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2023年12月27日102
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 增強磁共振顯示后縱隔結節(jié)15毫米T2高信號，T信號增強未見強化是什么意思？一般來說這個嗯，這個診斷其實比較明確，因為一般來說狼性的病變，含水的病變，通常在T上是一個低信號，T two上是一個高信號，然后呢，增強又沒有強化，增強沒有強化很重要，因為這個病灶增強沒有強化說明它，嗯，沒有明顯的實性成分，可以這么說，那么。 這個病變很明顯，應該傾向于是個囊性的，囊性的病變，縱隔囊性變的話，有可能是神經(jīng)元性的一個囊腫，那如果說沒有強化考慮囊性變的話，通常指的是良性的概率非常大，所以建議繼續(xù)觀察，不需要啊，可以不用處理，定期觀察就好。 后續(xù)可以通過增強增強胸部CT就可以。2023年09月10日124
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陸欣欣副主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 胸外科 有些縱隔里面的腫物，是一種特殊的病——巨大淋巴結增生癥。也稱為Castleman’s病。巨大淋巴結增生癥,可以分為局灶型，和多中心型。局灶型可以表現(xiàn)為一個部位的淋巴結，最常見為縱隔里面一個淋巴結腫大，最大的淋巴結直徑可以超過15厘米，甚至可以達到25里面。多中心型，淋巴結腫大同時發(fā)布于縱隔、腋窩、腹部、頸部等多個區(qū)域，常常有貧血、低熱、肝脾腫大等癥狀。局灶型一般不會惡變。多中心型有時會惡變。。巨大淋巴結增生癥,，從組織病理角度，可以分為透明血管型（血管玻變型）、漿細胞型和混合型三種類型。透明血管型巨大淋巴結增生癥血運豐富，CT造影時看起來較白，密度較高，有時僅次于大血管的密度。漿細胞型和混合型巨大淋巴結增生癥血運沒有那么豐富，密度不高。.下面看一例局灶型的巨大淋巴結增生癥，位于左側縱隔。上圖，左縱隔淋巴結腫大，最大徑27毫米，密度較高，比旁邊的主動脈差不了多少。此薄層的腫物中心CT值平均120。相距5毫米層面的CT，腫物中心CT值平均135。所以，可以懷疑巨大淋巴結增生癥，而且懷疑病理為透明血管型。手術為胸腔鏡微創(chuàng)手術，我花了40分鐘，一個4厘米的切口，切除了腫物和周圍的脂肪和小淋巴結。術后的病理果然是巨大淋巴結增生癥，而且病理為透明血管型。此病人術前只有這一個淋巴結腫大，所以是局灶型。術后復查幾年，沒有新的淋巴結腫大，就治愈了。如果病人有多中心型巨大淋巴結增生，但是主要集中在胸部，特別是在縱隔，那么，仍然可以進行胸部手術切除胸部全部或者大部分腫大增生的淋巴結，患者術后可以長期生存。如果病人有多中心型巨大淋巴結增生，但是主要集中在腹部，胸腔腫大淋巴結很少，那么，仍然可以進行腹部手術，切除腹部全部或者分腫大增生的淋巴結，患者術后可以長期生存。2023年08月30日99
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辛志飛主治醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 嗯，前縱隔結節(jié)1.2厘米，體檢時發(fā)現(xiàn)無癥狀，做什么檢查可以鑒別是什么性質，觀察還是手術？嗯，前縱隔結節(jié)呢，一般情況下我都會建議，嗯，先觀察啊，畢竟才1.2厘米，一般情況下包膜都是完整的，如果說你想著進一步檢查啊，可以做一個縱隔的核磁。 啊，縱膈的核磁平掃加增強，這樣的話呢，它能夠鑒別它到底是一個囊性的實性呢，它對于胸腺瘤的這種診斷呢，還是有有很好的意義的。 啊，所以說。 嗯，1.2厘米啊，1.28厘米，呃，包膜完整的，還是可以觀察，可以觀察。 嗯，如果說他確實是有增大啊，有增大的趨勢，在隨訪過程中有增大的趨勢，那么咱是可以積極去手術的啊，這種做一個微創(chuàng)的手術是可以治愈的，好吧。2023年08月26日102
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2023年07月23日61
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胸廓對稱，縱隔居中，縱隔及肺門區(qū)淋巴結，部分伴鈣化，部分淋巴結稍大，雙肺磨玻璃樣改變、多發(fā)纖維斑索，雙肺局限性透過度增強，雙肺多發(fā)結節(jié)，長徑約2-8mm，部分呈磨玻璃樣，較大者位于右肺上葉近胸膜區(qū)，呈
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2023年07月22日105
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