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周飛紅主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 患者提問(wèn)：疾病:解脲支原體陽(yáng)性病情描述:解脲支原體陽(yáng)性、有三個(gè)月了、治療過(guò)兩次、兩次都是吃的阿奇霉素腸溶膠囊.（第一次10天、第二次12天 、復(fù)查兩次都是陽(yáng)性、（因?yàn)楫?dāng)時(shí)在做試管嬰兒、醫(yī)生開(kāi)了其它藥.我沒(méi)有用、帕影響小孩）我現(xiàn)在等到移凍胚.我想問(wèn)問(wèn)醫(yī)生 現(xiàn)在可以吃什么藥希望提供的幫助:請(qǐng)醫(yī)生給我一些治療上的建議所就診醫(yī)院科室:當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院治療情況:醫(yī)院科室:未填寫未填寫治療過(guò)程:藥敏試驗(yàn)醫(yī)院科室:未填寫未填寫用藥情況:服用說(shuō)明:阿奇霉素腸溶膠囊武漢市第一醫(yī)院皮膚科周飛紅回復(fù)：解脲支原體（M.urealyticum）為脲原體屬中唯一的一個(gè)種，因生長(zhǎng)需要尿素而得名。潛伏期為1-3周，典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統(tǒng)感染相似，表現(xiàn)為尿道刺痛，不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛，特別是當(dāng)尿液較為濃縮的時(shí)候明顯。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液性或膿性，多需用力擠壓尿道才見(jiàn)分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口，或見(jiàn)污穢褲襠。女性患者多見(jiàn)以子宮頸為中心擴(kuò)散的生殖系炎癥。多數(shù)無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，少數(shù)重癥病人有陰道墜感，當(dāng)感染擴(kuò)及尿道時(shí)，尿頻、尿急是引起病人注意的主要癥狀。感染局限在子宮頸，表現(xiàn)為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴(kuò)及尿道表現(xiàn)為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現(xiàn)。主要通過(guò)性生活傳播，多見(jiàn)于年輕性旺盛時(shí)期，尤多見(jiàn)于不潔性交后。解脲支原體感染后，患者大多無(wú)明顯癥狀，因此，很難被患者覺(jué)察，也易造成醫(yī)生漏診。解脲支原體可侵犯尿道、宮頸及前庭大腺，引起尿道炎、宮頸炎與前庭大腺炎；上行感染時(shí)，可引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、輸卵管炎，尤其輸卵管炎多見(jiàn)。解脲支原體感染造成的女性生殖器官病理性改變，是不孕不育的重要原因。國(guó)內(nèi)外資料提示，不孕癥夫婦的宮頸粘液、精液中解脲支原體培養(yǎng)陽(yáng)性率高達(dá)50%以上，由此可見(jiàn)，解脲支原體感染與不孕癥的發(fā)生有相關(guān)關(guān)系。解脲支原體感染造成不良的另一個(gè)原因是流產(chǎn)，有人從流產(chǎn)的組織中檢查出解脲支原體的陽(yáng)性率高達(dá)40%以上。因此，對(duì)不明原因的流產(chǎn)，尤其是多次流產(chǎn)者，應(yīng)考慮有解脲支原體感染的可能。解脲支原體感染造成的不完全梗阻的輸卵管炎性粘連，可使管腔狹窄，通而不暢，還是發(fā)生宮外孕的重要原因。婦女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了細(xì)胞免疫，機(jī)體抵抗力下降，更易受到解脲支原體的感染，解脲支原體引起的圍產(chǎn)期感染已是現(xiàn)代產(chǎn)科面臨的新問(wèn)題。解脲支原體可以經(jīng)胎盤垂直傳播或由孕婦下生殖道感染上行擴(kuò)散，引起宮內(nèi)感染，兩者均可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低體重兒、胎膜早破，甚至造成胎死宮內(nèi)等一系列不良后果。在分娩過(guò)程中，胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時(shí)，也易被感染。常見(jiàn)的有新生兒眼炎，其次為新生兒呼吸道感染，其他還有中耳炎、咽喉炎等。女性不孕：男性泌尿生殖系內(nèi)的解脲支原體可隨精子“搭車”進(jìn)入女方生殖道，引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、膜炎、自發(fā)性流產(chǎn)和宮內(nèi)死胎等，使生育力受到影響。夫婦雙方應(yīng)在準(zhǔn)備懷孕前進(jìn)行解脲支原體檢測(cè)，若存在解脲支原體感染，應(yīng)于治愈后再懷孕；其次，妊娠早期檢測(cè)，若檢測(cè)為陽(yáng)性，應(yīng)及時(shí)治療，以免對(duì)胎兒構(gòu)成損害。未孕婦女可服用美滿霉素、紅霉素等藥物，孕婦只限用紅霉素治療。紅霉素副作用小，解脲支原體是一種通過(guò)性接觸傳播的疾病，也存在間接性感染，因此，夫婦雙方重視性衛(wèi)生，日常的清潔用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液，杜絕不潔性生活，對(duì)預(yù)防解脲支原體感染具有十分重要的意義。本文系周飛紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年04月08日
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高慶和副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 淋?。菏亲畛Ｒ?jiàn)的性傳播疾病，由淋球菌感染，主要是由性接觸直接傳播，也可能通過(guò)其他媒介傳播，如淋球菌污染的毛巾、被褥等。由于男性潛伏期短約2~5天，根據(jù)臨床表現(xiàn)（琳菌性尿道炎），實(shí)驗(yàn)室檢查包括尿道分泌物涂片染色找到革蘭陰性雙球菌，是最常用的檢測(cè)方法，無(wú)癥狀者可分離培養(yǎng)淋球菌。支原體、衣原體：隨著性伴侶數(shù)目的增加而增加，有30%-40%的人無(wú)任何癥狀存在，檢查主要是衣原體培養(yǎng)、解脲支原體培養(yǎng)。尖銳濕疣：多見(jiàn)于性活躍中青年男性，潛伏期半個(gè)月至20個(gè)月，平均3個(gè)月，適于生長(zhǎng)繁殖在人體表面潮濕的皮膚黏膜，男性包皮過(guò)長(zhǎng)者多。檢查包括病理檢查，醋酸白試驗(yàn)。梅毒：梅毒是蒼白螺旋體引起的，可侵犯全身各系統(tǒng)器官，根據(jù)感染是否超過(guò)2年，可分為早期梅毒和晚期梅毒，此外還有潛伏梅毒。早期梅毒有傳染性，晚期傳染性減弱，未治療的病人感染1年內(nèi)最具傳染性，病期大于4年的傳染性極小。一期梅毒主要為硬下疳，是梅毒螺旋體侵入部位發(fā)生的無(wú)痛性炎癥反應(yīng)，無(wú)全身癥狀和發(fā)熱。潛伏期1—8周，平均2—4周。艾滋病:HIV感染引起的以免疫功能缺陷為主的性傳播疾病，是一種能生存于人的血液中并攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。常見(jiàn)的傳播途徑包括性傳播途徑（血液、精液、陰道分泌物等），靜脈注射吸毒傳播。艾滋病潛伏期一般2—10年，潛伏期病人沒(méi)有臨床癥狀，但不是靜止期、安全期。性交感染后2—3個(gè)月，血清HIV抗體陽(yáng)性。HIV在人體以外的環(huán)境中生存能力相當(dāng)弱，如果暴露在空氣中很快死亡，日常生活接觸不會(huì)傳播。總之，不潔性生活后，需要根據(jù)癥狀，及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查。2016年02月01日13858
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王秀麗主任醫(yī)師 上海市皮膚病醫(yī)院 皮膚科 1、什么是性傳播疾??？ 性傳播疾病是以性接觸為主要傳播方式的一組疾病，簡(jiǎn)稱為性病。國(guó)際上將20多種通過(guò)性行為或類似性行為引起的感染性疾病列入性病范疇。較常見(jiàn)的性病有梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、沙眼衣原體感染、軟下疳、生殖器皰疹、陰道毛滴蟲(chóng)病、乙型肝炎和艾滋病等。性傳播疾病一直是全球重要的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題，對(duì)人類的身體、心理和生殖健康產(chǎn)生嚴(yán)重的危害 2、性病是如何傳播的？ 性病可通過(guò)直接性接觸傳染、間接接觸感染和胎盤產(chǎn)道感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%以上的性病是通過(guò)性 交而直接傳染的，因此，性病的主要傳播途徑是性接觸. 3、最常見(jiàn)的幾種性病癥狀介紹 1）梅毒——是由梅毒螺旋體引起的一種慢性全身性疾病，幾乎可以引起人體全身所有組織和器官的損害和病變，導(dǎo)致功能障礙，組織破壞，最嚴(yán)重可引起死亡。 主要癥狀：一期梅毒主要表現(xiàn)為陰部出現(xiàn)無(wú)痛潰瘍，通常在受感染后2~4周后開(kāi)始出現(xiàn)；二期梅毒主要表現(xiàn)為皮疹和扁平濕疣以及骨關(guān)節(jié)、眼、神經(jīng)、內(nèi)臟等部位的病變。三期梅毒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)和心血管和其他主要器官的嚴(yán)重?fù)p害癥狀；也有部分患者感染了梅毒后沒(méi)有任何癥狀（潛伏梅毒），但可以通過(guò)性傳播及母嬰傳播的方式將梅毒傳播給他人和下一代。 2）淋病——這是一種由淋球菌感染引起的疾病，它能侵襲人的盆腔、子宮頸、尿道、直腸、皮膚、眼或喉等部位，而且常與支原體、衣原體感染共存。 主要癥狀：男性多為感到小便時(shí)灼痛或瘙癢，及尿道流膿，女性?表現(xiàn)為外陰刺癢和燒妁感，同時(shí)伴有陰道膿性分泌物。約有5~20%的男性及60%的女性患者感染淋病后無(wú)任何癥狀，需化驗(yàn)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)，但是這類患者一樣具有傳染性。 3）尖銳濕疣——又稱為肛門生殖器疣，由人乳頭狀瘤病毒（HPV）引起的一種疾病。 主要癥狀：主要表現(xiàn)為外陰部、陰道內(nèi)、子宮頸上、肛門里，甚至在咽喉部等部位出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)乳頭狀、雞冠狀、菜花狀或團(tuán)塊狀的贅生物。也有部分患者感染這種病毒后沒(méi)有任何不適，但是長(zhǎng)期攜帶該病毒有可能導(dǎo)致生殖器腫瘤的發(fā)生，還可以將病毒傳染給他人。 4）生殖器皰疹——是由單純皰疹病毒感染所致的一種炎癥性、復(fù)發(fā)性疾病。該病目前尚無(wú)徹底治愈的方法，但可以通過(guò)服用抗病毒藥物控制病情和減少發(fā)病的頻率。孕婦感染可以引起胎兒宮內(nèi)感染和新生兒皰疹，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。此外還可以增加艾滋病感染的危險(xiǎn)性。 主要癥狀：開(kāi)始表現(xiàn)為陰部，大腿或臀部瘙癢或灼癢、疼痛。繼而，陰部、臀部、肛門或身體的其他部位會(huì)出現(xiàn)多發(fā)性紅斑、丘疹、水皰。初次發(fā)病還可伴隨發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。該病較易復(fù)發(fā)，免疫抑制、免疫缺陷、精神緊張、勞累、感冒及酗酒為復(fù)發(fā)的主要誘因。 3）沙眼衣原體感染——沙眼衣原體引起的疾病范圍廣泛可導(dǎo)致眼、生殖道和其他臟器，襏?以引起母嬰傳播，75%的女性患者及25%的男性患者不會(huì)有癥狀表現(xiàn)，需化驗(yàn)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。 主要癥狀：主要有尿道黏液性或黏液膿性分泌物，小便疼痛，下腹部疼痛或性 交時(shí)疼痛。 5）陰道毛滴蟲(chóng)病——由陰道毛滴蟲(chóng)引起的一種炎癥性疾病，主要侵犯女性陰道引起滴蟲(chóng)性陰道炎，是婦科常見(jiàn)的疾病。也可以使男性發(fā)生泌尿生殖道感染。 主要癥狀：女性表現(xiàn)為外陰瘙癢,陰道充血、分泌物增多，多為泡沫狀黃綠色分泌物，常有臭味，性交時(shí)有不適感。男性多表現(xiàn)為尿道內(nèi)刺癢、不適及少量尿道分泌物等。但是男性感染后往往癥狀較輕，甚至沒(méi)有任何癥狀，男性有可能身患陰道毛滴蟲(chóng)病而自己一無(wú)所知，但通過(guò)性 交可直接傳給性伴。 4、有上述癥狀該怎么辦？ 應(yīng)盡快去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。廣東省各專業(yè)皮膚性病防治機(jī)構(gòu)如廣東省皮膚性病防治中心，慢性病防治站，皮膚病醫(yī)院，婦幼保健院及各綜合醫(yī)院都可以提供檢測(cè)服務(wù)。 5、如何治療？ 醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情、病因等決定具體治療方案。病人應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，避免胡亂用藥及不規(guī)則的治療以免引起不良后果，并根據(jù)具體疾病定期復(fù)查，以確定治療效果及傳染性。 6、如何預(yù)防 1）積極治療已有的性病或皮膚病，性伴應(yīng)同時(shí)進(jìn)行檢查及治療； 2）對(duì)性伴侶保持忠誠(chéng)，避免不潔性行為及多性伴行為； 3）采用安全、健康的性行為方式，在性生活中正確、全程使用安全套； 4）注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣服勤洗澡； 5）提倡使用一次性的公共洗浴、穿戴等用品； 6）加強(qiáng)鍛煉，提高身體免疫力。2014年11月18日12666
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鄭和義主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 什么人容易得性??？所謂高危人群即高度危險(xiǎn)的人群。性病的高危人群即極有可能感染性病的人群。他們包括賣淫、嫖娼者，三陪女，吸毒者，多性伴侶者，婚外戀者，同性戀者及性病患者的性伴等。什么情況下應(yīng)懷疑自己可能得了性病？由于性病是一組疾病的總稱，其癥狀自然因病而異，感染了性病病原體，有的人有明顯的臨床表現(xiàn)，但是也有的人沒(méi)有任何表現(xiàn)。一些癥狀特別是男女性器官上出現(xiàn)的不適提示可能感染了性病：男性常?？梢?jiàn)尿頻、尿急、尿痛及尿道口分泌物；陰囊腫大；女性陰道分泌物異常（增多、顏色發(fā)黃、有異味、膿性或血性等）；女性外陰瘙癢，下腹痛；生殖器部位出現(xiàn)水皰、糜爛、潰瘍；生殖器部位出現(xiàn)贅生物；腹股溝淋巴結(jié)腫大；全身出現(xiàn)不痛不癢的對(duì)稱分布的皮疹，尤其是在手心、足底出現(xiàn)這樣的皮疹。有不潔性行為，或者性伴有性病或懷疑有性病者，出現(xiàn)上述表現(xiàn)者需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查或和我進(jìn)行電話咨詢2012年11月23日71587
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鄭和義主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 一般來(lái)說(shuō)通過(guò)在游泳池游泳感染性病的可能性不大，因?yàn)橛斡境氐乃疁剌^低，并含有漂白粉等消毒劑，不適合淋球菌、梅毒螺旋體等性病病原體存活，即使在游泳池水中含有病原體，也被大量的池水稀釋，很難達(dá)到感染所需的數(shù)量。但是，使用公用浴巾、浴盆、游泳衣等有傳染性病的可能。此外，有的游泳池消毒制度不嚴(yán)格或根本不消毒，也可能會(huì)傳染其他疾病。外出游泳應(yīng)到衛(wèi)生條件和管理較好的游泳池去，并注意個(gè)人衛(wèi)生，自帶毛巾、游泳衣褲等以防止傳染。桑拿房中的溫度很高，大部分性病病原體很快失活，但是在桑拿房溫暖濕潤(rùn)的環(huán)境中，少數(shù)病原菌可以存活一段時(shí)間，桑拿者赤身裸體坐在木條上，就有可能染上性病，我們臨床就可見(jiàn)到洗桑拿后出現(xiàn)肛周尖銳濕疣的病人，另外現(xiàn)在有些桑拿屋為顧客提供內(nèi)褲及毛巾。如果提供的這些物品并非一次性使用，且不進(jìn)行消毒或消毒不嚴(yán)格，也有傳染性病的危險(xiǎn)。2012年11月23日30341
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鄭和義主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 主要通過(guò)直接性接觸傳染，即通過(guò)各種直接的性接觸傳染如陰道性交、口交、肛交等，由于性交時(shí)一方生殖器病損中存有足夠數(shù)量的病原體，另一方的皮膚粘膜有可能直接接觸到病原體；性交時(shí)摩擦易形成皮膚粘膜的損傷，有利于病原體的進(jìn)入。除性交引起生殖器、肛門直腸、口腔等部位的感染外，其它與性有關(guān)的行為如親吻、相互手淫等也可發(fā)生口唇、眼、鼻、乳房、手指等生殖器以外部位的感染，但比較少見(jiàn)?？赏ㄟ^(guò)被污染的衣褲、被褥、毛巾、便器、浴盆等 通過(guò)破損的皮膚黏膜接觸而間接感染，但一般日常接觸如握手、擁抱、進(jìn)食等是不會(huì)傳染性病的。還可通過(guò)血液及胎盤而感染， 通過(guò)接受污染的血液、血制品、共用注射器、針頭，以及胎盤、產(chǎn)道等傳染。 孕婦患有梅毒時(shí)可通過(guò)胎盤感染胎兒；妊娠婦女患淋病，由于羊膜腔內(nèi)感染可引起胎兒感染。分娩時(shí)新生兒通過(guò)產(chǎn)道可發(fā)生淋菌性或衣原體性眼炎、衣原體性肺炎。本病的傳播不受自然因素的干擾。2012年11月23日48298
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齊蔓莉主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 皮膚科 什么是性??？性病的含義在過(guò)去比較簡(jiǎn)單，它就是指由于不潔的性接觸而引起的具有明顯生殖器官損害的全身性疾病。在過(guò)去被稱為四大性病的是梅毒、淋病、軟下疳及性病性淋巴肉芽種。有人把腹股溝肉芽種包括在內(nèi)，叫五大性病，但是一方面這種病在我國(guó)未見(jiàn)典型報(bào)告，另一方面該病是否為典型性病尚待證實(shí)，所以過(guò)去多數(shù)專家仍認(rèn)為四大性病。什么是性傳播疾病？近幾十年來(lái)，隨著社會(huì)發(fā)展特別是七十年代以后，人們對(duì)固有的保守的性觀念提出質(zhì)疑，特別是從西方國(guó)家開(kāi)始，提出性解放等，因此通過(guò)不同途徑的性行為，性傳播疾病及其病原體逐漸增加，也引起了多種臨床綜合征和并發(fā)征，隨著各國(guó)專家對(duì)性接觸疾病研究的不斷深入，大家一致認(rèn)為過(guò)去所使用的四大經(jīng)典性病遠(yuǎn)不能包含上述各種疾病。1975年世界衛(wèi)生組織（WHO）常任理事會(huì)決定采用性傳播疾病這一名稱，取代了過(guò)去的性病這一名稱。這樣凡是通過(guò)生殖器的性行為及類似行為的接觸，發(fā)生感染性疾病均包括在內(nèi)，也就是通過(guò)正常的、不正常的、病態(tài)的、同性的性行為所致的傳染性疾病的總稱均稱性傳播疾病。性傳播疾病包括哪些疾?。啃詡鞑ゼ膊≈两癜?0種病以上。病毒感染：生殖器皰疹、尖銳濕疣、陰部傳染性軟疣、艾滋病、甲型肝炎和乙型肝炎、巨細(xì)胞病毒感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥？衣原體感染：非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽腫；細(xì)菌感染：淋病、軟下疳、細(xì)菌性陰道炎、腹股溝肉芽腫；真菌感染：陰部白念珠菌感染、股癬？螺旋體感染：梅毒；原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)感染：疥瘡、滴蟲(chóng)性陰道炎、阿米巴感染；昆蟲(chóng)類：陰虱。在性傳播疾病中，病毒感染（特別是艾滋病）和衣原體感染（非淋菌性尿道炎宮頸炎）發(fā)病人數(shù)迅速上升，以引起各國(guó)有關(guān)人員的高度重視。聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織1980-1981年估計(jì)在發(fā)展中國(guó)家，成年人性傳播疾病發(fā)病率約占人口5-15%（當(dāng)時(shí)還不包括艾滋?。?。實(shí)際上在工業(yè)發(fā)達(dá)的國(guó)家發(fā)病率也不低，英國(guó)生殖器皰疹的發(fā)病1979年9576例，1980年10801例，1981年11147例，每年以13%遞增。美國(guó)（私人醫(yī)生就診統(tǒng)計(jì)）1966年2.95萬(wàn)人，1979年26萬(wàn)例，1982年50萬(wàn)例，復(fù)發(fā)500-1400萬(wàn)例，甚至有人認(rèn)為，美國(guó)性活躍人群中30%發(fā)生過(guò)生殖器皰疹。在一些大學(xué)生中，生殖器皰疹的發(fā)病率超過(guò)了淋病，位居性傳播疾病的第二位。目前據(jù)估計(jì)全世界每年新發(fā)的性傳播疾病在兩億人以上。現(xiàn)在咱們常說(shuō)的性病與過(guò)去的性病含義有何不同？現(xiàn)在說(shuō)的性病與過(guò)去的性病有很大的不同，過(guò)去的性病僅指經(jīng)典的四大性病，而我們現(xiàn)在說(shuō)的性病是指性傳播疾病的簡(jiǎn)稱，這里面包括了20多種疾病，其中目前我們國(guó)家要求報(bào)告統(tǒng)計(jì)的有8種：艾滋病、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎（黏液膿性宮頸炎）、尖銳濕疣、軟下疳、生殖器皰疹、性病性淋巴肉芽腫，所以現(xiàn)在稱性病其含義與過(guò)去性病的含義有很大不同。有性病一定有性亂嗎？不少人有這樣一種誤解，一提起性病，馬上就會(huì)想到性亂，認(rèn)為得了性病的人肯定都有性亂，于是當(dāng)聽(tīng)說(shuō)某某人患了性病，就推斷他（她）一定是干了什么“壞事”，對(duì)他（她）嗤之以鼻，避之三尺。實(shí)際上這種觀念并不正確。要想搞清楚這個(gè)問(wèn)題，首先要明確性病的定義，什么是性??？性病是一組傳染性疾病，主要是通過(guò)性接觸傳染。過(guò)去，在我國(guó)被列為性病的病種只有四種：梅毒螺旋體引起的梅毒、淋病雙球菌傳染的淋病、杜克雷嗜血桿菌造成的軟下殖和衣原體感染的性病性淋巴肉芽腫。這四種病確實(shí)都是通過(guò)不潔性接觸（即所謂的性亂）相互傳染的，因而曾被稱為“花柳病”，但是近年來(lái)，特別是由西方國(guó)家開(kāi)始，通過(guò)不同途徑性行為、病原體增加，臨床表現(xiàn)各異，新的疾病命名出現(xiàn)，同時(shí)各國(guó)學(xué)者在性病方面的研究進(jìn)一步深入，如果繼續(xù)沿用過(guò)去的四種所謂經(jīng)典性病，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)臨床、診斷及治療的需要。于是，1975年世界衛(wèi)生組織決定采用性傳播疾病，而不再用過(guò)去的性病這一名稱。這就給性病的概念賦予了新的含義，性病的范圍也不僅限于上述四種傳統(tǒng)的性病，而是指凡通過(guò)各種性接觸（包括夫妻間正常性接觸，當(dāng)然也包括不正常的、病態(tài)的、同性的性接觸）而傳播的疾病總稱。明確了性病的概念之后，就知道現(xiàn)在說(shuō)的性病是性傳播疾病的總稱，就不難理解為什么性病不等于性亂了。有許多病原體（如衣原體、支原體、真菌等）平時(shí)就寄居在人體的泌尿生殖道，不引起任何癥狀，屬于條件致病菌，當(dāng)全身或者局部抵抗力下降，或者由于正常菌群平衡受到破壞時(shí)，它們才大量繁殖，引起相應(yīng)的疾病而出現(xiàn)癥狀。我們?cè)?996年對(duì)天津市正常體檢人員進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在正常已婚婦女中解脲支原體感染率達(dá)17.7%，而且被感染者絕大多數(shù)無(wú)任何臨床癥狀。再如念珠菌性陰道炎也是一種臨床常見(jiàn)的性傳播疾病，可以反復(fù)發(fā)作，但并不一定都是通過(guò)性亂而感染。夫妻一方如果有解脲支原體或者有念珠菌感染，都會(huì)通過(guò)相互性接觸傳染給對(duì)方。因此說(shuō)，某些性病肯定與性亂有關(guān)，但另一些性病可以發(fā)生在正常的夫妻間，甚至見(jiàn)于未婚者。男性性病可能有哪些癥狀？首先談男性泌尿生殖道癥狀，尿尿時(shí)疼痛，醫(yī)學(xué)上稱尿痛，是尿道發(fā)炎的主要表現(xiàn)，可以是燒灼痛、灼痛、灼熱感，疼痛的程度每人也不相同，有的輕、有的重，這種情況主要發(fā)生在淋病和非淋菌性尿道炎。尿頻、尿急也是這兩種病的癥狀，也是尿道炎的一種刺激癥狀。尿頻就是總有尿意，剛尿完還想尿。尿急就是一有尿意趕緊得尿，否則就得尿褲，很難控制排尿，這些都是尿道炎和尿道刺激癥狀，如果能結(jié)合有不潔的性接觸史，應(yīng)注意性傳播疾病的可能。遺尿就是由于尿道內(nèi)炎癥、損傷或斑痕形成排尿的擴(kuò)約肌閉合不完全，對(duì)排尿失去控制，見(jiàn)于淋病和非淋菌性尿道炎急性期和慢性期。尿道向外流膿是急性淋病的常見(jiàn)癥狀，也是診斷淋病的主要特征。非淋菌性尿道炎是可以從尿道流出分泌物，但是多是無(wú)色粘性或稀薄的分泌物，與淋病不同。這里說(shuō)明一點(diǎn)，有些人特別是年輕人，陰莖不同原因或者是在早晨有勃起現(xiàn)象，勃起時(shí)間稍長(zhǎng)，之后陰莖恢復(fù)常態(tài)、變軟，這時(shí)在尿道口有些透明黏液流出，這是前列腺的分泌物，這是正常現(xiàn)象，不是病態(tài)，不要把這種現(xiàn)象與性病混淆。男性生殖器部位包括包皮、龜頭、尿道口出現(xiàn)結(jié)節(jié)、潰瘍、發(fā)炎，是一期梅毒硬下疳或軟下疳的癥狀。二期梅毒在上述部位發(fā)生丘疹性梅毒疹，尖銳濕疣病人在上述部位，特別是在包皮和龜頭上，有時(shí)在尿道口發(fā)生疣狀贅生物，也就是咱們常說(shuō)的外陰部長(zhǎng)疙瘩，尖銳濕疣的疙瘩越長(zhǎng)越大，而且可以互相融合成大片乳頭狀增生物，這是常見(jiàn)的性病。但是另一種小疙瘩就是長(zhǎng)在龜頭后緣，冠狀溝處，有人可以發(fā)現(xiàn)沿著龜頭邊緣有一排或是兩排很整齊的小疙瘩，勃起時(shí)更明顯，注意這不是性病，也不是尖銳濕疣，這種情況叫陰莖珍珠疹，不是病，也不需要治療，有些人聽(tīng)信流醫(yī)或者廣告的誤導(dǎo)宣傳，為了經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)陰莖珍珠疹當(dāng)尖銳濕疣治療，造成病人很大痛苦。陰虱病是在陰毛區(qū)長(zhǎng)虱子，由于虱子的叮咬，陰毛區(qū)發(fā)生很多瘙癢的發(fā)炎的小丘疹，有的病人在陰毛區(qū)能發(fā)現(xiàn)活動(dòng)的小虱子。有的患者怕自己的陰部虱子傳給孩子，在頭上長(zhǎng)虱子，這是不會(huì)的。但是陰虱偶而會(huì)發(fā)生在患者的腋毛、眉毛上，這也是極少數(shù)。疥瘡也是常見(jiàn)的一種傳染性很強(qiáng)的性傳播疾病，疥瘡在男性包皮、龜頭發(fā)生一種瘙癢性結(jié)節(jié)，長(zhǎng)期不愈，這種疥瘡結(jié)節(jié)當(dāng)病人身上其它處疥瘡都已消失，而陰部的疥瘡結(jié)節(jié)還需治療一段時(shí)間。還有就是腹股溝淋巴結(jié)種大和潰瘍，用通俗的話說(shuō)就是大腿跟部腫疙瘩，梅毒的疙瘩是腫大硬、不痛、不破潰。軟下疳的淋巴結(jié)可以形成膿腫和破潰，性病性淋巴肉芽腫和腹股溝肉芽腫在腹股溝淋巴結(jié)可以形成膿腫、破潰及瘺管，這些已經(jīng)不是性病的早期癥狀，而是性病的中晚期表現(xiàn)。女性性病可能有哪些癥狀？女性性病的癥狀要比男性復(fù)雜，外陰部在一期梅毒出現(xiàn)初期硬結(jié)（硬性小疙瘩），隨著發(fā)生破潰（俗稱陰部長(zhǎng)瘡），這就是梅毒的下疳。二期梅毒陰部發(fā)生二期梅毒疹和扁平濕疣，這些都是半圓形的疙瘩和扁平的疙瘩。軟下疳病在女陰的潰瘍是軟的，而且有明顯的疼痛，生殖器皰疹也是女陰的常見(jiàn)性病，這種病是出現(xiàn)在外陰一小堆一小堆的小水皰，伴有輕度瘙癢和疼痛。尖銳濕疣發(fā)生在女性外陰各部位，與發(fā)生在男性生殖器損害相同，表面是乳頭狀的疣狀贅生物。也就是小疙瘩，這些疙瘩隆起，長(zhǎng)的比較快、越長(zhǎng)越多、個(gè)也越大，應(yīng)抓緊治療，但女陰部特別是小陰唇內(nèi)側(cè)面，發(fā)生一種叫假性濕疣的病，也是很多小疙瘩，這不是性病，不需要治療。我們發(fā)現(xiàn)不少依靠廣告的大夫，把病人的假性濕疣當(dāng)尖銳濕疣治療，既給病人造成經(jīng)濟(jì)損失，更主要的帶來(lái)肉體痛苦。外陰陰道白念珠菌感染，造成女陰外陰陰道炎，不僅表現(xiàn)豆腐渣樣或凝乳狀白帶，而且外陰潮紅、充血、水腫，甚至糜爛，應(yīng)抓緊治療。最常見(jiàn)的女性外陰瘙癢，涉及很多疾病，常見(jiàn)的衣原體感染、支原體感染、陰虱、白念珠菌感染、慢性淋病、陰道滴蟲(chóng)病等，都可感覺(jué)外陰瘙癢，所以應(yīng)到醫(yī)院檢查病因，根據(jù)病因治療，也不要自己上街買藥或看廣告治病。女性還有一個(gè)更重要的表現(xiàn)是陰道分泌物的改變，俗語(yǔ)稱白帶。實(shí)際包括分泌物排出量的變化，顏色的變化等。如淋病的感染變成黃膿狀，滴蟲(chóng)病白帶變稀、稀水狀，白念感染變成凝乳狀等。妊娠期得了淋病怎么辦？當(dāng)妊娠期婦女發(fā)生淋球菌感染，也就是說(shuō)得了淋病，比沒(méi)有懷孕的婦女嚴(yán)重。假如妊娠早期以患淋菌性子宮頸內(nèi)膜炎，未經(jīng)治愈而行人工流產(chǎn)時(shí)術(shù)后子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病率增加3倍，而且淋菌性輸卵管炎的機(jī)會(huì)也增加。順便提一句，孕婦淋菌性咽炎?？蓡为?dú)存在，癥狀類似感冒，不易區(qū)別，當(dāng)淋菌藏于扁桃腺時(shí)，少數(shù)可發(fā)生急性發(fā)熱性扁桃腺炎。播散性淋菌感染，在妊娠女性比非妊娠女性容易見(jiàn)到，出現(xiàn)發(fā)燒、皮疹關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、心肌炎、肝周圍炎、腦膜炎、敗血癥等。分娩期淋菌感染可使羊膜早破，破膜時(shí)間延長(zhǎng)，絨毛膜羊膜炎等。對(duì)妊娠婦女的淋病應(yīng)抓緊治療，而且要注意不使用妊娠禁用藥?，F(xiàn)在常用的藥物有淋比治、西力欣、菌必治、紅霉素（不用無(wú)味紅霉素）。妊娠期衣原體感染怎么辦？產(chǎn)前衣原體感染可引起羊膜炎、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、流產(chǎn)后輸卵管炎。感染衣原體的孕婦，如果經(jīng)陰道生產(chǎn)，新生兒有60%至70%被感染衣原體肺炎10～20%。所以衣原體感染的女青年，應(yīng)治療衣原體后再懷孕。妊娠期衣原體感染仍可用紅霉素治療。妊娠期支原體有關(guān)系嗎？支原體感染可引起子宮及附件的炎癥。生殖道寄居人型支原體的女性，提高了自發(fā)性流產(chǎn)的危險(xiǎn)性。通常人型支原體與子宮內(nèi)膜炎和產(chǎn)后發(fā)熱有關(guān)。解脲支原體與羊水感染、絨毛膜羊膜炎、低出生體重兒、早產(chǎn)有關(guān)。妊娠與皰疹病毒的關(guān)系？單純皰疹病毒感染，即生殖器皰疹，也就是生殖器及附近發(fā)生的群集的小水皰損害。妊娠期初發(fā)單純皰疹病毒感染與自然流產(chǎn)和早產(chǎn)有關(guān)。在人身前3個(gè)月內(nèi)單純皰疹病毒感染的孕婦所生嬰兒常有先天性畸形：如小頭畸形、人眼、視網(wǎng)膜發(fā)育異常和腦鈣化。單純皰疹病毒甚至可引起胎兒危及生命的感染。一種叫新生兒皰疹感染是一個(gè)嚴(yán)重和致死性的新生兒疾病，估計(jì)大多數(shù)新生兒感染是由于分娩過(guò)程中暴露于引起生殖器皰疹的單純皰疹病毒二行引起的，另外從新生兒中分離出來(lái)的86%是單純皰疹病毒2型。據(jù)統(tǒng)計(jì)20~50%的孕婦初發(fā)單純皰疹病毒感染回引起嬰兒先天性感染。當(dāng)妊娠晚期發(fā)生單純皰疹病毒感染的孕婦，所生的新生兒約有50%會(huì)發(fā)生單純皰疹病毒感染。2012年09月02日24170
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龐建平主任醫(yī)師 鄂爾多斯市中心醫(yī)院 泌尿男科 談到性病，首先會(huì)想到男性。但近年來(lái)，女性性病患者的數(shù)量上升較快，而且由于女性生殖系統(tǒng)的特殊性，很多在男性身上癥狀明顯的性病，在女性患者中常常沒(méi)有特殊表現(xiàn)。女性性病若得不到及時(shí)治療，可以上行感染導(dǎo)致盆腔炎，引起性交困難和下腹及背部疼痛；可以播散至輸卵管導(dǎo)致輸卵管炎，導(dǎo)致不孕癥和異位妊娠；一些病毒如HPV和HSV與宮頸癌、外陰癌、肛門癌等生殖系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病有關(guān)。孕婦感染性病，還可能導(dǎo)致流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)或在分娩過(guò)程中感染新生兒。 下面提出的六種病況頗有特征性，一旦發(fā)現(xiàn)這些蛛絲馬跡，可高度懷疑女性已染上性病，女性和性伴侶可學(xué)會(huì)及時(shí)治療和自我保護(hù)。 跡象1、白帶增多，為黃色或綠色的膿液，有時(shí)會(huì)伴隨尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀。提示：淋病 值得提醒的是，由于女性生殖道與尿道是分開(kāi)的，因此女性在感染淋病后可以無(wú)癥狀或癥狀輕微，往往容易耽誤治療。而男性淋病患者卻多有明顯癥狀，且淋病由男性傳給女性比由女性傳給男性更容易。如果和已患淋病的男性有過(guò)一次不戴避孕套的性接觸，女性被感染的可能性為90%左右。因此，女性應(yīng)學(xué)會(huì)自我保護(hù)。若危險(xiǎn)性行為已經(jīng)發(fā)生，即使女方?jīng)]有癥狀也應(yīng)去醫(yī)院檢查，以得到早期診治。 跡象2、白帶增多，為豆腐渣樣，白色，結(jié)塊，量明顯增多。常常伴有內(nèi)、外陰瘙癢，瘙癢往往非常強(qiáng)烈。提示：念球菌（真菌）性陰道炎 這種疾病可以通過(guò)性行為傳染給對(duì)方，因此屬于廣義上的性病。與其他性病不同的是，念珠菌性陰道炎是一種很常見(jiàn)的女性陰道炎癥，女性在其一生中至少患過(guò)一次，40——50%有兩次以上發(fā)作。從發(fā)病年齡來(lái)看，20歲左右性活躍期為最好發(fā)年齡，50歲以上發(fā)病率最低。部分女性是由不潔性行為以外的途徑感染：如不注意外陰的清潔或使用不潔凈的衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾；大量使用廣譜抗生素，導(dǎo)致菌群失調(diào)，有利于疾病的真菌生長(zhǎng)；糖尿病患者由于血中糖含量高，容易感染念珠菌性陰道炎。 跡象3、外陰奇癢，白帶增多，可以有泡沫，內(nèi)褲上還經(jīng)常有黃色的液體。提示：滴蟲(chóng)性陰道炎 這種疾病也可以通過(guò)性行為傳染給對(duì)方，屬于廣義上的性病。一般女性得滴蟲(chóng)性陰道炎的較多，主要是由于陰道的自然酸性環(huán)境被破壞所致。但男性感染概率小，而且多數(shù)沒(méi)有癥狀。 跡象4、生殖器表面有潰瘍。多表現(xiàn)為大陰蜃或小陰唇內(nèi)側(cè)出現(xiàn)直徑1厘米左右的硬結(jié)，表面有輕度破潰。女性往往沒(méi)有任何感覺(jué)，潰瘍會(huì)在一個(gè)月左右消失。提示：一期梅毒 。如果發(fā)現(xiàn)群積的小水皰及糜爛并伴有疼痛：提示：生殖器皰疹。 前者潰瘍由梅毒螺旋體感染所至的硬下疳，是梅毒早期的特殊表現(xiàn)。硬下疳表面有大量的梅毒螺旋體，接觸后被感染的機(jī)率極高。后者為HSV感染所至。2周可自愈，但反復(fù)發(fā)作，易引起女性流產(chǎn)。 跡象5、身上出現(xiàn)很多紅色的斑，顏色比較暗，需要注意看才能發(fā)現(xiàn)，而且不癢。提示：二期梅毒 一般梅毒的硬下疳如果得不到及時(shí)治療，就會(huì)發(fā)展成二期梅毒。最典型的是在手心和腳心出現(xiàn)這種暗紅色的斑，周圍還可以有脫皮。此時(shí)若再不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，梅毒將向晚期發(fā)展，累及全身多臟器，治療困難，病程遷延，甚至危及生命。而且孕婦感染梅毒后不及時(shí)治療，會(huì)將疾病傳播給胎兒，所以需要特別重視。 跡象6、陰道口周圍出現(xiàn)菜花樣或鋸齒狀的贅生物，提示：尖銳濕疣 女性以后聯(lián)合、小陰唇內(nèi)側(cè)最為常見(jiàn)，也可見(jiàn)于陰道口、陰道及宮頸粘膜上皮等部位?；颊叽蠖酁樘幱谛曰钴S期的中青年。好發(fā)年齡是16-35歲，并以20-34歲發(fā)病率最高，發(fā)病前多有不潔性接觸史或配偶有感染史。潛伏期1～8個(gè)月不等，平均3個(gè)月。初發(fā)損害為小而柔軟的淡紅色丘疹，針帽或米粒大。逐漸增大，且數(shù)量逐漸增多，成為乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣或蕈樣的贅生物，表面高低不平，質(zhì)地柔軟，如不及時(shí)治療，疣體將逐漸增大，有的成為大的菜花狀，基底有蒂；有的彼此融合，成為大塊狀，淡灰色，表面成乳頭瘤狀，可以有糜爛、潰瘍，有分泌物，因繼發(fā)感染，可致惡臭?；颊咭话銦o(wú)自覺(jué)癥狀。這一特點(diǎn)可以用來(lái)鑒別女性假性濕疣。假性濕疣不會(huì)長(zhǎng)大、增多，沒(méi)有傳染性，只要注意清潔，減少白帶對(duì)局部的刺激，癥狀就可減輕，不必治療。2011年12月12日44378
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