10月10日是世界精神衛(wèi)生日，今年的宣傳主題為“青春之心靈，青春之少年”。青少年期是孩子成長的一個非常重要的階段，在這個時候如果不注重孩子的心理健康教育，就會給他們的一生都帶來影響，那么如何對青少年進行心理健康意識的培養(yǎng)和教育，我們要先從影響青少年心理健康的主要因素說起。一、影響青少年心理健康的主要因素有哪些？平度市人民醫(yī)院心理咨詢科張慶彬01 不科學(xué)的家庭教育方式“家庭是人生的第一個課堂，父母是孩子的第一任老師。”由此可見，家庭教育對于孩子的健康成長有多么重要。但在不同父母的教育方式下，孩子的性格也會有所偏差。比如一些父母在發(fā)生爭執(zhí)時并未刻意避開孩子，甚至當著孩子面大聲爭吵，長此以往，耳濡目染，很容易對孩子內(nèi)心造成負面影響。但如果父母從小以科學(xué)的教育方式引導(dǎo)孩子，為其樹立樹立正確的價值觀，給予積極向上的正能量事物，那教育出來的孩子肯定會大不一樣?，F(xiàn)在獨生子女居多，如同溫室里的花朵一般被細心呵護著，沒有經(jīng)歷過挫折，心理承受能力較差，一旦遭遇困難，就很容易產(chǎn)生心理負擔，形成心理障礙，最終導(dǎo)致心理疾病問題的出現(xiàn)。02 不恰當?shù)膶W(xué)校教育模式學(xué)校是青少年學(xué)習(xí)的重要之地，如果學(xué)校、老師在教育思想、方法以及行為上采取了不恰當?shù)囊龑?dǎo)，也容易會對青少年的心理健康帶來影響。比如部分老師偏愛優(yōu)生而歧視差生，對于差生的心理以及學(xué)習(xí)積極性而言無疑是個不小的打擊?；蚴怯械睦蠋熞约彝l件作為評判對一個學(xué)生好壞的標準，同樣是對家庭條件稍差的同學(xué)的一種差異對待，會對其幼小心靈帶來傷害。長期處在這樣的學(xué)習(xí)環(huán)境下，會加大部分同學(xué)的自卑心理，造成心理壓抑，從此看低自己，一蹶不振或是心生嫉妒甚至產(chǎn)生報復(fù)心理。03 負面的社會影響隨著互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展，人們享受科技進步的同時，一些低俗、不健康的內(nèi)容也逐漸滲透進來，嚴重影響了青少年的健康成長。04 青少年自身的性格特點或自身因素青少年人格特征還不十分完善，比較敏感、情緒化、感性的個性特征有時會產(chǎn)生不利的影響。青春發(fā)育期的生理劇變，必然引起中學(xué)生情感上的激蕩。這種動蕩的情感有時表露有時內(nèi)隱。一個微笑可以使情緒飛揚，徹夜興奮，然而他們內(nèi)心里激動、高興或苦惱、消沉而表面上似乎很平靜;他們有話有秘密想與別人傾吐，可無論碰到父母或老師卻又緘默不言，這種情況如果得不到理解，便會出現(xiàn)壓抑心理，出現(xiàn)失眠、焦慮與抑郁。另外，一些網(wǎng)絡(luò)攀比、炫富行為也在潛移默化地蠶食著青少年尚未真正成熟的內(nèi)心，造成心理負擔，引發(fā)心理問題或家庭、社會矛盾。二、青少年常見的心理疾病有哪些？1.厭學(xué)(1)厭學(xué)的表現(xiàn)及其危害厭學(xué)是指內(nèi)心厭惡學(xué)習(xí)的傾向和逃避學(xué)習(xí)的行為。表現(xiàn)為把學(xué)習(xí)當成負擔，聽課不能專心致志，老惦記著玩點什么，沒有主動讀書和學(xué)習(xí)的習(xí)慣。厭學(xué)會導(dǎo)致學(xué)習(xí)失敗，直接影響智力發(fā)育和能力提高。人的智力有 20%以上是7～12歲這5年間形成的。(2)厭學(xué)的原因①錯位的價值觀念。許多學(xué)習(xí)習(xí)慣差的孩子所在的家庭中均存在輕視教育和輕視學(xué)習(xí)的價值觀念。②荒漠家庭的文化氛圍。只知吃喝玩樂，不思努力進取，這也是很不利于孩子學(xué)習(xí)的。③教師、家長教育不當。一些望子成龍又不懂教育的家長，直接充當家庭教師和警察職務(wù)，過分嘮叨，過分斥責。這不僅容易傷害孩子自尊心，還干擾了其正常的學(xué)習(xí)心理，同時使孩子形成一種偏見，認為自己沒有能力完成老師的作業(yè)，父母的監(jiān)督成了其學(xué)習(xí)的先決條件。這種被動的學(xué)習(xí)是很難奏效的。2.學(xué)習(xí)疲勞(1)學(xué)習(xí)疲勞的表現(xiàn)及其危害學(xué)習(xí)疲勞是指連續(xù)學(xué)習(xí)之后，學(xué)習(xí)效率下降，身心癥狀增加的一種心理與生理的異常狀態(tài)。有兩方面表現(xiàn)：一是生理疲勞。表現(xiàn)為大腦疲勞，外觀可見其反映遲鈍、動作失調(diào)、肌肉麻木、局部痙攣和頭痛悲痛等。二是心理疲勞。表現(xiàn)為注意力不集中、思維遲緩、情緒躁動、憂慮、厭煩、倦怠以及無聊等。學(xué)習(xí)疲勞不僅能使學(xué)習(xí)效率和成績下降，還能引起神經(jīng)衰弱、消化功能失調(diào)等慢性疾病。(2)學(xué)習(xí)疲勞的原因①大腦疲勞積累。長期滿負荷或者超負荷的腦力勞動，致使大腦的興奮與抑制系統(tǒng)失調(diào)。②缺乏規(guī)律的生活與和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境。③遭受不良刺激而產(chǎn)生嚴重的挫折感。3.考試焦慮(1)考試焦慮的表現(xiàn)及其危害考試焦慮，是面臨考試緊張不安、帶有恐懼的情緒狀態(tài)。有的學(xué)生，考前失眠，甚至吃不下飯。嚴重的臨場心率加快，呼吸加劇，多汗、尿頻、頭痛，惶恐不安，多余動作增加，或者胡亂答卷子，早早離開考場。多數(shù)人面臨重大考試總會引起一些心理壓力，產(chǎn)生一定程度的考試焦慮，這是正常的，沒有害處。但是過度考試焦慮則對對學(xué)習(xí)有極大的危害，容易分散和阻斷注意過程，干擾回憶過程，對思維過程有瓦解作用。同時，過分的考試焦慮對心理健康威脅較大。(2)考試焦慮的原因①缺乏自信。②把考試看得太重。③期望值過高。三、如何對青少年進行心理健康意識的培養(yǎng)？1.加強學(xué)生心理健康教育學(xué)校要定期開展心理教育課程，引導(dǎo)學(xué)生掌握多種心理自護方法，學(xué)會調(diào)節(jié)自我心理。要設(shè)立心理輔導(dǎo)教室與心理輔導(dǎo)員，鼓勵學(xué)生將心事分享，并積極開導(dǎo)、疏通學(xué)生心理障礙。同時，要不定期開展一些積極向上的活動，如播放優(yōu)秀電影，舉辦相關(guān)話題演講比賽或是游戲等等，以此促進學(xué)生心理素質(zhì)的發(fā)展。2.加強家庭、社會正能量引導(dǎo)青少年的父母及其長輩除了要多多關(guān)注孩子的心理問題之外，也要注重自己的言行舉止，盡量營造一個良好的家庭心理教育環(huán)境，對孩子進行正確、科學(xué)的教育與輔導(dǎo)。同時，學(xué)校也可以開展相關(guān)心理健康培養(yǎng)課程，教會父母如何了解子女心理，如何進行溝通與交流。另外，社會也應(yīng)重視青少年的心理健康問題，積極宣揚正能量故事開展相關(guān)公益活動，并鼓勵青少年與父母積極參與其中，營造出良好的社會風氣與氛圍。除了這些，還有很多的方式可以幫助青少年擁有健康的心理狀態(tài)，但歸根結(jié)底，我們必須要有重視的意識，不能只是紙上談兵，空談而已，要切切實實地去做，為青少年成長提供一個良好環(huán)境。平度市人民醫(yī)院心理健康門診 心理咨詢范圍：抑郁: ——情緒低落，苦悶，悲傷，無趣、無望、無助……焦慮：——郁悶，心神不寧，坐臥不安，來回踱步。強迫：——反復(fù)多次想一件事或反復(fù)、重復(fù)做一個動作或行為，為此而痛苦，難以自控。恐懼：——因內(nèi)心懼怕而采取回避行為。失眠：——睡不著，睡不好，多夢，易醒，早醒，徹夜無眠。暴食——飲食無規(guī)律，貪食 ，多食或不食。煩躁——煩悶急躁，心中煩熱不安，急躁易怒，手足動作或行為舉止躁動不寧。抑郁癥在線咨詢抑郁癥電話咨詢抑郁癥QQ咨詢抑郁癥門診【張慶彬主任臨床咨詢范圍】1、抑郁癥、雙相情感障礙。2、焦慮癥、恐懼癥、社交恐懼癥、強迫癥、疑病癥、軀體形式障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙等。3、戀愛、婚姻、家庭、各種情感問題。4、升學(xué)、職場、各種壓力問題。

01女性，18歲，當?shù)啬持攸c高中的學(xué)生。該來訪者初中時成績不錯，在班里名列前5。上高中以來，成績下降，出現(xiàn)了失眠、緊張、身體不適等癥狀，頭腦中還不時冒出不想上學(xué)的念頭，到醫(yī)院檢查未見明顯異常。她媽媽就在學(xué)校旁邊租了房子陪讀，情況暫時改善。但沒多久，該來訪者又反復(fù)出現(xiàn)不適，不想上學(xué)的念頭越來越強烈，覺得“現(xiàn)在的教育是誤人子弟，浪費生命，還不如去打工”，“如果家人再逼著她去讀書，就選擇離家出走或自殺”……家長遂把她帶到臺州醫(yī)院心理衛(wèi)生科。接診醫(yī)生了解了相關(guān)情況，建議進行情緒和個性方面的評估時，她父親說：“醫(yī)生，你先給她打張‘抑郁癥’的證明，以便辦理休學(xué)，然后我?guī)鋈ヂ糜我惶?，如果還不好，再找你就診。”當醫(yī)生說這樣不妥時，她父親開始破口大罵：“你這醫(yī)生怎么連最起碼的同情心都沒有，良心被狗吃了！”，后又說“如果你幫助我，我全家都會感謝你一輩子”……不管醫(yī)生如何解釋，她父親就是不理解。我們心理衛(wèi)生科不時遇到這種情況：來訪者的臨床狀態(tài)屬于以焦慮為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥性障礙，但來訪者本人和家屬要求醫(yī)生開具醫(yī)療證明：有些要求休假，有些要求換崗位，有些要求提前退休。他們經(jīng)常說的話是：“單位領(lǐng)導(dǎo)/老師說了，要先到醫(yī)院開證明再辦請假/換崗位/辦理休學(xué)……”當醫(yī)生告訴他們不妥——這是幫倒忙行為，也是違反醫(yī)療原則的行為，因為，這種“繼發(fā)性獲益”對“人”的成長并沒好處，我們還是一起探索如何去擺脫“存在性困境”時，往往會招致他們的不滿，甚至辱罵。這是我記錄在著作《正念生活：心理醫(yī)生教你擺脫焦慮的折磨》這本書中的案例和內(nèi)容。又是一年的開學(xué)季。每年這段時間，我們心理科醫(yī)生為學(xué)生的休息/休學(xué)證明、不住校的證明、康復(fù)/心理正常的證明等事而煩擾。02為什么會這樣呢？就精神/心理科的疾病和治療來說，如果學(xué)生患的是精神分裂癥、雙相情感障礙、重性抑郁癥等重性精神疾病，那往往意味著需要住院治療；經(jīng)過系統(tǒng)的、規(guī)范的治療之后，經(jīng)治醫(yī)生是可以為其作出是否需要休息/休學(xué)的建議、是否適合上學(xué)的建議的。對于睡眠問題、一般的情緒問題（如恐懼焦慮問題、反應(yīng)性抑郁問題）、一般的行為問題（如網(wǎng)癮問題、人際關(guān)系問題）、適應(yīng)障礙等，可以選擇門診系統(tǒng)的心理治療、必要的藥物治療。存在這些問題的學(xué)生需要的是學(xué)會面對痛苦和困難，在日常生活中學(xué)會運用建設(shè)性的方法去應(yīng)對。這時選擇休息/休學(xué)、不住校的想法和行為是一種逃避，對人格的成長和成熟會起反作用的。這種逃避模式一經(jīng)形成，該學(xué)生很可能在以后的人生中一遇到困難就逃避，而且很“喜歡”生病，用“疾病”的方式代替生活中的痛苦。所以，在遇到這類情況時，心理科醫(yī)生一般不會為學(xué)生開具休息/休學(xué)證明、不住校證明的，自然也就不涉及康復(fù)/心理正常這一說了。當然，情況嚴重，需要住院觀察、治療和矯正者另當別論。此外，精神心理科的就診資料需要妥善保管，就診時提供給醫(yī)生，這樣，如果接診的門診醫(yī)生在明白該學(xué)生曾經(jīng)所患的精神心理障礙、系統(tǒng)而規(guī)范的診療記錄的基礎(chǔ)上，在進行當下情況的評估之后，是有可能做出是否適合上學(xué)的建議的。如果診療的經(jīng)歷不系統(tǒng)和規(guī)范、病歷資料不詳細和具體，其他醫(yī)生是難以提出建議的。我曾經(jīng)遇到一位老師，他的孩子曾經(jīng)以“進食障礙”的名義休學(xué)一年（休息證明在其他醫(yī)院開的），他拿著原來的診斷證明的復(fù)印件（而且很模糊）到我們心理科要求開康復(fù)/心理正常的證明，醫(yī)生讓他提供以前的病歷以及期間的治療記錄，他不僅提供不了還在診室不停試圖“說服”醫(yī)生：“制度是死的，人是活的?！薄澳銈冡t(yī)院XX、YY都是我學(xué)生……”總之，對于大部分心理障礙，是否適合上學(xué)和工作可以與醫(yī)生探討，但需要明確的是：這是個人選擇和社會問題，而非醫(yī)療問題，除非有醫(yī)療鑒定的需要者，依據(jù)鑒定結(jié)果。學(xué)生不想住校，學(xué)校要求其去醫(yī)院開要通校證明，這在邏輯上能成立嗎？難道是否住校不是學(xué)校和家長之間協(xié)商解決的嗎？另外，同學(xué)吵架了、學(xué)生發(fā)脾氣了，強行要求家長帶孩子去心理科開具“心理是否正?！钡淖C明，這種行為難道不是對學(xué)生人格的侮辱嗎？我們需要警惕“把社會問題醫(yī)療化”這一不良現(xiàn)象和行為。03下面內(nèi)容摘錄自我的著作《正念生活：心理醫(yī)生教你擺脫焦慮的折磨》這本書，希望對一門心思想著“休息/休學(xué)證明、不住校的證明”的學(xué)生和家長提供一些啟發(fā)和借鑒。有一位來訪者，男，初三學(xué)生，希望考重點中學(xué)，覺得自己本來的成績應(yīng)該可以考上本地最好的高中，但是最近幾次考試都不理想，覺得再這么下去會有考不上的危險。想加把勁，可是沒什么效果，反而越來越差，睡不著覺，人異常疲憊。醫(yī)生告訴他他的疲勞跟過度緊張有關(guān)，他自己也意識到自己確實不能放松，做任何事情都緊繃著，就連去操場走走的時候也是想著自己的學(xué)習(xí)，他說“越緊張越做不好，成惡性循環(huán)了”。醫(yī)生幫助他調(diào)整了認知，接納目前的不理想狀態(tài)，不那么執(zhí)著于考重點高中，結(jié)合放松練習(xí)，癥狀慢慢改善了。很明顯，這位焦慮者的背后是生活/人生問題。如果不去解決生活/人生問題，而只是從醫(yī)藥的角度去“治療”或逃避，說舍本逐末還是客氣的，說是阻礙“人”的成長并不過分。下面再借莎士比亞《麥克白》中的對話來強調(diào)一下“建設(shè)性地面對問題而不是逃避”的重要性：醫(yī)生：回陛下，她并沒有什么病，只是因為思慮太過，持續(xù)不斷的幻想擾亂了她的神經(jīng)，使她不得安息。麥克白：你難道不能照顧一顆生病的心靈嗎？從記憶中拔出一種根深蒂固的悲痛，抹去寫在大腦中的那些苦惱，用一劑使人忘卻一切的甘美的藥劑，把那堆滿在胸間，重壓在心頭的積毒清除干凈嗎？醫(yī)生：那還是要仰丈病人自己拯救自己。

近年來，在門診有越來越多的青少年就診，青少年的心理問題成為社會現(xiàn)象，逐漸得到更多的人關(guān)注。 有相當一部分青少年是在家人建議下就診，原因也很簡單，孩子突然不愿上學(xué)。其實，不上學(xué)只是冰山露出水面的一部分，真正原因是復(fù)雜的、藏在海面下的。 有一部分孩子是有情緒問題的。仔細問診后可以發(fā)現(xiàn)，有的人其實已經(jīng)有很長時間的抑郁情緒。他們有情緒低落，感覺不到快樂，對什么都沒有興趣，也受到失眠的困擾。有的人感到很累，沒有精神，上課的狀態(tài)也差，跟不上進度。嚴重的情況下，還有悲觀、厭世的念頭。這種情況下，他們會感到上學(xué)堅持不下去，回避、退縮，從而有不上學(xué)的想法及行為。 有一部分孩子表現(xiàn)得比較焦慮，尤其是個性強、認真或優(yōu)秀的孩子。他們給自己的壓力太大，當沒有達到自己期望的目標時，會越來越焦慮，出現(xiàn)一系列身體上的反應(yīng)，比如頭痛、腹痛、胸悶、心慌、發(fā)抖、厭食或暴食、入睡困難等，精神高度緊張，上課注意力不集中，學(xué)習(xí)效率變差。這種情況下，他們會越來越回避上學(xué)，避免讓自己更痛苦、更難受。 有一部分孩子不上學(xué)是有生活事件的。這個年齡段的孩子，細心又敏感，慢慢開始思考人際關(guān)系、社會關(guān)系，卻又缺乏處理問題的經(jīng)驗，在遇到解決不了的問題，如朋友之間相處的問題、班級中同學(xué)之間矛盾的問題、家庭關(guān)系問題等，在處理過程中感到痛苦、棘手，出于憤怒或逃避，逐漸有厭學(xué)的想法。 網(wǎng)絡(luò)成癮也是一個大問題。近年來，我們逐漸觀察到，學(xué)生的娛樂活動越來越趨于單一化，很多學(xué)生的愛好在升入初中、高中后變得只有一個“玩手機”。在繁忙的課程完成后玩手機成為一部分孩子的精神支柱。當家長去管理時，會爆發(fā)沖突，從而引發(fā)一系列的問題。值得注意的是，很多家長只看到了“手機成癮”、“不上學(xué)”，將各種問題歸結(jié)于手機，但實際上成癮背后的原因才是我們要關(guān)注的重點。一部分孩子需要手機緩解煩躁、低落的情緒，一部分孩子在游戲中才能找到自信與樂趣，不是簡單的控制手機就能解決問題。 怎樣解決青少年階段的不上學(xué)？在發(fā)現(xiàn)問題后，家長要及時與老師、學(xué)校溝通，或者向孩子的好朋友去了解孩子在學(xué)校里的情況，了解孩子在不上學(xué)之前有什么樣的困難和不適。隨后要與孩子進行溝通。一部分孩子還是愿意向家長反映自己的煩惱的。在溝通時，要注意理解與尊重，避免居高臨下的埋怨、指責，以解決問題為目標，共同商量。一部分孩子不愿意與家長溝通，可以在有條件的情況下建議孩子與學(xué)校的心理老師溝通，或直接到醫(yī)院就診。 有的孩子自己會在網(wǎng)上搜索相關(guān)內(nèi)容，了解抑郁或焦慮相關(guān)知識。目前網(wǎng)上有很多簡易的心理測評，做心理測評是一個快速了解自己心理狀態(tài)的簡單方便的途徑。如果心理測評有異常，建議盡快到醫(yī)院進行檢查，讓醫(yī)生來判斷孩子目前的狀態(tài)，有沒有問題，有哪方面的問題，并制定具體的治療方案，包括藥物治療、心理治療及物理治療。自評的心理測評只能粗略檢查，并不能直接診斷心理或精神問題，不能用測評結(jié)果來診斷和治療，一定要通過醫(yī)生的面診來綜合診斷。 在明確了治療方式后，也需要醫(yī)生、家庭和個人的三方努力來改善目前的狀態(tài)。對于孩子來說，要學(xué)會尋求幫助。對于家長來說，要觀察孩子的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題后及時與孩子、醫(yī)生溝通。一個重要的觀念是，精神心理問題絕不是靠休養(yǎng)就能解決的?？梢杂卸唐诘男菹?，但不提倡長期的休息，因為不規(guī)律、不常規(guī)的生活是不利于恢復(fù)的。當然，這些需要根據(jù)個人的具體情況來定。

今天我們講一個社會熱點的主題……“青春期孩子厭學(xué)，父母怎么辦”。 首先，我們說的厭學(xué)是一個普遍性現(xiàn)象，有的孩子可能長時間不上學(xué)，有的孩子可能是隔三差五的請假，上學(xué)比較困難，等等。這些現(xiàn)象會讓家長非常頭痛，導(dǎo)致家長和孩子的關(guān)系出現(xiàn)一些問題。 出現(xiàn)這種情況，我們首先想告訴各位家長的就是，不要壓力太大。 在我們小的時候，不去上學(xué)是一個很嚴重的問題。但是在現(xiàn)在的這個年代，它其實是一個相對比較普遍的事情。 現(xiàn)在我們?nèi)珖木窨漆t(yī)生、心理科醫(yī)生、心理治療師、心理咨詢師面對青少年工作的兩個熱點，一個就是青春期孩子的抑郁癥，另一個就是青春期孩子的厭學(xué)問題。美國的中學(xué)生厭學(xué)的比例也比較高，大致是10%到20%的比例。所以說，厭學(xué)現(xiàn)在是一個比較普遍的現(xiàn)象。 厭學(xué)，可能是一個非常復(fù)雜的問題，我們很多人看到孩子不愿意上學(xué)，或者頻繁請假，或者對學(xué)習(xí)沒有什么興趣的時候，固有的第一反應(yīng)就會覺得這是孩子的問題，其實這個觀點不全面。 “厭學(xué)”的“厭”，到底厭的是什么呢？要去詳細、認真地思考，尋找具體的原因。 總結(jié)一下我們在咨詢案例中遇到的孩子厭學(xué)的理由，大概有以下幾種。 1、要求過高，孩子沒有辦法承受 家長對孩子的學(xué)習(xí)要求過高，孩子沒有辦法承受。 家長希望孩子能夠成績考得好一點，排名更高一點，希望孩子能夠上更多的輔導(dǎo)班，能夠做更多的試卷練習(xí)，從而限制孩子的一些娛樂行為，比如說使用手機、看電視、跟同學(xué)交流等等。 2、家庭關(guān)系比較緊張 比如父母爭吵、離婚、家庭關(guān)系不和諧，導(dǎo)致孩子沒有辦法放心去上學(xué)。 3、社交關(guān)系處理不好 同學(xué)關(guān)系處理不好，或者孩子不喜歡某個老師，孩子會回避矛盾和沖突，或者是不適應(yīng)新學(xué)校。 現(xiàn)在的孩子的成長環(huán)境、使用的社交工具，跟我們當年有著天壤之別，包括他們語言表達的方式都有很大的差別，這是時代快速發(fā)展的產(chǎn)物。這些東西需要我們的老師和家長要快速適應(yīng)孩子的變化，不能用老一套東西去想象或猜測孩子的想法和需要。 4、壓力增大 升學(xué)后學(xué)業(yè)壓力突然增大，對整體的學(xué)業(yè)壓力無法承受，付出了很多的時間精力，但是效果不太好，孩子會因為挫折而逃避。 5、其他原因 有一些孩子，學(xué)習(xí)本身問題不大，智商足夠高，也能考出足夠好的成績，但是對學(xué)校的生活感到非常的枯燥無聊，每天除了上課就是做題，或者模擬考，等等。孩子可能因為這些原因?qū)ι蠈W(xué)產(chǎn)生了厭倦，就用頻繁請假的方式來表達他們的不爽。 還有的孩子，有比對學(xué)習(xí)更感興趣的事情，比如有的孩子可能對動漫特別感興趣，對游戲特別感興趣，對電腦編程特別感興趣，他們會覺得上學(xué)嚴重影響自己發(fā)展興趣愛好的時間。 從以上的例子可以看出，孩子的厭學(xué)是一個非常復(fù)雜的問題，我們一定要具體情況具體分析，要通過現(xiàn)象看本質(zhì)。先要了解孩子究竟是因為什么事情，采用了厭學(xué)的方式來嘗試解決沖突和矛盾，不要把厭學(xué)簡單地看成孩子的個人問題，要用全新的視角去看待孩子的厭學(xué)問題。 孩子厭學(xué)怎么辦？ 厭學(xué)，它既是個問題，也是個信號。 如果孩子厭學(xué)是因為家庭原因，比如說父母關(guān)系、親子關(guān)系、父母和自己長輩之間的關(guān)系導(dǎo)致孩子厭學(xué)，那就要從家庭的角度去幫助孩子。 有的孩子厭學(xué)，是反映了我們當下的教育理念和教育方法出了問題，特別是應(yīng)試教育給孩子（當然也給老師們）造成了巨大的壓力，孩子投入大量時間為了考試而學(xué)習(xí)，一方面會讓孩子的考試能力比過去更強，但同時孩子們也失去了更多應(yīng)試知識之外的學(xué)習(xí)時間。 從某種角度來講，厭學(xué)是一個孩子的自我保護措施，因為如果硬撐下去的話可能會出更麻煩的事情。 同時，厭學(xué)也是一個機遇，是促使家長和老師，包括更上層的教育政策的制定者，包括社會的方方面面，都能夠更好地去反思，我們的現(xiàn)在的一些教育方式到底出了哪些問題，反思孩子遇到了什么困難，反思我們怎么去幫助孩子。 所以我們說厭學(xué)的核心是社會和家庭對孩子的要求，和孩子自身想要追求的東西產(chǎn)生了沖突，最后導(dǎo)致不可調(diào)和的矛盾，孩子只能通過不上學(xué)的方式來暫時回避這個沖突。 人在不能自己做主、不能自己安排自己的思維和行動的時候，就會厭倦，孩子厭學(xué)真正厭的其實不是上學(xué)這件事，而是自己無法左右自己的生活，自己無法決定自己的學(xué)習(xí)和生活的節(jié)奏。這一點對我們成人是個特別提醒，因為未來的孩子對自主性的要求越來越高，如果我們回避現(xiàn)實，就會和孩子之間產(chǎn)生很大的沖突。 當孩子厭學(xué)的時候，父母怎么幫助厭學(xué)的孩子恢復(fù)上學(xué)、重新適應(yīng)學(xué)校生活呢？ 1 要淡定，相信孩子 首先，要淡定，最重要的是要相信孩子，相信你的孩子不會甘心讓自己的未來變得一塌糊涂。沒有這份信任，一切都無從談起。 2 重新梳理父母跟孩子的關(guān)系 有的家長覺得孩子不上學(xué)就是爛泥扶不上墻，但其實孩子自己心里也有巨大的矛盾和沖突，也承受著巨大壓力，只是表現(xiàn)的形式不一樣。 孩子待在家里是很難受的一件事情，特別是想到自己的同齡人在學(xué)校上學(xué)，想到時間一天天地過去，他們會有他們的焦慮，只是他還沒有準備好去處理面臨的沖突和矛盾，所以暫時沒辦法回到學(xué)校去。 厭學(xué)看起來好像是一個突然發(fā)生的事情，但其實是一個積蓄已久的過程。家長不要指望可以立刻改變孩子厭學(xué)這個事情，改變需要一個過程，就像俗話說的“病來如山倒，病去如抽絲”。 3 自我身份認同 青春期的孩子，最核心的心理任務(wù)就是自我身份認同。 孩子童年建立起來的身份會慢慢分解，然后重新形成新的身份。當他們在學(xué)校和家庭的環(huán)境中沒有辦法順暢地完成這個任務(wù)的時候，他們就會用厭學(xué)的方式去回避或者調(diào)整。 舉個例子，如果一個人家里非常貧困，所有家庭成員都必須依賴他的工資來養(yǎng)家糊口，他如果不上班家里就揭不開鍋，這個時候工作再辛苦再無聊，他都會咬牙堅持和忍受，因為沒有選擇的余地。如果家里不需要他養(yǎng)家糊口，那他去上班感覺就是不一樣，除非他能在上班的時候得到家里得不到的東西，比如同事之間相處融洽、被老板欣賞，他就會有成就感，會喜歡上班。相反的話，他可能對上班沒有任何興趣。孩子上學(xué)也是一樣，如果在學(xué)校得不到自己想要的自我身份認同的話，如果在上學(xué)的時候不能感覺到自己是一個有價值的、被人喜愛的、被人認同的身份的時候，他對學(xué)校是不會有太多興趣的。 4 溝通不能急 和厭學(xué)的孩子溝通的時候一定不能急，要知道要害在哪里。 首先要把孩子這個人和不上學(xué)這件事分開，不要把所有的事情都和不上學(xué)攪和在一起。比如說，孩子想出去走走，家長說不上學(xué)你走什么走；孩子想要點零花錢，家長說你不上學(xué)還要什么零花錢……這些事情會讓孩子覺得不上學(xué)就變成了一個下等人，什么權(quán)利都不配擁有，會覺得父母愛的是一個上學(xué)的我，而不是我這個人。這個時候，親子關(guān)系就會變得更加緊張。所以第一重點一定要把孩子的人和不上學(xué)分開，他不上學(xué)依然是父母的孩子，依然值得父母去愛，依然有很多閃光的東西。 溫尼科特曾經(jīng)說過一句話，“健康的孩子確實需要感受到繼續(xù)存在的控制，但是紀律和規(guī)矩必須是由那些有能力被愛和被恨的人，有能力被違抗但也被依賴的人，提供單純機械性的控制是沒有什么用處的，恐懼也不能激發(fā)孩子內(nèi)心中真正的順從?！比绻议L用非常嚴厲的要求，逼迫孩子不能厭學(xué)，必須要回到學(xué)校去，可能孩子會回到學(xué)校，但這恐怕只是暫時的；如果家長用愛、用欣賞、用理解來跟孩子相處，孩子在青春期這個復(fù)雜的過程中，就能夠慢慢調(diào)整自己，能夠感受到父母對自己的關(guān)心、支持、信任、尊重，他們可能更容易回到學(xué)校去，回到學(xué)校以后也會更穩(wěn)定。這就是溫尼科特這段話的意思。

有時候，有些學(xué)生在學(xué)習(xí)上都會遇到或多或少的困難。其實，在學(xué)習(xí)新知識時的努力也是學(xué)習(xí)過程中正常部分，并不都是學(xué)習(xí)障礙的癥狀表現(xiàn)。在某些學(xué)習(xí)上的困難對學(xué)習(xí)者是有益的。因為，為完成挑戰(zhàn)性學(xué)習(xí)任務(wù)而付出更多的努力可以增強學(xué)習(xí)解決問題的能力，并改善學(xué)生的長期記憶。然而，學(xué)習(xí)障礙是一種長期的學(xué)習(xí)問題，但是并非兒童所經(jīng)歷的學(xué)習(xí)問題都是學(xué)習(xí)障礙的癥狀表現(xiàn)。學(xué)習(xí)障礙的跡象與癥狀在童年的早期，學(xué)習(xí)障礙的癥狀最初可能表現(xiàn)為發(fā)育遲緩。然而，許多發(fā)育遲緩的兒童如果接受早期干預(yù)和康復(fù)，就可能會追上同齡兒童，所以在入學(xué)后則不一定會患上學(xué)習(xí)障礙。在小學(xué)階段，學(xué)習(xí)困難和成績不佳可能是更嚴重學(xué)習(xí)問題的癥狀。如果學(xué)生的學(xué)習(xí)問題的癥狀通過適當?shù)目祻?fù)干預(yù)并沒有得到有效的改善，那么他們可能是患有學(xué)習(xí)障礙。家長和老師可能會通過以下的癥狀表現(xiàn)懷疑學(xué)生患有學(xué)習(xí)障礙：1、盡管付出了巨大的努力，但學(xué)習(xí)成績還是很差2、需要持續(xù)的、循序漸進的學(xué)習(xí)指導(dǎo)3、無法記住解決問題的步驟，因為不能理解任務(wù)或任務(wù)背后的邏輯4、對口頭或書面材料的記憶力差5、難以領(lǐng)會任務(wù)或把學(xué)習(xí)技能轉(zhuǎn)移到其他任務(wù)上6、隨著時間的推移，無法記住已學(xué)過的技能和知識7、雖然有較好的常識或智力，但不能解釋其在閱讀、書寫、寫作、計算等方面的困難8、在溝通和語言處理（表達和感受）方面有困難9、對學(xué)校和家庭作業(yè)感到非常沮喪10、低自尊學(xué)習(xí)障礙與行為了解學(xué)習(xí)障礙的行為表現(xiàn)和癥狀，可以幫助家長和老師盡早確定對患兒進行早期干預(yù)。學(xué)習(xí)障礙最常見的行為表現(xiàn)可分為兩類：內(nèi)化行為和外化行為。常見的內(nèi)化行為有內(nèi)化行為的學(xué)習(xí)障礙學(xué)生通常比較安靜，可能是比較內(nèi)向。他們會因為受到別人關(guān)注而感到尷尬或焦慮，也擔心別人會看到自己的學(xué)習(xí)弱點。這類學(xué)習(xí)障礙的學(xué)生還可能表現(xiàn)出其他常見的行為癥狀，包括：1、無聊和粗心2、對學(xué)校不感興趣或不愿上學(xué)3、逃課4、混亂,注意力不集中5、學(xué)習(xí)任務(wù)做得很馬虎或很差6、回答問題很慢7、壓力性軀體癥狀，如頭痛或胃痛有內(nèi)化行為的學(xué)習(xí)障礙學(xué)生所表現(xiàn)出來的行為往往只會影響他們自己。因此，他們的學(xué)習(xí)困難可能會被周邊的成年人所忽視。常見的外化行為這類有外化行為的學(xué)習(xí)障礙學(xué)生經(jīng)常大聲喧嘩、搗亂，他們似乎想要得到別人的關(guān)注，即使是得到負面的關(guān)注。有外化行為的學(xué)習(xí)障礙學(xué)生可能喜歡拿自己糟糕的學(xué)習(xí)開玩笑，并以打擾、惹惱別人為樂，因為他們認為這樣做可以把別人的注意從自己糟糕的學(xué)習(xí)表現(xiàn)上轉(zhuǎn)移走。但實際上這類學(xué)生在內(nèi)心深處往往是不知所措和無助。許多有學(xué)習(xí)障礙和注意缺陷多動障礙（ADHD）的學(xué)生表現(xiàn)出外化行為。常見的外化行為包括：1、沖動性，脫口而出錯誤的答案2、違反校規(guī)，并因行為問題被紀律處分3、在家里的行為紊亂、失序4、攻擊同齡人或成年人5、胡鬧，不恰當?shù)亻_玩笑6、被其他差等生吸引7、在家庭或社區(qū)中的違法行為表現(xiàn)出外化行為的學(xué)習(xí)障礙學(xué)生對周圍的人有更直接、更明顯的影響。他們的學(xué)習(xí)困難通常比那些有內(nèi)化行為的孩子更早被發(fā)現(xiàn)。懷疑孩子有學(xué)習(xí)障礙該怎么辦？如果您懷疑孩子表現(xiàn)出學(xué)習(xí)障礙的癥狀，請記錄下你所觀察到的孩子的行為表現(xiàn)?？梢月?lián)系孩子的學(xué)科老師或班主任，一起討論孩子在學(xué)校里的行為表現(xiàn)和學(xué)習(xí)問題。老師有可能會建議你在家里或?qū)W校使用的干預(yù)策略。當然，你尋找相關(guān)專業(yè)人員，尋求專業(yè)的幫助。歡迎關(guān)注我們的微信公眾號“兒童發(fā)育障礙康復(fù)中心”，獲取更多相關(guān)資訊。

【非自殺性自傷行為系列一】隨著社會壓力的增大，家庭、學(xué)校等各方面都給青少年的學(xué)業(yè)和生活壓力不斷增強，青少年心理健康問題頻發(fā)，臨床上青少年非自殺性自傷行為也日益增加，什么是非自殺性自傷行為？一般都有哪些表現(xiàn)形式？目前世界及我國的發(fā)生率各是多少？點擊下方視頻，看郭力教授的專業(yè)解答。