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李凡成主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，下面是耳鼻咽喉國疾病中醫(yī)防治知識小講座第27講咽部潰瘍。咽部潰瘍是指眼部局部組織的潰瘍性病變，其范圍一般不大，表面可有分泌物或者是萎膜覆蓋，可發(fā)生于陰部的任何部位。扁桃體潰瘍也屬于陰部潰瘍的范疇。陰部潰瘍在中醫(yī)稱為爛喉碑，如果發(fā)生扁桃體，中醫(yī)稱為爛與膜。咽部潰瘍的常見原因有四類，第一類是特殊傳染病，比如白喉結(jié)合眉頭，對于這一類特殊傳染病引起的咽部潰瘍，要按照特殊傳染病的防治方法進(jìn)行治療。第二類是具有比較嚴(yán)重的生命危險。 現(xiàn)的疾病所引起的，比如咽喉、口腔部位的惡性腫瘤、白血病等，要按照惡性腫瘤的治療方法進(jìn)行治療。第三類是其他已知疾病引起的咽部潰瘍，比如說潰瘍膜型咽角炎、單核細(xì)胞中毒性咽角炎、粒細(xì)胞干少性咽角炎等。第四類是指原因不明的眼部喂養(yǎng)，原則上不應(yīng)當(dāng)有這一類，但是通過多種檢查，反復(fù)檢查，乃至到處求醫(yī)，就是查不出病人性質(zhì)，只能明確說入是慢性炎癥，在診斷時往往用原因待查進(jìn)行說明。以上是耳鼻咽喉疾病中醫(yī)防治知識小講座第27講咽部潰瘍。 抖音。2021年12月17日
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楊貴軍副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1.咽部鄰近的上呼吸道病變：如鼻腔、鼻竇、鼻咽部的慢性炎癥，可因炎性分泌物經(jīng)后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜。 2.睡覺打呼吸、張口呼吸，引起咽部黏膜長期過度干燥而導(dǎo)致慢性咽炎。 3.慢性扁桃體炎的慢性炎癥可直接蔓延至咽后壁，引起慢性咽炎。 4.口腔炎癥可擴(kuò)散致咽部引起咽部不適。 5.溫度、空氣質(zhì)量差、干燥、粉塵、有害氣體、煙酒刺激、辛辣刺激性食物導(dǎo)致咽部不適。 6.用聲較多：如教師、歌唱者、銷售等。 7.如貧血，消化不良。 8.胃食管反流酸水刺激咽喉部。 9.心臟病，慢性支氣管炎，肺結(jié)核、支氣管哮喘也可引發(fā)咽部不適。 10.內(nèi)分泌紊亂，自主神經(jīng)失調(diào)，維生素缺乏及免疫功能紊亂等。 11.吸入過敏性物質(zhì)，如家居氣味、油漆等。2021年11月10日1069
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 咽喉的異物感呢，有兩種情況，一種情況呢，就是它是一個功能性的，我們中醫(yī)叫咽疫感癥，他咽腔呢，實(shí)際上沒有什么特別的病變，但他老是感覺他這種咽部有異物感，而這種異物感呢，往往跟情緒有關(guān)系，往往跟注意力過于集中也有關(guān)系，所以放松心情，調(diào)整一下心情，就應(yīng)該沒有這個異物感。還有一種情況呢，確實(shí)是咽部有病變，比如說一些腫瘤啊，或者一些炎癥呢，他會有異物感，這需要大夫呢來進(jìn)行診斷，來判別到底什么問題，來進(jìn)行針對性的治療，也消除這種異物感。2021年06月12日1009
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 有不少患者反應(yīng)，自己總感覺喉嚨不舒服，而且嗓子感覺有異物，感覺有東西卡著，但是咳不出來也咽不下去，真的很難受。 當(dāng)然如果是偶爾有這樣的情況出現(xiàn)，那是不用太擔(dān)心，但是如果長期反復(fù)出現(xiàn)這樣的情況，就需要引起重視了。因?yàn)楹韲怠⑸ぷ硬皇娣赡苁悄承┘膊〉陌Y狀。 精神過度緊張、焦慮，反流性食管炎、咽炎等都可能會導(dǎo)致喉嚨不舒服，嗓子有異物感的癥狀，所以出現(xiàn)這樣的情況，一定要引起重視，積極治療。 醫(yī)生告訴你幾種調(diào)理方法 1.調(diào)整自己的說話方式 有些人的職業(yè)需求就是這樣的，需要長時間說話、打電話，這樣自然會給咽喉帶來很大壓力，如果是這樣導(dǎo)致的咽喉不舒服，可以調(diào)整一下自己的說話方式，比如減小音量或使用擴(kuò)音器輔助，這樣可以更好的減少咽喉壓力。另外還要注意休息，多喝水，這樣才能緩解不適癥狀。 2.減少對咽喉的刺激 為了緩解咽喉不適，可以適當(dāng)吃一些梨、甘蔗等潤嗓的食物，同時少吃刺激性食物，這樣才能避免損傷咽喉黏膜。另外如果是工作環(huán)境不好，經(jīng)常會有灰塵、顆粒物，可以戴口罩減少對咽喉的刺激。 3.針對性治療相關(guān)疾病 有些嗓子異物感是疾病導(dǎo)致，所以我們要查明病因，針對性治療，這樣才能有效緩解癥狀。慢性咽炎、反流性食管炎或者神經(jīng)官能癥等，對癥下藥，這樣才能從根本解決咽喉不適的問題。 4.學(xué)會放松 長期處于精神緊張、焦慮的狀態(tài)，也是會引發(fā)咽喉不適癥狀，所以當(dāng)工作、生活壓力比較大時，要學(xué)會調(diào)整自己的心態(tài)，學(xué)會釋放自己的壓力，這樣全身得到放松，我們會更好的緩解身體不適。 咽喉不舒服、嗓子有異物感，還是要根據(jù)自身的情況，建議到正規(guī)醫(yī)院檢查，針對性治療，不要自己隨便亂用藥，針對性治療，才能少走彎路，少花冤枉錢。2021年06月12日5134
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 咽角化癥是咽部的淋巴組織異常角化, 多發(fā)生于腭扁桃體和舌扁桃體, 而發(fā)生于咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡、咽扁桃體及咽鼓管扁桃體較少。本病常見15~ 40歲青壯年, 女性發(fā)病多于男性。其病因目前不很清楚，一般認(rèn)為是局部慢性炎癥或機(jī)械性刺激，致使咽部淋巴組織上皮高度增生，表層角化，也有認(rèn)為是咽部真菌寄生所致。全身疾病也可使咽部淋巴組織上皮營養(yǎng)不良而發(fā)生角化。臨床特點(diǎn)是病程進(jìn)展緩慢，常無自覺癥狀，少數(shù)病人可有咽干、不適、瘙癢感或異物感，刺激性咳嗽等癥狀，多數(shù)病人在無意中發(fā)現(xiàn)咽部白色點(diǎn)狀物而就診，或在體檢時發(fā)現(xiàn)。其癥狀可持續(xù)數(shù)周到1年, 有的可自行消散。檢查可見扁桃體隱窩口處有黃白色似栓塞狀、砂粒樣或棘狀贅生物的角化物突出表面, 質(zhì)堅(jiān)硬, 基底與粘膜緊密粘連,不能擦掉, 而周圍組織多無炎癥、充血等表現(xiàn)。對于有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的耳鼻喉醫(yī)生來說，這種疾病是非常容易診斷的。但是臨床上非專科醫(yī)師易將扁桃體角化癥誤診為隱窩性化膿性扁桃體炎。對扁桃體角化癥臨床上可采用手術(shù)方法將扁桃體切除。對病變較廣泛的咽角化癥者, 可采用激光、微波等手段進(jìn)行治療。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生目前在門診開展的內(nèi)鏡下微波微創(chuàng)治療咽部角化癥，通過高頻電磁波在人體組織內(nèi)產(chǎn)熱，導(dǎo)致組織蛋白凝固、血栓形成，血管閉塞，從而達(dá)到使組織萎縮、壞死脫落的治療目的，與傳統(tǒng)方法將角化物拔除，局部涂藥，或角化物數(shù)量較多較大，必須行扁桃體切除術(shù)相比，微波治療方法簡便、準(zhǔn)確度高、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，治療簡單，創(chuàng)面愈合快，治愈率高，門診即可治療。而且微波即可消除角化組織，又保留了腭扁桃體的免疫功能，是目前治療扁桃體角化癥的理想療法之一。如果您有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2021年06月10日2038
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 主人為什么喉嚨里總是能咳出一種帶有惡臭味的哦，這次臨床也可以看到的發(fā)現(xiàn)這個問題呢，我們要做檢查，其中一個重點(diǎn)的地方就是扁桃腺到一定年齡了，以后呢，他已經(jīng)沒有免疫功能了，但這個表呢，現(xiàn)在這邊呢，就往往是細(xì)菌們經(jīng)常藏身的地方，所以當(dāng)細(xì)菌在藏身的扁桃腺里邊，我們就稱之為慢性扁桃腺炎，它產(chǎn)生以后呢，他不但生活在里邊，他要排除一些生活垃圾，這種生活垃圾呢，就是我們經(jīng)常聞到的這種臭的顆粒的呀，分泌物啊等等，所以及時的要清除這些病變切除這種病灶讓病毒和細(xì)菌沒有藏身之地。2021年05月23日1399
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 急性咽痛（包括咽炎和扁桃體炎）是一種常見的自限性疾病。80% 的病例是由鼻病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、EB 病毒等病毒感染引起，其余病原體包括以A 族β溶血性鏈球菌（化膿性鏈球菌）為主的細(xì)菌。 無論病原體是細(xì)菌或是病毒，急性咽痛患者的癥狀并不特異。單靠咽部或扁桃體充血、分泌物等體征常常也不具備「一目了然」的功效。但大多數(shù)急性咽痛患者的上呼吸道癥狀在大約 1 周內(nèi)即可好轉(zhuǎn)。然而，患者常常會陷入一個誤區(qū)而先入為主的認(rèn)為急性咽痛的始作俑者是細(xì)菌（A族溶血性鏈球菌），因而常常未經(jīng)檢測而經(jīng)驗(yàn)性地使用抗生素。這是抗生素濫用的一個常見亂象，其引發(fā)的后果便是日益嚴(yán)重的抗生素耐藥問題以及藥物對人體的潛在危害。另一方面，兒童鏈球菌性咽炎的準(zhǔn)確診斷非常重要，因?yàn)槲唇?jīng)治療的 A 族鏈球菌性咽炎可能導(dǎo)致化膿性（如扁桃體周圍膿腫、咽后膿腫、淋巴結(jié)炎）和非化膿性（如急性風(fēng)濕熱）并發(fā)癥。 因此對細(xì)菌或病毒引起的急性咽痛的鑒別是醫(yī)生經(jīng)常面對的問題，這也成為是否需要使用抗生素的決定因素。咽拭子培養(yǎng)或快速抗原檢測可確定 A 族鏈球菌感染，然而，并非所有的醫(yī)院都能進(jìn)行這些檢查手段。扁桃體滲出(化膿)和上腭瘀點(diǎn)（Palatal petechiae）與鏈球菌感染高度相關(guān)，均被視為重要的鏈球菌感染證據(jù)。 FeverPAIN 標(biāo)準(zhǔn)有助于判斷鏈球菌感染以及患者是否需要使用抗生素，評分內(nèi)容包括：①過去 24 h 內(nèi)發(fā)熱（Fever）；②扁桃體化膿（P-Purulence）；③癥狀急性發(fā)作后 3 天內(nèi)就醫(yī)（A-Attend rapidly）；④嚴(yán)重扁桃體炎（I-Severely Inflamed tonsils）；⑤無咳嗽或鼻炎癥狀（N-No cough or coryza）。 上述 5 項(xiàng)評分標(biāo)準(zhǔn)中滿足一項(xiàng)為 1 分，滿分 5 分。FeverPAIN 標(biāo)準(zhǔn)評分為 4～5 分的患者很可能從抗生素使用中獲益。臨床醫(yī)生可及時給予抗生素治療。2021年01月07日2183
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2020年11月08日109520
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2020年09月06日1521
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