急性期、無(wú)癥狀期和AIDS期。急性期：通常發(fā)生在感染HIV后的６個(gè)月內(nèi)。部分感染者在急性期出現(xiàn)HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷相關(guān)的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱最為常見(jiàn)，可伴有咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。大多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1-3周后自行緩解。無(wú)癥狀期：持續(xù)時(shí)間一般為4~8年，時(shí)間長(zhǎng)短與感染病毒的數(shù)量和型別、感染途徑、機(jī)體免疫狀況的個(gè)體差異、營(yíng)養(yǎng)條件及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。在無(wú)癥狀期，由于HIV在感染者體內(nèi)不斷復(fù)制，免疫系統(tǒng)受損，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸下降?？沙霈F(xiàn)淋巴結(jié)腫大等癥狀或體征。AIDS期：為感染HIV后的終末階段，此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、體征及各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。2024年11月23日360
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 ①第一種可能（分子生物學(xué)）生物殘留信息！而不是真正存在感染。不法醫(yī)療機(jī)構(gòu)與“就坡下驢”的醫(yī)生往往利用DNA陽(yáng)性給患者下套謀利，曾經(jīng)看到有患者因?yàn)橹гwDNA陽(yáng)性被騙十幾萬(wàn)。②除DNA病毒以外，大多數(shù)微生物的存在是以DNA為生物模板復(fù)制RNA，一個(gè)完整生物的存在包括DNA與RNA，DNA有可能是“過(guò)去進(jìn)行式，理論與臨床實(shí)際的確診依據(jù)就是：其一，培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性生長(zhǎng)。其二，RNA陽(yáng)性（包括不同的載量，即測(cè)序中所謂的豐度）。因此即或是DNA陽(yáng)性結(jié)果（除DNA病毒以外）的病例（如咽喉拭子淋球菌DNA陽(yáng)性，其原因很有可能是高危性行為密切接觸的結(jié)果），必須應(yīng)用反復(fù)的RNA檢測(cè)或培養(yǎng)篩查（二者都是金標(biāo)準(zhǔn)，其開(kāi)展都必須要求有高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室條件）結(jié)果來(lái)作出診斷結(jié)論與用藥依據(jù)，而不是根據(jù)患者恐慌，所謂的臨床癥狀就匆匆上馬治療，而產(chǎn)生不必要的經(jīng)濟(jì)傷害，心理內(nèi)環(huán)境傷害，肝腎功能損傷。2024年09月08日139
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 性病后陰莖頭疼痛、敏感、尿道口灼熱疼痛、所謂的形態(tài)改變的原因1.?癔病與疑?。浩綍r(shí)沒(méi)有高危之前，沒(méi)有刻意注意到外生殖器形態(tài)，高危以后由于尿路刺激等癥狀而反而認(rèn)為外生殖器發(fā)生改變，如無(wú)固定認(rèn)為自己的陰莖頭大了一圈，尿道口一側(cè)隆起不平，尿道口紅腫，然而到了醫(yī)院遇到任何一個(gè)醫(yī)師都是不認(rèn)可的，這也是實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有檢查評(píng)估依據(jù)的，有的人在這個(gè)“坑”里永遠(yuǎn)爬不出來(lái)。性病后對(duì)于種種微生物感染的擔(dān)憂恐懼日久造成精神心理內(nèi)環(huán)境改變極其有可能造成患者感覺(jué)異常。2.?口交咬傷感染或技師推油時(shí)過(guò)度用力擠壓損傷（尤其是酒后接受性服務(wù)），口交中感染尤其是加特納氏菌感染造成的尿道內(nèi)口炎癥，同時(shí)由于經(jīng)常尿液的沖刷而難以痊愈。3.?慢性前列腺炎放射性癥狀，腺體炎癥刺激急慢性充血炎癥造成陰莖頭出現(xiàn)疼痛、發(fā)脹，陰莖頭擦碰內(nèi)褲感覺(jué)不適，陰莖頭不能用手觸碰，非常敏感，特別是腺體與盆底靜脈淤血，坐下來(lái)以后癥狀更明顯。5.慢性前列腺炎綜合征、性病后慢性前列腺炎綜合征（由于害怕再次感染或怕自慰加重癥狀而長(zhǎng)期）禁欲，患者正值青壯年時(shí)期受到高雄激素驅(qū)使而易受到外界刺激而產(chǎn)生強(qiáng)烈的性欲沖動(dòng)而不得泄，精道精室內(nèi)壓膨脹度（增加而通過(guò)盆底骶神經(jīng)投射到陰莖、也可能投射到陰囊、腹股溝等）。2024年08月13日289
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 性病是什么？性?。⊿TDs），即性傳播疾病，通過(guò)性接觸、類似性行為及間接接觸傳播，可累及生殖器官及全身系統(tǒng)，危害身心健康，影響個(gè)人、家庭和社會(huì)。常見(jiàn)病種包括梅毒（梅毒螺旋體）、淋?。懿∧紊?、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣（HPV）、生殖器皰疹（HSV）和艾滋病等。性病主要包括哪些？梅毒：由梅毒螺旋體引起，通過(guò)性接觸傳播，也可通過(guò)血液和母嬰傳播。梅毒分為早期梅毒和晚期梅毒，早期梅毒通常在感染后2年內(nèi)，晚期梅毒則在2年后。淋?。河闪懿∧紊芮蚓┮?，主要通過(guò)性接觸傳播。淋病主要表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染，也可導(dǎo)致眼、咽、直腸感染和播散性淋球菌感染。3.生殖道沙眼衣原體感染：這是一種常見(jiàn)的性傳播疾病，由沙眼衣原體引起。它通常導(dǎo)致尿道炎、宮頸炎等泌尿生殖道炎癥，也可引起母嬰傳播，導(dǎo)致新生兒眼炎和肺炎。4.尖銳濕疣：由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，主要發(fā)生在生殖器及肛門(mén)周圍的皮膚黏膜濕潤(rùn)區(qū)。尖銳濕疣主要通過(guò)性接觸傳播，少數(shù)可通過(guò)間接接觸傳播，如共用浴巾、浴盆、馬桶圈等。5.生殖器皰疹：由單純皰疹病毒（HSV）感染所致，是一種常見(jiàn)的性傳播疾病。生殖器皰疹主要表現(xiàn)為生殖器及肛門(mén)皮膚散在或簇集小水皰，破潰后形成糜爛或潰瘍，自覺(jué)疼痛，常伴腹股溝淋巴結(jié)腫痛、發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。6.艾滋?。河扇祟惷庖呷毕莶《荆℉IV）引起，是一種危害性極大的傳染病。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒，它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細(xì)胞，使人體喪失免疫功能。因此，人體易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8～9年，在艾滋病病毒潛伏期內(nèi)，可以沒(méi)有任何癥狀地生活和工作多年。性病的傳播途徑有哪些？一、性接觸傳播性接觸傳播是性病最主要的傳播途徑。這包括性交、接吻、手-生殖器接觸等，這些行為都可能導(dǎo)致性病的傳播。特別是當(dāng)健康人與性病患者進(jìn)行性交時(shí)，極易造成交叉?zhèn)魅?，通過(guò)性行為把疾病傳染給正常人。二、血液傳播某些性病也可以通過(guò)血液傳播。例如，如果意外沾染到感染者的血液，或者輸入了含有性病病原體的血液制品，就有可能感染性病。此外，一些不正規(guī)的醫(yī)療操作，如輸血、手術(shù)、紋身、打耳釘?shù)龋绻餍迪静粐?yán)格，也可能導(dǎo)致性病的傳播。三、母嬰傳播如果孕婦患有性病，她可能會(huì)通過(guò)胎盤(pán)途徑，或者在生產(chǎn)過(guò)程中通過(guò)產(chǎn)道的密切接觸，把性病傳染給胎兒或新生兒。這種傳播方式在梅毒、艾滋病等性病中尤為常見(jiàn)。四、密切接觸傳播除了性接觸外，身體皮膚黏膜接觸到性病患者的皮膚、分泌物、血液等，也有可能造成性病的傳播。這種傳播方式被稱為密切接觸傳播。五、間接接觸傳播間接接觸傳播是指接觸或使用到被性病患者污染的物品，如浴巾、毛巾、床單、坐便器等，從而導(dǎo)致性病的傳播。雖然這種傳播方式相對(duì)少見(jiàn)，但仍需引起注意。六、其他傳播途徑除了上述幾種主要的傳播途徑外，性病還可能通過(guò)其他方式傳播，如職業(yè)暴露（醫(yī)護(hù)人員在診療、護(hù)理等過(guò)程中意外被性病病原體污染）、不當(dāng)?shù)娜斯な诰?。但需要注意的是，這些傳播方式相對(duì)罕見(jiàn)。哪些人群應(yīng)重點(diǎn)篩查性??？多個(gè)性伴侶者、高危性行為者、性病患者及其伴侶、性工作者、注射吸毒人員、男男同性戀者、孕前檢查者，以及其他如接觸不明血液、色情場(chǎng)所后不適、一夜情或多人性史后不適的高風(fēng)險(xiǎn)人群，均應(yīng)列為性病篩查的重點(diǎn)對(duì)象，簡(jiǎn)稱“高危篩查重點(diǎn)人群”。常見(jiàn)性病有哪些特殊表現(xiàn)？1.梅毒一期梅毒：標(biāo)志性臨床特征是硬下疳，表現(xiàn)為生殖器部位的無(wú)痛性潰瘍，好發(fā)于陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口、大小陰唇、陰蒂、宮頸、肛門(mén)、肛管等處，也可見(jiàn)于唇、舌、乳房等部位。硬下疳出現(xiàn)后1～2周，部分病人出現(xiàn)腹股溝或近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)大小不等、質(zhì)硬、不粘連、不破潰、無(wú)痛。二期梅毒：以二期梅毒疹為特征，伴有全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、骨關(guān)節(jié)酸痛、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大等。梅毒疹可發(fā)生在全身各部位，但典型的通常會(huì)在手心和腳心出現(xiàn)，形狀偏圓，上面有很少的脫屑，不痛不癢。此外，二期梅毒還可能侵犯皮膚、黏膜、骨骼、內(nèi)臟、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)部位。三期梅毒：皮膚黏膜損害表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性梅毒疹和樹(shù)膠樣腫，好發(fā)于頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側(cè)和小腿部。還可能出現(xiàn)近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、心血管梅毒和神經(jīng)梅毒等嚴(yán)重并發(fā)癥。2.淋病排尿異常：淋病容易感染尿道，引起尿道炎，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，尿道口可有紅腫、瘙癢、刺痛等不適。分泌物異常：尿道分泌物量明顯增多，為黃色、黏稠、膿性或血性分泌物，晨起常封住尿道口呈“糊口”現(xiàn)象。女性還表現(xiàn)為宮頸的紅腫、糜爛，有黃綠色的膿性分泌物，外陰刺癢并有燒灼感。皮膚異常：播散性淋病可引起皮損，如紅斑基礎(chǔ)上的壞死性小膿皰，有壓痛，還可能出現(xiàn)斑疹、丘疹、膿皰、瘀斑及大皰等皮損。3.尖銳濕疣表現(xiàn)為生殖器或周圍出現(xiàn)細(xì)小淡紅色丘疹，以后逐漸增大增多，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣，質(zhì)地柔軟，表面凹凸不平，單個(gè)或群集分布。感染早期癥狀不明顯，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，個(gè)別人有輕度瘙癢、刺痛等癥狀。4.生殖器皰疹生殖器周圍或肛門(mén)周圍出現(xiàn)水皰和潰瘍，通常伴有瘙癢、疼痛和燒灼感。其他可能的癥狀包括發(fā)熱、頭痛和肌肉疼痛。5.生殖道沙眼衣原體感染宮頸黏膜炎：陰道分泌物增多，呈黏液膿性，性交后可能出血。若伴有尿道炎，可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。6.艾滋病發(fā)熱：通常是持續(xù)性或反復(fù)性的，可能伴有寒戰(zhàn)、乏力等癥狀。淋巴結(jié)腫大：頸部、腋窩、腹股溝等淋巴結(jié)腫大，觸摸時(shí)可能有疼痛或壓痛。咽喉痛：咽喉疼痛、灼熱感、干燥或刺激感，吞咽時(shí)可能加重。盜汗：夜間或不適當(dāng)?shù)那闆r下出現(xiàn)劇烈的盜汗，導(dǎo)致衣物和床單濕透。皮疹：皮膚炎癥和過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致的皮疹，可能呈現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等形態(tài)，伴有瘙癢、灼熱感或疼痛。2024年07月28日3806
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2024年02月16日15
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李建輝主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 現(xiàn)在的社會(huì)，疾病傳播很快，而且人們對(duì)于性都比較的開(kāi)放，所以很多時(shí)候不經(jīng)意間就會(huì)染上一些疾病，在很多人心里，安全套不但能夠防止女方懷孕，更能預(yù)防自己患上性病。那么安全套真的“安全”嗎?安全套真的可以預(yù)防性病嗎？如何正使用安全套？下面就來(lái)看看吧~一．安全套能有效防性病嗎？安全套能套得住性病嗎？性病的傳播方式大致分兩種：第一類——HIV、淋病、衣原體感染、陰道滴蟲(chóng)病等；主要由生殖泌尿道的分泌物中帶有的大量病原體傳播。第二類——梅毒、生殖器皰疹（單純皰疹病毒，HSV）、軟下疳、尖銳濕疣（人類乳頭瘤病毒，HPV）等；主要由生殖器皮膚粘膜出現(xiàn)潰瘍或疣體等皮損接觸傳播。要預(yù)防包括HIV在內(nèi)的第一類性傳播疾病，需要不讓粘膜或皮膚傷口接觸到對(duì)方的帶病毒體液，而預(yù)防第二類性病則需要不和對(duì)方皮損發(fā)生直接接觸。說(shuō)白了，就是在性行為過(guò)程中盡量把自己和對(duì)方「隔離」開(kāi)，安全套預(yù)防性病的原理就在于此。安全套對(duì)于各種性病都可以提供有效的保護(hù)，但是對(duì)于不同的性病，安全套能夠提供的保護(hù)效果也有區(qū)別。對(duì)于上述第一類性病，安全套可有效阻止帶毒分泌物的流動(dòng)，因而可提供高水平的保護(hù)效果。對(duì)于第二類性病，安全套可以隔離陰莖，但安全套外的陰囊、陰莖根部、陰阜等都可發(fā)生接觸，因而提供的保護(hù)水平也要略低些。一些性病的感染部位并不僅僅局限在安全套所能覆蓋的地方，對(duì)方一旦接觸到那些未被安全套覆蓋之處也很容易感染上性病。比如女性的尖銳濕疣病毒不僅存在于陰道，肛周也有。其他病毒，如梅毒、生殖器皰疹等，也有類似的情況。還有安全套其實(shí)并不安全，因?yàn)橛行┌踩踪|(zhì)量不合格，即使合格里面的縫隙比病毒要大，病毒很有機(jī)會(huì)從中鉆進(jìn)來(lái)。市場(chǎng)上的安全套產(chǎn)品，使用的材料主要是天然乳膠，并不是一個(gè)密不透風(fēng)的膜，確切地說(shuō)應(yīng)該是一個(gè)橡膠網(wǎng)。其自然裂縫在5000至70000納米之間，足以預(yù)防直徑為5000納米的人類精子頭部，但艾滋病病毒的直徑僅為120納米，人類乳頭瘤病毒直徑在45～55納米之間，乙肝病毒中大球形顆粒直徑為42納米。像精子這樣比較大的細(xì)胞是無(wú)法通過(guò)的，但是對(duì)于各種病毒的體積，遠(yuǎn)小于天然乳膠的自然裂縫，它的作用是否并不是我們想像中那么安全呢？實(shí)驗(yàn)證明，即使是只有42nm的乙肝病毒（相當(dāng)于艾滋病毒直徑的1/3），也無(wú)法透過(guò)乳膠安全套形成的屏障。安全套對(duì)各種大小的性病病原體都能提供有效防護(hù)。這是因?yàn)椋《灸芊裢ㄟ^(guò)某個(gè)孔徑的最重要決定因素其實(shí)是液體的流動(dòng)，即使安全套孔隙數(shù)倍于病毒直徑，只要液體流動(dòng)被阻礙，病毒顆粒也無(wú)法通過(guò)（就算能夠通過(guò)，也是極少數(shù)，這個(gè)病毒量也無(wú)法達(dá)到感染條件）。正確使用安全套仍然是性生活中最有效、最安全、最快捷的避免意外懷孕和預(yù)防各類性疾病的方式，安全套尤其對(duì)HIV、淋病、非淋病性尿道炎等常見(jiàn)的性病都有比較好的預(yù)防作用。但安全套的使用有些方法問(wèn)題，如果使用過(guò)程中出現(xiàn)破裂就達(dá)不到預(yù)防性疾病的目的，因此，從這一角度說(shuō)安全套并非絕對(duì)安全。二．為什么有戴了安全套仍然被感染的情況？1.安全套并不是一個(gè)密不透風(fēng)的膜，確切地說(shuō)應(yīng)該是一個(gè)橡膠網(wǎng)。像精子這樣比較大的細(xì)胞是無(wú)法通過(guò)的，但是對(duì)于細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體這些小病毒顆粒，它的作用并不是我們想像中那么安全了，他們有機(jī)會(huì)從中鉆進(jìn)來(lái)，但是可能性極小。2.使用安全套性交影響男性快感，因此安全套必須做得很薄，否則就不受使用者歡迎。但是越薄就越容易發(fā)生破裂。3.安全套是由薄層乳膠制成的，乳膠就是橡膠，不論存放時(shí)間較久或存放于高溫環(huán)境，或者接觸油類、酸性和堿性物質(zhì)等，都可促使乳膠老化，安全套因而變得更容易破裂。市場(chǎng)上將有可能大量出現(xiàn)粗制濫造的劣質(zhì)安全套。使用劣質(zhì)安全套的結(jié)果是失敗率和性病率增高。網(wǎng)上報(bào)道西安一名女士花66元在唐久便利店買(mǎi)了岡本安全套使用后出現(xiàn)不適，醫(yī)院診斷為霉菌性陰道炎，經(jīng)查確認(rèn)為假貨。4.80%的安全套都由乳膠或聚氨酯制成，可有些羊皮或其他天然材料制成的安全套能防止懷孕，卻無(wú)法完全阻止性病傳播，因?yàn)檫@些材料是多孔的，即便使用正確，也會(huì)傳染性病。5.安全套覆蓋面積太小，即使是正確的佩戴上安全套，也只能將陰莖部位覆蓋。如果某人的尖銳濕疣或生殖器皰疹等發(fā)生在大陰唇外側(cè)或陰毛、外陰等處，即使他在性生活中使用了安全套，也會(huì)將病毒傳染給他人。三．怎么正確使用安全套1.別忘記檢查套套①戴套前忘記檢查，結(jié)果懷上了才發(fā)現(xiàn)套套有問(wèn)題?、诓榭词褂闷谙?，過(guò)期就扔掉啦。③從安全套內(nèi)包裝邊緣小心撕開(kāi)以免扯裂安全套；不要用牙齒撕開(kāi)包裝，很容易撕破套套。④套套取出來(lái)注意是否變色，是的話請(qǐng)扔掉。⑤檢查套套有沒(méi)有明顯破損，有的話請(qǐng)扔掉。⑥不要用吹氣法來(lái)檢查準(zhǔn)備要用的套套。⑦出廠時(shí)間超過(guò)一年的安全套要進(jìn)行質(zhì)量檢查，一是吹氣法，將安全套吹大至30升左右；二是牽拉法，將安全套拉長(zhǎng)至1米，停留1分鐘，然后放松復(fù)原。檢查完套套不破說(shuō)明質(zhì)量沒(méi)問(wèn)題。然后就把檢查用的套套扔了，用盒子里剩下的。2.正反不要弄錯(cuò)。套上去，能往下滑的是正面，卷不動(dòng)的是反面。包皮的童鞋請(qǐng)先把包皮翻起來(lái)，減少破裂的風(fēng)險(xiǎn)。3.安全套大小要合適安全套也有型號(hào)，采用過(guò)小或者過(guò)大的安全套，不僅會(huì)影響性快感，還可能影響勃起功能，發(fā)生破裂或者脫落。建議選購(gòu)前先簡(jiǎn)單測(cè)量下，再根據(jù)感受調(diào)整型號(hào)。如果使用過(guò)程中套套滑掉，請(qǐng)換一個(gè)。套套滑掉有可能是套套尺寸大了，請(qǐng)換小一號(hào)的，如果覺(jué)得緊，則換大一號(hào)的。4.沒(méi)有把安全套前端的空氣排空安全套頂端的儲(chǔ)精囊會(huì)存留空氣，如果戴套前不排空，很容易導(dǎo)致安全套破裂，還可能導(dǎo)致儲(chǔ)精囊空間不夠，否則精液會(huì)被空氣擠出來(lái)。正確的做法是，延展安全套前用手指輕輕一捏，除掉里面空氣。然后將安全套戴在勃起的陰莖上，確定安全套末端卷曲部分露在外側(cè)。在擠壓住安全套前端的同時(shí)，以另一只手將安全套輕輕伸展包覆整個(gè)陰莖。5.使用了不當(dāng)?shù)臐?rùn)滑劑用水性、硅基潤(rùn)滑液而不是油性潤(rùn)滑液，油性潤(rùn)滑液對(duì)乳膠套套有破壞作用。有人用凡士林作潤(rùn)滑液，結(jié)果60%的人發(fā)生套套破裂。套套接觸礦物油（油性潤(rùn)滑液的主要成分）60秒，其強(qiáng)度就可以降低90%。還有液體石蠟、女生用的乳液、食用油、嬰兒油都是不可以的。只能用水溶性潤(rùn)滑液！另外，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，小妹妹太干澀也會(huì)增加套套破裂的風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)時(shí)候抹些水溶性潤(rùn)滑液就可以了。6.早戴／半路戴套／太晚戴接近半數(shù)人覺(jué)得陰莖不進(jìn)入陰道就是安全的，他們會(huì)先與伴侶有性器官的接觸，等到實(shí)質(zhì)性愛(ài)、甚至想射精時(shí)才使用安全套，這十分危險(xiǎn)。體液交換不是從發(fā)射開(kāi)始的，是從身體接觸就開(kāi)始的。還有一些人早早戴上安全套但沒(méi)有性交，這會(huì)使安全套表面干燥而不易進(jìn)入陰道內(nèi)。最好的時(shí)間是經(jīng)過(guò)雙方愛(ài)撫，興奮程度提高，開(kāi)始有性器官接觸前戴好。7.性交動(dòng)作粗暴賣(mài)淫嫖娼及性亂活動(dòng)時(shí)的性交動(dòng)作常常十分劇烈、粗暴，這也是安全套在使用過(guò)程中破裂或滑脫的重要原因。8.一個(gè)套子用的時(shí)間太長(zhǎng)活塞運(yùn)動(dòng)時(shí)間10分鐘以上的同學(xué)，請(qǐng)注意更換套套，一直用一個(gè)套套容易破裂。9.口的時(shí)候沒(méi)有戴套雖然口沒(méi)有懷孕的風(fēng)險(xiǎn)，但口也是能夠傳染疾病的，除非對(duì)方是你信任的伴侶，否則請(qǐng)使用口的套套。普通安全套一般自帶潤(rùn)滑液，潤(rùn)滑液一般不可食用，建議搭配口專用的套套，它一般會(huì)添加食用香精，所以它嘗起來(lái)很好吃，比如巧克力味。商城有賣(mài)的呢。對(duì)女生口可以用保鮮膜，隔在舌頭的小妹妹之間?？梢园哑胀ǖ奶滋鬃龀梢粡埲槟z膜，也可以在網(wǎng)上買(mǎi)。10.安全套不應(yīng)隨身攜帶隨身攜帶安全套以備不時(shí)之需，本身沒(méi)有錯(cuò)，但是大多數(shù)情況下并不可取。安全套需要存放在陰涼、干燥的環(huán)境，才能確?！鞍踩?，一旦保存不當(dāng)、溫度不適宜，它就容易變薄，甚至破損。11.戴雙層安全套不安全戴雙層安全套看似是雙重保護(hù)，其實(shí)不然。戴雙層安全套時(shí)，乳膠間相互摩擦，反而更容易破裂，保護(hù)作用更差，選擇合適的安全套才是關(guān)鍵。12.重復(fù)使用套套套套是一次性產(chǎn)品，只能使用一次，在多次性愛(ài)中重復(fù)使用一個(gè)安全套都具有很大風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致安全套變得脆弱，容易破裂，失去安全保護(hù)作用。絕對(duì)不能重復(fù)使用。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，如果要切換洞口，請(qǐng)更換套套，避免細(xì)菌感染。發(fā)明安全套，原本是用于避孕的，設(shè)計(jì)目標(biāo)是不讓精液中的精子通過(guò)，而病毒比精子小得多，不能保證一個(gè)都過(guò)不去；并且，懷孕需要選在女方合適的時(shí)期，而性病的傳染在每一次都可能發(fā)生；懷孕需要精子的長(zhǎng)途跋涉，而病毒只要接觸到微小的傷口即可傳染……?？傊瑥睦碚撋险f(shuō)不是安全套本身的缺陷造成的性傳播，但實(shí)際上也是患者對(duì)安全套的絕對(duì)迷信罹患的性感染。因此，安全套并不是絕對(duì)安全，提醒男性不可將安全套視為“萬(wàn)能套”，冒險(xiǎn)“作業(yè)”非常的不安全。最重要的還是個(gè)人的責(zé)任感以及自我保護(hù)意識(shí)；如果性沖動(dòng)、性欲望超過(guò)了責(zé)任感的約束，或者屬于被脅迫、被強(qiáng)奸的情況，那么就請(qǐng)用安全套做最后一道保險(xiǎn)。2024年01月23日363
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張勵(lì)副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 HPV感染它是一種性傳播疾病，廣義的來(lái)講呢，它確實(shí)是一種性病，但是呢，和我們老百姓理解的那種性病啊還不一樣，我們老百姓理解的性病呢，比如說(shuō)是梅毒啊，艾滋啊，菌病啊等等，但是HPVV呢，和他們還不一樣，它的傳播途徑啊，除了性傳播之外，還有可能公共的一些場(chǎng)所，包括浴室，賓館、馬桶啊等等這些接觸都有可能感染HPV，而且呢，HPV在人群當(dāng)中感染率是非常高的，80%的婦女可能一生當(dāng)中都會(huì)有一次感染，所以呢，HPV感染這一種很正常的現(xiàn)象，我們不必要恐慌，而且呢，感染了HPV以后呢，大部分可以通過(guò)自身免疫力在兩年內(nèi)把病毒清除，只有5%~10%發(fā)展為持續(xù)感染，而且呢，僅僅2%~3%的感染，最終發(fā)展為宮頸癌，據(jù)說(shuō)HPV感染，我們不必要過(guò)度的緊張。我是上海第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科張醫(yī)生。 關(guān)愛(ài)女性健康，就請(qǐng)關(guān)注我。2023年10月28日176
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 近期很多網(wǎng)上咨詢，關(guān)于查出HPV陽(yáng)性，擔(dān)心自己得了性病，怕傳染家人，影響生育，到處求醫(yī)，背上了沉重的心里包袱。那么查出HPV陽(yáng)性感染是不是得了性病呢？答案是：不一定！?一．HPV是什么？??人乳頭瘤病毒（Humanpapillomavirus，HPV）是一種雙鏈DNA病毒，HPV有非常多的亞型成員。目前發(fā)現(xiàn)的已有200多種亞型，與宮頸癌相關(guān)的亞型是HPV-16、18、45、56，與尖銳濕疣發(fā)生相關(guān)的亞型是HPV-6、11、16、18。我們?nèi)祟愂沁@個(gè)病毒的唯一宿主，幾乎每個(gè)人在一生中至少會(huì)感染一次HPV，但大多數(shù)情況下是自限性的。感染HPV后1-2年內(nèi)被我們的免疫系統(tǒng)消除，只有少數(shù)情況下才會(huì)引起發(fā)病，而且尖銳濕疣的診斷并不是以HPV陽(yáng)性為唯一依據(jù)。所以，HPV陽(yáng)性也不必太緊張，但定期到婦科、泌尿科、皮膚科檢查還是有必要的。?二、HPV有那些分型?1.皮膚低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關(guān)；?2.黏膜低危型：包括HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，53，54等與尖銳濕疣相關(guān)；?3.皮膚粘膜高危型：包括HPV5，8，14，17，20，36，38與惡性腫瘤：外陰癌、陰莖癌、肛門(mén)癌、前列腺癌、膀胱癌、宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等相關(guān)。?三．HPV感染會(huì)得什么病??????1、皮膚疾病?????（1）尋常疣：米粒大小的丘疹，表面粗糙不平，呈乳頭、菜花狀，俗名叫“瘊子”?????（2）特殊部位：?????甲周疣：發(fā)生在指、趾甲周圍。????跖疣：發(fā)生在足跖部位，表面因受壓可見(jiàn)出血點(diǎn)和黑點(diǎn)；????絲狀疣：發(fā)生在頸部、眼瞼的呈柔軟絲狀多個(gè)細(xì)小皮疹；????扁平疣：多發(fā)生在面部，軀干部位也常見(jiàn)，扁平狀，膚色或淡褐色，表面光滑，類圓形，有蠟樣光澤。??????2、外生殖器疾病?????尖銳濕疣：?????(a)典型表現(xiàn)：肉眼可見(jiàn)乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀等增生物，生長(zhǎng)迅速；易發(fā)部位：女性外陰、陰道、宮頸和肛門(mén)周圍、肛管內(nèi)、尿道口；男性的外陰、陰莖、睪丸表面、尿道口、肛門(mén)周圍、肛管內(nèi)等。????(b)潛伏期：3周—8個(gè)月，潛伏期感染是HPV進(jìn)入皮膚黏膜的細(xì)胞內(nèi)，不引起任何臨床表現(xiàn)，但可以通過(guò)分子生物學(xué)技術(shù)檢查出HPV病毒。??????3、皮膚腫瘤?????宮頸癌、肛門(mén)肛管癌、扁桃體癌、口腔癌、喉癌、鼻腔內(nèi)癌、食道癌等。??四．感染HPV是性病嗎？HPV感染不是性病，由HPV感染造成的尖銳濕疣是一種性病，是發(fā)病率最高的性病之一，還在呈上升趨勢(shì)。但是并不是所有的尖銳濕疣是性傳播的，也有的人是因?yàn)橥怅?、肛周的皮炎濕疹，長(zhǎng)期摳抓感染的。近年來(lái)，我們注意到嬰幼兒、兒童患尖銳濕疣的越來(lái)越多，大多也不是通過(guò)性接觸傳播。??五．這3種類型的男友要注意HPV?HPV這貨狡猾得很，不僅找上女生，男生也逃不過(guò)。問(wèn)題來(lái)了，什么類型的男生有HPV？他們都有啥特征？?1.HPV神出鬼沒(méi)，實(shí)錘你要掌握?尖銳濕疣，又叫“尖尖”。它們通常為一簇簇的粉紅色肉粒，喜歡出沒(méi)在丁丁和菊部地區(qū)。90%以上是HPV6和11引起的，也是肉眼看到最明顯的癥狀。?要是發(fā)現(xiàn)身上有這玩意兒，打住別啪，趕緊去醫(yī)院進(jìn)行檢查+治療。??2.性伴侶多?有多個(gè)啪啪對(duì)象、性生活混亂...發(fā)現(xiàn)不對(duì)要警惕，不僅增加感染HPV的幾率，還容易惹上性病。潔身自好，遠(yuǎn)離HPV，咱說(shuō)一百遍也不嫌多。??3.HPV愛(ài)搞事，管好丁丁要謹(jǐn)記?說(shuō)實(shí)話，不講衛(wèi)生、不戴套，沒(méi)掌握正確性衛(wèi)生習(xí)慣，都給了HPV可乘之機(jī)。不管男生女生，記住1點(diǎn)：帶好小雨傘+啪前啪后要清洗，不共用浴巾、毛巾等私人物品。?看到這，你是不是已經(jīng)在暗自觀察了？除了上面說(shuō)的，還有1個(gè)HPV的知識(shí)點(diǎn)，咱一定要注意：男性才是HPV的搬運(yùn)工，相比同年齡段的女性，有更多性接觸，傳播病毒也比較活躍。??六．我為什么感染了HPV？?請(qǐng)記住，HPV非常普遍，就像感冒病毒一樣無(wú)處不在，幾乎所有的男性和女性在生命中的某個(gè)時(shí)候都會(huì)感染。毋庸置疑，不潔X行為是傳播HPV病毒的經(jīng)典途徑。如果你和對(duì)象對(duì)自己都問(wèn)心無(wú)愧，那誰(shuí)也不知道你怎么感染的，問(wèn)醫(yī)生也不會(huì)有答案。但大多數(shù)時(shí)候感染HPV并不是什么大事，它通常會(huì)自行消失，多數(shù)人甚至不知道他們?cè)?jīng)感染過(guò)HPV，在體檢中才發(fā)現(xiàn)。?七．HPV是如何被檢查出來(lái)的？HPV病毒非常特別，僅潛入皮膚和黏膜，并不入血，因此抽血化驗(yàn)不出。HPV潛伏感染的時(shí)候不引起任何臨床表現(xiàn)和組織細(xì)胞學(xué)的異常，只能通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查在皮膚黏膜的脫落細(xì)胞中檢測(cè)出病毒的DNA。如果有皮疹長(zhǎng)出，則檢測(cè)的陽(yáng)性率會(huì)大大增加。但不是所有的尖銳濕疣病人都能檢測(cè)出HPV病毒，反之，在外觀正常的皮膚上檢測(cè)出HPV病毒也不能診斷為“尖銳濕疣”。??八．查出HPV陽(yáng)性怎么辦??????1、首先看是什么型別的感染，低危型考慮皮膚病毒疣、尖銳濕疣疾??；高危型提示有癌前病變的高危因素，但并不是等于得了癌；??????2、查出HPV低危型就一定得了尖銳濕疣嗎?????不是的，必須要結(jié)合臨床癥狀，有生殖器周圍的疣狀改變，或者皮膚病理檢查提示有尖銳濕疣的病理特征，才能診斷。沒(méi)有臨床癥狀的，需要?jiǎng)討B(tài)觀察3個(gè)月以上，排除潛伏感染。??????3、查出HPV高危型感染怎么辦?????3個(gè)月后復(fù)查，有可能自動(dòng)轉(zhuǎn)陰，如果伴有宮頸糜爛，嚴(yán)重陰道炎、宮頸炎等疾病。在治療疾病的同時(shí)，進(jìn)行規(guī)范的干擾素治療，療程結(jié)束后再次復(fù)查，看有無(wú)轉(zhuǎn)陰。?????所以說(shuō)，查出HPV陽(yáng)性，并不是等于得了性病尖銳濕疣，不要聽(tīng)信不專業(yè)人員，或不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)夸大其詞，背上心里負(fù)擔(dān)的同時(shí)，花費(fèi)時(shí)間和金錢(qián)做不必要的治療。??九．積極預(yù)防，減少感染?雖然HPV的感染幾率很高，但是通過(guò)積極的預(yù)防是可以減少感染機(jī)會(huì)的。?1、使用避孕套：使用避孕套可以降低HPV感染的危險(xiǎn)性，也可以降低HPV感染引起的尖銳濕疣或?qū)m頸癌的危險(xiǎn)性；當(dāng)伴侶一方患有尖銳濕疣，另一方未感染HPV時(shí)，暫時(shí)避免性行為也是一種預(yù)防的方式。?2、疫苗接種：目前已經(jīng)上市的4價(jià)或9價(jià)HPV疫苗可預(yù)防90%-95%的尖銳濕疣，但均不能治療已經(jīng)感染的HPV和已經(jīng)確診的尖銳濕疣。我們?nèi)f不可有“打了疫苗，就百毒不侵”的思想。畢竟，目前最先進(jìn)的9價(jià)疫苗也只能預(yù)防200多種HPV中的9種而已，而且對(duì)這9種HPV，也不能說(shuō)是100%防御（沒(méi)有一種疫苗能達(dá)到100%的防衛(wèi)力）。?3、增強(qiáng)健康意識(shí)、改變不良生活習(xí)慣：避免不安全性行為。戒煙或少抽煙，有研究表明，吸煙與疣體的發(fā)生具有相關(guān)性。?十．感染了HPV要坦白嗎？感染HPV意味著你接觸了一種常見(jiàn)的病毒，尤其是不明原因下感染的，并不是你自身、你的性格或你的價(jià)值觀的反映，你可以如實(shí)告知，不必道歉，也不必愧疚。如果已經(jīng)有疣體長(zhǎng)出，更明智的選擇是告訴你的伴侶你現(xiàn)在的實(shí)情，并且跟她（他）一起去醫(yī)院檢查，因?yàn)檎\(chéng)實(shí)和透明對(duì)人際關(guān)系有著廣泛而長(zhǎng)期的影響。??2023年10月18日698
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