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2019年04月19日
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魏燕副主任醫(yī)師 鄭大一附院 泌尿外科 嗯，大家好。 呃，在門診上啊，有一些男性朋友辦了壞事兒，然后怕感染性病去咨詢有什么補(bǔ)救措施，今天給大家介紹一下啊，首先要徹底啊，局部的清洗，要洗干凈，如果有那個潔爾陰的話也可以用那個洗液。 啊，第二條的話就是可以口服廣譜的抗生素，比方說啊，喹諾酮類的作用氟沙星啊，廣普抗生素。 呃，第三個呢，局部呢啊，可以抹一點(diǎn)兒，這個抗病毒藥啊，主要是仿那個生殖器包疹病毒啊，阿昔洛韋啊，同時呢，大量喝水啊，多排尿。 呃，如果確認(rèn)啊，這個對方是艾滋病的話需要去疾控中心打這個免疫球蛋白在第六周第12周抽兩次血查一下血清啊，如果啊，排除艾滋病啊，那么就沒有問題好。 就這么多，謝謝。2019年04月16日7615
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張春霆主任醫(yī)師 金華市人民醫(yī)院 泌尿外科 1.首先最后講一下艾滋病的六大臨床癥狀1.發(fā)病以青壯年較多，發(fā)病年齡80%在18-45歲，即性生活較活躍的年齡段。2.在感染艾滋病后往往患有一些罕見的疾病如肺孢子蟲肺炎、弓形體病、非典型性分枝桿菌與真菌感染等。3.持續(xù)廣泛性全身淋巴結(jié)腫大。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)腫大更明顯。淋巴結(jié)直徑在1厘米以上，質(zhì)地堅實，可活動，無疼痛。4.并發(fā)惡性腫瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等惡性腫瘤等。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。約30%艾滋病例出現(xiàn)此癥狀，出現(xiàn)頭痛、意識障礙、癡呆、抽搐等，常導(dǎo)致嚴(yán)重后果。6.低熱、腹瀉原因不明的呼吸道感染癥狀。2.生殖器皰疹HSV-2是生殖器皰疹的主要病原體，臨床表現(xiàn)中可分為原發(fā)和復(fù)發(fā)兩種。原發(fā)指首次感染病毒，發(fā)病潛伏期幾周到幾個月不等?；疾〔课幌扔袩聘?，很快在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生一個或多個紅色丘疹，可伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3-5天后變?yōu)槟摪?，破潰后形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最后結(jié)痂愈合。整個病程可持續(xù)一至兩周。男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臂部等處。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹常在原發(fā)后1-4個月內(nèi)發(fā)生。復(fù)發(fā)患者全身癥狀較原發(fā)輕，每次發(fā)作的病程也較短，通常皮損約10天消退，很少有全身癥狀。由于復(fù)發(fā)性生殖器皰疹反復(fù)發(fā)作又難以控制，有時疼痛較嚴(yán)重等原因，造成病人思想負(fù)擔(dān)過重，而出現(xiàn)心理障礙害怕致癌、害怕傳染給性伴侶、回避與性伴侶性生活的、不愿與異性交往、導(dǎo)致性生活障礙，影響家庭和睦，甚至發(fā)生抑郁癥。3.非淋菌性尿道炎主要由感染支原體或衣原體引起，起病不如淋病急，癥狀拖延，時輕時重，但比淋病輕。約50%的病人有尿痛、尿道癢等癥狀。初診時很易被漏診。尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜膿性。較長時間不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時病人有癥狀無分泌物，也可無癥狀而有分泌物。常與淋病同時感染。前者先出現(xiàn)淋病癥狀，經(jīng)抗淋病治療后，淋球菌被殺死，而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周后發(fā)病。臨床上很易被誤認(rèn)為淋病未治愈或復(fù)發(fā)。4.淋病由感染淋病雙球菌引起。感染后平均3天左右便發(fā)生炎癥反應(yīng)，淋病雙球菌沾染在尿道外口和舟狀窩處，表現(xiàn)為尿道口紅腫、發(fā)癢及輕微刺痛，繼而淋病雙球菌侵及整個前尿道，大量多核細(xì)胞進(jìn)行吞噬和形成大量膿球，膿液流向尿道口而溢膿。在檢查時，用手從陰莖根部向尿道口擠壓，可將尿道口膿液或粘液擠至尿道口排出。小便疼痛，尤以剛開始排尿時更痛。兩側(cè)淋巴結(jié)可輕度腫大、壓痛。淋病的治療相對簡單，一般用藥一天后便有明顯的好轉(zhuǎn)，但必須規(guī)范用藥，徹底清除淋球菌，避免因治療不徹底而發(fā)展成慢性淋菌性前列腺炎等疾病。5.梅毒一期梅毒臨床表現(xiàn):發(fā)生在感染后3周左右。梅毒癥狀表現(xiàn)在感染處出現(xiàn)一個硬的、無痛性的圓形結(jié)節(jié)。開始潮紅、濕潤，漸漸破潰、糜爛，形成潰瘍，即一期梅毒硬下疳。典型的硬下疳為一無痛性紅色硬結(jié)，觸之硬如軟骨樣，基底清潔，表面糜爛覆以少許滲液或薄痂，邊緣整齊。損害數(shù)目大都為單個，亦可為多個。好發(fā)生于外生殖器。男性多發(fā)生于陰莖的包皮、冠狀溝、龜頭或系帶上。同時雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，但不痛。二期梅毒臨床表現(xiàn):未得到治療的患者，一般于感染后6周至6個月可發(fā)生二期梅毒。早期梅毒癥狀表現(xiàn)發(fā)熱、疲倦、頭痛、喉痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、厭食等全身癥狀。半數(shù)以上患者有全身淋巴結(jié)腫大，偶有肝脾腫大。約70％的患者表現(xiàn)有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多種不同表現(xiàn)，一般分布對稱廣泛，無癢感。二期梅毒病程中可發(fā)生片狀或彌漫性脫發(fā)。有時會危及神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼或眼等器官。三期梅毒臨床表現(xiàn):出現(xiàn)于感染后二年以上。主要有如下幾種：(1)晚期良性梅毒?？汕址溉魏纹鞴?，但最常見的是侵犯皮膚和骨骸。皮膚損害表現(xiàn)有真皮或皮下結(jié)節(jié)，潰瘍性結(jié)節(jié)和樹膠腫。結(jié)節(jié)常發(fā)生于面部、軀干和四肢，呈群集分布不對稱，無痛性，進(jìn)展緩慢，逐漸發(fā)生潰瘍。皮膚樹膠腫呈單個硬結(jié)，逐漸增大成浸潤塊，崩潰后形成潰瘍。如口腔粘膜和鼻粘膜受累時，可導(dǎo)致鼻中隔和軟硬腭穿孔，骨骼損害主要有骨膜炎、骨樹膠腫等。(2)心血管梅毒?？捎兄鲃用}炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。(3)神經(jīng)梅毒?？捎屑顾璋A、麻痹性癡呆、視神經(jīng)萎縮等。6.尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒引起?？稍诟腥竞笠恍瞧诨驍?shù)月后發(fā)病。好發(fā)于陰莖、包皮、系帶或龜頭上，或者肛門、尿道外口甚至尿道內(nèi)。初期會有小的顆粒狀病灶，無痛癢感，逐漸增大增多，形態(tài)如丘疹狀、乳頭狀、菜花狀、雞冠狀。男性應(yīng)與陰莖珍珠疹區(qū)別，女性應(yīng)與假性濕疣鑒別。因患處不痛不癢，許多患者對其沒有認(rèn)識，常自行用手將其挖掉，這樣做是完全錯誤的。直接用指甲破壞的傷口很可能出現(xiàn)感染，更重要的是這樣并沒有從根本上清除濕疣，反而加重了它的復(fù)發(fā)性。所以患病后必須到正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療，才不至于延誤病情。7.軟下疳軟下疳的病原體是杜克雷嗜血桿菌，軟下疳的皮損特征：初起損害為炎性小丘疹，周圍繞以紅斑，1～2天后發(fā)展為膿皰擴(kuò)大，破潰后形成多發(fā)性、鑿形、壞死形，具有鋸齒狀潛蝕性痛性潰瘍。潰瘍表淺，底部有灰黃色豬油樣膿苔，覆蓋很多膿性分泌物，周圍炎性紅暈，觸之柔軟。下疳數(shù)目初期1～2個，因自身接種，周圍可出現(xiàn)2～5個成簇衛(wèi)星潰瘍，一般經(jīng)過10～60天愈合，愈合后留有瘢痕。約有半數(shù)病例可伴發(fā)單側(cè)(左側(cè)多)腹股溝淋巴結(jié)炎及軟下疳橫痃。淋巴結(jié)腫痛，可形成單腔膿腫，有紅腫熱痛，波動感，即軟下疳橫痃，破潰后形成“魚口”。男性患者可因包皮長期反復(fù)發(fā)生炎癥，使包皮口縮小，包皮與龜頭形成粘連，不能翻轉(zhuǎn)而成嵌頓包莖。也有因陰莖毀壞性潰瘍侵及尿道，而致尿道狹窄，有時可同時伴有梅毒螺旋體感染或繼發(fā)其他性病如淋巴肉芽腫或腹股溝淋巴肉芽腫。8.陰虱陰虱病是由寄生于人體陰部的陰虱叮咬皮膚吸血后，引起的一種痘癢件皮膚病。瘙癢是陰虱病的主要癥狀，大多數(shù)病人出現(xiàn)不同程度的癢。局部叮咬后常有微孔，發(fā)紅，或小紅斑，其上有血痂，在微孔處，經(jīng)3～5天可產(chǎn)生過敏反應(yīng)，隆起形成丘疹。少數(shù)病人在患處附近可見到0.2～2cm大的青灰色或淡青色的青斑，不痛不癢，壓之不褪色，可持續(xù)數(shù)月，可在陰虱殺滅后繼續(xù)存在。陰虱病是一種性傳播疾病，主要是通過性途徑傳播的，也有少部分是通過被褥或散落在床上帶陰虱的陰毛傳染。治療方法很簡單：剃去陰毛，使陰虱失去寄生的場所，剃去的毛發(fā)用火燒掉，用熱水肥皂清洗干凈，然后用藥外涂，一般經(jīng)過3～5天的治療即可治愈，具體用藥需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。并且，配偶應(yīng)當(dāng)同時治療。內(nèi)衣褲和床單被罩不宜在室內(nèi)抖動，而應(yīng)當(dāng)用燙水消毒。2019年03月13日2541
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梁寧副主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 皮膚科 作為一名在三甲醫(yī)院皮膚性病科一線戰(zhàn)斗近8年的男醫(yī)生，每年診療的各種性病不下千例，總是能遇到很多因為一次“放縱”而擔(dān)心自己得性病的小伙伴們。門診短短五分鐘的交流，并不能消除他們的所有的疑慮，回去之后，他們?nèi)匀灰暇W(wǎng)查找各種性病科普資料，來和自己似是而非的癥狀比較，以推斷自己是否中招。他們大多很焦慮，有的會失眠，甚至嚴(yán)重到不能正常上班工作的地步。 性病，人人談之色變，聞而遠(yuǎn)之。其實也沒那么可怕，對于很多患者性病是可怕又模糊的概念，而對于專業(yè)醫(yī)生，性病是具體的：梅毒？皰疹？尖銳濕疣還是淋病、等等？每種性病都有各自的特點(diǎn)和規(guī)律……2018年04月28日24010
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