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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 那么雖然還沒有發(fā)生近視啊，但是孩子的遠(yuǎn)視儲備消失的速度還是比較快，有些家長朋友比較焦慮，問我是不是能佩戴一些平光的離焦鏡，或者是一些帶正度數(shù)的離焦鏡，我們現(xiàn)在呢，不管是平光的離焦鏡還是帶正度數(shù)的離焦鏡都是有的，如果說這個孩子的眼軸增加速度已經(jīng)達(dá)到或者說接近近視眼小朋友每年的眼周增加速度，那么這個時候呢，王醫(yī)生就建議各位家長朋友們不妨給小孩配一個平光的離焦，或者是帶正度數(shù)的離焦，具體配什么樣的一個度數(shù)呢？根據(jù)醫(yī)生的一個經(jīng)驗和驗光的結(jié)果進(jìn)行綜合的一個判斷。2023年02月14日
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 寶寶眼睛癢是怎么回事，該如何治療？這個兒童眼睛癢呢，癢其實是屬于輕度的炎癥的一種表現(xiàn)啊，所以說呢，一般眼睛癢啊有兩種可能，一種就是有點過敏，再么呢就是有點輕度的炎癥啊，就是有點感染的表現(xiàn)啊，那么眼睛癢呢，兒童呢，相對來說過敏比較多啊，這個過敏最常見的四個部位就是眼睛，鼻子，呼吸道和皮膚這四個地方，那么表現(xiàn)在眼睛上呢，就表現(xiàn)在這個過敏性結(jié)膜炎啊，如果鼻子呢，就是過敏性鼻炎啊，如果是皮膚呢，就是經(jīng)常表現(xiàn)為什么蕁麻疹啦，濕疹啦這種表現(xiàn)啊，如果要是呼吸道呢，那么就是哮喘啊，咳嗽啊，哮喘性支氣管炎這種表現(xiàn)，那么呢，你眼睛癢啊，那么我們一般都會問問全身呢，有沒有其他地方過敏啊，如果有過敏，然后另外眼睛癢呢，除了癢以外呢，還有什么水泡啦，眼睛皮眼皮腫啦，這種表現(xiàn)呢，那典型的就是過敏性。 膜炎，那么這個時候呢，我們就去點點這種止癢的藥水，止癢的藥水常用的呢，比如說像帕坦洛啦，像這種這個愛美丁啦，像玻璃酸鈉啦，啊色漿酸鈉啦，這氟美容了，這都是常用的啊，這種止癢的藥水，然后呢，如果有輕度的炎癥的時候，也會造成有點眼睛癢的感覺啊，這個時候呢，除了眼睛癢以外呢，還會出現(xiàn)眼睛充血，眼屎增多啊這種表現(xiàn)啊，遇到2023年02月09日70
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2023年02月06日54
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2023年01月18日42
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 新型冠狀病毒眼病的定義及流行病學(xué)特征（一）定義新型冠狀病毒眼病是指由新型冠狀病毒感染引起的一系列眼部疾病，包括眼部炎性反應(yīng)性病變、眼部血管性病變、視神經(jīng)炎、顱神經(jīng)麻痹或MillerFisher綜合征等，可為新型冠狀病毒感染患者的首發(fā)病變、伴發(fā)病變或唯一病變。（二）流行病學(xué)特征新型冠狀病毒感染患者出現(xiàn)眼部病變的比例為0～35.71%，多以結(jié)膜炎為首發(fā)病變，較肺部病變更早出現(xiàn)。傳播途徑：經(jīng)呼吸道飛沫傳播及接觸傳播是主要傳播途徑，有氣溶膠傳播的可能。新型冠狀病毒可通過眼表傳播，眼部傳染途徑為飛濺物-飛沫傳播、接觸傳播、鼻-眼傳播、口-眼傳播、手-眼傳播及眼分泌物和淚液傳播等。三、新型冠狀病毒眼病的臨床表現(xiàn)（一）眼部癥狀及體征1.結(jié)膜炎：最常見的新型冠狀病毒眼病為結(jié)膜炎?；颊邌窝刍螂p眼發(fā)病，眼紅、畏光、眼痛、眼癢、異物感、流淚，無明顯視力下降。結(jié)膜炎可為新型冠狀病毒感染患者的首發(fā)病變或唯一病變。2.眼部其他炎性反應(yīng)性病變：淺層鞏膜炎、葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼紅、異物感、眼痛。3.眼部血管性病變：少數(shù)患者可出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管阻塞。視網(wǎng)膜中央動脈阻塞表現(xiàn)為無痛性視力下降或無光感。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞表現(xiàn)為視物有固定性遮擋，視力下降，色覺異常，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜微血管滲出或出血性改變。4.視神經(jīng)炎：視力急劇下降，伴眼球轉(zhuǎn)動痛，可伴有脊髓炎。急性期過后，視力可有所恢復(fù)，但可遺留視野缺損。眼底檢查見視盤水腫，可出現(xiàn)視盤周圍下液體及脈絡(luò)膜周圍皺襞。急性期過后可有視杯與視盤直徑比增大，視盤蒼白，嚴(yán)重視神經(jīng)萎縮，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄。5.眼眶神經(jīng)病變：少數(shù)新型冠狀病毒感染患者并發(fā)眼眶神經(jīng)病變，如MillerFisher綜合征，表現(xiàn)為第三顱神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)上瞼下垂、復(fù)視、斜視，肌痛，面部及雙下肢感覺異常，共濟(jì)失調(diào)步態(tài)，眼球震顫。合并滑車神經(jīng)麻痹、外展神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為眼球運動落后。Adie瞳孔，表現(xiàn)為視物模糊、復(fù)視、瞳孔散大，裂隙燈顯微鏡檢查見瞳孔散大，膽堿能超敏試驗陽性。四、新型冠狀病毒眼病的治療及預(yù)防（一）治療1.隔離：防止新型冠狀病毒眼病患者及相關(guān)物品攜帶病原體進(jìn)行傳播。2.藥物治療（1）新型冠狀病毒結(jié)膜炎：輕癥者可自愈，無需藥物治療。癥狀較重者給予對癥治療。人工淚液，4次/d；可配合更昔洛韋滴眼液點眼，4次/d；更昔洛韋眼用凝膠涂眼，1次/d，夜間使用。（2）新型冠狀病毒鞏膜炎：可使用0.1%氟米龍滴眼液和不含防腐劑的潤滑劑，如玻璃酸鈉滴眼液，4次/d。（3）新型冠狀病毒葡萄膜炎、視神經(jīng)炎、Adie瞳孔：可根據(jù)病情靜脈注射甲潑尼龍（每千克體質(zhì)量1.0～1.5mg），或口服潑尼松，逐步減量。（4）新型冠狀病毒感染并發(fā)MillerFisher綜合征：可靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。（5）合并新型冠狀病毒肺炎患者或新型冠狀病毒感染重型及危重型患者須同時積極進(jìn)行全身對癥治療。（二）普通人群防護(hù)建議普通人群建議外出時佩戴口罩，勤洗手，避免手-眼接觸。在人群密集處可佩戴防護(hù)眼鏡。對于既往具有眼部疾病、需要更多醫(yī)療服務(wù)者，感染新型冠狀病毒的風(fēng)險增加，有必要進(jìn)行適當(dāng)篩查，制定合理治療眼病方案并控制就診流程。小結(jié)新型冠狀病毒屬于變異病毒，其導(dǎo)致眼部病變的機制有待深入研究?，F(xiàn)有研究結(jié)果表明，新型冠狀病毒眼病臨床表現(xiàn)多樣，且眼表是病毒感染的潛在途徑。疫情防控期間須重視眼部防護(hù)并加強對新型冠狀病毒眼病的知識宣傳，從而進(jìn)一步提高我國新型冠狀病毒眼病的規(guī)范化防控。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診掛號可采用電話預(yù)約、網(wǎng)上掛號、微信、支付寶掛號。眼科張健教授的門診時間：星期一、三、五全天，周二上午、周六下午。請您在線預(yù)約就診時間。如在醫(yī)院窗口掛號時，請說明您是找張健教授的，若無號源時可加號。如需住院治療，張健教授可以盡力為您解決住院難的問題。祝您健康快樂！贈人玫瑰，手有余香。動動手指轉(zhuǎn)發(fā)到你的朋友圈，讓更多人受益，收獲知識與健康喔！?2023年01月13日293
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 臉板腺功能障礙是臉板腺的慢性,非特異性炎癥,以晚板腺導(dǎo)管的阻塞或瞼板腺分泌物異常為特征,是蒸發(fā)過強型干眼的主要原因。本病通常伴有干眼,是引起患者不適癥狀的主要原因。發(fā)病機制未完全明了,可能是瞼板腺的退行性改變。一些皮膚病與其發(fā)病關(guān)系密切,如酒精鼻、脂溢性皮炎、特應(yīng)性皮炎,銀屑病和紅斑狼瘡等。臉板腺分泌的臉板腺脂租成成分異常,膽固醇酯和游離脂肪酸酯升高,刺激金黃色葡萄球菌的生長,引起瞼緣炎。根據(jù)臉板腺的分泌狀態(tài)可分為低排放型和高排放型,低排放型又分為臉板腺分泌不足和排出障礙兩型。絕大多數(shù)患者為排出障礙型。多見于老年人,在油性皮膚更常見,常伴有瞼緣炎。無明顯性別差異,寒冷地帶的發(fā)病率高于溫暖氣候地區(qū)。主要癥狀有眼部燒灼感、異物感、干燥感、刺激感、視疲勞等。臉緣常增厚,可伴有紅斑、過度角化等體征,瞼緣后層出現(xiàn)自后向前的永久性血管擴(kuò)張,臉板腺開口有白色角質(zhì)蛋白堵塞而凸起變形,擠壓后分泌物呈泡沫樣,顆粒樣或牙膏樣。病變進(jìn)展時臉板腺會有黃色的黏液樣分泌物,臉板腺炎癥持續(xù)多年后,臉板腺廣泛萎縮。其他常見的伴隨體征有霰粒腫、結(jié)膜結(jié)石、結(jié)膜充血、乳頭增生、角膜點狀著色等,嚴(yán)重者出現(xiàn)角膜血管翳,角膜潰瘍與瞼外翻。若發(fā)現(xiàn)瞼板腺功能障礙，可在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行以下治療。1.眼瞼的物理清潔注意眼瞼衛(wèi)生。瞼板腺堵塞時可熱敷眼瞼5-10分鐘以軟化瞼板腺分泌物,然后將手指放在眼瞼皮膚面相對瞼板腺的位置,邊旋轉(zhuǎn)邊向臉緣方向推壓,以排出分泌物。2.局部藥物的應(yīng)用包括抗生素滴眼液、短期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液、不含防腐劑的人工淚液。3.口服抗生素常見副作用是對光敏感,以及引起牙釉質(zhì)異常。2023年01月12日180
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 女孩子總是眨眼睛，該如何治療？孩子眨眼睛嚴(yán)格來講沒有必要去額外的刻意的去，就是每天門診來看打人的小孩很多，有的時候我們會發(fā)現(xiàn)你治療還不如不治療，有的時候越是那種就是有強迫癥啊，家長就是說我非得把這個東西治好啊，我非得把這個當(dāng)做一種病來治，有的時候啊，小孩反而好的還慢一點，你不要把它當(dāng)做一種病，比如說你治也是一年好，不治也是一年好，甚至你不治有可能半的陰，你治了之后反而還折騰到一年，這都有可能的，呃，這就因為小孩覺得自己受到關(guān)注之后啊，他反而有的時候還更容易出現(xiàn)，為什么眨眼睛，他有的時候跟小孩的沖動有關(guān)，有跟跟小孩的性格有關(guān)，都有可能，那有的小孩他在時間里邊就帶著，他就容易到了一定年齡段，他就喜歡打，這個你都不是能控制的啊，這個你想治也治不了。 有的時候你就么感覺似有似無，一會好一些，一會兒又不好一些，好像又復(fù)發(fā)了似的，這個它會波動，所以說呢，遇到這種情況下，如果要是那種頻繁的很有規(guī)律的，然后呢，又伴有什么翻白眼啦，鼻子聳肩膀這種這種表現(xiàn)的話，那么就是可以認(rèn)定他是就是有稠動癥，呃一般來說呀，呃可以吃點口服藥啊，會抑制神經(jīng)叢動過強的藥，呃理論上還是有點忙，但是呃其實最主要還是你不要把它2023年01月10日205
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 孩子總是眨眼和搖頭是怎么回事？這個小孩子如果要是老是眨眼睛，然后搖頭啊，這個呢，其實都是一種抽動的表現(xiàn)啊，一般抽動的小孩典型的表現(xiàn)呢，就是一個眨眼睛，然后呢非常頻繁的大眼睛，然后呢有晃頭，然后呢有這種擰鼻子，然后測視，側(cè)視眼睛看東西，然后聳肩膀，還有翻白眼，還有的可以表現(xiàn)出為尿頻，這都是一種這個抽動的表現(xiàn)，然后呢抽動也可以部分歸結(jié)為多動的一種表現(xiàn)，這個一般都見于小孩呢性格比較敏感，然后呢呃家長可能管的比較多啊，小孩呢性格比較敏感，比較內(nèi)向，然后呢或者呢呃覺得呃學(xué)習(xí)壓力比較大，這個呃很難適應(yīng)這個學(xué)習(xí)一下強度的時候，那么就會有一種通過緊張性的這種眨眼睛。 啊，這是一種緩解內(nèi)心緊張的一種表現(xiàn)啊，但是呢，呃，這個對眼睛也沒有什么實質(zhì)性的傷害，而且呢，也不要過度治療，有的時候呢，呃，家長越關(guān)注啊，管的越多，反而呢，小孩呢，還不容易好啊，好的比較慢，這種時候呢，有的時候你不去關(guān)注，小孩心態(tài)放松一點呢，反而還會好得快一些。當(dāng)然了，還是應(yīng)該到眼科啊常規(guī)查一下，看看這個有沒有什么屈光方面的問題啦，有沒有到睫毛啦，需不需要點點止癢的藥水啦，點一些對癥藥水也會好一些。2023年01月10日98
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 孩子總使勁眨眼睛怎么回事？累，這個小孩子眨眼睛呢，是小兒眼科啊，比較常見的眼病啊，這每每天門診都有好多人家長帶著小孩來查這個眨眼睛，這個眨眼睛呢，其實根據(jù)我們的經(jīng)驗來講啊，這個沒什么大事兒啊，這個一般來說常規(guī)查一下屈光度和這個眼表的檢查，呃屈光度呢，主要看看這個有沒有呃遠(yuǎn)視啊，有沒有散光啊，這種屈光方面因素，如果這個屈光方面因素呢，小孩容易刺疲勞，次疲勞的時候容易瞇眼睛，瞇眼睛一下之后呢，時間長就容易眨眼睛啊，這是一方面啊，另一方面呢，就是說看看有沒有倒睫毛啊，另外有沒有過敏，過敏狀態(tài)啊，有倒睫毛刮來刮去嘛，你肯定眨眼睛啊，這個呢，如果要嚴(yán)重的話，可以考慮手術(shù)治療，然后呢，如果要是下眼瞼這個有這種過敏啊，一翻開眼皮都都都水泡，然后呢，有很多綠泡，這種過敏的也有點腫的感覺的話，一般我們都會問問有沒有鼻炎啊，這個有鼻炎的小孩兒呢。 85%都會，眼睛都都會出現(xiàn)不舒服了，眨眼睛啊，翻白眼了這種表情，那么這個時候呢，呃，除了眼科滴點止癢和消過敏的藥水之后呢，那么耳鼻喉科常規(guī)呢，也要去查一下啊，另外呢，這個在長身體的時候，你比如說兩歲到九歲之間，尤其是小男孩啊，這個年齡段，如果要是他出現(xiàn)這種這2023年01月10日222
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 寶寶總說眼睛痛要緊嗎？這個小孩總說眼睛疼呢，呃，從眼科來講啊，這個最常見有兩種原因，一種呢，就是小孩兒最近感冒著涼了啊，本身有鼻炎，然后呢，造成那種鼻竇炎啊，這個鼻竇炎呢，它典型的表現(xiàn)就是額竇啦，腮竇，上頜竇中間里邊有炎癥呢，有積液，它就會造成眼睛周圍啊，有一種悶痛悶痛的感覺啊，酸酸的，脹脹的，悶乎乎的這種感覺啊，那么小孩就會經(jīng)常會跟你抱怨說眼睛有點眼睛疼啊，這個呢，尤其是我趴著的時候啊，低頭的時候，你就覺得眼睛疼的癥狀呢，就更明顯，另外呢，這種眼睛疼啊，它會跟體位有關(guān)啊，你躺床上往左邊躺，左邊躺，然后呢往右邊躺，右邊躺啊，典型的就是這種鼻竇炎的表現(xiàn)啊，說明里邊這個炎癥的這種積液，在這個鼻竇里邊躺來躺去啊，這個說明也就疼了啊，當(dāng)然這個是一種情況，另外一種情況呢，就是小孩啊，在兩歲到四歲之間正在生長。 發(fā)育的這種過程當(dāng)中啊，他這個視力越來越清晰啊，你比如說兩歲的孩子視力大概在0.4左右，然后呢，到呃三歲大概就在0.60.7左右了，然后到四歲能看到0.8，到五歲能看到1.0，所以說呢，你想視力從0.4到1.0這么個過程當(dāng)中，他看東西越來越清晰，然后呢，這個時候大腦啊，就有一個適應(yīng)的過程2023年01月10日72
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