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陳育全副主任醫(yī)師 廣州市第十二人民醫(yī)院 職業(yè)病科 體溫計主要為水銀，水銀便是汞，常溫下為銀白色液態(tài)金屬，常溫下即能蒸發(fā)。所以，含有它的用品一旦被打碎，水銀很快就會蒸發(fā)于空氣中而不易被清除，因為汞蒸氣還可被泥土、衣物等吸附，造成二次污染，造成汞中毒，因為水銀的毒性具有長達數(shù)十年的潛伏期。所以，假如不小心打碎體溫計了，需引起重視，立即清除。體溫計打碎了怎么辦？汞不溶于水、有機溶劑、堿液，可溶于熱硫酸、硝酸和脂類。體溫計打碎后，需盡快把水銀收集起來。對于地上不能完全收集起來的水銀，可用硫磺粉末灑在水銀灑落的地方；對于散落在被褥、衣服上面的汞，應盡快找出汞滴，還要將被污染的被褥和衣服在太陽下充分晾曬，或者避免再次使用該衣被；對于空氣中蒸發(fā)的汞，用碘1克/立方米加酒精點燃熏蒸，或用0.1克/立方米的碘分散在地面放置8~12小時，使揮發(fā)或升華的碘與空氣中的汞生成不易揮發(fā)的碘化汞，可以降低空氣中汞蒸氣的濃度。處理時，密閉門窗，室內(nèi)人員退出。處理結(jié)束后，房間應先通風一段時間后進入。為了安全起見，接觸1周后，可行尿汞檢查，了解是否存在汞吸收情況。2020年02月17日
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陳育全副主任醫(yī)師 廣州市第十二人民醫(yī)院 職業(yè)病科 在日常生活中,我們很多會觸碰到汞,但很多人都對汞中毒只有一知半解。今天介紹一下汞中毒相關知識。 由于汞富于流動性，且易在常溫下蒸發(fā)，故汞中毒是常見的職業(yè)中毒。主要發(fā)生在生產(chǎn)中長期吸入汞蒸氣或汞化合物粉塵。生產(chǎn)性中毒見于汞礦開采、汞合金冶煉、金、銀提取、真空汞、照明燈、儀表、溫度計、補牙、雷汞，顏料、制藥、核反應堆冷卻劑和防原子輻射材料等生產(chǎn)工人中。 汞廣泛存在于自然界，各種自然現(xiàn)象可使汞從地表經(jīng)大氣﹑雨雪等環(huán)節(jié)不斷循環(huán)﹐并可為動植物所吸收。人類的生產(chǎn)活動可明顯加重汞對環(huán)境的污染。此種人為污染比重雖不很大，但排放集中，故危害遠較自然污染嚴重。含汞污水對江河湖海的污染即可引起公害病，如水俁病。 短時間（>3～5小時）吸人高濃度汞蒸氣（>1.0mg/m3）及口服大量無機汞可致急性汞中毒；服用或涂抹含汞偏方可致亞急性汞中毒；職業(yè)接觸汞蒸氣常引起慢性汞中毒。 汞中毒臨床表現(xiàn) 汞中毒臨床表現(xiàn)與進人體內(nèi)汞的形態(tài)、途徑、劑量、時間密切相關。 1.急性汞中毒 （1）全身癥狀 口內(nèi)金屬味、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、全身酸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（38～39℃），嚴重者情緒激動、煩躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。 （2）呼吸道表現(xiàn) 咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、聽診可于兩肺聞及不同程度干濕噦音或呼吸音減弱。 （3）消化道表現(xiàn) 齒齦腫痛、糜爛、出血、口腔黏膜潰爛、牙齒松動、流涎、可有“汞線”、唇及頰黏膜潰瘍，可有肝功能異常及肝臟腫大。口服中毒可出現(xiàn)全腹痛、腹瀉、排黏液或血性便。嚴重者可因胃腸穿孔導致泛發(fā)性腹膜炎，可因失水等原因出現(xiàn)休克，個別病例出現(xiàn)肝臟損害。 （4）中毒性腎病 由于腎小管上皮細胞壞死，一般口服汞鹽數(shù)小時、吸入高濃度汞蒸氣2～3天出現(xiàn)水腫、無尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、酸中毒、尿毒癥等直至急性腎衰竭并危及生命。對汞過敏者可出現(xiàn)血尿、嗜酸性粒細胞尿，伴全身過敏癥狀，部分患者可出現(xiàn)急性腎小球腎炎，嚴重者有血尿、蛋白尿、高血壓以及急性腎衰竭。 （5）皮膚表現(xiàn) 多于中毒后2～3天出現(xiàn)，為紅色斑丘疹。早期于四肢及頭面部出現(xiàn)，進而全身，可融合成片狀或潰瘍、感染伴全身淋巴結(jié)腫大。嚴重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。 2.亞急性汞中毒 常見于口服及涂抹含汞偏方及吸入汞蒸氣濃度不甚高（0.5～1.0mg/m3）的病例，常于接觸汞1～4周后發(fā)病。臨床表現(xiàn)與急性汞中毒相似，程度較輕。但可見脫發(fā)、失眠、多夢、三顫（眼瞼、舌、指）等表現(xiàn)。一般脫離接觸及治療數(shù)周后可治愈。 3.慢性汞中毒 （1）神經(jīng)精神癥狀 有頭暈、頭痛、失眠、多夢、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表現(xiàn)，經(jīng)常心悸、多汗、皮膚劃痕試驗陽性、性欲減退、月經(jīng)失調(diào)（女），進而出現(xiàn)情緒與性格改變，表現(xiàn)易激動、喜怒無常、煩躁、易哭、膽怯、羞澀、抑郁、孤僻、猜疑、注意力不集中，甚至出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀。 （2）口腔炎 早期齒齦腫脹、酸痛、易出血、口腔黏膜潰瘍、唾液腺腫大、唾液增多、口臭，繼而齒齦萎縮、牙齒松動、脫落，口腔衛(wèi)生不良者可有“汞線”（經(jīng)唾液腺分泌的汞與口腔殘渣腐敗產(chǎn)生的硫化氫結(jié)合生成硫化汞沉積于齒齦黏膜下而形成的約l毫米左右的藍黑色線）。 （3）震顫 起初穿針、書寫、持筷時手顫，方位不準確、有意向性，逐漸向四肢發(fā)展，患者飲食、穿衣、行路、騎車、登高受影響，發(fā)音及吐字有障礙，從事習慣性工作或不被注意時震顫相對減輕。肌電圖檢查可有周圍神經(jīng)損傷。 （4）腎臟表現(xiàn) 一般不明顯，少數(shù)可出現(xiàn)腰痛、蛋白尿、尿鏡檢可見紅細胞。臨床出現(xiàn)腎小管腎炎、腎小球腎炎、腎病綜合征的病例少見。一般脫離汞及治療后可恢復。部分患者可有肝臟腫大，肝功能異常。 汞中毒治療 1.急救處理 口服汞及其化合物中毒者，應立即用碳酸氫鈉或溫水洗胃催吐，然后口服生蛋清、牛奶或豆?jié){，吸附毒物，再用硫酸鎂導瀉。吸入汞中毒者，應立即撤離現(xiàn)場，更換衣物。 2.驅(qū)汞治療 急性汞中毒可用5%二巰丙磺鈉溶液，肌內(nèi)注射；也可選用二巰丁二鈉或二巰丙醇。治療過程中若患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，則驅(qū)汞應暫緩，而以腎衰搶救為主；或在血液透析配合下作小劑量驅(qū)汞治療。 慢性汞中毒驅(qū)汞治療常用藥物為5%二巰丙磺鈉溶液，肌肉注射，根據(jù)病情及驅(qū)汞情況決定療程數(shù)。 3.對癥支持治療 補液，糾正水、電解質(zhì)紊亂，口腔護理，并可應用糖皮質(zhì)激素，改善病情。有機汞接觸史一旦確定，則無論有無癥狀皆應進行驅(qū)汞治療。方法同慢性汞中毒，但頭一周應按急性汞中毒處理；口服中毒者則應及時洗胃。對癥支持療法對有機汞中毒尤為重要，主要用以保護各重要器官特別是神經(jīng)系統(tǒng)的功能，因單純驅(qū)汞并不能阻止神經(jīng)精神癥狀的發(fā)展。 汞中毒預防 1.用無毒或低毒原料代替汞，如用電子儀表代替汞儀表，用酒精溫度計代替金屬汞溫度計。 2.冶煉或灌注汞時應設有排氣罩或密閉裝置以免汞蒸氣逸出，定期測定車間空氣中汞濃度。汞作業(yè)車間的墻壁、地面和操作臺的表面應光滑無裂隙，便于清掃除毒。 3.汞作業(yè)工人應每年體格檢查一次，及時發(fā)現(xiàn)汞吸收和早期汞中毒患者，以便及早治療，含汞廢氣、廢水、廢渣要處理后排放。 4.家庭汞泄露時的處理辦法是：如果還有液體的話,應該將硫粉撒在上面，讓其反應；如果已經(jīng)揮發(fā)，注意室內(nèi)通風，不能用手直接接觸汞，以免發(fā)生皮膚過敏。2020年02月17日3081
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鄒建芳主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學附屬職業(yè)病醫(yī)院 職業(yè)病科 大家好，我是周醫(yī)生，現(xiàn)在來回答打破體目標以后會引起中毒，這個問題，網(wǎng)友問得太多。 呃，網(wǎng)上呢，有很多呃，文章打破體目標以后室內(nèi)的呃，汞的濃度會突然的增高，那吸收到人體里邊會不會引起人體很劇烈的反應。 我的回答是不會因為在空氣當中，呃，雖然濃度可能會比。 沒有的時候會高一點點，但吸收到人體在重新在人體當中重新分布在飲。 到引起你中毒的情況是基本上是沒有的，我們在臨床上我們很多病人是沒有任何人觀察到它的中毒的情況，這一點您完全可以放心，大家知道外劑量和內(nèi)劑量是完完全全不同兩個概念，所以。 不會中毒，您也不用到我們醫(yī)院來查尿汞。2020年02月17日1642
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趙秀芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 消毒、隔離是當下面對疫情可行、可靠的預防措施?？上疽旱倪^度使用：用84液居室擦地一天數(shù)遍，用84液抹布擦家具，屋子里用84液空氣噴霧、廚房刷碗也用84消毒液，隨身攜帶酒精噴灑：噴口罩，噴鞋、噴手等。 最后的結(jié)果：空氣中消毒劑嚴重超標??！造成明顯的呼吸道、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚刺激癥狀：頻繁咳嗽、打噴嚏、鼻腔干燥、鼻子癢、咽部癢，咽部不適，咽部異物感，感覺有痰咳不出來，總覺得嗓子里有東西，皮膚瘙癢、皮疹、頭暈、頭痛、惡心、吃不下飯、不明原因腹瀉、胸悶、憋氣、甚至呼吸困難、失眠、眼部不適、流淚、視物模糊、結(jié)膜充血、甚至結(jié)膜大片出血！ 回想一下你們有這些癥狀嗎？你們因為這些癥狀慌亂吃過消炎藥嗎？盲目服用過高級別抗病毒藥嗎？重復過量吃感冒藥嗎？想去醫(yī)院又不敢的不安情緒有過嗎？是否因此懷疑自己感染了新型冠狀病毒？錯誤使用藥物的副作用又是什么？請大家冷靜一下！不要超量、錯誤比例使用消毒劑！對人外露皮膚、粘膜、全身都有毒！特別是人待的時間長、吸收更多，作用更明顯！2020年02月13日1727
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王明軒副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 急診科 有機磷中毒呢，這幾年相對少見一點，然后前幾年特別多見呃，但是現(xiàn)在在農(nóng)村一些地方呢，呃還是時有發(fā)生，它主要的表現(xiàn)就是頭暈頭痛，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉啊流哈喇子啊，大量的出汗，然后呼吸困難啊等等，如果再嚴重了，就可以導致這個昏迷，然后呢，甚至死亡啊，所以他一個比較典型的特點呢，就是說呃，他有接觸史或者服用或者說噴灑農(nóng)藥的時候啊，他有接觸史，再一個呢，就是那個眼睛的瞳孔特別小針尖樣瞳孔，這都是它的特點，至于說治療上如果是口服啊，當然是，然后洗胃啊，如果是接觸給他洗洗擦洗皮膚啊，但是最主要的是馬上就醫(yī)，這個必須得送到醫(yī)院去治療啊，在家里處理不了，在醫(yī)院里，比如用阿托品用點解磷定啊，這些藥物啊，然后甚至要上呼吸機啊等等治療。2019年10月04日1947
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