胰腺手術的患者會根據接受的手術種類和病情需要進而放置各式引流管。引流管作為外科手術中常用的醫(yī)療器械，一般采用硅膠或聚氨酯等材料制作而成，它可以將人體組織間或體腔內的血、氣、膿、分泌物等通過內外壓力差和重力等方式排出體外，用以預防手術部位的感染和促進傷口愈合。醫(yī)生也可以通過觀察引流液體的顏色、量以及性質推斷患者的恢復情況。因而做好引流管的護理對于病人是大有裨益的，那么引流管的護理知識你又知多少呢？本文將介紹胰腺外科一些常見的引流管以及護理注意事項，有助于長期攜帶引流管患者的自我管理。一、鼻胃/鼻空腸營養(yǎng)管胃管常用鼻胃管，又稱鼻飼管，由鼻孔插入，經咽部和食道到達胃部，可以引流出胃內容物，也可以用來注入治療性藥物和營養(yǎng)物質，常用于胃腸道手術病人術后胃腸減壓、腸梗阻、腸內營養(yǎng)、急性胰腺炎患者和上消化道出血患者等。鼻空腸營養(yǎng)管和鼻胃管類似，由鼻孔插入，經咽部和食道到達小腸，用來注入治療性藥物和營養(yǎng)物質。?胃管的護理和常見注意事項：（1）妥善固定胃管，避免牽拉、打折，防止導管滑脫。鼻胃管通常在手術安置好后會將胃管用膠布固定于鼻翼等部位，為防止導管松動和牽拉可能導致的鼻粘膜受損和出血，需定期查看鼻胃管是否固定良好，患者咳嗽或打噴嚏時可用手扶住胃管。（2）保證胃管的引流通暢。無論是灌注食物或是藥物，都應關注胃管的引流是否通暢，可緩慢注入溫開水或生理鹽水進行沖洗。（3）保持胃腸減壓的有效負壓。胃腸減壓時需保證胃管內的有效負壓，否則胃內容物無法通過壓力差進行有效的引流，同時為防止誤吸，可適當增加床頭高度。（4）定期清理口腔和更換鼻尖固定膠帶。每日清潔口腔，意識清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護理。每日更換鼻尖膠帶，注意膠帶位置不要長期固定為一個位置避免局部皮膚受損。（5）密切觀察胃液的顏色、性質、量。胃液顏色呈墨綠色為混有膽汁，若顏色為鮮紅色，提示胃內有新鮮出血，若顏色為咖啡色，提示胃內有陳舊性血液。胃液出現顏色或性質的改變，應及時通知醫(yī)生，給予相應處理，若短時間內出現引流胃液量過多，應及時通知醫(yī)生，避免引起水電解質紊亂。（6）如有腹痛腹脹等不適癥狀及時通知醫(yī)生。二、T管T型管在膽胰腺手術中是非常常見的，T型管主要用于引流膽汁，它一端通向肝管，另一端通向十二指腸，由腹壁戳口穿出體外，接無菌引流袋。植入T型管，可起到支撐膽管避免狹窄、引流殘余結石、減少膽漏發(fā)生、便于術后復查等作用。術后6周竇道形成才能拔出或經竇道操作，支撐作用需要留置6個月到一年。T管的護理和常見注意事項：（1）妥善固定T管，避免牽拉、打折，保障引流通暢。T管出腹壁處常用縫線固定，同時有腹帶和床單等對整個T管進行固定，患者在轉身等動作時需防止引流管的牽拉，若術后早期T管滑脫，易引發(fā)膽漏等嚴重并發(fā)癥。同時保障引流管的通暢，避免打折，引流袋處于低于出口的位置，如引流管出現堵塞，需及時通知醫(yī)生。（2）保證T管引流的有效負壓環(huán)境。。引流管工作原理靠的是壓力差，常見的有負壓吸引和重力因素。為保證有效引流，可將腹壁外的引流管及引流袋固定位置低于腹壁縫合口，有利于膽汁憑借重力流入引流袋。同時注意引流裝置的密閉性，有效密閉減少感染機會和構建好的負壓吸引條件。（3）預防感染。注意局部衛(wèi)生，定期更換引流袋，保證引流袋低于引流管腹壁出口處，避免引流物回流。若患者出現發(fā)熱、腹痛等不適癥狀，及時通知醫(yī)生。（4）保持引流管腹壁出口處周圍皮膚衛(wèi)生。保持引流管處敷料清潔干燥，附近皮膚可用毛巾擦拭保持衛(wèi)生，若發(fā)現敷料有較多的滲血或膿液，應及時通知醫(yī)生對癥處理。（5）觀察引流膽汁的色、質、量。正常膽汁一般是黃色、黃綠色或者深綠色,清亮而沒有雜質。每日可產生約800-1000ml的膽汁，術后膽汁引流量常由多到少，這是由于膽管下段炎性水腫消退，膽汁正常排入十二指腸。若膽汁量突然減少、膽汁出現渾濁等癥狀，需考慮是否出現膽管梗阻、感染和膽道出血等，及時通知醫(yī)生對癥處理。三、腹腔引流管腹腔引流管是胰腺外科術中常規(guī)放置的，引流管主要起到引流和觀察兩個作用。前者可通過有效引流腹腔積液和胰瘺感染灶，后者即監(jiān)測可能發(fā)生的術后出血和吻合口瘺等情況。正常情況下，胰腺術后腹腔引流液呈淡黃色或淡紅色漿液性滲出。一旦出現無論引流量還是引流性質的異常，都需要警惕是否出現相關并發(fā)癥。如出現突然引流大量鮮紅色液體，要考慮腹腔出血；引流金黃色液體要考慮膽瘺，如果引流呈糞渣樣伴有惡臭，要警惕結腸瘺。如果有黃白色膿液，考慮胰瘺引起的腹腔感染。引流管第二個作用，顧名思義，就是引流。胰腺手術通常較復雜，手術創(chuàng)面較大，手術結束后，局部可能有滲血滲液，如果積聚在腹腔內，可能作為一種培養(yǎng)基利于細菌的生長，另外如果出現吻合口瘺引流不暢，也會引起嚴重的腹腔感染。引流管可以把這些液體引流到體外，避免在腹腔中形成積液，防止術后感染及出血等并發(fā)癥，促進創(chuàng)面組織愈合。胰腺手術的腹腔引流管一般有兩種類型：負壓引流球和雙套管引流管，其中雙套管引流管較粗，兩者均通過負壓主動吸引。帶管出院如何護理？（1）患者需要每日在同一時間記錄過去24h的引流量及顏色，然后將袋內液體棄去。（2）妥善固定導管。日常擦身時需注意引流管是否有移位、固定線是否在位?；颊叻怼⑾麓?、排便時應防止引流管脫出或打折，若出現松脫，需及時告知醫(yī)生。（3）保證引流管的負壓吸引或處于低位。為保證正常引流，需將引流管和引流袋處低于腹壁出口處，同時保證負壓吸引的密閉性，保持球的干癟，維持負壓狀態(tài)。方能發(fā)揮主動引流的效能。（4）保證引流管通暢。注意避免引流管打折，引流管低于出口處有利于引流液順重力方向流出，若為負壓吸引出現引流管內無引流液，則需考慮是否堵管，應及時通知醫(yī)生。（5）觀察引流物的量、色、質。若短期內出現大量紅色滲液，或是膽汁墨綠色、糞便樣、黃白色膿性分泌物，需及時告知醫(yī)生對癥處理。（6）保持腹壁出口附近皮膚干潔。若引流管口滲出較多，照料者可以自行購買一些紗布和碘伏棉簽，根據具體情況對引流管口周圍進行消毒并更換敷料。若管口周圍一直保持清潔干燥，則無需頻繁更換敷料，注意少部分患者可能對膠布過敏或長期粘貼膠布對皮膚的損傷，可定時更換膠布粘貼部位。（7）定期去門診退管、沖洗引流管，評估拔管指征。出院時與中山胰腺外科團隊明確出院后處理流程，根據記錄的引流液的量及性質由門診醫(yī)生決定是否可以拔除，大多數患者在出院后兩周到四周內可拔除腹腔引流管。胰腺術后的患者都很關心自己何時可以拔除引流管，其實這是一個很復雜也很難簡單回答的問題。我們認為拔除引流管的條件包括：①開放飲食②體溫正常③引流液性質尚正常④不存在出血、吻合口瘺⑤每日引流量較少⑥術后CT復查（通常術后第7天）局部無明顯積液。四、PTCD引流管胰腺和膽道系統(tǒng)腫瘤患者會行PTCD引流。PTCD的中文名字叫做經皮肝內膽管穿刺外引流，因腫瘤引起膽道梗阻致膽汁無法正常排出，需要經皮肝穿刺將膽汁引流出來。這些患者在以下幾個方面需要引起重視：（1）應該注意觀察每天膽汁的引流量，保證膽管通暢，如量突然減少，考慮管道堵塞，需及時就醫(yī)；（2）應該在日常生活當中避免對PTCD引流管的牽拉，一定要將引流管固定牢靠，如導管脫出，需及時就醫(yī)；（3）可以嘗試將引流出的膽汁用紗布過濾，然后再由患者自己喝回（可添加蜂蜜），能避免電解質及蛋白質等營養(yǎng)成分的丟失；（4）如果PTCD每日引流量大于600ml-800ml,應及時就診輸液，補充丟失的水電解質。（5）如出現發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀應及時就醫(yī)。引流管看似事小，但對于患者的健康恢復和病情監(jiān)測卻有著至關重要的意義，相信若是患者或家屬能了解相關護理知識，對于病情恢復肯定是大有幫助！復旦大學附屬中山醫(yī)院胰腺外科/胰腺腫瘤綜合治療中心

在臨床上，有些時候我們會碰到一些胰腺多發(fā)腫瘤的患者，對于這些患者，其手術方式的選擇對患者來說意義重大，因為這在很大程度上將決定患者術后長期的生活質量，尤其是對于一些年輕患者而言更是如此。接下來分享一個我們團隊近期做的一例比較有代表性的手術，希望對大家在選擇手術方式時有所幫助。來自浙江紹興的吳女士，最近有點煩躁。半年前她在體檢時發(fā)現胰腺頭部有一個腫瘤。想到胰腺癌號稱“癌中之王”，吳女士不由得一哆嗦。忐忑不安的她立馬來到了當地三甲醫(yī)院就診，經過醫(yī)生的講解，吳女士一顆懸著的心終于放下了，還好根據影像學來看是一個囊性腫瘤，良性的。雖然如此，但吳女士再也不能像以前一樣正常生活了，胰頭這個腫瘤在她心中縈繞不去，因為醫(yī)生也告訴她，這目前是一個良性腫瘤，可以暫時定期復查隨訪?？墒菚r間長了，有一定的惡變風險，而且現在腫瘤大小已經超過3cm。想想自己只有40歲出頭，以后的日子還長著呢，這萬一哪天發(fā)生惡變了可怎么辦呀？可醫(yī)生講手術的話要切掉部分胃、膽囊，胰頭、十二指腸、部分膽管和部分空腸等六部分器官，這實在太嚇人了！接下來的半年時間里，吳女士每天在焦慮中度過。她開始不停地在網上搜尋相關的資料，并且加入了某胰腺腫瘤的微信群。她對自己的毛病也越來越了解，在群內大家互相交流各自的病情以及治療，相互鼓勵。經過仔細的了解和詢問，吳女士最終決定選擇復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院徐曉武教授作為自己的主刀醫(yī)生，來爭取微創(chuàng)保留功能的手術。于是在愛人的陪同下，她來到了復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院浦東院區(qū)徐曉武教授的門診。在門診上徐主任對吳女士之前的病歷資料進行了分析，初步講解了接下來的治療方案，并開具了進一步的檢查。但進一步的檢查結果出來后，吳女士更崩潰了，進一步的腹部CT和MRI提示除了胰腺頭部的腫瘤之外，胰腺胰體尾部還有一個明確的腫瘤，而且不是一個良性的囊性腫瘤，而是考慮是神經內分泌腫瘤。這是一種低度惡性的腫瘤，具有侵襲和轉移的潛能。接下來進一步的GA68PET-CT也進一步證實了這一診斷。?這樣加上這兩年困擾她的膽囊結石，讓吳女士瞬間覺得原來身體健康的自己，怎么突然就一下子被3個毛病纏身了呢？吳女士懷著沮喪和沉重的心情再次來到了徐主任的門診。徐主任仔細在電腦上看了吳女士的片子，并對著模型圖詳細地講述了治療的方案：要通過微創(chuàng)的手術方式，同時切除胰頭部，胰腺體尾部的腫瘤和膽囊，并最大限度地保留胰腺實質和周圍組織臟器，并根據吳女士的情況，推薦她采用機器人手術的方式。接下來，徐主任很快幫吳女士安排了住院和手術，手術進行的非常順利，在不到3個小時的時間內，徐主任通過機器人輔助的手術方式，成功實行了胰頭腫瘤剜除，胰體尾腫瘤剜除和膽囊切除共計3個手術。術后吳女士恢復的很快，由于是微創(chuàng)手術，她術后6天就可以進食半流質飲食，術后10天吳女士開心地辦理了出院。術后病理提示：（胰頭腫瘤）漿液性囊腺瘤；（胰體腫瘤）神經內分泌腫瘤（NET,G2）；（膽囊）慢性炎，膽囊結石。這是一個非常典型的病例，患者為年輕女性，對美觀要求較高，且心理承受能力較差。并且同時有胰頭腫瘤，胰體尾腫瘤和膽囊結石3個問題需要處理。按照傳統(tǒng)的做法，患者可能需要開放手術，而且胰頭的腫瘤可能需要行胰十二指腸切除術，胰體尾的腫瘤要行胰體尾聯合脾臟切除術，相當于整個胰腺都要被拿掉。而我們經過仔細的評估，通過一次微創(chuàng)保留功能的手術，不僅一次性地解決了患者的3個問題，而且通過精細的操作，只局部切除了胰頭和胰體尾的腫瘤部分，基本完整地保留了正常的胰腺實質和周圍的正常組織結構，使患者的胰腺功能基本保留，從而最大限度地避免了術后出現的消化不良和糖尿病的問題，保證了患者術后的長期生活質量。PS：更多胰腺腫瘤相關問題可在好大夫網上診室與我溝通！

PANCREATOLOGY?2022-04-0608:00以下文章來源于胰腺那些事兒?，作者長海胰腺歐陽柳?如何準確檢查胰腺？或者換句話說，當懷疑胰腺有疾病時，該做什么檢查？這是本期我將與各位網友分享的內容。一、彩超（篩查）彩超，作為在我國普及極為廣泛的一項檢查，在胰腺疾病的篩查方面起著重要作用。臨床上有一部分的胰腺疾病就是通過體檢時做彩超發(fā)現的。彩超容易發(fā)現胰管擴張，以及胰腺上（尤其是胰頭頸部）較大的腫瘤。但是因為胰尾位于胃和腸道的后方，由于胃腸道內氣體的干擾，所以在彩超上胰尾常常顯示不清，這是正常的。?二、胰腺增強CT（首選）高質量的多排螺旋增強CT(MDCT)是胰腺疾?。ㄓ绕涫悄[瘤）的首選檢查方法，它采用雙相胰腺方案，可獲取薄的、亞毫米級的軸向切片，并在胰腺期和門靜脈期獲得增強圖像。胰腺實質與胰腺癌的對比度增強差異在胰腺期最大，因此可以較清楚的區(qū)分胰腺低密度病變和周圍的正常胰腺。掃描范圍可以擴展到胸部和骨盆，以進行完整的評估；建議多平面重建，因為它可以精確顯示原發(fā)腫瘤與腹腔大血管的關系，以及探測亞厘米級的轉移灶。通常來醫(yī)院就診的病人，已經做了常規(guī)CT檢查，如果CT質量不夠高，建議做專門的胰腺增強CT檢查。研究顯示，56%的胰腺癌病例因為重新做了專門的胰腺增強CT檢查而改變了胰腺癌的診斷和治療。專門的胰腺高質量增強CT最好在手術前4周內進行，在膽管/胰管支架植入前、或在進行新輔助治療前，以提供真實、全面的影像學評估。?三、胰腺增強核磁共振（MRI）（重要的補充）胰腺增強MRI是最常用的解決問題的檢查，尤其是當胰腺增強CT不能較好的顯示疑似胰腺腫瘤，或者對于胰腺/肝臟病變的性質難以確定時。對碘造影劑嚴重過敏的病例，由于不能做增強CT，此時胰腺增強MRI是一個很好的選擇。然而，成本相對較高、單次檢查時間較長，以及體內有金屬異物的患者不能做MRI檢查等因素在一定程度上限制了MRI的廣泛應用。四、超聲內鏡（明確有無及性質）超聲內鏡（EUS）是內鏡與超聲的結合，可實現在胃腸道內對胰腺進行全面的超聲檢查。在胰腺疾病的診斷中不建議將EUS作為常規(guī)檢查工具，在特定的病例中，EUS可以作為胰腺增強CT的補充。由于可在胃或十二指腸腔內緊貼胰腺做超聲，超聲內鏡對于發(fā)現常規(guī)影像學檢查難以探測的小的胰腺病變有一定的優(yōu)勢。同時，由于EUS引導的細針穿刺活檢（FNA）比CT引導的FNA具有更好的診斷率、安全性和潛在的較低的腹膜種植風險，在胰腺占位需要穿刺活檢病理以明確診斷的情況下，可以考慮做EUS-FNA。但是，當臨床上已高度懷疑胰腺癌時，在手術前不建議常規(guī)活檢以證明惡性腫瘤。另外，由于能夠抽出囊液進行細胞學、生物化學和分子分析，EUS在胰腺囊性病變的診斷中具有重要作用。五、全身PET-CT（轉移）正電子發(fā)射計算機斷層顯像（PET-CT）將PET與CT融為一體，由PET提供病灶的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的解剖定位，一次顯像即可獲得全身的斷層圖像。與專門的胰腺增強CT或單獨的PET/CT相比，在高質量的胰腺增強CT的基礎上做全身PET/CT顯示了更高的檢測轉移性疾病的敏感性。研究顯示，11%的侵襲性胰腺癌患者的臨床處理因PET/CT的檢查結果而改變。然而，PET/CT不能替代高質量的胰腺增強CT。在經高質量的胰腺增強CT和MR后胰腺病變的性質仍難以確定，或者在高度懷疑有胰腺外轉移的患者中，建議做全身PET/CT。高危轉移的指標包括CA19-9明顯升高、腹水、大的原發(fā)性腫瘤、交界可切除疾病、大的區(qū)域淋巴結、嚴重的疼痛等。全身PET/CT昂貴的費用（自費）也在一定程度上限制了它的廣泛應用。?六、ERCP（減黃）經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）是將纖維十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸大乳頭，由活檢管道內插入塑料導管至十二指腸乳頭開口部，注入造影劑后x線攝片，以顯示胰膽管的檢查方法。近年來，隨著器械及插管技術的不斷進步，ERCP的成功率逐年提高，已成為診斷胰腺疾病的重要手段。對于梗阻性黃疸且需要進行膽道減壓的患者，ERCP是首選。從治療的角度來看，ERCP可以在不選擇手術或必須延遲手術時放置膽道支架以減輕膽道梗阻。然而，對于綜合評估后需優(yōu)先手術的患者，應避免ERCP膽道減壓。???????主要參考文獻NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology,PancreaticAdenocarcinoma.Version1.2021

胰腺囊性腫瘤種類繁多。國外25000例病例隨訪調查顯示，其發(fā)病率約2.5%；該類人群發(fā)生胰腺癌的風險為普通人群的19.64倍，但是多數惡性疾病都出現在“粘液性”囊性腫瘤。一般來講，胰腺囊性腫瘤預后較實性腫瘤好，根據不同類型，治療方案和預后不同。 目前國內外有關胰腺囊性腫瘤的診治都有相應的指南。中華醫(yī)學會外科學分會胰腺外科學組于2015年發(fā)表了《胰腺囊性疾病診治指南》。下面我將結合該指南對臨床常見的幾種胰腺囊性腫瘤進行簡要的描述，希望能夠給大家提供一些專業(yè)又能夠理解的信息。 臨床最常見的類型包括以下四種：漿液性囊腺瘤（SCN）、黏液性囊腺瘤（MCN）、胰腺實性假乳頭狀瘤（SPN）和胰腺導管內乳頭狀黏液性瘤（IPMN）。 （一）臨床表現 胰腺囊性腫瘤多數無癥狀，由于體檢發(fā)現。隨著腫瘤的逐漸增大，部分患者由于腫瘤壓迫鄰近器官或腫瘤囊內壓力增高，出現上腹部疼痛不適或觸及腹部腫物；少數病例可能出現梗阻性黃疸、消化道出血、急性胰腺炎等表現。IPMN 患者可能反復發(fā)作胰腺炎，病程長者可表現脂肪瀉、糖尿病和體質量下降等胰腺內外分泌功能不全的癥狀。 （二）檢查、檢驗 B超、增強CT和磁共振（MRI）是胰腺囊性腫瘤常用的檢查方式。B超檢查經濟、快捷，，而B超的增強版（超聲造影）使得其診斷價值也有所提升，一般B超作為體檢或者初篩工具。國內外專家均認為，CT和磁共振能夠提供更多的診斷信息，尤其是增強磁共振（結合MRCP）。但是磁共振在大醫(yī)院預約時間一般比較長，層厚較大，因而腫瘤和血管的關系有時候顯示不如增強CT（外科醫(yī)生的重要關注點）。此外，增強CT絕大多數情況下可以做出判斷，所以臨床中很多時候外科醫(yī)生會首先選擇CT檢查，當不明確或者需要進一步治療的時候，可能會進一步行磁共振檢查，尤其是在需要判斷腫瘤和胰管的關系時。 血液學檢查在多數胰腺囊性腫瘤無明顯變化，部分患者血清腫瘤標志物CEA或CA199升高可幫助區(qū)分良惡性，但不能用于確定診斷。超聲內鏡下穿刺行囊液內葡萄糖、淀粉酶、甚至尋找脫落細胞行基因突變檢測臨床工作中應用相對較少，一方面由于穿刺具有一定風險，另一方面上述檢測敏感性和特異性仍有爭議。 （三）各種疾病特征和治療： 1.漿液性囊腺瘤（SCN）：好發(fā)于中老年女性（祖母瘤），影像學檢查提示境界較清，蜂窩樣病灶內稀少血供，囊壁薄且無乳頭狀隆起，約1/3有中央瘢痕伴鈣化。治療方面來講，SCN絕大多數為良性、惰性的腫瘤，生長緩慢，惡變率極低，腫瘤相關病死率幾乎為零。手術應僅限于極少數患者： ①完善影像學檢查后診斷不明確；②腫瘤造成壓迫癥狀；③無法排除惡性腫瘤；④出現侵襲性表現；⑤腫瘤直徑＞6cm或直徑＞4cm且生長速度較快(＞2cm/年)。 2.黏液性囊腺瘤（MCN）：黏液性囊腺瘤被視為癌前病變，具有較高的惡性潛能，存在3.9%~36.0%的惡變率，建議對診斷明確的MCN均應手術切除。國內指南認為MCN有惡變潛能，明確后建議手術治療！尤其合并以下情況：病灶引起癥狀、存在壁結節(jié)、實行成分或囊壁蛋殼樣鈣化、腫塊直徑＞3cm、囊液細胞學惡性可能。 3. 胰腺導管內乳頭狀黏液性瘤（IPMN）：是一類起源胰管上皮細胞起源，分泌黏液的多乳頭狀腫瘤，多見于老年病人，屬于低度惡性腫瘤。分型包括主胰管型、分支胰管型、混合型。實驗室檢查血清CEA、CA19-9可能升高。主胰管型和混合型IPMN均建議手術治療。存在以下情況，需擴大切除甚至全胰腺切除：切緣陽性、切緣顯示中高度異型增生、術中快速冰凍病理無法明確需進一步檢測者。分支胰管型IPMN＜3cm隨訪觀察。 4. 胰腺實性假乳頭狀瘤（SPN）：常見于青年女性，低度惡性。所有的SPN 均推薦手術治療。對于腫瘤較小，包膜完整且與周圍組織界限清楚可行局部剜除術；對周圍組織有明顯侵犯者，擴大切除范圍；因極少發(fā)生淋巴結轉移，故不必常規(guī)清掃胰周淋巴結，胰體尾部腫瘤亦可保留脾臟；SPN 無論行根治術與否均存在遠處轉移或復發(fā)可能性，但即使出現遠處轉移或復發(fā)，仍建議積極手術治療，預后相對較好。 （四）、隨訪 術后一個月左右復診一次，如果是良性，則以后半年至一年復診1次即可；如果是惡性，則需要按照胰腺癌的隨訪周期進行隨訪。