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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 梅毒：硬下疳，一般2-4周；二期梅毒：一般感染后8-12周；淋?。阂话?-7天；但男性急性淋病的潛伏期是1～14天，常為2～5天；非淋菌性尿道炎：7-21天；軟下疳：一般1-6天，平均2-3天；性病性淋巴肉芽腫：5-12天；腹股溝肉芽腫：1-40天，多數(shù)在性接觸后1個(gè)月發(fā)病；尖銳濕疣：1-6月，通常3月；生殖器皰疹（原發(fā)性的）：1-45天，平均一般6天左右；艾滋?。阂话?-8年，兒童平均12個(gè)月。相關(guān)問題高危后出現(xiàn)生殖器紅腫水泡，癢，是感染了生殖器皰疹？患者年齡：23歲；患者性別：男高危第二天就出現(xiàn)了生殖器表面紅腫，水泡，癢，在第16天在3甲醫(yī)院做了單純性皰疹1/2型抗體檢測，結(jié)果陰性，請問有多大概率能排除？？其次這個(gè)檢測時(shí)間會(huì)不會(huì)有點(diǎn)短了，這個(gè)單純性皰疹潛伏期是多久？男性感染hiv后一般幾年到艾滋病期患者年齡：成 男性感染hiv后一般幾年到艾滋病期解脲支原體感染潛伏期是多長時(shí)間患者年齡：成 解脲支原體感染潛伏期是多長時(shí)間2020年03月16日
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趙建通主任醫(yī)師 邯鄲市第一醫(yī)院 泌尿外科 性傳播疾病主要指通過性接觸、類似性行為及間接性接觸傳播的疾病，也就是常說的性病。 性病的傳播途徑除了通過性行為，還包括非插入性性行為、間接接觸、血源性傳染、母嬰傳染、醫(yī)源性傳染等等。 一般由細(xì)菌、衣原體、支原體、螺旋體等病原體引起的淋病、梅毒、軟下疳等，這些疾病一般通過規(guī)律抗生素應(yīng)用都是可以治愈。 而由病毒引起的性病，包括生殖器皰疹、尖銳濕疣、艾滋病，即使達(dá)到臨床治愈效果，但病毒無法徹底清除的話，較易復(fù)發(fā)。 那么當(dāng)患上性病時(shí)，會(huì)影響生育嗎?需要怎么處理呢？ 淋病 淋病會(huì)影響生育，但積極治療痊愈后是可以正常備孕生孩子。 淋病是由淋病奈瑟菌(即淋球菌)所致的泌尿生殖系統(tǒng)化膿性炎性疾病。 淋球菌離開人體不易生存，一般消毒劑可將其殺滅，主要通過性交傳染，感染尿道、子宮頸內(nèi)膜、也可侵犯直腸、眼結(jié)膜和咽部，性生活頻繁的青年男女易患此病。 80%以上的淋病患者為男性，女性患者多由男性通過性行為傳染過來。 男性淋病患者主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿道口流粘稠黃色膿液，當(dāng)淋病發(fā)展，侵犯前列腺或附睪時(shí)，可引起急性附睪炎、化膿性前列腺炎等。 因此患者確診后應(yīng)積極就診，規(guī)律治療，徹底治愈。 梅毒 無論男女，只要曾得過梅毒或有過不潔性生活史，在備孕前，一定要去正規(guī)醫(yī)院性病科做全面的檢查，排除梅毒，確定沒有患上性病后，再著手備孕。 梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病，是人類獨(dú)有的疾病，感染梅毒螺旋體的人的皮損分泌物、血液中含大量梅毒螺旋體，是重要的傳染源。 梅毒主要通過性交直接傳染，部分為間接接觸傳染，即共用衣服、毛巾、牙刷、剃刀、餐具等傳播，輸血及哺乳亦可傳播。 梅毒臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒(胎傳梅毒)等。 ●一期梅毒：大多數(shù)為不潔性行為之后2周左右，出現(xiàn)在生殖器部位的一種無痛性的、黃豆大小的疙瘩，并且會(huì)自行破潰，不治療會(huì)慢慢消失； ●二期梅毒：表現(xiàn)肛門及生殖器部位的一種特征性的紅點(diǎn)、紅斑或者粉紅色的扁平濕疣等； ●三期梅毒：比較少見，可以出現(xiàn)蟲蝕樣的脫發(fā)，心血管梅毒可以出現(xiàn)心悸、心律失常等，神經(jīng)梅毒可以出現(xiàn)記憶力減退等非特異性的癥狀等； ●潛伏性梅毒：又稱隱性梅毒，除了血液學(xué)陽性外，沒有任何異常癥狀。 注：一期梅毒硬下疳應(yīng)與軟下疳、固定性藥疹、生殖器皰疹等鑒別；二期梅毒的皮疹應(yīng)與玫瑰糠疹、多形紅斑、花斑癬、銀屑病、體癬等鑒別。 衣原體/支原體感染 孕期單純的衣/支原體感染，不伴有其他微生物感染時(shí)，對(duì)于妊娠結(jié)局沒有影響，通過孕期積極、規(guī)范的治療，能夠明顯減少這些并發(fā)癥，降低母嬰垂直傳播。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)衣原體、支原體感染時(shí)務(wù)必到正規(guī)醫(yī)院接受治療。 衣原體和支原體相比于梅毒和淋病而言，算是比較簡單可以應(yīng)對(duì)的一類性傳播疾病了。 生殖道常見支原體和衣原體，其主要傳播途徑為性接觸傳播和母嬰傳播。 當(dāng)男性出現(xiàn)衣原體/支原體感染時(shí)，會(huì)導(dǎo)致附睪炎、睪丸炎、精索和精囊以及前列腺炎等疾病，繼而影響精子活力，導(dǎo)致不育的發(fā)生。 尖銳濕疣 無論男女，只要患有尖銳濕疣，最好到正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療，再備孕。 生殖器的尖銳濕疣是由感染人乳頭瘤病毒(HPV)引起的，主要是低危亞型HPV導(dǎo)致上皮疣狀增生病變，可以發(fā)生于任何年齡組，青壯年主要由性接觸傳播。 HPV病毒復(fù)發(fā)率高、有潛伏期，一般通過身體接觸、性接觸及間接接觸等方式傳播，大約經(jīng)過半個(gè)月至9個(gè)月，平均為3個(gè)月的潛伏期后發(fā)病。 典型的尖銳濕疣癥狀表現(xiàn)為： 男性多見于包皮、系帶、冠狀溝、龜頭、尿道口、陰莖體、肛周、直腸內(nèi)和陰囊等部位，出現(xiàn)細(xì)小淡紅色丘疹，以后逐漸增大增多，單個(gè)或群集分布，濕潤柔軟，表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。 HPV感染后在臨床上肉眼不能辨認(rèn)，但以醋酸白試驗(yàn)(用5%醋酸溶液涂抹或濕敷后發(fā)現(xiàn)局部發(fā)白)、組織病理或核酸檢測技術(shù)能夠發(fā)現(xiàn)HPV感染的證據(jù)。 尖銳濕疣的治療要綜合治療，需要根據(jù)病人的情況來選擇不同的治療方法。 尖銳濕疣剛剛發(fā)現(xiàn)時(shí)出現(xiàn)的小的疣體，需要涂一些外用藥，當(dāng)疣體長的很大后就需要進(jìn)行一些物理治療，比如激光和微波等，最后可以進(jìn)行手術(shù)治療去除疣體，以防復(fù)發(fā)，治療后往往需要進(jìn)行持續(xù)的抗病毒治療。 艾滋病 男性通過服藥控制病灶、或者洗精都可正常生育。 艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒(HIV)引起。 HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒，相比于其他僅僅存在于皮膚及黏膜上的病毒，HIV病毒是存在于血液、精液等體液內(nèi)，這也就直接導(dǎo)致，不論是男性還是女性，都可將HIV感染給孩子。 HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8年，也就是說，感染HIV后，可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。 艾滋病主要通過性接觸傳播(包括不安全的同性、異性和雙性性接觸)；血液及血制品傳播(包括共用針具靜脈注射毒品、不安全規(guī)范的介入性醫(yī)療操作、紋身等)；母嬰傳播(包括宮內(nèi)感染、分娩時(shí)和哺乳傳播)。 在感染艾滋病病毒數(shù)周(4~8周)內(nèi)可能出現(xiàn)一些急性早期病狀，如淋巴結(jié)腫大、皮疹、盜汗、頭痛、咳嗽等，有的與一般感冒差不多。 有高危行為的人如出現(xiàn)以下癥狀可高度懷疑感染了艾滋病，如長期低熱、慢性腹瀉、體重下降、咳嗽、盜汗等。 當(dāng)發(fā)生不潔性行為后，如果懷疑可能感染艾滋病病毒時(shí)，應(yīng)盡早到有條件的醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站或其他指定的衛(wèi)生部門去作艾滋病病毒抗體檢測，以確定是否感染了艾滋病病毒。 注： 每一個(gè)剛感染上艾滋病病毒的人，都存在一個(gè)“窗口期”過程。 所謂“窗口期”，是指HIV最初進(jìn)入人機(jī)體到產(chǎn)生可檢測出病毒抗體的時(shí)間，通常為兩周到三個(gè)月，甚至可能到六個(gè)月。 當(dāng)發(fā)生不潔性行為后，立刻去做了艾滋病病毒抗體檢測，結(jié)果為陰性，這時(shí)下結(jié)論說沒有感染上艾滋病還為時(shí)過早，而應(yīng)該在過了“窗口期”后再作一次檢查。 如果第二次檢查沒有問題，才能確定此人沒有感染艾滋病病毒，但還必須確定此人在第二次檢查前再?zèng)]有過新的不潔性行為。 如果一個(gè)人的確感染了艾滋病病毒，即使在所謂的“窗口期”，此人仍可傳播艾滋病病毒。 最后，為了阻斷性病感染途徑，一定要潔身自愛，杜絕一切不潔性行為，使用安全套是性生活中最有效的預(yù)防性病的措施之一，但是安全套并不能完全阻絕上述性病發(fā)生。2020年03月05日4336
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趙艷主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 皮膚科 性病不可怕，可怕的是諱疾忌醫(yī)，往往很多患者說不出口，或者干脆滿不在乎，導(dǎo)致了疾病的惡化，影響了正常的生活。下面對(duì)于一些常見性病的潛伏期，匯總一下，希望能幫助更多的人。 目前臨床常接觸到的性病包括如下： 淋病的潛伏期多數(shù)為1-14天，平均3-5天。 非淋菌性尿道炎潛伏期平均為1-3周。 梅毒早期（2年以內(nèi)）有傳染性，晚期梅毒無傳染性。一期梅毒主要癥狀為硬下疳，一般發(fā)生于不接性接觸后2-4周。二期梅毒發(fā)生在感染后7-10周或者硬下疳出現(xiàn)6-8周。臨床一般4周檢查血清抗梅毒螺旋體抗體。 生殖器皰疹潛伏期2-20日，通常3-5日。 尖銳濕疣潛伏期為1-8個(gè)月，平均為3個(gè)月。多數(shù)3-6個(gè)月出現(xiàn)臨床癥狀。 艾滋病窗口期一般為4-8周，極個(gè)別可達(dá)6個(gè)月（中國臨床皮膚病學(xué)）2020年02月04日2615
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 之前看過一個(gè)報(bào)道：男人一生從20歲到29歲大概要用掉2920個(gè)套套；30到39歲差不多會(huì)用掉1278個(gè)套套；40至49歲這個(gè)階段，差不多還能用掉730個(gè)套套，按照數(shù)據(jù)算下來：一個(gè)男人一生就要用掉5731個(gè)套套?，F(xiàn)在的社會(huì)，疾病傳播很快，而且人們對(duì)于性都比較的開放，所以很多時(shí)候不經(jīng)意間就會(huì)染上一些疾病，在很多人心里，安全套不但能夠防止女方懷孕，更能預(yù)防自己患上性病。那么安全套真的“安全”嗎?安全套真的可以預(yù)防性病嗎？如何正使用安全套？下面就來看看吧~一．安全套能有效防性病嗎？安全套能套得住性病嗎？性病的傳播方式大致分兩種：第一類——HIV、淋病、衣原體感染、陰道滴蟲病等；主要由生殖泌尿道的分泌物中帶有的大量病原體傳播。第二類——梅毒、生殖器皰疹（單純皰疹病毒，HSV）、軟下疳、尖銳濕疣（人類乳頭瘤病毒，HPV）等；主要由生殖器皮膚粘膜出現(xiàn)潰瘍或疣體等皮損接觸傳播。要預(yù)防包括HIV在內(nèi)的第一類性傳播疾病，需要不讓粘膜或皮膚傷口接觸到對(duì)方的帶病毒體液，而預(yù)防第二類性病則需要不和對(duì)方皮損發(fā)生直接接觸。說白了，就是在性行為過程中盡量把自己和對(duì)方「隔離」開，安全套預(yù)防性病的原理就在于此。安全套對(duì)于各種性病都可以提供有效的保護(hù)，但是對(duì)于不同的性病，安全套能夠提供的保護(hù)效果也有區(qū)別。對(duì)于上述第一類性病，安全套可有效阻止帶毒分泌物的流動(dòng)，因而可提供高水平的保護(hù)效果。對(duì)于第二類性病，安全套可以隔離陰莖，但安全套外的陰囊、陰莖根部、陰阜等都可發(fā)生接觸，因而提供的保護(hù)水平也要略低些。一些性病的感染部位并不僅僅局限在安全套所能覆蓋的地方，對(duì)方一旦接觸到那些未被安全套覆蓋之處也很容易感染上性病。比如女性的尖銳濕疣病毒不僅存在于陰道，肛周也有。其他病毒，如梅毒、生殖器皰疹等，也有類似的情況。還有安全套其實(shí)并不安全，因?yàn)橛行┌踩踪|(zhì)量不合格，即使合格里面的縫隙比病毒要大，病毒很有機(jī)會(huì)從中鉆進(jìn)來。市場上的安全套產(chǎn)品，使用的材料主要是天然乳膠，并不是一個(gè)密不透風(fēng)的膜，確切地說應(yīng)該是一個(gè)橡膠網(wǎng)。其自然裂縫在5000至70000納米之間，足以預(yù)防直徑為5000納米的人類精子頭部，但艾滋病病毒的直徑僅為120納米，人類乳頭瘤病毒直徑在45～55納米之間，乙肝病毒中大球形顆粒直徑為42納米。像精子這樣比較大的細(xì)胞是無法通過的，但是對(duì)于各種病毒的體積，遠(yuǎn)小于天然乳膠的自然裂縫，它的作用是否并不是我們想像中那么安全呢？實(shí)驗(yàn)證明，即使是只有42nm的乙肝病毒（相當(dāng)于艾滋病毒直徑的1/3），也無法透過乳膠安全套形成的屏障。安全套對(duì)各種大小的性病病原體都能提供有效防護(hù)。這是因?yàn)?，病毒能否通過某個(gè)孔徑的最重要決定因素其實(shí)是液體的流動(dòng)，即使安全套孔隙數(shù)倍于病毒直徑，只要液體流動(dòng)被阻礙，病毒顆粒也無法通過（就算能夠通過，也是極少數(shù)，這個(gè)病毒量也無法達(dá)到感染條件）。正確使用安全套仍然是性生活中最有效、最安全、最快捷的避免意外懷孕和預(yù)防各類性疾病的方式，安全套尤其對(duì)HIV、淋病、非淋病性尿道炎等常見的性病都有比較好的預(yù)防作用。但安全套的使用有些方法問題，如果使用過程中出現(xiàn)破裂就達(dá)不到預(yù)防性疾病的目的，因此，從這一角度說安全套并非絕對(duì)安全。二．為什么有戴了安全套仍然被感染的情況？1.安全套并不是一個(gè)密不透風(fēng)的膜，確切地說應(yīng)該是一個(gè)橡膠網(wǎng)。像精子這樣比較大的細(xì)胞是無法通過的，但是對(duì)于細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體這些小病毒顆粒，它的作用并不是我們想像中那么安全了，他們有機(jī)會(huì)從中鉆進(jìn)來，但是可能性極小。 2.使用安全套性交影響男性快感，因此安全套必須做得很薄，否則就不受使用者歡迎。但是越薄就越容易發(fā)生破裂。3.安全套是由薄層乳膠制成的，乳膠就是橡膠，不論存放時(shí)間較久或存放于高溫環(huán)境，或者接觸油類、酸性和堿性物質(zhì)等，都可促使乳膠老化，安全套因而變得更容易破裂。市場上將有可能大量出現(xiàn)粗制濫造的劣質(zhì)安全套。使用劣質(zhì)安全套的結(jié)果是失敗率和性病率增高。網(wǎng)上報(bào)道西安一名女士花66元在唐久便利店買了岡本安全套使用后出現(xiàn)不適，醫(yī)院診斷為霉菌性陰道炎，經(jīng)查確認(rèn)為假貨。 4.80%的安全套都由乳膠或聚氨酯制成，可有些羊皮或其他天然材料制成的安全套能防止懷孕，卻無法完全阻止性病傳播，因?yàn)檫@些材料是多孔的，即便使用正確，也會(huì)傳染性病。 5.安全套覆蓋面積太小 即使是正確的佩戴上安全套，也只能將陰莖部位覆蓋。如果某人的尖銳濕疣或生殖器皰疹等發(fā)生在大陰唇外側(cè)或陰毛、外陰等處，即使他在性生活中使用了安全套，也會(huì)將病毒傳染給他人。 三．怎么正確使用安全套1.別忘記檢查套套①戴套前忘記檢查，結(jié)果懷上了才發(fā)現(xiàn)套套有問題?、诓榭词褂闷谙?，過期就扔掉啦。③從安全套內(nèi)包裝邊緣小心撕開以免扯裂安全套；不要用牙齒撕開包裝，很容易撕破套套。④套套取出來注意是否變色，是的話請扔掉。⑤檢查套套有沒有明顯破損，有的話請扔掉。⑥不要用吹氣法來檢查準(zhǔn)備要用的套套。⑦出廠時(shí)間超過一年的安全套要進(jìn)行質(zhì)量檢查，一是吹氣法，將安全套吹大至30升左右；二是牽拉法，將安全套拉長至1米，停留1分鐘，然后放松復(fù)原。檢查完套套不破說明質(zhì)量沒問題。然后就把檢查用的套套扔了，用盒子里剩下的。2.正反不要弄錯(cuò)。套上去，能往下滑的是正面，卷不動(dòng)的是反面。包皮的童鞋請先把包皮翻起來，減少破裂的風(fēng)險(xiǎn)。3.安全套大小要合適安全套也有型號(hào)，采用過小或者過大的安全套，不僅會(huì)影響性快感，還可能影響勃起功能，發(fā)生破裂或者脫落。建議選購前先簡單測量下，再根據(jù)感受調(diào)整型號(hào)。如果使用過程中套套滑掉，請換一個(gè)。套套滑掉有可能是套套尺寸大了，請換小一號(hào)的，如果覺得緊，則換大一號(hào)的。4.沒有把安全套前端的空氣排空 安全套頂端的儲(chǔ)精囊會(huì)存留空氣，如果戴套前不排空，很容易導(dǎo)致安全套破裂，還可能導(dǎo)致儲(chǔ)精囊空間不夠，否則精液會(huì)被空氣擠出來。正確的做法是，延展安全套前用手指輕輕一捏，除掉里面空氣。然后將安全套戴在勃起的陰莖上，確定安全套末端卷曲部分露在外側(cè)。在擠壓住安全套前端的同時(shí)，以另一只手將安全套輕輕伸展包覆整個(gè)陰莖。5.使用了不當(dāng)?shù)臐櫥瑒┦褂盟?、硅基潤滑液而不是油性潤滑液，油性潤滑液?duì)乳膠套套有破壞作用。有人用凡士林作潤滑液，結(jié)果60%的人發(fā)生套套破裂。套套接觸礦物油（油性潤滑液的主要成分）60秒，其強(qiáng)度就可以降低90%。還有液體石蠟、女生用的乳液、食用油、嬰兒油都是不可以的。只能用水溶性潤滑液！另外，運(yùn)動(dòng)過程中，小妹妹太干澀也會(huì)增加套套破裂的風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)時(shí)候抹些水溶性潤滑液就可以了。 6. 早戴／半路戴套／太晚戴 接近半數(shù)人覺得陰莖不進(jìn)入陰道就是安全的，他們會(huì)先與伴侶有性器官的接觸，等到實(shí)質(zhì)性愛、甚至想射精時(shí)才使用安全套，這十分危險(xiǎn)。體液交換不是從發(fā)射開始的，是從身體接觸就開始的。 還有一些人早早戴上安全套但沒有性交，這會(huì)使安全套表面干燥而不易進(jìn)入陰道內(nèi)。最好的時(shí)間是經(jīng)過雙方愛撫，興奮程度提高，開始有性器官接觸前戴好。7.性交動(dòng)作粗暴 賣淫嫖娼及性亂活動(dòng)時(shí)的性交動(dòng)作常常十分劇烈、粗暴，這也是安全套在使用過程中破裂或滑脫的重要原因。8.一個(gè)套子用的時(shí)間太長活塞運(yùn)動(dòng)時(shí)間10分鐘以上的同學(xué)，請注意更換套套，一直用一個(gè)套套容易破裂。9.口的時(shí)候沒有戴套雖然口沒有懷孕的風(fēng)險(xiǎn)，，但口也是能夠傳染疾病的，除非對(duì)方是你信任的伴侶，否則請使用口的套套。普通安全套一般自帶潤滑液，潤滑液一般不可食用，建議搭配口專用的套套，它一般會(huì)添加食用香精，所以它嘗起來很好吃，比如巧克力味。商城有賣的呢。對(duì)女生口可以用保鮮膜，隔在舌頭的小妹妹之間?？梢园哑胀ǖ奶滋鬃龀梢粡埲槟z膜，也可以在網(wǎng)上買。10.安全套不應(yīng)隨身攜帶隨身攜帶安全套以備不時(shí)之需，本身沒有錯(cuò)，但是大多數(shù)情況下并不可取。安全套需要存放在陰涼、干燥的環(huán)境，才能確?！鞍踩?，一旦保存不當(dāng)、溫度不適宜，它就容易變薄，甚至破損。11.戴雙層安全套不安全戴雙層安全套看似是雙重保護(hù)，其實(shí)不然。戴雙層安全套時(shí)，乳膠間相互摩擦，反而更容易破裂，保護(hù)作用更差，選擇合適的安全套才是關(guān)鍵。12. 重復(fù)使用套套套套是一次性產(chǎn)品，只能使用一次，在多次性愛中重復(fù)使用一個(gè)安全套都具有很大風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致安全套變得脆弱，容易破裂，失去安全保護(hù)作用。絕對(duì)不能重復(fù)使用。在運(yùn)動(dòng)過程中，如果要切換洞口，請更換套套，避免細(xì)菌感染。發(fā)明安全套，原本是用于避孕的，設(shè)計(jì)目標(biāo)是不讓精液中的精子通過，而病毒比精子小得多，不能保證一個(gè)都過不去；并且，懷孕需要選在女方合適的時(shí)期，而性病的傳染在每一次都可能發(fā)生；懷孕需要精子的長途跋涉，而病毒只要接觸到微小的傷口即可傳染……。總之，從理論上說不是安全套本身的缺陷造成的性傳播，但實(shí)際上也是患者對(duì)安全套的絕對(duì)迷信罹患的性感染。因此，安全套并不是絕對(duì)安全，提醒男性不可將安全套視為“萬能套”，冒險(xiǎn)“作業(yè)”非常的不安全。最重要的還是個(gè)人的責(zé)任感以及自我保護(hù)意識(shí)；如果性沖動(dòng)、性欲望超過了責(zé)任感的約束，或者屬于被脅迫、被強(qiáng)奸的情況，那么就請用安全套做最后一道保險(xiǎn)。2019年11月03日26596
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張磊副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 啊，門診上經(jīng)常遇到就是說有些患者拿到這個(gè)換單啊，就是支原體陽性的啊，就是說，呃被告知呢，就是說啊，是性病啊，性傳播疾病，那實(shí)際上呢，支原體是不是性病呢，以前的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為那個(gè)支原體啊，是那個(gè)啊，非淋球菌性的性傳播疾病啊，但是呢，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為啊他這個(gè)資源體啊，就是正常陰道里面的一個(gè)菌群的一部分，這個(gè)教科書上也就是婦產(chǎn)科教科書上已經(jīng)都明確的寫在里面了啊，那么就是說大約30%有性生活的女性都能陰道里面都能查出這個(gè)支原體陽性的啊，那這個(gè)呢并不是啊，性傳播疾病啊，因?yàn)樗@個(gè)是陰道里面本身的一個(gè)正常菌群，所以不用去恐慌啊，那么就是說需不需要治療呢，因?yàn)樗@個(gè)支原體是機(jī)會(huì)性的致病菌啊，如果沒有不舒服，那是無需要去治療的啊，當(dāng)然，如果說你想治療，那么可以口服米諾環(huán)素四環(huán)素類的藥啊，吃個(gè)七到十天，然后再復(fù)查就可以了，如果還是有就不需要治療了。2019年09月10日10193
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王靜醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 皮膚科 白塞病陰部潰瘍常被誤診為性病白塞病是一種全身性免疫系統(tǒng)疾病，在地中海地區(qū)、中東和遠(yuǎn)東等地多發(fā)，因此，被稱為“絲綢之路病”。男女發(fā)病率相當(dāng)，但男性患者癥狀通常較重。白塞病的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，血管炎是主要的病理損傷，50%患者的血液循環(huán)中可以發(fā)現(xiàn)抗人口腔黏膜的抗體。多數(shù)患者只侵犯黏膜下的小血管，造成黏膜潰瘍，但少數(shù)患者累及全身大小血管，導(dǎo)致大血管或內(nèi)臟損傷。白塞病最常見的損害是口腔潰瘍和外陰潰瘍。反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍通常是白塞病的基本損害，和一般的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍區(qū)別不大。一般在軟腭或口咽出現(xiàn)3~5個(gè)米粒狀的潰瘍，或深或淺，一般有痛感，中心有黃色壞死的基底。潰瘍持續(xù)1~2周，愈合后不留瘢痕。白塞病的生殖器潰瘍更加特異，男性生殖器潰瘍?nèi)绻l(fā)生在龜頭和陰莖，癥狀相對(duì)明顯，而陰囊潰瘍的癥狀較輕。女性生殖器潰瘍可發(fā)生在大小陰唇或陰道壁，但癥狀輕重不一，甚至可能無癥狀，需通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)。據(jù)報(bào)道，臨床上，不少白塞病的生殖器潰瘍常被誤診為性病，久治不愈。這類病人如果伴有常發(fā)的口腔潰瘍，很可能不是性病，而是白塞病。除了口腔、生殖器潰瘍，白塞病還可導(dǎo)致身體其他部位受累。如皮膚，出現(xiàn)毛囊炎、結(jié)節(jié)性紅斑、痤瘡樣皮疹、血管炎等；眼部受累出現(xiàn)虹膜炎、葡萄膜炎、視神經(jīng)病變；關(guān)節(jié)炎，可累及膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)；此外，肺部、胃腸道、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)也可能出現(xiàn)病變。如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，并滿足以下兩個(gè)條件，可以診斷為白塞病：1.反復(fù)發(fā)作的生殖器潰瘍；2.眼部病變；3.皮膚病變；4.針刺試驗(yàn)。殷操表示，白塞病目前不可根治，但通過免疫調(diào)節(jié)療法對(duì)病情進(jìn)行控制，可提高患者的生活質(zhì)量?？谇粷儯悄承┬圆〉摹熬?hào)”專家表示，門診上也接觸過治療口腔潰瘍卻查出感染梅毒、艾滋病、尖銳濕疣的患者，主要由于口交造成，表現(xiàn)為發(fā)紅充血、口腔潰瘍和白斑，但癥狀區(qū)別于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。這類患者不能只是單純治療口腔潰瘍，需要結(jié)合皮膚病科和性病科進(jìn)行系統(tǒng)治療。1、梅毒有些病人不知道自己患上梅毒，只是來看口腔潰瘍，但經(jīng)初步檢查懷疑患上梅毒?；颊咭话阆麓匠霈F(xiàn)黏膜斑潰瘍糜爛，是高起的灰白色斑塊，摸上去像硬幣那樣硬，不像復(fù)發(fā)性口腔潰瘍常見的黃色莢膜和紅色邊緣，沒有明顯的疼痛。醫(yī)生一般會(huì)詢問患者病史，并結(jié)合梅毒血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行檢查確診。2、艾滋病多數(shù)艾滋病人有口腔表現(xiàn)，發(fā)病初期出現(xiàn)口腔糜爛，往往先到口腔科就診。艾滋病患者口腔黏膜上特別是軟腭上出現(xiàn)大片灰白色假膜，可以擦除，但一般沒有疼痛感覺，可通過HIV抗體篩查和確診。3、尖銳濕疣口腔尖銳濕疣多數(shù)通過口交傳染?；颊邥?huì)在上顎或舌下長出紅色乳突狀、菜花狀的增生物，有灰白色也有粉紅色。4、淋病患者感染淋球菌性口炎時(shí)，黏膜會(huì)充血發(fā)紅，潰瘍上面覆蓋黃白色莢膜，容易被擦掉，形成出血性創(chuàng)面?？谇粷兪前l(fā)現(xiàn)全身系統(tǒng)疾病的“窗口”口腔黏膜潰瘍可分為良性和惡性。良性口腔潰瘍中，最常見的是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，人群中發(fā)病率為20%左右，單純性的口腔潰瘍具有周期性、復(fù)發(fā)性、疼痛性的特點(diǎn)。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可分為三種類型：1. 輕型的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍一般為3~5個(gè)，呈直徑小于1厘米的圓形或橢圓形，表面有一層莢膜，愈合后不留瘢痕；2. 重型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍直徑大于1厘米，潰瘍像深坑，愈合后留下瘢痕；3. 皰疹樣復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（又稱口炎型口瘡）潰瘍數(shù)目較多，有十幾個(gè)或幾十個(gè)，像“滿天星”。除了復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，良性口腔黏膜病還包括由咬傷、刷牙刷傷、燙傷或碰傷等原因?qū)е碌膭?chuàng)傷性潰瘍，咬唇或咬舌頭弄傷的自傷性潰瘍，以及皰疹病毒感染所引起的口腔潰瘍，后兩者以小孩多見。惡性的口腔潰瘍表現(xiàn)多種多樣，常見的是口腔癌，專家表示，目前幾乎每周都診治口腔癌患者，當(dāng)中最常見的是舌癌和黏膜白斑癌變，此外還有唇癌、牙齦癌、口底癌。值得注意的是，其他全身系統(tǒng)疾病的惡性腫瘤可在口腔表現(xiàn)為潰瘍，比如，有患者牙齦潰瘍查出白血??；口腔潰瘍查出了惡性淋巴瘤；有患者口腔黏膜出現(xiàn)黏膜斑，查出了梅毒、艾滋病等性??；還有干燥綜合征、紅斑狼瘡、帶狀皰疹等患者。因此，不應(yīng)忽視口腔潰瘍背后“潛伏”的其他問題。每年有3次以上口腔潰瘍，并懷疑口腔潰瘍不尋常的患者，應(yīng)就診排查清楚所患疾病，然后及時(shí)轉(zhuǎn)到專科進(jìn)行治療。南陽市第六人民醫(yī)院皮膚性病科主治醫(yī)生科室咨詢電話：0377-636186562019年08月22日9580
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王靜醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 皮膚科 很多男性朋友覺得自身異常，懷疑是不是得了男性性病，男性性病的早期癥狀可以通過多種形式表現(xiàn)出來，可能出現(xiàn)在手掌上，身體皮膚各個(gè)部位，那么，我們來為大家介紹男性得性病的早期癥狀吧！1、腹股溝淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)柔軟較痛，較堅(jiān)硬輕痛者可能是性病淋巴肉芽腫，硬而無痛者可能是梅毒，全身淋巴結(jié)持續(xù)性腫大可能是艾滋病的慢性淋巴結(jié)綜合癥。2、皮膚粘膜出現(xiàn)損害如果在外生殖器如包皮包皮陰莖或龜頭、龜頭冠狀溝處，或在肛門、手、眼瞼、口唇、舌、咽喉等處，出現(xiàn)紅斑、丘疹、硬結(jié)、水泡、糜爛及潰瘍等癥狀時(shí)，可能患有性病。3、肛門直腸疼痛發(fā)炎、便秘，直腸有分泌物，里急后重和發(fā)熱可能是性病或生殖器皰疹。4、尿路出現(xiàn)癥狀出現(xiàn)尿頻尿頻尿急、尿急尿痛、排尿困難、尿閉以及終未血尿等癥狀，也可能患有性病。如：尿道口見大量稠厚膿性分泌物可能是淋病，只有白色稀薄粘液可能是非淋球菌性尿道炎；僅清晨或排尿后有少量分泌物，甚至擠壓尿道時(shí)才見到少量灰白色粘液或膿性分泌物者可能是前列腺炎。男性得性病的早期癥狀。對(duì)于治療男性性病，貴在早發(fā)現(xiàn)早治療，通常會(huì)起到事半功倍的效果。同時(shí)，也要注意，男性性病的早期癥狀表現(xiàn)得不一且可能不是很明顯，這也是容易被忽略而使病情加重的原因。2019年08月18日13831
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是最近啊，有一些患者在問我這個(gè)性病，哎，他是不是就一定是由由于這個(gè)性接觸性行為引起的，實(shí)際上我們之前那個(gè)客服也談到過這個(gè)性病呢，說是叫性傳播疾病，但是實(shí)際上有一些性病呢，他和這個(gè)姓是沒有關(guān)系的啊，比如說有些這個(gè)母嬰傳播，它可以通過母嬰傳播就是比如說母親得了這個(gè)性病的話它比如說梅毒啊，這些通過啊胎盤啊，他傳給小孩子，這個(gè)母嬰傳播的還有一些就是那個(gè)醫(yī)源性傳播，比如說你做了一些就是器官移植啊，或者一些就是啊，甚至就是啊，就是做那個(gè)就是咱們說的不孕不育以后做這個(gè)啊，試管嬰兒啊，這種可能因?yàn)樗牟僮鞑粐?yán)格也被感染了這種醫(yī)源性傳染，這也是有的還有一些就是血液傳播，比如說外傷啊，這些都有可能就是接觸了這個(gè)對(duì)方有帶這種嗯病毒啊或者其他的一些病原體被傳染，所以可見并不全。2019年06月17日2546
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是郭大夫覺得今天我給大家來談一談這個(gè)陰莖珍珠樣丘疹病很多的患者，他比較關(guān)心他說這個(gè)東西是不是性病啊，而且他呃會(huì)不會(huì)影響這個(gè)正常的生理發(fā)育啊啊，實(shí)際上可以告訴大家這個(gè)他不是性病，它只是咱們的一個(gè)就是生理發(fā)育上的一個(gè)變異，一般就是在咱們龜頭的呃，這個(gè)冠狀溝的位置，像一些小車是一樣的，就是比較呃，軍醫(yī)規(guī)則啊，而且他不會(huì)有這個(gè)生理功能的障礙也不會(huì)影響發(fā)育啊，而且這個(gè)毛病他絕對(duì)不是性病，大家可以放心，他不是由于性接觸傳染的，有的專家認(rèn)為呢，可能就是一個(gè)包皮過長或者過度的摩擦刺激引起的，或者局部有些炎癥刺激的啊，目前公認(rèn)的還是一個(gè)生理性的，一般是不需要可以治療基本上大部分呢，隨著年齡的增長可能慢慢的它自動(dòng)可以消退，所以大家不用擔(dān)心他不是性病只是一個(gè)生理發(fā)育的變異。2019年05月30日1839
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性病相關(guān)科普號(hào)
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