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謝勇副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 臨床見得最多的包括淋病、包括尖銳濕疣、包括生殖器皰疹、包括梅毒、還包括HIV的感染。首先就淋病來說，淋病它的潛伏期一般3-5天，患者會在3-5天之后，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿道口會有紅腫，會有一些黃綠色的，膿性分泌物，第二個性病比如說梅毒，窗口期通常是3-4周，在第七周開始，在做一次檢測，如果都是陰性，就基本上可以排除梅毒的感染。第三個性病對尖銳濕疣來說，它的潛伏期通常在3個月左右，它可以在直接性接觸的部位，出現(xiàn)一些表面粗糙的或者說是蒼白色的一些疣體。第四個就是生殖器皰疹，它的潛伏期是不等的，多數(shù)患者一開始它屬于一種潛伏感染的狀態(tài)，我們可以到醫(yī)院去，做一個生殖器皰疹病毒的抗體的檢測。2022年10月30日
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2022年09月30日17
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 大家好我是身體密碼破譯局的局長一個愛琢磨您身體的男科醫(yī)生?男同胞們沒事遛鳥的時候可能會翻來覆去瞻仰自己的“小弟”某一天，突然發(fā)現(xiàn)弟弟上長了“小點點”這是性??？這可咋辦？要告訴女友嗎？她會跟我分手嗎？由于羞恥心作祟有人選擇默默期待自愈?有人選擇相信電線桿上的小廣告??看到這個問題，想必很多同學(xué)會心里一驚?“誒，好像我也長了”?“可是我還是處男誒？？？”??丁丁上黃白色的凸起（丘疹）??那是怎么回事？？？??這種疹子其實不用擔(dān)心了，學(xué)名叫皮脂腺異位癥，是一種皮脂腺疾??；皮脂腺是正常皮膚的重要附屬器之一大多位于毛囊及立毛肌之間除手外的其余部位皮膚中均有皮脂腺作用是滋潤皮膚和毛發(fā)、殺菌?正常情況下皮脂腺會老老實實的待在原地但當(dāng)皮脂腺發(fā)育出現(xiàn)生理變性或增生時皮脂腺就會出現(xiàn)在不該出現(xiàn)的部位就是皮脂腺異位癥。該病是由于皮脂腺發(fā)育的生理性變型和皮脂腺增生所致。由Fordyce在1896年最先描述，故又稱為Fordyce病。一．病?因皮脂腺異位癥的病因及發(fā)生機制尚不完全明確，目前認(rèn)為該病是由皮脂腺發(fā)育的生理性變異和皮脂腺增生所致。激素水平：可能與青春發(fā)育期的內(nèi)分泌激素，尤其是雄性激素分泌與刺激有關(guān)。誘發(fā)因素：1、局部刺激與創(chuàng)傷；2、吸煙，有研究表明吸煙是導(dǎo)致唇部皮脂腺異位癥。?二．臨床表現(xiàn)本病不僅僅只發(fā)生于口腔黏膜，而且還多見于男性的包皮和龜頭，女性的大小陰唇等部位，多在青春期后發(fā)生，中年人較多見。???為針頭大淡黃色或白色球狀或扁平丘疹，表面覆以薄的粘膜，數(shù)目不定，可單個存在，若數(shù)目多時則可融合成小片不規(guī)則的斑片，觸之有粗糙感，一般無自覺癥狀，少數(shù)有癢感。三．診斷要點皮脂腺異位癥與尖銳濕疣鑒別在于：①皮脂腺異位癥主要位于包皮，尖銳濕疣除見于包皮外，更多發(fā)生于冠狀溝、龜頭、陰道口等處；②皮脂腺異位癥多為淡黃色無明顯高出皮面的損害，尖銳濕疣多為淡紅色明顯高出皮面的菜花狀等損害；③皮脂腺異位癥醋酸試驗陰性，尖銳濕疣為陽性；④皮脂腺異位癥長時間觀察損害無增大增多，尖銳濕疣可在短時間內(nèi)損害明顯增大增多；⑤組織病理學(xué)檢查之特點。在組織病理學(xué)上主要見到小而成熟的皮脂腺小葉包繞著皮脂腺導(dǎo)管。獨立的皮脂腺腺體。??聽起來很可怕，但實際上真的沒啥事，這種不屬于X病范疇??！?因為這個病就等于皮膚腺長錯位置了，沒啥癥狀也不會傳染。?四．治療皮脂腺異位癥無自覺癥狀，一般不需治療。該疾病對健康沒有什么不良影響。有些患者成年后，皮脂腺異位癥會自然消退。因為任何治療都是傷害性的，可能會引起繼發(fā)細菌感染或疤痕等。?如果覺得皮脂腺異位癥比較明顯，影響美觀的話，可以用電凝、液氮冷凍治療或者是激光的方式改善。?如果你丁丁上有小白點的話，可不要上手?jǐn)D哦，避免擠不掉還弄傷自己。（一）一般治療1.電凝固法一般使用相對較低的電壓、電流強度較大的高頻電源使病變組織發(fā)生凝固性壞死。?2.冷凍療法通過液氮冷凍病變組織，使異常增生組織壞死。3.激光治療通過功率高、方向性好的激光，對病變組織進行破壞和治療。（二）藥物治療由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。有研究人員認(rèn)為異維A酸對皮脂腺異位癥有一定療效。（三）放療同位素治療使用同位素的敷貼器，如鍶-90，通過其中的同位素釋放出的B-射線，破壞皮脂腺結(jié)構(gòu)，以達到治療的目。（四）手術(shù)治療該疾病一般無需手術(shù)治療。?五．預(yù)后本病對健康沒有影響，部分患者成年后皮珍有可能自然消退。自愈性：該病成年后可能自然消退。嚴(yán)重性：該病為良性病變，通常不會對人體健康造成明顯影響，但可能會有損美觀。??其實一般來說，性病都是通過不良X行為傳播的比較多，一般來說，只要你“恪守男德”、潔身自好，一般也不那么容易得X病，不需要沒必要的擔(dān)心。?2022年09月20日2185
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2022年08月14日605
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 [性病學(xué)專題]（高危、多種復(fù)合性行為、多重性伴侶）口腔常見高致病性微生物PPT[性病學(xué)專題]每日診療日志：口性行為與男科疾??！[性病學(xué)專題]每日診療日志：夜店里的口“咬”，“推油”，“波推”也屬于高危性行為，也有患性病的極大可能[性病學(xué)專題]肛交、口交等復(fù)合性行為的巨大危害by蔣毅原創(chuàng)；[男科感染與抗生素專輯]重視口腔疾病與慢性前列腺炎的發(fā)病；[種種非淋菌性感染研究專題專輯]轉(zhuǎn)載曹興午教授：四口循環(huán)性行為的種種問題（轉(zhuǎn)載與編輯）2022年07月05日533
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 性病，在古代又稱為“花柳病”，主要指淋病、梅毒這幾種過去常見的疾病。隨著這些年醫(yī)學(xué)發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)還有很多種疾病也可能通過性接觸傳播。特別是近些年隨著人們受西方自由思潮的影響，人們的觀念也悄然發(fā)生著變化，一些不良的思想正腐蝕著人們的頭腦，這也是近些年性病的發(fā)病率居高不下的主要原因?，F(xiàn)在，性傳播疾病越來越引起人們的重視，不只淋病，這八種病都會通過性接觸傳播，男女要早做到心中有數(shù)。一、淋病。淋病奈瑟菌又簡稱為淋球菌，是淋病的致病菌，感染后可引起男女泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性炎癥；此外，還可以感染咽部、眼部、直腸等部位，不及時治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。常見癥狀為尿道口紅腫，出現(xiàn)尿痛、尿頻、尿急等尿路刺激癥狀。一開始尿道口流出比較稀薄的黏液，隨著病情發(fā)展，黏液變?yōu)辄S白色膿性，量較多。女性癥狀相對較輕，除了膿性尿道炎之外，還表現(xiàn)為陰道的化膿性炎癥。二、梅毒。梅毒是我國常見的性傳播疾病，特別是在封建社會，建國后一度滅絕，近些年又開始蔓延開來。梅毒的病原體為梅毒螺旋體，唯一的傳染源是梅毒患者，臨床可分為三期：一期梅毒全身癥狀比較輕微，主要表現(xiàn)為硬下疳及硬化性淋巴結(jié)炎；一期梅毒如果未有效治療，梅毒螺旋體經(jīng)過淋巴管進入血液，形成菌血癥，隨血流引起皮膚、黏膜及系統(tǒng)性損害。到了三期梅毒，除了皮膚、黏膜之外，還可以引起骨組織、眼部、心血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的梅毒。三、艾滋病。人們常說的艾滋病是一種簡稱，是從英文縮寫AIDS而來，全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是感染了人類免疫缺陷病毒（HIV）后而致病。感染艾滋病之后，這種病毒就像被安裝了雷達制導(dǎo)一樣，艾滋病毒就像一枚枚導(dǎo)彈，精確打擊人體CD4+的淋巴細胞，引起人體免疫缺陷。從而導(dǎo)致了人體喪失免疫力而發(fā)生各種嚴(yán)重感染及腫瘤，危害患者健康。四、生殖道衣原體感染。是由沙眼衣原體感染而引起的性傳播疾病，癥狀與淋病相似，但是相對較輕。主要表現(xiàn)為尿道刺癢、燒灼感、疼痛，尿道口可輕度紅腫，并分泌出少量漿液性黏液，可有特征性的晨起尿道“糊口現(xiàn)象”。女性除了尿道炎癥，還可以表現(xiàn)為白帶增多、宮頸糜爛等。五、尖銳濕疣。尖銳濕疣是一種病毒性感染，病原體為人乳頭瘤病毒，主要表現(xiàn)為外生殖器表面、肛門周圍生長出菜花樣、乳頭狀、雞冠狀的疣體。常發(fā)生濕疣表面感染、破潰、滲出、糜爛，而那種巨大型的尖銳濕疣可有惡變的可能性。六、陰虱。對于很多從過去困難時期走過來的人，對于虱病一點也不陌生，每天一大早給孩子捉虱子是每位家長的必修課。近些年，虱病基本消失；但是，通過性接觸而傳播的陰虱卻明顯增多七、滴蟲陰道炎。是感染陰道毛滴蟲后引起的陰道炎癥，也是比較常見的一種疾病，治療要注意性伴侶同治才能根除。主要表現(xiàn)為分泌物明顯增多，為稀薄的膿性分泌物，呈泡沫狀，異味較重，可有局部灼痛、外陰瘙癢。八、生殖器皰疹。是由單純皰疹病毒感染所引起，這種疾病病程緩慢、容易復(fù)發(fā)、較難治愈。主要表現(xiàn)為外生殖器表面出現(xiàn)成簇的小水泡，也可以散在發(fā)病，水泡破潰后可形成表面糜爛，容易形成皮膚表面的淺潰瘍。另外，除了上面的八種疾病，疥瘡也可以通過性接觸傳播。2022年06月18日929
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 性傳播疾病尤其是涉及到下尿路刺激癥狀，涉及到性病后高危性交后的不明下尿路感染，找皮膚科醫(yī)生是極大的誤區(qū)，皮膚科醫(yī)生只知道“見字打字”，不可能也不能，也不會想到復(fù)合性下尿路感染！性病后慢性前列腺炎綜合征慢性盆底疼痛綜合征性病后的種種性問題是感染科醫(yī)生深刻深深不知道的！因此找感染科醫(yī)生就診也是茫然失措的！他們處理不了也不知道性與生殖在這一類疾病中的重要性！皮膚性病科科醫(yī)生可以看性病，這個沒有假！但是他看的是皮膚性性病（生殖器皰疹，尖銳濕疣，傳染性軟疣，痘病毒感染，陰虱等），但是與引起下列問題的種種復(fù)合性，多重性感染：如下尿路功能障礙、尿道刺激癥狀、慢性盆底疼痛綜合征，性病后慢性前列腺炎，慢性難治線下尿路感染，慢性淋菌性前列腺炎（慢性淋病），復(fù)合性或復(fù)雜性下尿路感染，以及性病后精神心理問題與性病后性功能障礙等等，就不再適合選擇皮膚性病科醫(yī)生就診了。2022年05月25日744
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