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2019年11月20日
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萬方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 運(yùn)動損傷發(fā)生之后，常見的癥狀就是腫脹和疼痛。我們常常提倡對受傷部位進(jìn)行冰敷，可以減輕腫脹、緩解炎癥，減輕疼痛。冰敷可用于扭傷、拉傷、勞損、肌肉挫傷和淤青。冰敷雖然很實(shí)用，但很多人無法做到正確冰敷，科學(xué)冰敷，效果往往效果不理想，甚至適得其反。其中有一些細(xì)節(jié)和小訣竅需要特別注意，做到科學(xué)冰敷，這樣才能使運(yùn)動損傷的治療更安全、更有效。通過學(xué)習(xí)本文，掌握冰敷的訣竅，以幫助你解除傷痛，盡快康復(fù)，早日重返運(yùn)動。注意：本文僅適用于閉合性損傷，若有開放傷口，請不要隨意冰敷，要盡快去醫(yī)院治療。如何正確冰敷？冰敷要訣如下：1． 速正確冰敷應(yīng)當(dāng)是在受傷之后盡可能短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。受傷48小時(shí)以后，冰敷的效果顯著下降。為了最大程度上消腫、消炎、止痛，應(yīng)當(dāng)在受傷后盡快把冰塊敷上去。運(yùn)動場所應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備冰袋、冰塊等冰敷材料。便利店、超市、藥店內(nèi)均可買到冰敷材料。實(shí)在不行，就地取材，雪糕、棒冰、凍肉等。凡冰物者，皆可將就救急。2． 動冰塊放上去之后需要經(jīng)常挪動冰塊，調(diào)整位置，確保均勻冰敷，不可長期維持在一處。許多運(yùn)動員在冰敷時(shí)都會用冰塊對受傷部位及不適之處進(jìn)行按摩，避免冰塊與某一點(diǎn)的集中接觸，以免凍傷。推薦使用“冰杯”進(jìn)行“冰杯按摩”，冰杯制作方法見下。3． 抬冰敷時(shí)不要忘了抬高受傷肢體，高于心臟水平?！叭送咛幾?，水往低處流”，液體總會在低處聚集，人體大部分是用水做的，將患肢抬高，有利于消腫，緩解疼痛。使你的傷病迅速度過炎癥階段，更早地進(jìn)入的修復(fù)階段。4． 壓冰敷的同時(shí)最好能夠盡早用彈力繃帶對受損部位加壓包扎，不僅有利于消腫，緩解疼痛，還能防止冰塊直接接觸皮膚，避免凍傷。5． 時(shí)注意時(shí)間，冰敷15-20分鐘，不能更長。超過20分鐘的冰敷可能會對組織造成進(jìn)一步的傷害，引起凍傷。如第2點(diǎn)所述，用冰按摩是一種安全有效的方法，可以確保皮膚和軟組織不易凍傷。6． 隔確保兩次冰敷之間有至少45分鐘以上的間隔（一般推薦1-2小時(shí)）。由于運(yùn)動損傷后炎癥腫脹等癥狀反復(fù)，重復(fù)冰敷可有效緩解癥狀。而在冰敷間隔期間，損傷區(qū)域溫度回升，有助于修復(fù)愈合。7． 復(fù)根據(jù)自己需要，頻繁冰敷。只要受傷部位不冷不麻，皆可繼續(xù)冰敷。受傷以后的炎癥可以持續(xù)48小時(shí)或更長時(shí)間，通過冰敷等手段減輕腫脹和炎癥的程度可以幫助你早日恢復(fù)。冰敷材料多種多樣，可以購買現(xiàn)成的冰袋產(chǎn)品，也可以DIY。冰敷材料小貼士：1、 傳統(tǒng)冰袋法：在密封塑料袋里裝滿冰塊或碎冰。在冰袋里加一點(diǎn)水，這樣它就會更加貼合你的身體。2、 冰杯法（推薦使用）：把一次紙杯裝滿水，放在冰箱里。把杯子上1/3部分撕掉，倒拿杯子，用露出的冰按摩傷處，讓冰逐漸融化。市面上也可買到專門制作冰杯的工具。3、 冰豆法：在超市的冷凍商品區(qū)買一袋冷凍豌豆、玉米或其他豆類。豆類體積小，可充分覆蓋受傷區(qū)域。冰敷完之后可再放入冰箱重復(fù)使用，此外豆子還能做菜。4、 現(xiàn)成產(chǎn)品：藥店里可以買到冰袋產(chǎn)品，可以重復(fù)使用，并且非常貼身，此外市面上還有自帶冰敷功能的支具，手頭寬?？梢钥紤]。千萬注意，防止凍傷！不要讓冰塊在沒有隔絕的情況下長期接觸在皮膚的同一個(gè)位置上。要么持續(xù)移動冰塊（見“冰按摩”），要么在冰快和皮膚之間墊一層薄毛巾。2019年10月30日4707
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 兒童由于好動愛玩，自我保護(hù)意識較差，經(jīng)常一不小心會摔跤，最常見的受傷部位是踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，但是孩子主訴不清，家長都會很擔(dān)心骨折的事情發(fā)生，這就需要家長們具有的辨別小兒骨折和韌帶損傷的基本能力，幫助孩子得到及時(shí)的治療。那么該如何判斷和處理呢？兒童由于好動愛玩，自我保護(hù)意識較差，經(jīng)常一不小心會摔跤，最常見的受傷部位是踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，但是孩子主訴不清，家長都會很擔(dān)心骨折的事情發(fā)生，這就需要家長們具有的辨別小兒骨折和韌帶損傷的基本能力，幫助孩子得到及時(shí)的治療。那么該如何判斷和處理呢？1、韌帶損傷與骨折的區(qū)別骨折是因外傷導(dǎo)致的骨皮質(zhì)不連續(xù)。韌帶損傷是韌帶等一系列軟組織因外力牽拉受傷。兩者均表現(xiàn)為疼痛、腫脹及活動受限，但是一般情況下，韌帶損傷只會引起輕度的腫脹，骨頭輪廓體表可觸及，受傷部位無壓痛或僅有輕度壓痛。骨折的傷情就比韌帶損傷嚴(yán)重的多，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯腫脹，甚至觸及不清骨頭輪廓，往往伴有皮下瘀斑，更嚴(yán)重者還會出現(xiàn)張力性水泡。如果出現(xiàn)了外觀畸形、骨擦音、異?；顒舆@三種癥狀的其中之一，那么骨折是毫無疑問的。2、受傷之后的處理在不明確是骨折還是韌帶受傷時(shí)，你要在現(xiàn)場最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行妥當(dāng)?shù)奶幚?。發(fā)生腳踝扭傷后，首先不要去嘗試去行走，因?yàn)樾凶呖赡軙斐蓚榧又?，使后續(xù)的治療變得更加困難?？捎弥Ъ芑蚬照壬踔僚匀藬v扶代替行走。如果是上肢的外傷，先用硬紙板或者書本對受傷部位作一夾板固定，切忌隨意活動關(guān)節(jié)。韌帶損傷的腫痛癥狀往往在受傷48～72小時(shí)后就可以慢慢消退，家長可以采用“大米原則---RICE”來治療，其內(nèi)容包括：休息、冰塊冷敷、彈性繃帶包扎和抬高患肢。如果按照上述方法判斷可能是骨折或者出現(xiàn)骨折的特有癥狀，家長不要遲疑，趕緊去醫(yī)院咨詢專業(yè)的小兒骨科醫(yī)生，任何懷疑骨折均要進(jìn)行X線檢查，然后骨科醫(yī)生根據(jù)骨折情況決定是石膏固定還是手術(shù)治療。2019年10月12日2803
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2019年09月12日16008
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鞏陳主治醫(yī)師 亳州市人民醫(yī)院 脊柱外科 大家好，今天我給大家介紹一下肌肉拉傷。 呃，怎么去處理怎么去治療，大概需要多少天可以恢復(fù)正常。 呃，肌肉拉傷，呃，早期的話一般在一到三天之內(nèi)最好采用冷負(fù)。 呃，用冰塊放在塑料袋或者是塑料瓶中，外面包裹著衣服或者是毛巾放在拉傷的部位，這樣有利于。 拉傷肌肉的止痛消腫。 呃，減少炎癥反應(yīng)止痛效果和消腫效果都比較滿意。 呃，一般情況下肌肉拉傷恢復(fù)的時(shí)間大概兩周左右，呃，當(dāng)然也根據(jù)你拉傷的面積大小，如果拉傷的肌肉呃，基本上是斷了的話。 那有的還需要做手術(shù)進(jìn)行重建，把斷端接到一塊，這樣更有利于以后的恢復(fù)今天內(nèi)容就到這里。2019年09月12日1574
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相大勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 日常生活中我們經(jīng)常會碰到損傷的情況，有些小的損傷幾天就“好了”;有些“傷筋動骨”要100天;有些損傷后我們會擔(dān)心是不是會落下風(fēng)濕的毛病，刮風(fēng)下雨會不舒服或者疼痛的問題；有些損傷會會有慢性腫脹一直難好，這是我們平時(shí)生活的經(jīng)驗(yàn)和碰到的問題。如果解決這些問題，我們需要了解損傷是怎么愈合的？損傷后的愈合是靠的止痛藥物嗎？是靠的消炎藥物嗎？是靠的推拿按摩嗎？是靠的外科醫(yī)生手術(shù)嗎？都不是，靠的是我們?nèi)梭w強(qiáng)大的自我愈和能力！上面這張圖片是我們?nèi)梭w組織愈合的過程圖表，可以看到一共分四個(gè)過程，第1-3天止血過程；第3-20天構(gòu)建新的框架利于血管長入；第15-200天是將傷口關(guān)閉過程；第100-500天則是愈合成原來組織。第一個(gè)過程是止血過程，無論是皮膚、軟骨、肌腱、韌帶還是肌肉，當(dāng)受傷后血液會迅速填滿損傷區(qū)域，分泌止血物質(zhì)來控制進(jìn)一步出血和損傷，啟動人體自我愈合機(jī)制。 第二個(gè)過程是新的組織填充過程，當(dāng)自我愈合機(jī)制啟動后，損傷的缺損部位會被人體新組織所填充，我們暫稱為一類組織，它的出現(xiàn)可以為神經(jīng)和血管的長入提供空間，在這個(gè)過程可能我們就感覺不到疼痛的反應(yīng)了，而且組織的力量可以達(dá)到原有狀態(tài)的50%第三個(gè)過程是疤痕收縮的過程，當(dāng)血管神經(jīng)長入后，一類組織被二類組織所替代，這類組織比較堅(jiān)強(qiáng)，會對填充的缺損有收縮作用，所以會有疤痕收縮的現(xiàn)象，這也解釋了為什么傷口會收縮，關(guān)節(jié)部位損傷會覺得緊張或僵硬，此時(shí)損傷部位組織力量可以達(dá)到原有狀態(tài)的70%。過程為3個(gè)月到1年時(shí)間，此時(shí)大部分人認(rèn)為損傷已經(jīng)痊愈了，但其實(shí)損傷愈合過程并沒有結(jié)束。最后，我們原有的組織會替代掉二類組織，這樣才能說組織完全愈合了，這個(gè)過程需要1-2年。但即使這樣，我們組織的結(jié)構(gòu)和功能仍然難以恢復(fù)到傷前的情況。2019年09月08日9030
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運(yùn)動創(chuàng)傷相關(guān)科普號
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