成人日間工作者，忙碌辛苦者，晚飯前后一小時，做一次單杠或雙杠懸吊蹬腿法，可有效舒緩勞損和對抗脊柱退變延緩衰老。先要家人或醫(yī)生替你觀察一下，仰臥雙腿伸直，足跟比較是否兩腳不等長（骨盆旋移或脊柱側(cè)彎均會引起雙腳不等長），雙腳等長者，懸吊蹬腿時，左、右腳各蹬2下后，然后雙腳同時蹬2下，完成后不要跳下（單、雙杠高度適中，踮腳上下較佳）。雙腳不等長者，懸吊蹬腿時，長腳蹬2下，短腳蹬3～5下，最后雙腳同時蹬2～3下，完成后安全下來，稍坐休息或散步片刻較佳，青壯年期可階段性鍛煉，退休后能堅持每天練最佳。

現(xiàn)在的人們久坐不動，缺乏運動，很多人都有腰酸、腰痛的經(jīng)歷，有的是腰肌勞損、有的是腰椎間盤突出、也有其他腰椎疾病等引起的。在就醫(yī)的時候，經(jīng)常會聽醫(yī)生建議做做“小燕飛”。為什么醫(yī)生建議練習(xí)“小燕飛”？1. 腰椎承擔(dān)了人體上半身的重量，尤其是坐位時，腰椎所受的壓力是站立位的1.4倍，前傾位時所受的壓力更大?！靶⊙囡w”鍛煉伸展腰背部，可糾正腰部前傾姿勢，糾正腰椎曲度，減輕椎間盤所受壓力，從而防止椎間盤進一步損傷。2. 長期久坐、缺乏運動等不良習(xí)慣會使得腰背部深層核心肌群松散無力，無法為脊柱提供穩(wěn)定的支撐，導(dǎo)致腰部生物力學(xué)失衡，腰椎失穩(wěn)，從而加速腰椎及腰椎間盤的退變，引起下腰痛?！靶⊙囡w”可以加強腰背部核心肌群，對退變的腰椎起到保護和穩(wěn)定的作用，減緩腰椎的退變進程。有些腰痛患者試圖長時間佩戴護腰來穩(wěn)定腰椎，減緩疼痛，這樣做適得其反，會使得本身松散的腰背部肌肉進一步萎縮。請記住強健的腰背部肌肉是您最好的天然護腰。3. “小燕飛”鍛煉增加腰背部的血液循環(huán)，有利于清除腰背部積累的炎性因子等致痛物質(zhì)，從而緩解疼痛。4. “小燕飛”鍛煉不僅可以保護您的腰部，還能讓您輕而易舉地做到站如松、坐如鐘，提高整體氣質(zhì)?！靶⊙囡w”從減輕椎間盤所受壓力、加強腰部肌肉、增加腰部血液循環(huán)等方面，可以很好的改善和預(yù)防很多腰部問題，而且動作簡單在家就能練，“小燕飛”是目前公認的對腰部肌肉和腰椎進行恢復(fù)的重要手段之一，所以醫(yī)生也會經(jīng)常建議大家練習(xí)。

疼痛科門診有些病人脊柱正中局限性疼痛和壓痛，腰椎前屈時減輕，站立負重或后伸時加重，椎間盤和骶髂關(guān)節(jié)沒有問題，伴有腰椎前凸。有一種少見的病因應(yīng)該想到。是什么病因呢Baastrup病，又稱為吻合棘（kissing spines）、Baastrup 征（Baastrup's sign or syndrome）、棘突撞擊綜合征 或 棘突韌帶滑囊炎。最早由丹麥放射科醫(yī)生Christian Ingerslev Baastrup（1855-1950）于1933年首次報道并以自己名字命名。臨床表現(xiàn)患者有程度不等腰背部疼痛病史，受累棘突有固定壓痛。多發(fā)生于50歲以上老人，多數(shù)伴有腰椎退行性改變。頸、胸或腰椎均可受累，腰椎多見。旋轉(zhuǎn)、前彎或后伸時疼痛可加重及伴棘突壓痛。當(dāng)對腰痛病史患者進行影像診斷時，除了椎間盤突出，退行性變之外，要注意椎體棘突間的改變。病機腰椎棘突相互靠近、撞擊致相對緣骨質(zhì)增生、硬化，棘突呈杵狀增粗，相對面變平，甚至形成假關(guān)節(jié)。棘突間韌帶、肌肉及滑膜 囊發(fā)生損傷，常引起慢性下腰痛。影像學(xué)表現(xiàn)X線平片顯示相鄰棘突相互靠近、接觸，相鄰面變平，棘突間距離縮短甚至幾近消失。棘突相對緣骨質(zhì)增生，密度增高、肥厚，甚至形成假關(guān)節(jié)及棘突間積氣，以腰椎側(cè)位片及螺旋CT正中矢狀位顯示為佳。腰椎過屈過伸位片能動態(tài)顯示棘突撞擊過程。2、 MRI顯示棘突形態(tài)及低信號的骨質(zhì)增生硬化改變，軟組織變化，棘突間滑膜囊由于棘突撞擊而產(chǎn)生炎性反應(yīng)導(dǎo)致滑膜囊積液，有的可通過黃韌帶進入椎管后部硬膜外形成囊腫而導(dǎo)致椎管狹窄，在T2WI及STIR序列顯示為棘突間條帶狀高信號。治療加強腰部肌肉鍛煉、超聲輔助下棘突間注射治療、針刀治療及棘突間撐開裝置（如 Wallis系統(tǒng), X-STOP）、融合、棘突切除。

腰背肌鍛煉可以維持和增強腰椎穩(wěn)定，緩解腰椎勞損退變，預(yù)防腰部肌肉損傷和疼痛。該方法簡便易行，無需特殊器械。 腰背肌鍛煉法較常見有兩種，大家可根據(jù)自身實際情況，選擇適合自己的鍛煉方法。 1.“小燕飛”法（適合多數(shù)人，尤其腰椎術(shù)后者）俯臥在床上，去枕，雙手向背后伸，用力抬頭挺胸，使頭、胸離開床面，同時膝關(guān)節(jié)甚至，兩大腿用力向后并離開床面，持續(xù)3-5秒，然后放松，休息3-5秒。此為一個周期。（圖1） 2.“五點支撐”法 （適合所有人群，尤其是腰背肌力量較弱或肥胖者）仰臥在床上，去枕屈膝，雙肘部及頭部頂住床，腹部及臀部向上抬起，依靠頭部、雙肘部和雙腳支撐起整個身體的重量，持續(xù)3-5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部，休息3-5秒，此為一個周期。（圖2） 腰背肌鍛煉時注意事項腰背肌鍛煉的次數(shù)和強度要因人而異，每天可練十余下至數(shù)百下，分2-3次完成(一般早，中，晚各一次)。 腰背肌鍛煉應(yīng)循序漸進，每天逐漸增加鍛煉量。鍛煉時應(yīng)緩慢進行，不要突然用力過猛，以防拉傷腰背部肌肉。 如果鍛煉后次日感到腰部酸痛、不適、僵硬，應(yīng)適當(dāng)減少鍛煉的強度和次數(shù)；或者暫時停止鍛煉，以免加重癥狀。 腰腿痛急性發(fā)作期，應(yīng)停止鍛煉，以免癥狀加重。 ?脊柱外科葉添文專家【門診信息】【門診 時間】周一上午和周四下午 【專業(yè)特色】頸椎病和腰椎間盤突出微創(chuàng)，脊柱側(cè)彎，脊柱后凸（駝背），腰椎滑脫，腰椎管狹窄，韌帶骨化癥，頸胸腰椎骨折，脊柱感染等手術(shù)治療

針具：三棱針（即九針中的鋒針）。分大、中、小號。為避免交叉感染，建議使用一次性針具。作用：刺破血絡(luò)和腧穴，放血，或擠出液體，或挑破皮下纖維組織。常用刺法：點刺法-多用于手指、腳趾末端，以及頭面部的攢竹、印堂、太陽等。 散刺法-多用于局部瘀血部位、血腫等。主治病癥：實證、熱證之瘀血和經(jīng)絡(luò)不通之疼痛。如高熱、咽喉腫痛、中暑、頭痛、腰部扭傷、手臂活動不便、手指腳趾麻木疼痛等。

日常生活中，常會因為某些原因而造成腰部扭傷，稱為急性腰扭傷。它多數(shù)是因為腰部肌肉突然猛烈收縮導(dǎo)致肌肉和筋膜的損傷。如猛然挪動過重的物體或者搬運重物時姿勢的錯誤等均可能造成腰部的急性扭傷。今天早讀就為大家詳解急性腰扭傷的診斷及治療策略，值得大家學(xué)習(xí)參考！ 01急性腰扭傷定義急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)的急性損傷。常因搬抬重物、腰部肌肉強力收縮引起，多發(fā)生于老年人、勞動強度大的人群、久坐人群等。在注意力不集中、肌肉力量不夠時，因為本身穩(wěn)定結(jié)構(gòu)不好，腰部肌肉和筋膜受力過大或不均勻而出現(xiàn)拉傷、撕裂、出血等損傷。 02病因和病機急性腰扭傷分為兩大類：扭傷和挫傷，扭傷者比較多見。1.腰扭傷多因行走滑倒、跳躍、閃扭身軀、跑步而引起，多為肌肉、韌帶遭受牽制所致，故損傷較輕。2.腰挫裂傷是較為嚴重的損傷，如高攀、提拉、扛抬重物的過程中用力過猛或姿勢不正、配合不當(dāng)，造成腰部的肌肉筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)囊的損傷和撕裂。多因突然道受外來間接暴力所致，致傷的原因較多，最常見的損傷原因有以下幾種：1．動作失調(diào)人拾重物時動作不協(xié)調(diào)，或其中一人突然失足，思者瞬間處于姿勢不當(dāng)且毫無思想準備的狀態(tài)下，身體為了保持平衡，反射性引起腰肌強烈收縮．導(dǎo)致腰肌及胸腰筋膜損傷。2．姿勢不良猛然搬提過重物體或搬物時姿勢不正確．所提物體的重心離軀干的中軸線過遠，致使腰部肌肉負荷過大，或腰肌收縮不協(xié)調(diào)，?？墒寡懿考∪?、筋膜受到過度的牽引或撕裂。3．重心失衡不慎跌倒時，身體重心突然失去平衡，腰肌驟然收縮；跌倒時腰部屈曲，下肢伸展，造成腰既部肌肉及筋膜損傷。4．外力撞擊外力直接作用于背部使腰部前屈，或腰部直接受外力挫傷，均可造成腰部肌肉筋膜韌帶的損傷。此種損傷常較嚴重，多合并有骨折、脫位或神經(jīng)損傷。5．腰部活動準備不足日常生活中，如潑水、彎腰、起立，甚至咳嗽、噴嚏、打哈欠、體腰等動作，在思想無準備的情況下，會使腰部肌肉驟然收縮而造成腰部肌肉和筋膜的損傷，即所謂之“閃腰”。腰部扭傷 多因突然遭受間接暴力致使腰肌筋膜，韌帶損傷和小關(guān)節(jié)錯縫。 03常見類型1.腰肌扭傷腰部肌肉在脊柱各節(jié)段中最為強大,其主要作用在于維持身體的姿勢。坐位或立位時，腰背部肌肉無時不在收縮，以抵抗重力作用于頭、脊柱、肋骨、骨盆，不僅控制前屈時身體向下傳達的重力，且能恢復(fù)直立姿勢。除側(cè)方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起損傷。其好發(fā)部位以骶骨附著點處最常見，其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處，而位于肌腹中部的撕裂則較少見。2.棘上韌帶損傷棘上韌帶是附著在各椎骨棘突上的索狀纖維組織，表面與皮膚相連，起保持軀干直立姿勢，以及限制脊柱過度前屈的作用。腰部棘上韌帶較強大，但在腰5～骶1處常缺如或較為薄弱，而腰部活動范圍較大，故也易造成損傷。3.棘間韌帶損傷棘間韌帶位于相鄰的兩個棘突之間，位于棘上韌帶的深部，其腹側(cè)與黃韌帶相連，背側(cè)與脊肌的筋膜和棘上韌帶融合在一起，形成脊柱活動的強大約束。腰部屈伸動作使棘突分開和擠壓，棘間韌帶的纖維之間相互磨擦，日久可引起變性。在此基礎(chǔ)上，加之外傷因素，棘間韌帶可發(fā)生斷裂或松弛。4.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂每節(jié)腰椎均有三個關(guān)節(jié)，即兩個后滑膜關(guān)節(jié)和一個前椎間盤關(guān)節(jié)。相鄰椎體上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面相吻合，構(gòu)成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，周圍被一層薄而堅的關(guān)節(jié)囊所包裹，可從事屈伸和旋轉(zhuǎn)運動，起著穩(wěn)定脊柱和防止椎體滑移的作用。當(dāng)腰部突然過度前屈并向一側(cè)旋轉(zhuǎn)時，可使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙變大，滑膜進入關(guān)節(jié)間隙，直腰時將滑膜嵌住，發(fā)生急性腰痛。5.腰骶關(guān)節(jié)損傷人體上半身重量依靠腰骶間的椎間盤和小關(guān)節(jié)支撐在下半身上，腰骶部是整個脊柱中負重最大的部分。當(dāng)脊柱發(fā)生屈曲、后伸和旋轉(zhuǎn)運動時，都作用于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)上，而關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)囊、韌帶相連，允許一定的活動，但在過伸時遭到牽拉傷、撕裂和半脫位，導(dǎo)致腰骶關(guān)節(jié)損傷。另外，腰骶部的異常結(jié)構(gòu)如隱性脊柱裂、腰椎骶化也是誘發(fā)因素。 04治療臥床（硬板床）休息：對外傷引起的急性腰扭傷應(yīng)真正做到絕對臥床休息，使損傷完全恢復(fù)。對于疼痛嚴重者應(yīng)該延長臥床時間。但若疼痛持續(xù)，需要排除是否存在椎間盤突出或脫出，有沒有腰椎不穩(wěn)或滑脫等情況。局部封閉：對急性疼痛的止痛作用能取得立竿見影的效果，但必須分清是淺位疼痛還是深位疼痛,區(qū)別對待。封閉藥物為 1% 普魯卡因及醋酸潑尼松。一般 5-7 日封閉 1 次, 2-4 次為 1 療程。理療:在急性損傷的頭 3 日應(yīng)用冷療法,減少損傷部位的出血及創(chuàng)傷反應(yīng)。并能起到止痛作用。3 日后可用熱療等其他理療,增加局部血液循環(huán),促進創(chuàng)傷部的吸收。先冷敷后熱敷：冷敷可以減輕疼痛，使毛細血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。48 小時后可改為熱敷，促進淤血的吸收和血液循環(huán)。按摩及推拿:急性期不可盲目按揉，恢復(fù)期以輕手法為宜。藥物治療:消炎鎮(zhèn)痛藥物、肌肉松弛劑( 肌安松 4 mg )、維生素及能量藥物( 維生素 B1、維生素 E、三磷酸腺苷等 )、鎮(zhèn)靜劑( 阿普唑侖 2mg )等。 05護理急性期臥硬板床休息3-5天急性腰扭傷患者急性期臥床休息注意事項1.對癥狀較重的患者，臥床休息要求完全、持續(xù)和充分，床鋪最好是硬板床，褥子薄厚、軟硬適度，床的高度要略高一點兒，最好能使患者剛坐起時，大腿平面與上身呈大于90°的鈍角，利于患者下床。2.患者仰臥時，髖、膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持一定的屈曲位，利于長期忍受。腰部可墊疊起的毛巾被4～8層，以保持或矯正腰椎的生理曲度。 3.臥床休息期間應(yīng)盡量下地大小便，在床上利用臥便器容易加重病情。去廁所時最好有他人攙扶，以減輕腰椎間盤的負荷。大便時可用坐式便盆或有支持物。 4.臥床休息期間應(yīng)注意進行適當(dāng)?shù)倪\動，如俯臥位挺胸、后蹬腿等，動作要求輕柔、和緩而有節(jié)奏，運動量逐漸增加。5.臥床休息期間，飲食應(yīng)注意多食用水果、蔬菜，少食用高脂肪、高蛋白等熱能高的食物，保持大便通暢。 6.患者在臥床休息幾日后可適當(dāng)下床活動，在能耐受的情況下每日行走一段時間，以使肌肉韌帶有一個收縮、舒張的過程，促進血液循環(huán)。指導(dǎo)患者出院后進行腰背肌功能訓(xùn)練 06疾病預(yù)防在此種損傷病例中，約50%以上可以通過預(yù)防而避免發(fā)生，主要措施如下所述： 1.勞動前的準備工作 不僅是不經(jīng)常進行體力勞動者，即使是天天從事體力勞動的工人，也應(yīng)在正式勞動開始前適當(dāng)活動腰背部，以減少意外的發(fā)生；對偶然參加體力勞動或劇烈運動者更應(yīng)如此。2.掌握體育訓(xùn)練(鍛煉)中的要領(lǐng) 任何一項運動項目均有其十分科學(xué)、合乎解剖生理要求的訓(xùn)練要領(lǐng)，并已經(jīng)過實踐反復(fù)修改，證明既可提高競技能力．又可預(yù)防運動傷，包括劇烈運動前的準備工作，因此必須遵循該要領(lǐng)進行訓(xùn)練．切勿因自行其是而引起損傷。 3.動作要量力而行 對各項勞動與運動，每人均應(yīng)根據(jù)個人的體能量力而行，切勿勉強，以防因發(fā)生意外而得不償失。 4.腰部保護 對腰背部肌力較弱或活動強度較大的活動，應(yīng)預(yù)先用寬腰帶將腰背部保護起來，以增加腰背部肌力，正如舉重運動員或摔跤者所戴的寬條狀護腰一樣。

一， 急性腰扭傷定義 急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)的急性損傷。常因搬抬重物、腰部肌肉強力收縮引起，多發(fā)生于老年人、勞動強度大的人群、久坐人群等。在注意力不集中、肌肉力量不夠時，因為本身穩(wěn)定結(jié)構(gòu)不好，腰部肌肉和筋膜受力過大或不均勻而出現(xiàn)拉傷、撕裂、出血等損傷。 二， 病因和機理 急性腰扭傷分為兩大類：扭傷和挫傷，扭傷者比較多見。 1.腰扭傷 多因行走滑倒、跳躍、閃扭身軀、跑步而引起，多為肌肉、韌帶遭受牽制所致，故損傷較輕。 2.腰挫裂傷 是較為嚴重的損傷，如高攀、提拉、扛抬重物的過程中用力過猛或姿勢不正、配合不當(dāng)，造成腰部的肌肉筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)囊的損傷和撕裂。 多因突然道受外來間接暴力所致，致傷的原因較多，最常見的損傷原因有以下幾種： 1．動作失調(diào) 人拾重物時動作不協(xié)調(diào)，或其中一人突然失足，思者瞬間處于姿勢不當(dāng)且毫無思想準備的狀態(tài)下，身體為了保持平衡，反射性引起腰肌強烈收縮．導(dǎo)致腰肌及胸腰筋膜損傷。 2．姿勢不良 猛然搬提過重物體或搬物時姿勢不正確．所提物體的重心離軀干的中軸線過遠，致使腰部肌肉負荷過大，或腰肌收縮不協(xié)調(diào)，?？墒寡懿考∪?、筋膜受到過度的牽引或撕裂。 3．重心失衡 不慎跌倒時，身體重心突然失去平衡，腰肌驟然收縮；跌倒時腰部屈曲，下肢伸展，造成腰既部肌肉及筋膜損傷。 4．外力撞擊 外力直接作用于背部使腰部前屈，或腰部直接受外力挫傷，均可造成腰部肌肉筋膜韌帶的損傷。此種損傷常較嚴重，多合并有骨折、脫位或神經(jīng)損傷。 5．腰部活動準備不足 日常生活中，如潑水、彎腰、起立，甚至咳嗽、噴嚏、打哈欠、體腰等動作，在思想無準備的情況下，會使腰部肌肉驟然收縮而造成腰部肌肉和筋膜的損傷，即所謂之“閃腰”。 總結(jié)：腰部挫傷多由直接暴力所致，如車輛撞擊，高處墜跌致使肌肉挫傷，血脈破損，筋膜損傷，引起瘀血腫脹活動受限，嚴重者還可合并腎臟損傷。 腰部扭傷 多因突然遭受間接暴力致使腰肌筋膜，韌帶損傷和小關(guān)節(jié)錯縫。 三， 診查要點 1. 有明顯的外傷史。 傷后腰部即出現(xiàn)劇烈疼痛，其疼痛性質(zhì)為持續(xù)性，深呼吸、咳嗽、打噴嚏等用力時均可使疼痛加劇，常以雙手撐住腰部，防止因活動而產(chǎn)生更劇烈的疼痛，休息后疼痛減輕但不消除，遇寒冷加重。脊柱多呈強直位，腰部僵硬，腰肌緊張，生理前凸改變，不能挺直，仰俯轉(zhuǎn)側(cè)均感困難，嚴重者不能坐立，行走或臥床難起，有時伴下肢牽涉痛。 2.疼痛部位 ①腰肌及筋膜損傷時，腰部各方向活動均受限制，在棘突旁骶棘肌、腰椎橫突或髂嵴后部有疼痛。 ②棘上、棘間韌帶損傷時，在脊柱屈曲受牽拉是疼痛加劇，壓痛多在棘突或棘突間。 ③髂腰韌帶損傷時，其壓痛點在髂嵴部與第5腰椎間三角區(qū)，屈曲旋轉(zhuǎn)脊柱時疼痛加劇。 ④椎間小關(guān)節(jié)損傷時，腰部被動旋轉(zhuǎn)活動受限并使疼痛加劇，脊柱可有側(cè)彎，有的棘突可偏歪，棘突兩側(cè)較深有壓痛。 ⑤若挫傷合并腎臟損傷時，可出現(xiàn)血尿等癥狀。 3.檢查 ①局部壓痛：損傷局部有明顯的壓痛點，部分患者可伴有下肢牽扯痛。 ②肌肉痙攣：多數(shù)患者有單側(cè)或雙側(cè)腰部肌肉緊張痙攣，多位于骶棘肌、臀大肌等處。這是疼痛刺激引起的一種保護性反應(yīng)。 ③脊柱側(cè)彎：疼痛引起不對稱性的肌肉痙攣，可改變脊柱正常的生理曲線，表現(xiàn)為生理曲度消失或不同程度的脊柱側(cè)彎，多數(shù)向患側(cè)側(cè)彎。 4、X線檢查 損傷較輕者：X 線平片無異常表現(xiàn)。 損傷嚴重者：X 線表現(xiàn)一般韌帶損傷多無異常發(fā)現(xiàn)，或見腰生理前突消失棘上、棘間韌帶斷裂者側(cè)位片表現(xiàn)棘突間距離增大或合并棘突，關(guān)節(jié)突骨折。 四， 常見類型 1.腰肌扭傷 腰部肌肉在脊柱各節(jié)段中最為強大,其主要作用在于維持身體的姿勢。坐位或立位時，腰背部肌肉無時不在收縮，以抵抗重力作用于頭、脊柱、肋骨、骨盆，不僅控制前屈時身體向下傳達的重力，且能恢復(fù)直立姿勢。除側(cè)方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起損傷。其好發(fā)部位以骶骨附著點處最常見，其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處，而位于肌腹中部的撕裂則較少見。 2.棘上韌帶損傷 棘上韌帶是附著在各椎骨棘突上的索狀纖維組織，表面與皮膚相連，起保持軀干直立姿勢，以及限制脊柱過度前屈的作用。腰部棘上韌帶較強大，但在腰5～骶1處常缺如或較為薄弱，而腰部活動范圍較大，故也易造成損傷。 3.棘間韌帶損傷 棘間韌帶位于相鄰的兩個棘突之間，位于棘上韌帶的深部，其腹側(cè)與黃韌帶相連，背側(cè)與脊肌的筋膜和棘上韌帶融合在一起，形成脊柱活動的強大約束。腰部屈伸動作使棘突分開和擠壓，棘間韌帶的纖維之間相互磨擦，日久可引起變性。在此基礎(chǔ)上，加之外傷因素，棘間韌帶可發(fā)生斷裂或松弛。 4.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂 每節(jié)腰椎均有三個關(guān)節(jié)，即兩個后滑膜關(guān)節(jié)和一個前椎間盤關(guān)節(jié)。相鄰椎體上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面相吻合，構(gòu)成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，周圍被一層薄而堅的關(guān)節(jié)囊所包裹，可從事屈伸和旋轉(zhuǎn)運動，起著穩(wěn)定脊柱和防止椎體滑移的作用。當(dāng)腰部突然過度前屈并向一側(cè)旋轉(zhuǎn)時，可使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙變大，滑膜進入關(guān)節(jié)間隙，直腰時將滑膜嵌住，發(fā)生急性腰痛。 5.腰骶關(guān)節(jié)損傷 人體上半身重量依靠腰骶間的椎間盤和小關(guān)節(jié)支撐在下半身上，腰骶部是整個脊柱中負重最大的部分。當(dāng)脊柱發(fā)生屈曲、后伸和旋轉(zhuǎn)運動時，都作用于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)上，而關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)囊、韌帶相連，允許一定的活動，但在過伸時遭到牽拉傷、撕裂和半脫位，導(dǎo)致腰骶關(guān)節(jié)損傷。另外，腰骶部的異常結(jié)構(gòu)如隱性脊柱裂、腰椎骶化也是誘發(fā)因素。 五，治療 臥床（硬板床）休息：對外傷引起的急性腰扭傷應(yīng)真正做到絕對臥床休息，使損傷完全恢復(fù)。對于疼痛嚴重者應(yīng)該延長臥床時間。但若疼痛持續(xù)，需要排除是否存在椎間盤突出或脫出，有沒有腰椎不穩(wěn)或滑脫等情況。 局部封閉：對急性疼痛的止痛作用能取得立竿見影的效果，但必須分清是淺位疼痛還是深位疼痛,區(qū)別對待。封閉藥物為 1% 普魯卡因及醋酸潑尼松。一般 5-7 日封閉 1 次, 2-4 次為 1 療程。 理療: 在急性損傷的頭 3 日應(yīng)用冷療法,減少損傷部位的出血及創(chuàng)傷反應(yīng)。并能起到止痛作用。3 日后可用熱療等其他理療,增加局部血液循環(huán),促進創(chuàng)傷部的吸收。 先冷敷后熱敷：冷敷可以減輕疼痛，使毛細血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。48 小時后可改為熱敷，促進淤血的吸收和血液循環(huán)。 按摩及推拿: 急性期不可盲目按揉，恢復(fù)期以輕手法為宜。 藥物治療: 消炎鎮(zhèn)痛藥物、肌肉松弛劑( 肌安松 4 mg )、維生素及能量藥物( 維生素 B1、維生素 E、三磷酸腺苷等 )、鎮(zhèn)靜劑( 阿普唑侖 2mg )等。 六， 護理 急性期臥硬板床休息3-5天 急性腰扭傷患者急性期臥床休息注意事項 1.對癥狀較重的患者，臥床休息要求完全、持續(xù)和充分，床鋪最好是硬板床，褥子薄厚、軟硬適度，床的高度要略高一點兒，最好能使患者剛坐起時，大腿平面與上身呈大于90°的鈍角，利于患者下床。 2.患者仰臥時，髖、膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持一定的屈曲位，利于長期忍受。腰部可墊疊起的毛巾被4～8層，以保持或矯正腰椎的生理曲度。 3.臥床休息期間應(yīng)盡量下地大小便，在床上利用臥便器容易加重病情。去廁所時最好有他人攙扶，以減輕腰椎間盤的負荷。大便時可用坐式便盆或有支持物。 4.臥床休息期間應(yīng)注意進行適當(dāng)?shù)倪\動，如俯臥位挺胸、后蹬腿等，動作要求輕柔、和緩而有節(jié)奏，運動量逐漸增加。 5.臥床休息期間，飲食應(yīng)注意多食用水果、蔬菜，少食用高脂肪、高蛋白等熱能高的食物，保持大便通暢。 6.患者在臥床休息幾日后可適當(dāng)下床活動，在能耐受的情況下每日行走一段時間，以使肌肉韌帶有一個收縮、舒張的過程，促進血液循環(huán)。 指導(dǎo)患者出院后進行腰背肌功能訓(xùn)練 七， 疾病預(yù)防 在此種損傷病例中，約50%以上可以通過預(yù)防而避免發(fā)生，主要措施如下所述： 1.勞動前的準備工作 不僅是不經(jīng)常進行體力勞動者，即使是天天從事體力勞動的工人，也應(yīng)在正式勞動開始前適當(dāng)活動腰背部，以減少意外的發(fā)生；對偶然參加體力勞動或劇烈運動者更應(yīng)如此。 2.掌握體育訓(xùn)練(鍛煉)中的要領(lǐng) 任何一項運動項目均有其十分科學(xué)、合乎解剖生理要求的訓(xùn)練要領(lǐng)，并已經(jīng)過實踐反復(fù)修改，證明既可提高競技能力．又可預(yù)防運動傷，包括劇烈運動前的準備工作，因此必須遵循該要領(lǐng)進行訓(xùn)練．切勿因自行其是而引起損傷。 3.動作要量力而行 對各項勞動與運動，每人均應(yīng)根據(jù)個人的體能量力而行，切勿勉強，以防因發(fā)生意外而得不償失。 4.腰部保護 對腰背部肌力較弱或活動強度較大的活動，應(yīng)預(yù)先用寬腰帶將腰背部保護起來，以增加腰背部肌力，正如舉重運動員或摔跤者所戴的寬條狀護腰一樣。

急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常因搬抬重物、腰部肌肉強力收縮引起，多發(fā)生于老年人、勞動強度大的人群、久坐人群等。在注意力不集中、肌肉力量不夠時，因為本身穩(wěn)定結(jié)構(gòu)不好，腰部肌肉和筋膜受力過大或不均勻而出現(xiàn)拉傷、撕裂、出血等損傷。 急性腰扭傷的主要表現(xiàn)有哪些？1. 疼痛：通常傷后立即出現(xiàn)下腰部疼痛，但有時損傷當(dāng)時疼痛不明顯，過幾小時或第二天晨起后感到明顯疼痛。疼痛呈持續(xù)性、刀割樣或撕裂樣，活動后加重，休息后減輕但不消除。 咳嗽、大聲說話、腹部用力時均可使疼痛加重。患者大多能指出較為明確的疼痛部位，局部壓痛范圍開始較大，以后逐漸局限?；颊叨嘤秒p手撐腰，借以防止因活動而發(fā)生更劇烈的疼痛。 2. 腰部僵硬，活動受限：受損肌肉由于疼痛及其他各種病理因素而反射性引起痙攣，造成腰部僵硬，脊柱代償性側(cè)彎（一般多向患側(cè)傾斜）。脊柱的前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等一切活動均因疼痛加重而受限。處于痙攣狀態(tài)的肌肉可使疼痛加重，再度使肌肉痙攣，形成惡性循環(huán)。 3. 放射性核牽扯性神經(jīng)痛：有近半數(shù)急性腰扭傷患者有放射性或牽扯性神經(jīng)痛，其疼痛部位多在臀部、大腿后部、大腿根部前內(nèi)側(cè)等處。直腿抬高試驗呈陽性。 急性腰扭傷常見的有哪些類型？1. 腰肌損傷：其好發(fā)部位以骶骨附著點處最常見，其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處，而位于肌腹中部的撕裂則較少見。 2. 棘上韌帶損傷: 腰部棘上韌帶較強大,但在腰 5 - 骶 1處常缺如或較為薄弱,而腰部活動范圍較大,故也易造成損傷。 3. 棘間韌帶損傷: 腰部屈伸動作使棘突分開和擠壓,棘間韌帶的纖維之間相互摩擦,日久可引起變性。在此基礎(chǔ)上,加之外傷因素,棘間韌帶可發(fā)生斷裂或松弛。 4. 腰椎小關(guān)節(jié)紊亂: 當(dāng)腰部突然過度前屈并向一側(cè)旋轉(zhuǎn)時,可使腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙變大,滑膜進入關(guān)節(jié)間隙,直腰時將滑膜嵌住,發(fā)生急性腰痛。 5. 腰骶關(guān)節(jié)損傷: 當(dāng)腰骶關(guān)節(jié)受到過度過伸時遭到牽拉時致使其關(guān)節(jié)撕裂和半脫位,導(dǎo)致腰骶關(guān)節(jié)損傷。另外,腰骶部的發(fā)育異常,如隱性脊柱裂、腰椎骶化也是誘發(fā)因素。 急性腰扭傷應(yīng)該如何處理？臥床休息：對外傷引起的急性腰扭傷應(yīng)真正做到絕對臥床休息，使損傷完全恢復(fù)。對于疼痛嚴重者應(yīng)該延長臥床時間。但若疼痛持續(xù)，需要排除是否存在椎間盤突出或脫出，有沒有腰椎不穩(wěn)或滑脫等情況。 局部封閉：對急性疼痛的止痛作用能取得立竿見影的效果，但必須分清是淺位疼痛還是深位疼痛，區(qū)別對待。封閉藥物為 1% 普魯卡因及醋酸潑尼松。一般 5-7 日封閉 1 次, 2-4 次為 1 療程。 理療: 在急性損傷的頭 3 日應(yīng)用冷療法,減少損傷部位的出血及創(chuàng)傷反應(yīng)。并能起到止痛作用。3 日后可用熱療等其他理療，增加局部血液循環(huán)，促進創(chuàng)傷部的吸收。 先冷敷后熱敷：冷敷可以減輕疼痛，使毛細血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。48 小時后可改為熱敷，促進淤血的吸收和血液循環(huán)。 按摩及推拿: 急性期不可盲目按揉，恢復(fù)期以輕手法為宜。 藥物治療: 消炎鎮(zhèn)痛藥物、肌肉松弛劑( 肌安松 4 mg )、維生素及能量藥物( 維生素 B1、維生素 E、三磷酸腺苷等 )、鎮(zhèn)靜劑( 阿普唑侖 2mg )等。 生活中應(yīng)該如何預(yù)防？加強腰部核心肌群鍛煉：鍛煉圖解可移步 >>我的原創(chuàng)文章 頸胸腰椎旁肌及周圍韌帶康復(fù)鍛煉方法詳解（圖解） 活動時集中注意力，采取正確姿勢：久坐或彎腰后不要突然站起，可原位活動一下再慢慢站立。搬抬重物時用屈膝下蹲的姿勢。 加強腰部保護：如采用腰圍增加腰背部肌力。

一：腰部緊張肌肉放松：1：跪位豎脊肌牽拉練習(xí)臀部坐在腳踝上，呈跪趴姿勢，雙手臂向前伸，至腰骶部有輕微牽拉感，保持30-60秒，3次為一組。注意：動作中臀部要盡量靠近腳踝他，隨著靈活性的增加，逐漸增加雙手前伸的幅度，或者身體可向側(cè)方彎曲，以增加牽拉感。2：髂腰肌牽拉練習(xí)雙腿邁開成弓箭步，頭和軀干保持平直，目視前方，雙腳腳尖朝前，前腿屈髖屈膝90度，向下壓后腿，牽拉后側(cè)的髂腰肌，保持30-60秒，三次為一組，雙側(cè)交替。注意：牽拉過程中前腿膝關(guān)節(jié)不超過腳尖，身體重心在兩腿之間，軀干始終保持直立，不出現(xiàn)前傾和后傾。3：仰臥位背部牽拉練習(xí)患者仰臥位，雙手報膝靠近胸部，同時緩慢屈曲頸部，直到感覺背部有牽拉感即可停止，每組保持30秒到1分鐘，每天1-2組。隨著活動度的增加，增加活動范圍。