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高玉偉副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 常見的具有直接腎臟毒性的毒物一重金屬和類金屬，鉛、鎘、汞、鉻必滅金營(yíng)申背。 有機(jī)化合物脂肪烴、汽油、煤油、柴油、脂、環(huán)烴、潤(rùn)滑油、緩解烷、耐烷、松節(jié)油。二、有機(jī)化合物芳香烴、苯、甲苯、二甲苯、乙苯、萘。 提蓮苯、二有機(jī)化合物、氯代烴、氯仿、四氯化碳、二氯乙烷、三乙烷、三氯乙烯、溴甲烷、碘乙烷、三氟氯乙烯、四氟乙烯、氟丙烯。 三農(nóng)藥，有機(jī)磷，有機(jī)硫，有機(jī)砷，有機(jī)氯，有機(jī)汞，百草枯，莎草塊，磷化鋅，鉀醚舉酯，氟硅酸鈉，氟酰胺。 四合成染料、不斷染料、方基甲烷染料、硝基和亞硝基染料五。 其他有機(jī)化合物，酚類，醇類，酮類，醛類，有機(jī)酸，環(huán)氧化物，酰胺類，氮雜環(huán)，亞硝胺氫化物。 六大氣污染及有毒氣體，粉塵和氣顆粒物，PM2.5二氧化硅。有毒氣體，沙林、芥子氣，三七放射線。八毒品，海洛因、可卡因。九高溫?zé)嵘洳 ? 十生物毒素植物毒素性毒素黃家竹頭B毒素。 動(dòng)物毒素，蜂毒，蛇毒，蜘蛛毒，魚膽。 黃曲霉毒素、肉毒毒素、滯和毒素、大腸桿菌腸毒素。接觸毒物后請(qǐng)進(jìn)一步咨詢腎病科醫(yī)生。2022年08月24日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 維生素D過(guò)量導(dǎo)致急性中毒，是因?yàn)檫^(guò)量補(bǔ)充維生素D，導(dǎo)致體內(nèi)鈣水平增高，出現(xiàn)高鈣血癥的表現(xiàn)，具體為：意識(shí)模糊、多尿、煩渴、眼屎、嘔吐、便秘、肌無(wú)力。所以，如果孩子沒有這些表現(xiàn)，不用擔(dān)心維生素D中毒了。大家想知道孩子維生素D是否補(bǔ)充多了，其實(shí)這個(gè)也有每日推薦的最大量：0-6月齡是每日1000IU；6-12月齡是每日1500IU；1-3歲是每日2500IU；4-8歲是每日3000IU；9歲以上是每日4000IU。大家記住這個(gè)量是推薦最大量，但是不是說(shuō)每日超過(guò)這個(gè)量就會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)維生素D中毒，還差得遠(yuǎn)呢。目前認(rèn)為，如果補(bǔ)充的維生素D超量，同時(shí)出現(xiàn)血液中25-羥基維生素D＞375nmol/L時(shí)為維生素D中毒，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)高鈣血癥及表現(xiàn)。想達(dá)到這么高的量也不容易，在兒童中的數(shù)據(jù)是，4天吃了240萬(wàn)IU的維生素D出現(xiàn)中毒表現(xiàn)，相當(dāng)于一天吃20瓶Ddrop，連吃4天才出現(xiàn)。還有報(bào)道是給孩子每天吃1萬(wàn)單位以上的維生素D，持續(xù)4個(gè)月，出現(xiàn)中毒表現(xiàn)?；境霈F(xiàn)中毒的病例，其補(bǔ)充維生素D的量在4萬(wàn)-56萬(wàn)IU/kg。這些吃法，都是數(shù)日內(nèi)補(bǔ)充正常量的數(shù)千倍，或者每日補(bǔ)充超過(guò)正常推薦量的25-150倍，還得連續(xù)吃一段時(shí)間（數(shù)月）才會(huì)出現(xiàn)問題，而正常情況下，咱們不會(huì)這樣給孩子補(bǔ)充的。即使一次給孩子吃了1瓶，大多數(shù)也沒問題。2022年08月02日604
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 發(fā)生咬破水銀體溫計(jì)，千萬(wàn)不要做這些事：不要讓兒童幫助你清理溢出物。切勿使用真空吸塵器清理水銀：吸塵器會(huì)將水銀放入空氣中，增加暴露。切勿使用掃帚清理水銀：它將把水銀分解成更小的液滴，并使其擴(kuò)散。切勿將水銀倒入下水道：它可能會(huì)滯留在管道中，繼續(xù)汽化回到房間；如果排放出去，會(huì)對(duì)化糞池或污水處理廠造成污染。如果你的鞋子可能被水銀污染，千萬(wàn)不要走動(dòng)：被污染的衣服也會(huì)使汞四處傳播。切勿使用洗衣機(jī)清洗可能接觸過(guò)汞的衣服或其他物品。汞會(huì)污染洗衣機(jī)和/或污染污水。切勿催吐：殘余碎玻璃渣可能刮傷消化道；進(jìn)入消化道的水銀，多數(shù)能自行排出體外，催吐反而有誤吸進(jìn)入肺部的可能性，進(jìn)入肺部的水銀無(wú)法排出。?2022年07月02日331
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 汞，又稱水銀。是一種重金屬，水銀體溫計(jì)中含有汞。如果是吞入消化道則多數(shù)可排除；如溢出到室內(nèi)，經(jīng)過(guò)呼吸道吸入肺部，則毒害較大。室內(nèi)溢出的任何數(shù)量的汞都可能是危險(xiǎn)的。溢出的汞越多，它的蒸汽在空氣中積累得越多，就越危險(xiǎn)。汞蒸氣在空氣中積累得越多，就越危險(xiǎn)。即使是小量的溢出，比如打破一支體溫計(jì)。如果一個(gè)房間足夠小、足夠暖和，并且人們?cè)谀抢锎袅撕荛L(zhǎng)時(shí)間，那么即使是小的溢出，也會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)數(shù)量的蒸汽。如果懷疑汞暴露，建議到當(dāng)?shù)芈殬I(yè)病防治所進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)。?短期接觸高水平的汞蒸氣的2022年07月02日483
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 不會(huì)的。一般來(lái)說(shuō)兒童牙膏的氟化物含量在0.05%－0.095%（500ppm－950ppm），以一支60g的兒童牙膏為例，氟化物的含量為0.03g－0.057g，使用90天，那么每天接觸到的氟化物為0.33mg－0.63mg。以這樣的含氟量，如果要吃到急性中毒，需要一口氣吃掉幾公斤的牙膏才可以。而且，美國(guó)牙科協(xié)會(huì)和美國(guó)兒科學(xué)會(huì)都建議，3歲以內(nèi)嬰幼兒使用米粒大小量的牙膏，3-6歲使用豌豆大小量的牙膏。結(jié)合美國(guó)牙科協(xié)會(huì)給出的每日氟化物攝入量推薦量表格看，7-12個(gè)月的寶寶，每日需要攝取的氟為0.5mg，上限為0.9mg；即使寶寶將含氟牙膏完全吞咽，也只有0.33-0.63mg。對(duì)于三歲以下的寶寶，每次使用米粒大小，60g牙膏的使用時(shí)間將多于3個(gè)月。對(duì)于三歲以上的兒童來(lái)說(shuō)，吞咽反射已經(jīng)建立，也就是說(shuō)可以將牙膏吐出而不會(huì)吞咽下去。因此萬(wàn)一孩子不小心將牙膏吞咽下去，媽媽們也不必太擔(dān)心。只要保證每次給寶寶刷牙時(shí)，牙膏量按照要求擠，寶寶吞咽一點(diǎn)是不會(huì)有問題的。2022年02月13日1453
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 海鮮里的“毒”大多存在貝類之中。市場(chǎng)監(jiān)督管理局曾發(fā)布預(yù)警，5-8月之間警示公眾不食用海虹、毛蚶等貝類，原因是因?yàn)榇藭r(shí)間段海虹、毛蚶等貝類體內(nèi)毒素累積，甚至毒性比眼鏡蛇毒還強(qiáng)80倍。人們?yōu)榱艘粫r(shí)的口腹之欲，食用了這類毒性強(qiáng)烈的貝類，會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！盒姆次?、四肢麻痹、嘔吐白沫、肌肉酸痛等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致呼吸肌受到麻痹，呼吸困難導(dǎo)致休克或者死亡。主要的毒素是副溶血性弧菌。并且現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)水平對(duì)此類毒素是無(wú)解的，一旦中毒，患者就很難痊愈。但這種毒素還不僅出現(xiàn)在海虹和毛蚶之中，還存在于扇貝、牡蠣等海鮮之中。 1.毒從哪里來(lái)？ 造成這類海鮮有“毒”的原因不乏有二，其一就是水污染。沿海地區(qū)5到8月份赤潮現(xiàn)象泛濫。赤潮現(xiàn)象的出現(xiàn)預(yù)示著海洋生態(tài)環(huán)境的惡化，大量藻類和微生物的死亡。這是由于近幾年來(lái)，隨著人口的增長(zhǎng)以及人民對(duì)美好生活的向往，我國(guó)人均需水量和工業(yè)需水量遞增我國(guó)污水排放量受此影響也一直在遞增，從2015年的466.62億平方米增長(zhǎng)到2020年的512.12億平方米。 2.赤潮 常年有生活污水和工業(yè)廢水源源不斷地排入河道，百川東入海，大大小小的河流無(wú)法凈化的生活污水和工業(yè)廢水匯入海洋，打破了海水原本的可調(diào)節(jié)和可凈化的平衡，惡化了海洋原本的生態(tài)環(huán)境，許許多多的藻類植物和浮游生物體內(nèi)毒素積聚，魚蝦蟹貝以此為食物，積年累月，體內(nèi)毒素累積，甚至導(dǎo)致海洋生物的大量死亡，魚蝦蟹貝的大量死亡，則又會(huì)造成新一輪的生態(tài)環(huán)境惡化。人類誤食這樣毒素超標(biāo)的海鮮必定會(huì)引起食物中毒，乃至死亡。 3.廢水排放 其二就是海鮮的加工不當(dāng)。我國(guó)東南沿海地區(qū)有生吃海鮮的習(xí)慣，他們將海鮮用白酒和鹽進(jìn)行簡(jiǎn)單的腌制后進(jìn)行食用。當(dāng)?shù)厝税V迷于這樣的吃法，表示愛上這個(gè)味道，吃過(guò)就不會(huì)忘記，這個(gè)過(guò)程之中，如果海鮮存在不新鮮的情況或者是腌制的時(shí)間和處理方式不對(duì)，內(nèi)部還存在許多蟲卵，而且還有可能海鮮體內(nèi)大量的毒素和細(xì)菌沒有完全清理干凈。 4.醉蝦 人們?nèi)绻罅渴秤没蛘呙舾腥巳荷晕⑹秤靡矔?huì)導(dǎo)致海鮮中毒，引發(fā)人體的不適。2022年01月11日766
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 說(shuō)到比較危險(xiǎn)的中藥材，不得不提到馬兜鈴科藥材，據(jù)《中國(guó)藥典》記載，這類藥材大約有24種，而含馬兜鈴酸的中成藥有47種，而這種物質(zhì)被證實(shí)不僅有腎毒性還致癌。 上海交通大學(xué)此前與2015年進(jìn)行過(guò)小鼠實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)單獨(dú)對(duì)小鼠使用馬兜鈴酸，可提升肝癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)隨使用量增加而增加。其機(jī)理考慮到這種物質(zhì)在進(jìn)入人體后，可損傷肝內(nèi)的DNA細(xì)胞，誘導(dǎo)其發(fā)生突變，激活致癌基因，最終引發(fā)肝癌。 所以為了降低其導(dǎo)致的肝腎損傷病例，我國(guó)早在2003年就已經(jīng)進(jìn)行了相關(guān)的管控措施，對(duì)于一些馬兜鈴酸含量高的中藥，尤其是關(guān)木通、廣防己、青木香三種，更是直接禁止使用了。 因此大家在使用這類中草藥時(shí)，一定要小心再小心。 對(duì)于中草藥，我們要理性看待，整體來(lái)看，它確實(shí)副作用比較小，但部分中藥內(nèi)當(dāng)中含有的成分卻含有很強(qiáng)的毒性，比如含馬兜鈴酸的中藥材，可導(dǎo)致肝腎損傷，嚴(yán)重的還會(huì)致死。所以使用中草藥，我們要謹(jǐn)慎，最好是遵從醫(yī)囑用藥，不要自己擅自用藥，將用藥風(fēng)險(xiǎn)降到最低。2021年11月16日1477
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 需要注意4點(diǎn)： 1.查看孩子的口腔是否有破損，或者孩子的胃腸道是否潰瘍，避免水銀由此進(jìn)入人體的血液循環(huán)，發(fā)生危險(xiǎn)，這種情況下應(yīng)立刻到醫(yī)院就診。 2.水銀的處理。水銀在空氣中揮發(fā)可能會(huì)變成汞蒸氣，如果被吸入到人體也會(huì)引起汞中毒，所以一旦水銀掉落在地上，它會(huì)變成水珠模樣，這時(shí)候要關(guān)掉家里所有的取暖設(shè)備，馬上開窗通風(fēng)，讓室內(nèi)的溫度迅速降下來(lái)，有助于水銀的凝固。 3.體溫計(jì)破碎后，不要用手去撿水銀珠，防止操作不當(dāng)，水銀通過(guò)傷口進(jìn)入血液?？梢杂眯＄P子把水銀收集起來(lái)，或戴上手套用濕潤(rùn)的小棉棒或膠帶將水銀粘在一起，放入密封的小瓶子當(dāng)中，然后在里面加入少量的水，并在瓶上標(biāo)記廢棄水銀，丟入合適的垃圾桶里。 4.如果小孩誤吞水銀，可以給孩子吃一些韭菜等粗纖維的食物，可以包裹住水銀或者剝離，保護(hù)腸胃黏膜。2021年08月23日930
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