很多就診者看到報(bào)告里有“縱隔”倆字時(shí)會非常疑惑，“縱隔”是啥？“縱隔”在哪里？縱隔的定義：左右縱隔胸膜之間的器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱?？赡芫驮\者還是看得云里霧里的，那更通俗地描述縱隔的位置：雙肺靠近心臟側(cè)緣之間的區(qū)域，如下圖所示（黑色框內(nèi)的位置）。進(jìn)一步根據(jù)不同的器官與解剖標(biāo)志，我們將縱隔分為：上、下縱隔，或前、中、后縱隔，分區(qū)方法比較專業(yè)，在此不做過多贅述。分區(qū)后的側(cè)面觀如下圖所示?？v隔包含的器官：心臟、胸腺、氣管、食管、大血管、神經(jīng)、淋巴管等?？v隔腫物常見疾?。呵翱v隔：胸腺瘤、生殖細(xì)胞來源腫瘤（包括畸胎瘤、精原細(xì)胞瘤、非精原細(xì)胞瘤等）、淋巴源性腫瘤、胸骨后甲狀腺腫、甲狀旁腺腺瘤、血管瘤、脂肪（肉）瘤等；中縱隔：淋巴源性腫瘤、Castleman病、轉(zhuǎn)移癌、氣管囊腫、心包囊腫、纖維（肉）瘤等；后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤、食管囊腫、腸源性腫瘤等。發(fā)現(xiàn)縱隔腫物后怎么辦？根據(jù)前文介紹，不難發(fā)現(xiàn)，縱隔包含器官雖少，疾病種類卻很多很雜。且不同疾病的診治方案大相徑庭，絕非一篇科普短文能盡述的。建議各位就診者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)縱隔腫物，不要盲目地自行猜測疾病類型，縱隔腫物有良、惡性之分，惡性腫瘤如未及時(shí)干預(yù)可能造成嚴(yán)重的無法補(bǔ)救的后果。因此，請務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，由胸外科醫(yī)生進(jìn)行判斷評估及鑒別診斷，制定專業(yè)的診治方案。

患者年輕男性，因胸悶不適至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)縱膈腫瘤。無肌無力表現(xiàn)。前縱膈腫物多常見為胸腺瘤，畸胎瘤，縱膈囊腫等，多為良性。惡性具有形態(tài)不規(guī)則，有外侵表現(xiàn)，如與心包、肺動脈、升主動脈等關(guān)系密切。需早期手術(shù)切除及配合后續(xù)放化療等治療。而改病理證實(shí)為罕見縱膈型Castleman?。ㄍ该餮苄停?。透明血管型：占80%～90%。淋巴結(jié)直徑為3～7cm，大者可達(dá)25cm，重量達(dá)700g。顯微鏡見淋巴結(jié)內(nèi)許多增大的淋巴濾泡樣結(jié)構(gòu)，呈散在分布。有數(shù)根小血管穿入濾泡，血管內(nèi)皮明顯腫脹，管壁增厚，后期呈玻璃樣改變。血管周圍有數(shù)量不一的嗜酸性或透明狀物質(zhì)分布。濾泡周圍由多層環(huán)心排列的淋巴細(xì)胞，形成特殊的洋蔥皮樣結(jié)構(gòu)或帽狀帶濾泡間有較多管壁增厚的毛細(xì)血管及淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、免疫母細(xì)胞，淋巴竇消失，或呈纖維化。有些病例增生的淋巴濾泡主要由小淋巴細(xì)胞組成，只有少數(shù)濾泡內(nèi)有小生發(fā)中心，稱為淋巴細(xì)胞型。這種類型最容易與濾泡性淋巴瘤混淆。

大家好，今天我們要學(xué)習(xí)的是人體的縱隔以及縱隔腫瘤。人體的縱隔位于胸部正中，兩側(cè)是肺和胸膜，前面是胸骨，后面是脊柱?？v隔內(nèi)有許多重要的器官，比如胸腺、心臟、大血管、氣管和食管，以及神經(jīng)和淋巴組織等?？v隔腫瘤指的是在縱隔內(nèi)發(fā)生腫瘤，一般分為實(shí)性腫瘤和囊腫兩種。實(shí)性腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤，大多數(shù)囊腫都是良性腫瘤。但是，源自神經(jīng)系統(tǒng)的畸胎瘤或神經(jīng)鞘瘤等，以及源自胸腺組織的胸腺癌等腫瘤都屬于惡性腫瘤，需要接受手術(shù)治療。原發(fā)胸腺腫瘤是臨床上最常見的縱隔腫瘤之一，它是一種在成人退化的胸腺上生長出的腫瘤。一些胸腺瘤可能會引發(fā)諸如重癥肌無力等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要采取治療。除了胸腺瘤，還有一種縱隔腫瘤是甲狀腺腫瘤。甲狀腺一般位于頸部，但也有可能移位至胸部，這時(shí)候如果甲狀腺出現(xiàn)腫瘤，就稱為胸骨后甲狀腺腫瘤，同樣需要手術(shù)治療。總之，縱隔是人體非常重要的一個部分，縱隔腫瘤雖然比較少見，但是也會對患者帶來嚴(yán)重的影響。我們要保持健康的生活方式，對于身體的任何不適要及時(shí)就醫(yī)，這樣才能更好地保護(hù)自己。

縱隔腫瘤是一種患者胸腔內(nèi)的腫瘤，需要及時(shí)手術(shù)治療。首先，醫(yī)生要減輕腫瘤對身體的壓迫，讓患者感覺更舒服。同時(shí)，對患者的腫瘤組織進(jìn)行病理檢查，以了解腫瘤的性質(zhì)和是否需要化療。如果腫瘤是良性的、不明顯的病變，可以選擇手術(shù)治療。但如果患者腫瘤已經(jīng)惡化且病情嚴(yán)重，醫(yī)生會選擇中醫(yī)治療或生物治療，來幫助患者恢復(fù)健康。因此，如果身體出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生幫助，保持樂觀心態(tài)和積極治療，才能讓我們充滿希望地面對未來。

#疾病名稱?兒童縱隔神經(jīng)源性腫瘤#疾病同義詞小兒縱隔神經(jīng)源性腫瘤#就診科室兒科|小兒胸外科#簡述?是兒童縱隔內(nèi)常見腫瘤之一?神經(jīng)源性腫瘤本質(zhì)上是神經(jīng)組織的異常增殖，具體病因不明?臨床的癥狀并不典型，約1/3～1/2的患兒??沒有任何癥狀?應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，以手術(shù)治療為主，結(jié)合放療、化療等綜合治療#定義縱隔神經(jīng)源性腫瘤是指縱隔內(nèi)來源于神經(jīng)的腫瘤，主要包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。#流行病學(xué)神經(jīng)源性腫瘤是縱隔常見腫瘤之一，約占縱膈腫瘤20%??，近年來發(fā)病率有增加趨勢，已成為兒童死亡的重要原因之一。#疾病類型縱隔神經(jīng)源性腫瘤中良性和惡性約各半，而根據(jù)腫瘤的起源可以分成以下三類。1.來源于神經(jīng)鞘細(xì)胞：神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤和施萬細(xì)胞瘤。2.來源于交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤3.來源于副交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞：副神經(jīng)節(jié)瘤（嗜鉻細(xì)胞瘤）和非嗜鉻副神經(jīng)節(jié)瘤（化學(xué)感受器瘤）。#病因人體的縱隔內(nèi)分布有諸多的神經(jīng)，在發(fā)育過程中遺留的殘余組織、縱隔外的組織異常播種或是某一神經(jīng)組織在突變因素影響下異常增生，就有可能出現(xiàn)腫瘤，但發(fā)生的具體病因不明。#癥狀癥狀的輕重與腫瘤部位、大小，良性或惡性，實(shí)質(zhì)性或是囊性，生長速度，是否合并感染，以及年齡有關(guān)的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約1/3～1/2的患兒??沒有任何癥狀，而僅在健康檢查或因其他緣由做了胸部X線片或胸部CT等檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。由于小兒胸腔容積相對較小，小兒腫瘤惡性率高，生長速度快，兒童患者更易出現(xiàn)癥狀和體征。1.一般癥狀不規(guī)則發(fā)熱、乏力、消瘦、納差??、貧血、骨痛、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉等。2.腫瘤壓迫的癥狀多為輕微胸痛，部位不定，胸痛與腫塊對胸腔內(nèi)器官的壓迫、浸潤或?qū)π啬?、神?jīng)的刺激有關(guān)。可表現(xiàn)為咳嗽、喘憋、呼吸困難等；腫瘤壓迫或浸入肺及支氣管引起的癥狀，主要有咳嗽、氣急、呼吸困難、發(fā)熱等。若肺組織受累嚴(yán)重時(shí)，往往還有咯血史；胸腔頂部腫瘤可出現(xiàn)Horner綜合征（病灶同側(cè)上瞼下垂、瞳孔縮小和無汗癥）、一側(cè)上肢疼痛、活動及感覺異常等；腫瘤若侵犯喉返神經(jīng)，可發(fā)生聲帶麻痹，引起聲音嘶啞等癥狀；椎旁腫瘤經(jīng)神經(jīng)孔侵犯椎管，引起硬膜外脊髓壓迫從而出現(xiàn)疼痛、運(yùn)動或感覺障礙、大便失禁和/或尿潴留。腫瘤壓迫上腔靜脈，可致面部、頸部及上肢等部位出現(xiàn)水腫，上肢靜脈壓升高，頸靜脈怒張。3.少數(shù)特殊癥狀嗜鉻細(xì)胞瘤患兒可伴有陣發(fā)性高血壓；神經(jīng)纖維瘤患兒通常伴有特征性的“牛奶咖啡斑”??；神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒可能伴有兒茶酚胺代謝率增高的癥狀，包括發(fā)作性多汗、興奮、心悸、面部潮紅或蒼白?、頭痛、高血壓及心動過速等。#門診就醫(yī)由于1/3～1/2病例??毫無癥狀，同時(shí)該病臨床表現(xiàn)也缺乏特異性，診斷識別存在一定難度?；純喝舸嬖谝伤瓶v隔腫瘤的胸痛、胸悶等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確。縱隔神經(jīng)源性腫瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，均應(yīng)盡早門診就診。#急診就醫(yī)出現(xiàn)以下情況時(shí)，需立即前往急診就診：1.走路或安靜不活動時(shí)出現(xiàn)明顯呼吸困難，無法平臥，被迫取坐位或前弓位，需要端坐呼吸。2.面色蒼白，脈搏淺弱，焦慮或煩躁不安，甚至意識模糊，嗜睡昏迷等（警惕腫瘤破裂出血）。3.面部潮紅，頭痛頭暈，心動過速，頸靜脈明顯擴(kuò)張。#常見檢查1.影像學(xué)檢查（1）胸部X線是縱隔腫瘤的主要診斷方法之一，多數(shù)患兒可以得到初步診斷。胸部X線片可以顯示腫瘤的部位、大小、密度、形態(tài)及有無鈣化灶等。（2）胸部CT能提供許多胸部X線片所不能提供的信息，進(jìn)一步了解病變形態(tài)、部位，以及與周圍器官和組織的關(guān)系，幫助對腫瘤性質(zhì)做出初步判斷?？梢园l(fā)現(xiàn)一些X線片難以查到的隱匿病灶。（3）磁共振（MRI）在判斷神經(jīng)源性有無向椎管內(nèi)或硬脊膜內(nèi)侵犯方面優(yōu)于CT。此外，MRI還可以提供矢狀面和冠狀面的圖像，得到的腫瘤圖像資料更加全面。（4）B超無副作用，在確定腫塊的性質(zhì)及腫塊與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系時(shí)，起到重要作用。同位素骨掃描可檢測有無腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼。2.病理組織學(xué)檢查腫塊進(jìn)行切除、切開活檢或穿刺活檢病理檢查?；铙w組織檢查可通過經(jīng)皮穿刺、縱隔鏡或胸腔鏡及手術(shù)探查獲取組織。是否活檢及活檢方法應(yīng)根據(jù)病變位置、臨床癥狀等決定，有嚴(yán)重胸痛、胸腔積液、上腔靜脈梗阻的患兒和中縱隔淋巴結(jié)病變者需要活組織檢查，當(dāng)懷疑為惡性脊柱旁溝腫瘤時(shí)，也可進(jìn)行活檢，以制定治療方案。近年來，B超或CT定位下粗針穿刺技術(shù)應(yīng)用廣泛，可輔助術(shù)前快速明確診斷。3.生物標(biāo)記物檢測包括各種腫瘤標(biāo)記物，如與神經(jīng)母細(xì)胞瘤關(guān)聯(lián)密切的24小時(shí)尿香草扁桃酸、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、血乳酸脫氫酶、鐵蛋白等。4.骨髓檢查骨髓穿刺檢查能夠明確骨髓是否受累，同時(shí)對于一些無法手術(shù)切除的腫瘤具有一定診斷價(jià)值。5.遺傳學(xué)檢查腫瘤常合并一些染色體或者基因異常?，如與神經(jīng)母細(xì)胞瘤相關(guān)的1p、3p、4p或11q缺失，N-Myc突變，腫瘤組織DNA倍數(shù)異常；與神經(jīng)纖維瘤病相關(guān)的NF1和NF2基因突變。#檢查前準(zhǔn)備工作1.24小時(shí)尿香草扁桃酸（1）檢測前24～72小時(shí)忌芳香飲食，通常來說在住院期間會有專門的飲食提供。（2）連續(xù)留取24小時(shí)的尿液，對于嬰幼兒，需置入導(dǎo)尿管。2.胸部增強(qiáng)CT（1）提前植入留置針。（2）對于不能配合檢查的患兒，需要給予鎮(zhèn)靜藥后再行檢查。3.CT或B超引導(dǎo)下穿刺活檢（1）穿刺部位皮膚消毒。（2）對于不能配合檢查的患兒，需要給予鎮(zhèn)靜藥后再行檢查。（3）對于能夠配合檢查的大齡患兒，需要做好心理溝通。#診斷依據(jù)具有典型的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)，明確縱隔神經(jīng)源性腫瘤通常需要活組織（手術(shù)切除組織、活檢組織或胸水脫落細(xì)胞）的病理檢查來明確具體的疾病分型。?#鑒別診斷兒童縱隔神經(jīng)源性腫瘤需要與下列疾病鑒別。1.?????結(jié)核性疾病支氣管旁淋巴結(jié)結(jié)核常伴有肺內(nèi)結(jié)核病灶及鈣化點(diǎn)；胸椎結(jié)核并發(fā)椎旁膿腫在X線片上呈梭型，并向脊柱兩側(cè)膨出或伴有椎體破壞。結(jié)核病常伴有結(jié)核病中毒癥狀，如乏力、盜汗、低熱等，OT試驗(yàn)陽性。2.?????腹部實(shí)質(zhì)性臟器疝入胸腔當(dāng)患兒患有先天性膈疝時(shí)，肝、脾、腎（異位或游走腎）等均可疝入胸腔導(dǎo)致誤診；食管裂孔疝及胸骨后疝，當(dāng)胃充滿食物疝入胸腔或縱隔也容易被誤診。鋇餐或靜脈腎盂造影有助于確診。3.?????脊膜膨出胸段腹側(cè)的脊膜膨出，為囊性腫物，大小和椎板裂的程度有關(guān)。4.?????胸主動脈瘤位于主動脈弓或降主動脈的動脈瘤有時(shí)與縱隔腫瘤不易鑒別，可根據(jù)有無雜音，透視下有無明顯搏動，計(jì)波攝片和主動脈造影進(jìn)行鑒別。5.?????縱隔感染尤其慢性縱隔淋巴結(jié)結(jié)核或淋巴結(jié)化膿性炎癥，當(dāng)形成結(jié)核團(tuán)塊和膿腫時(shí)，壓迫氣管產(chǎn)生呼吸困難，易與縱隔腫瘤混淆，必要時(shí)可行手術(shù)探查。6.?????其他疾病如近膈面的肺囊腫、包裹性的胸腔積液、肋骨和胸骨的腫瘤，以及縱隔神經(jīng)系統(tǒng)以外來源的腫瘤等。#治療原則小兒患者由于胸腔容積相對較小，腫瘤生長速度較快，即便是良性腫瘤，也可對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)造成不利影響，且有感染和惡變的可能。因此，縱隔腫瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，原則上應(yīng)采取積極手術(shù)治療。除非小兒因病情危重或同時(shí)并發(fā)其他疾病，一時(shí)不能耐受手術(shù)，待病情平穩(wěn)后也應(yīng)擇期手術(shù)。部分巨大惡性腫瘤，無法完整切除，可以先予化療或放療，待腫瘤縮小后再手術(shù)。術(shù)后繼續(xù)化療或放療。只有已有廣泛轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤才不宜手術(shù)。具體的手術(shù)切口、手術(shù)方案、是否后續(xù)需要進(jìn)行放療和化療等綜合治療，需要視具體疾病而定。#一般治療無#藥物治療根據(jù)腫瘤病理分型、腫瘤分期及手術(shù)切除情況，部分惡性腫瘤需要在手術(shù)前或手術(shù)后進(jìn)行化學(xué)療法、放射療法及靶向藥物治療等。#手術(shù)治療手術(shù)路徑應(yīng)根據(jù)腫瘤部位、性質(zhì)、大小，可能侵蝕的毗鄰器官及有無并發(fā)癥而具體設(shè)計(jì)。前縱隔腫瘤多采用胸部正中切口，其余則多采用胸部后外側(cè)或前外側(cè)切口進(jìn)胸，亦有學(xué)者在前縱隔腫瘤手術(shù)時(shí)選擇經(jīng)胸骨L形微創(chuàng)切口，可減少創(chuàng)傷，并且降低術(shù)后感染可能，恢復(fù)快且較美觀。近年來開展的胸腔鏡下縱隔腫瘤切除手術(shù)，切口美觀，越來越為患兒家長所接受。#急性期治療1.部分腫瘤壓迫氣道時(shí)，可能出現(xiàn)呼吸困難、窒息等表現(xiàn)，可采用端坐呼吸，及時(shí)就診，必要時(shí)需予以氣管插管治療。2.因腫瘤引起大量胸腔積液，可導(dǎo)致呼吸困難，需注意休息，及時(shí)就診，必要時(shí)采取胸腔穿刺等措施緩解。3.伴有巨大瘤灶的神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者，容易出現(xiàn)腫瘤破裂出血。腫瘤破裂出血往往急劇、兇險(xiǎn)，需要立刻搶救。破裂出血量較小患兒，可采取內(nèi)科保守治療；對于嚴(yán)重的、出血量大、危及生命的腫瘤破裂出血患兒，積極維持生命體征的同時(shí)需要外科手術(shù)止血。#中醫(yī)治療無#其他治療#康復(fù)治療無#前沿治療部分腫瘤患者可采取自體干細(xì)胞移植治療及免疫靶向治療。?高危組神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者可接受自體外周血造血干細(xì)胞移植，其本質(zhì)是鞏固化療，以進(jìn)一步清除殘留病灶，提高生存率。13-順式維甲酸是一種強(qiáng)分化誘導(dǎo)劑，具有控制細(xì)胞分化、增殖和凋亡的能力，它可以誘導(dǎo)神經(jīng)母細(xì)胞瘤分化，達(dá)到治療腫瘤作用。針對高危患兒的免疫靶向治療GD2抗體目前還未大規(guī)模開展，是否考慮在口服維甲酸同時(shí)應(yīng)用細(xì)胞因子進(jìn)行生物治療的觀察。#并發(fā)癥手術(shù)后可能出現(xiàn)因胸壁淋巴管損傷所致的乳糜胸，因膈神經(jīng)損傷所致的膈肌抬高，或是因交感神經(jīng)損傷而出現(xiàn)?Horner綜合征（病灶同側(cè)上瞼下垂、瞳孔縮小和無汗癥）。#預(yù)后縱隔神經(jīng)源性腫瘤的預(yù)后與腫瘤的病理分型、部位、大小以及臨床分期有關(guān)。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)能夠極大改善預(yù)后。腫瘤存在復(fù)發(fā)的可能，可能需要再次手術(shù)干預(yù)。#飲食調(diào)理無#運(yùn)動保健對于接受手術(shù)治療的患兒，鼓勵早期活動，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練等，以利于肺功能恢復(fù)。對于側(cè)胸切口患兒，鼓勵術(shù)后積極的上肢功能訓(xùn)練，以利于肌肉功能的恢復(fù)。#注意事項(xiàng)?1.腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是腫瘤組織的病理診斷，術(shù)前的檢查雖然有助于判斷腫瘤的性質(zhì)，但是最終還是需要組織的病理檢查方能明確。2.術(shù)前的系統(tǒng)性檢查是十分有必要的，不僅是臨床分期的重要依據(jù)，而且對于手術(shù)方案的確立至關(guān)重要。3.術(shù)后的放療和化療等治療措施對于患兒的副作用大，但是這是非常有必要的治療措施。4.不同類型和不同分期的縱隔神經(jīng)源性腫瘤治療方案上不盡相同，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，建議盡快就醫(yī)。5.雖然許多縱膈神經(jīng)源性腫瘤毫無癥狀，但如果患兒若存在疑似縱隔腫瘤的胸痛、胸悶等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確#疾病預(yù)防?具體病因不明，尚無有效預(yù)防措施。#圖解無#視頻和新媒體內(nèi)容無#參考文獻(xiàn)[1]佚名.兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤診療專家共識[J].中華小兒外科雜志，2015，36（001）：3-7.[2]曹正濃，劉丹，王雅楠，等.兒童縱隔神經(jīng)源性腫瘤單中心外科治療經(jīng)驗(yàn)[J].臨床小兒外科雜志，2022，21（3）：5.#參編人員信息陳偉呈|復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院|副主任醫(yī)師#常見問題匯總?問題縱隔是指人體哪個部位？答案顧名思義，縱隔就是一個縱向的“隔”，是相對于橫隔而言的，橫隔指的是分開人體胸腔和腹腔的膈肌，而眾所周知，人體有左右兩側(cè)胸腔，隔開這兩個胸腔的就是縱隔這堵“墻”。首先，縱隔是在胸腔內(nèi)的；其次，縱隔不是一個像心臟、肝臟、胃一樣的具體器官，而是一個位于左右胸腔之間的解剖區(qū)域?？v隔的前界為胸骨，后界為脊柱胸段，兩側(cè)為縱隔胸膜，上界是胸廓上口，下界是膈?？v隔包含了大量的人體重要器官，如胸腺、氣管、食管、心臟、進(jìn)出心臟的主動脈、左右肺動脈、上下腔靜脈，以及許多神經(jīng)及淋巴管和淋巴結(jié)等。問題縱膈神經(jīng)源性腫瘤中的神經(jīng)源性是什么意思？答案神經(jīng)源性指的是起源于神經(jīng)，腫瘤本質(zhì)上是人體的某種組織異常增生的結(jié)果，而不同組織所生長出的腫瘤也各不相同，神經(jīng)源性指的就是縱隔內(nèi)分布的這些神經(jīng)異常增生形成的腫瘤。?問題兒童縱隔神經(jīng)源性腫瘤可以治愈嗎？答案縱隔神經(jīng)源性腫瘤發(fā)病原因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚未明確，尚無可以預(yù)防的辦法。目前，主要的治療手段仍是手術(shù)，同時(shí)配合放、化療和免疫治療等，良性腫瘤通常能夠完整切除，達(dá)到治愈的目的。而惡性腫瘤通過系列綜合治療，多數(shù)患兒也能夠達(dá)到臨床治愈，少部分患兒則可能致殘或致死，原則上早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，能夠很好地改善預(yù)后。問題縱隔神經(jīng)源性腫瘤患兒除了手術(shù)，是否都需要接受放療和化療呢？只通過吃藥，不手術(shù)能治好么？答案并不是所有的縱隔神經(jīng)源性腫瘤都需要接受放療和化療，要視不同的腫瘤分型和分期而采取不同的治療方案。目前，縱隔腫瘤的治療原則是以手術(shù)為主，僅通過服藥是無法治愈的。問題縱隔神經(jīng)源性腫瘤手術(shù)有哪些并發(fā)癥？答案手術(shù)后，可能會出現(xiàn)氣胸、胸腔積液甚至乳糜胸，常規(guī)需要放置引流管，而淋巴管的損傷可能引起乳糜胸，可能需要無脂飲食甚至靜脈營養(yǎng)支持來減少淋巴回流，以促進(jìn)淋巴管愈合。腫瘤存在復(fù)發(fā)的可能，可能需要再次手術(shù)干預(yù)。視腫瘤的部位不同，術(shù)中可能損傷到交感神經(jīng)引起霍納綜合征，損傷膈神經(jīng)引起膈肌麻痹，損傷喉返神經(jīng)引起聲帶麻痹等。問題縱隔神經(jīng)源性腫瘤患兒是否都可以采取微創(chuàng)手術(shù)？答案近年來微創(chuàng)的胸腔鏡下腫瘤切除手術(shù)越來越受歡迎，但是也并非所有的腫瘤患者都能采用這種微創(chuàng)手術(shù)方式切除，具體采取何種手術(shù)方式要根據(jù)腫瘤的大小、位置，以及臨床醫(yī)生的技術(shù)而定。?

縱膈腫瘤，最主要的治療方式還是手術(shù)。很多時(shí)候，就只有手術(shù)和觀察兩個選擇，沒有別的治療辦法，即使是良性的，無非就是不用那么急著做手術(shù)，可以等長大了再做手術(shù)。術(shù)前可以進(jìn)行磁共振檢查，如果是囊性的，可以稍微觀察，如果是實(shí)性的，傾向還是早點(diǎn)手術(shù)。這幾年有好幾例患者，前縱膈實(shí)性腫瘤觀察了兩三年，沒有盡早進(jìn)行手術(shù)切除，結(jié)果最終還是選擇了手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯了心包，變成了局部晚期腫瘤。胸腺瘤主要的轉(zhuǎn)移方式是種植轉(zhuǎn)移。最近進(jìn)行的一例胸腺瘤患者，檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤胸腔廣泛播散了，切除了前縱膈腫瘤，還有膈肌腫瘤，胸壁腫瘤及肺表面的腫瘤。因此，前縱膈實(shí)性的腫瘤，推薦盡早進(jìn)行手術(shù)切除，以免錯過最佳治療時(shí)機(jī)，鑄成大錯。