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彭靖園副主任醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔修復科 尊敬的患者（家屬）：臨床醫(yī)師會根據(jù)您的實際患病情況為您制定最適合您的治療方案，同時我們也需要您的積極配合，以達到理想的治療效果。請在接受治療前仔細閱讀以下內(nèi)容：一、充填治療1、適用于修復較小范圍內(nèi)的齲壞、外傷、磨損等原因造成的牙齒缺損，范圍較大的牙齒缺損可能已累及牙髓，治療前須拍攝X片明確診斷，曾治療過或在其他醫(yī)院治療到一半的牙齒，重新治療前必須拍攝X片，了解以往治療情況。必要時需使用顯微鏡幫助確定是否存在髓腔穿孔或者隱裂，以明確診斷并制定最佳治療方案。2、因牙齒缺損的程度、部位以及充填材料的種類不同，不同患牙會發(fā)生不同的治療費用。必要時需在顯微鏡下操作。牙體缺損充填治療后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)，患牙有輕冷熱敏感癥狀多屬正常反應，一般可自行緩解。3、為盡量保存活髓，對于不能診斷為牙髓炎的深齲，醫(yī)生按常規(guī)進行蓋髓和充填治療，如果充填后出現(xiàn)敏感癥狀長期無好轉(zhuǎn)或有疼痛加重、自發(fā)痛、咬合痛，則可能有牙髓炎癥，需及時復診，采用其他方法繼續(xù)治療。4、缺損較大的牙齒、固位較差的牙齒（如切緣缺損、切角缺損），充填后可能出現(xiàn)充填材料折斷、脫落，發(fā)生此種情況醫(yī)生將換用其他材料或改用其他方法進一步治療，則可能增加新的治療費用。二、根管治療1、當牙髓（牙神經(jīng)）發(fā)生病變、壞死時，可試行根管治療保存患牙。治療過程中為緩解疼痛，可能需配合局部麻醉，請避免空腹并如實告知您的全身情況及過敏史。注射局麻藥后短時間內(nèi)可能出現(xiàn)心跳加快等不適癥狀，一般平臥后可自行緩解。局部麻醉后可能出現(xiàn)局部血腫和張口受限，可自行緩解，冷敷或理療可促進癥狀減輕。2、根管治療包括根管預備、消毒、充填等較多步驟，需要多次復診并拍攝數(shù)張X片才能完成。在治療期間可能出現(xiàn)疼痛不適，多屬術后正常反應，請您遵醫(yī)囑按預約時間復診。如疼痛嚴重，伴有局部腫脹和全身反應（如發(fā)熱），應及時就診，非正常門診時間可到急診科行急診處理。為保證根管治療的效果，根管治療一般由首診醫(yī)師完成整個治療過程。3、根管治療時如遇到復雜根管：根管彎曲、狹窄、鈣化不通、根管口位置不明，器械折斷、側(cè)穿、曾經(jīng)不良根管治療或其他特殊情況時，治療難度和風險增大，需要使用顯微鏡、超聲治療儀等特殊器械或材料，治療的時間和費用也會相應增加。對于無法擴通的復雜根管，不應強求治療，復雜根管治療中可能發(fā)生的器械折斷情況，不可強行要求取出折斷器械，該器械可作為根管充填材料的一部分留在根管中，不會對機體有害。4、牙髓病變壞死的牙齒抗折能力會降低（尤其是隱裂牙），容易牙齒劈裂導致拔牙。因此在根管治療期間以及治療后均請避免使用患牙咀嚼硬物，并遵醫(yī)囑及時行冠修復。5、牙髓治療后，機體有一個修復適應過程，短期內(nèi)會有部分患者感覺不適，可采取觀察的方法，或遵照醫(yī)囑及時復診。少數(shù)病例會治療失敗，尤其是隱裂牙和曾經(jīng)根管治療的牙齒，確為常規(guī)治療無法治愈的患牙，必要時須中止治療并拔除患牙。三、自費項目1、根管治療中，醫(yī)生需要用到根管專用鎳鈦器械、根管充填和封閉材料，其中機用鎳鈦銼、牙膠尖（天津加發(fā)）、根管充填材料（愛汝特/IRSP）為自費項目。2、樹脂充填修復中，醫(yī)生會根據(jù)您的病情需要，為您制定相應的診療計劃，選擇合適的材料，以下項目為自費項目：后牙樹脂充填修復術（802272）、后牙分層色樹脂充填術（802273）、牙體缺陷修復術（500079）（個人賬戶）、蓋髓材料（801944）。請您了解治療須知，知情同意后進行治療。2023年11月03日
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陳啟興副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 口腔科 牙隱裂是一種診斷比較困難的牙體疾病，因為裂紋又細小又隱蔽，光靠肉眼幾乎看不出來，如果隱裂牙沒有及時治療，裂紋則會越來越嚴重，最后可能導致拔牙。我們牙齒結(jié)構也有其薄弱的環(huán)節(jié)，比如發(fā)育溝，牙齒結(jié)構中的窩溝和釉板為牙齒發(fā)育遺留的缺陷區(qū)，不僅本身的抗裂強度低，而且是牙齒承受正常咬合力時應力集中的部位，所以如果咀嚼過程中突然遇到沙礫、硬骨等，會使某個牙齒承受的咬合力驟然加大，極容易造成包括隱裂在內(nèi)的牙體硬組織損傷。出現(xiàn)牙隱裂一定要盡快去檢查治療，因為牙隱裂是不可能自愈的，如果隱裂不嚴重，一般補牙就可以解決，但如果隱裂比較嚴重，已經(jīng)傷害到牙神經(jīng)，就需要根管治療了，更加嚴重的話則需要拔牙，具體還是需要到院檢查。牙隱裂有哪些癥狀呢？①表淺的隱裂：沒有明顯的癥狀，只是牙齒偶爾會冷熱敏感；②較深的隱裂：冷熱刺激下牙齒會感到敏感，或者在咬合的時候出現(xiàn)不適感；③深的隱裂：這時候牙隱裂已經(jīng)到達牙本質(zhì)深層，所以會有慢性牙髓炎癥狀，有時也會急性發(fā)作，出現(xiàn)定點性咀嚼劇痛。2022年10月26日827
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劉赟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖北 口腔修復科 牙釉質(zhì)發(fā)育不全指在牙發(fā)育期間，由于全身性疾病、營養(yǎng)障礙或嚴重的乳牙根尖周感染所致的牙釉質(zhì)結(jié)構異常，表現(xiàn)為牙面常有帶狀、窩溝狀實質(zhì)性缺損，或者白堊狀牙釉質(zhì)，而牙形態(tài)完整。由于牙釉質(zhì)受到損害，故牙體表面易磨損、易發(fā)生齲壞、牙敏感、不美觀引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全的原因有：①孕婦或嬰幼兒嚴重營養(yǎng)障礙(維生素A、維生素C、維生素D、鈣、磷的缺乏)、內(nèi)分泌失調(diào)(甲狀旁腺與鈣、磷代謝異常)、嬰兒和母體的感染性疾病(兒童患水痘、猩紅熱，嚴重的消化不良，孕婦患風疹、毒血癥等)；②由于乳牙根尖周嚴重感染，導致繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。因此，孕期及兒童8歲之前是牙釉質(zhì)發(fā)育不全發(fā)生的高風險期。由于牙釉質(zhì)發(fā)育不全是發(fā)育性疾病，維持母體和嬰幼兒的健康就非常重要，要避免發(fā)生營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)、感染性疾病。特別是乳牙齲病，要早期治療以避免根尖周炎影響恒牙胚。牙釉質(zhì)發(fā)育不全的治療要依照缺陷的程度和癥狀而定。無實質(zhì)性缺損的患牙無需處理，但應注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，合理使用防齲牙膏等口腔保健品。有缺損而冠外形無明顯改變者，可用復合樹脂或復合體材料修復。牙冠外形明顯異常，可用復合樹脂覆蓋牙面、烤瓷貼面或全冠修復。2022年02月22日391
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周潔主治醫(yī)師 什么是牙釉質(zhì)再介紹牙釉質(zhì)脫光之前，我們首先來了解一下牙釉質(zhì)的概念，牙釉質(zhì)是包繞在牙冠最外層的部分呈乳白色半透明狀牙釉質(zhì)是人體骨質(zhì)當中最堅硬的部分，因此牙釉質(zhì)比較耐磨，耐腐蝕對里面的牙本質(zhì)和牙髓起到補的作用，然而牙釉質(zhì)是沒有修復再生的能力的，一旦發(fā)生破損以后無法自行修復為什么會發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦牙釉質(zhì)脫礦早期表現(xiàn)為牙面上白褐色的點或者是斑塊，如果病變進一步的進展，甚至會形成驅(qū)動牙釉質(zhì)脫礦是正畸治療過程當中比較常見的現(xiàn)象，有調(diào)查顯示，固定矯治器治療以后牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率高達50%-80%由于戴上牙套以后口腔內(nèi)的各種裝置，導致牙面與唾液的接觸時間減少。 影響了口腔刺激南面聚集大量變形鏈球菌病酵解碳水化合物產(chǎn)酸就導致了牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生表現(xiàn)為牙面上白堊色的點或者是斑塊，甚至是牙釉質(zhì)的缺損容易激發(fā)齲壞對牙齒的美觀和功能都造成了影響牙釉質(zhì)脫礦怎么治療輕度牙釉質(zhì)脫礦可以進行涂氟治療，通過促進牙釉質(zhì)再礦化恢復牙釉質(zhì)硬度中度牙釉質(zhì)脫礦可以進行樹脂滲透治療，通過流動性的樹脂滲入到牙釉質(zhì)當中，在病損內(nèi)部形成阻礙酸性物質(zhì)入侵的屏障，從而達到恢復牙釉質(zhì)硬度和改善美觀的作用，而重度牙釉質(zhì)脫礦伴有牙釉質(zhì)缺損以及齲壞的2021年04月23日888
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張愛華主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖北 口腔修復科 說起刷牙，很多人都會覺得多簡單啊，其實不然，現(xiàn)在請張開嘴，對著鏡子看看自己的牙齒是不是跟下面這張圖一樣，不要驚訝，這不是你的牙齒，但是如果你的牙齒跟圖片中的一樣有缺口，那你就得當心了！ 與普通蛀牙不同，出現(xiàn)這種情況，你的牙齒危險了！ 由于它外形酷似木匠用的楔子，因此稱為“楔狀缺損”。 為何出現(xiàn)楔狀缺損？ 其實是橫向刷牙惹的禍！ 很多人都習慣橫向刷牙，并且以為越用力，牙齒會刷的越干凈，卻不知道時間長了，易造成牙齒頸部的楔狀缺損損害，牙齒表面刷出一道道槽溝，進而形成牙髓炎、牙疼、牙變色、牙變死等。 此外，酸、細菌、擠壓的作用，也會造成牙齒“楔狀缺損”。 那么楔狀缺損該如何治療？ 癥狀較輕者： 對于組織缺損較少且無酸痛癥狀者，局部不需要特殊處理。但要避免橫刷，并選用較軟的牙刷和磨料較細的牙膏。 缺損較重者： 可選用與牙齒顏色近似又有一定粘接性的復合樹脂或玻璃離子粘固粉等將楔狀缺損補好，以防繼續(xù)發(fā)展。 重度缺損者： 重度缺損而引起牙髓炎、根尖炎的患者，要及時進行治療。對于牙折者，根面好的行根管治療后，作接冠術、樁冠或拔牙。 楔狀缺損如何預防？牙周醫(yī)生推薦的bass刷牙法，也叫作水平顫動拂刷法。 首先要選擇軟毛牙刷，然后把這個刷毛傾斜45度，讓這個刷毛放在牙齒和牙齦交界的位置，這是我們清潔口腔要特別關注的一個位置。 然后用輕微的水平顫動的這種方式，把堆積在這個位置的牙菌斑給它清理松動，6-8次以后轉(zhuǎn)動拂刷，每次牙刷覆蓋的牙位在1-2個牙齒的這個位置。 注意顫動的幅度不要過大，以免對牙齒造成磨損。然后用同樣的動作對其它的牙面進行清潔，直到把所有的牙面清潔干凈。 牙齒咬合面的清潔要把牙刷垂直于牙面放置，輕輕加壓然后水平顫動，清潔咬合面的溝窩點隙，每次覆蓋1-2個牙位。 刷牙應該早晚各一次，每次不得少于3分鐘，同時也不要遺漏口腔內(nèi)側(cè)的齒面。 溫馨提示 其實當你感覺到牙齒不適、酸痛等癥狀時，問題已經(jīng)相當嚴重了。平時我們可以做下自檢：對著鏡子，看看牙齒頸部有沒有小的缺損。2020年04月23日1053
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