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崔鑫主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 那么有些患者就問說，哎，其實我做完這個手術(shù)之后，本來我的這個腹部是整個都凸起的，那么現(xiàn)在做完腹壁整形手術(shù)之后，我的上腹部也好很多了，那么下腹部小肚子還是很凸起，這是原因，其實呢這個呢就是因為我們的腹肌的力量差了的問題，就是比如說我們的有些人不喜歡鍛煉的，一些未婚的女孩子，我們比如說要肚子脹氣啦，或者是我們吃飽了，我們的小肚子一樣會凸血，那么經(jīng)常去健身的女孩子就不容易出現(xiàn)這種情況，那我們經(jīng)過懷孕分娩以后，我們的腹直肌不但會分離，我們的腹直肌本身也會薄弱，力量差，那么手術(shù)能做到的只是將腹直肌復位，那么剩下的力量一定要靠自己去鍛煉。2023年07月29日
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2023年07月26日77
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盧振權(quán)主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 泌尿外科 腎和輸尿管積水的病例在臨床上非常常見，原因多樣，常見的有先天畸形（UPJO、UVJO、腔靜脈后輸尿管、馬蹄腎、重復腎輸尿管、迷走血管卡壓等）、盆腔腫瘤侵犯或壓迫、醫(yī)源性損傷（輸尿管結(jié)石鈥激光碎石手術(shù)后、盆腹腔放療、盆腔手術(shù)等）。輸尿管和功能泌尿的重建臨床需求日益突出。腹腔鏡時代的輸尿管膀胱再植術(shù)，無法采用粘膜溝法再植，術(shù)后沒法達到抗返流的功能。而在機器人時代，可以更加精細的操作，可以自如的采用粘膜溝法進行再植，達到抗返流效果的功能重建，大大減少了患者術(shù)后尿路感染的機率和更好的腎功能保護。對于重復腎輸尿管，傳統(tǒng)做法是切除重復腎和輸尿管，而該案例，我們術(shù)前仔細評估患者的具體情況，給她制定了個性化的治療方案：給予保留了重復腎和輸尿管，除了最大限度保留了腎功能外，還可以大大減少了手術(shù)的創(chuàng)傷。同時，利用機器人手術(shù)系統(tǒng)的精準操作的優(yōu)勢，給予實施粘膜溝法進行輸尿管膀胱再植，達到了功能重建的完美效果，大大提高了該類患者的生活重量。在機器人輔助手術(shù)時代，使得“保留重復腎和輸尿管的整形和抗返流輸尿管膀胱再植”操作變得簡單可行，這也許是給重復腎輸尿管患者和輸尿管膀胱重建患者更好的一種方式?；颊?7歲，女性，左側(cè)腰部隱脹不適半年，當?shù)蒯t(yī)院超聲檢查提示左腎積水。經(jīng)家人介紹高鐵??來港大深圳醫(yī)院泌尿外科“腎積水專病門診”就診。經(jīng)CTU檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)重復腎輸尿管，兩條輸尿管全程擴張積水，末端均通向膀胱左側(cè)后方，左腎與重復腎腎皮質(zhì)厚度均＞1cm。膀胱鏡檢查提示膀胱三角區(qū)左側(cè)見輸尿管膀胱開口，呈魚嘴樣，瓦爾代爾鞘(Waldalesheath)結(jié)構(gòu)消失，右側(cè)輸尿管膀胱開口正常裂隙樣，未找到其余輸尿管開口。至此，診斷左側(cè)重復腎輸尿管明確。兩條輸尿管擴張積水的原因不同，左腎支配輸尿管擴張的原因分析為瓦爾代爾鞘(Waldalesheath)結(jié)構(gòu)消失，膀胱輸尿管反流造成，左側(cè)重復腎支配輸尿管擴張的原因估計為輸尿管進入膀胱段閉鎖梗阻造成。經(jīng)團隊討論，考慮到患者年輕，左側(cè)腎和重復腎的腎皮質(zhì)尚厚，考慮給予保留和進行輸尿管整形重建，計劃將兩條輸尿管靠近膀胱處截斷，將左側(cè)重復腎支配之輸尿管截除遠端一部分，并將其末端并口在左腎支配輸尿管的側(cè)壁，左側(cè)腎支配輸尿管遠端修整后重新種植在膀胱后壁（粘膜溝抗返流法）。手術(shù)采用機器人輔助微創(chuàng)方法進行。術(shù)中順利在盆腔左側(cè)找到左側(cè)輸尿管和重復輸尿管盆段，證實左腎支配輸尿管膨大開口于膀胱，左側(cè)重復腎支配輸尿管末端狹窄閉鎖連接于膀胱左后方下方。按照術(shù)前手術(shù)設計方案進行輸尿管整形和重建，將兩條輸尿管靠近膀胱處截斷，將左側(cè)重復腎支配之輸尿管截除遠端一部分，并將其末端并口在左腎支配輸尿管的側(cè)壁，左側(cè)腎支配輸尿管遠端修整后重新種植在膀胱后壁（粘膜溝抗返流法）。手術(shù)歷時2小時，出血50ml，手術(shù)順利。術(shù)后當天下地自主活動，術(shù)后5天出院。術(shù)后3個月返回深圳復診，腰部隱脹癥狀消失，給予拔除雙J管，復查CTU提示左側(cè)兩條輸尿管暢通，管腔比術(shù)前縮小，行超聲膀胱輸尿管反流檢查未見尿液返流，達到功能康復。香港大學深圳醫(yī)院為國家高質(zhì)量發(fā)展及廣東省高水平建設醫(yī)院之一，泌尿外科隸屬于外科部，為粵港澳大灣區(qū)優(yōu)質(zhì)泌尿外科臨床服務平臺之一，擁有國際級顧問醫(yī)生及各級專科醫(yī)生20余名，打造了6個具有豐富臨床經(jīng)驗的專病組，包括腎與尿路上皮腫瘤組、前列腺疾病組、腎上腺腫瘤組、上尿路重建組、男科組和泌尿系結(jié)石組。醫(yī)院引進達芬奇機器人微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)、核磁共振/超聲融合前列腺精準穿刺系統(tǒng)、超聲導航經(jīng)皮腎穿刺系統(tǒng)和全系列泌尿系結(jié)石微創(chuàng)診療等國際先進診療設備，極大的提升了患者診療的精準度和安全性，年均完成各類專科微創(chuàng)手術(shù)逾2000臺，為深圳及大灣區(qū)患者提供了優(yōu)質(zhì)和人性化的醫(yī)療服務。泌尿外科門診：香港大學深圳醫(yī)院門診醫(yī)技樓3樓泌尿外科中心腎與輸尿管積水門診：每周二國際醫(yī)療中心（IMC）：預約熱線0755-86913388服務地點：香港大學深圳醫(yī)院V棟1樓國際醫(yī)療中心門診部特別聲明：部分圖片來源于網(wǎng)絡，版權(quán)歸屬原作者。2023年07月23日333
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金鑫主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 整形外科 玻尿酸面面觀：玻尿酸品牌目前，二十余款透明質(zhì)酸鈉填充劑品牌獲批，覆蓋大/中/小分子及單/雙相交聯(lián)。目前國內(nèi)約有八款進口玻尿酸品牌、十余款國產(chǎn)玻尿酸品牌通過CFDA認證，其中Q-MedAB生產(chǎn)的瑞藍2號于2008年最早進入中國市場，國產(chǎn)品牌中愛美客生產(chǎn)的逸美于2009年獲批，是國內(nèi)首款合規(guī)的國產(chǎn)玻尿酸注射產(chǎn)品。其他各類合法的玻尿酸產(chǎn)品可以參考下圖。目前，我們整形美容中心注射的玻尿酸產(chǎn)品包括喬雅登、瑞蘭2、RestylaneVital（瑞藍維瑅）、伊婉的classicplus和volumeplus、嗨體（水光、頸紋及熊貓針）等。具體不同產(chǎn)品的適應癥歡迎面診并咨詢專業(yè)的醫(yī)生。2023年07月13日53
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 做矯形手術(shù)到底會不會有后遺癥，這個答案不用說，可能會有的，是有一定的風險的，做任何的醫(yī)療上的這種治療手術(shù)，都有著發(fā)生并發(fā)癥，有遺留后遺畸形的這樣的并發(fā)癥的這樣的可能性，當然了，這個只是說它的幾率，根據(jù)不同的手術(shù)，不同的情況啊，可能幾率是不一樣的，大部分是幾率很小，風險很小的，尤其是我們在做整形美容，大部分都是那種正常人，所有的正常的情況下，發(fā)生這樣的幾率呢，會更少一些，這也就是說為什么說醫(yī)生呢，能夠去做這樣的手術(shù)，如果風險很大的一些手術(shù)，那限制就非常多了，這個還有呢，風險如果很大的手術(shù)呢，醫(yī)生也不會去嘗試性去多做這樣的手術(shù)，為什么能夠這么多人在做，也因為他的成功率是很高的，遺留后遺癥或者并發(fā)癥的這種情況是很少的，但是這個中間是有很多的前提的，就是。 我們選擇的，我們要做的手術(shù)，一定要選擇一些正規(guī)的醫(yī)院和正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，到非法的地方做手術(shù)，你的風險無疑會增高了，選擇正規(guī)的醫(yī)生，有經(jīng)驗的醫(yī)生，你信任的醫(yī)生，千萬不要到那些什么不了解的，被別人吹捧的一塌糊涂的去宣傳的這些醫(yī)生，這個時候呢，也面臨著巨大的風險，往往他給你吹的醫(yī)生可能就不是醫(yī)生，往你臉上進行打針啊，治療沒事兒，這都沒有風險，往2023年07月07日171
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