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• 失眠 腦鳴該怎么辦（對(duì)話數(shù)20） 2021.02.10

  賈鈺華 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科

  病情描述： 失眠

  醫(yī)生回復(fù)： 多為植物神經(jīng)功能紊亂

• 腦鳴 藥物名稱：甲鈷胺，西比靈，烏靈膠囊，B1，六味地黃（對(duì)話數(shù)3） 2018.04.04

  楊治權(quán) 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 神經(jīng)外科

  病情描述： 腦鳴

  醫(yī)生回復(fù)： 您這種腦內(nèi)響，應(yīng)該是腦內(nèi)的原因，如腦缺血等可能引起的。目前水平尚不能手術(shù)治療。如果是一側(cè)耳鳴，且有血管壓迫，則可以手術(shù)治療，否則，只能藥物治療。

• 反復(fù)眩暈近1年。,病情林**，81歲，女，2020年4月份發(fā)現(xiàn)有高血壓，用降壓藥苯磺酸氨氯地平片約4個(gè)月多。2020年9月中旬，在家發(fā)現(xiàn)人一走動(dòng)就會(huì)輕微頭暈，感覺有點(diǎn)走不穩(wěn)并伴隨嗜睡癥狀眼睛一直睜不開，靜止?fàn)顟B(tài)感覺還可以，該狀態(tài)持續(xù)20天左右，家人以為是高血壓引起的，遂于2020年10月12日入福建省立醫(yī)院心血管科住院治療。住院第三天早上八點(diǎn)吃完早飯后，突發(fā)：天旋地轉(zhuǎn)，眼球劇烈顫抖，無法睜開，頭眩暈厲害只能臥床，無法坐立站立(當(dāng)天晚上經(jīng)五官科醫(yī)生初步疑為耳石癥，并給予調(diào)整，但又覺得不單單是耳石癥，推測(cè)另有病因)。該癥狀發(fā)生頭三天，病人頭眩暈厲害只能臥床，期間嗜睡，生活無法自理。后醫(yī)院通過腦CT、頸椎腰椎、頸動(dòng)脈 、腎動(dòng)脈、眼科檢查，結(jié)果顯示均正常，因此一一排除。10天后，可以下地扶欄走動(dòng)，但依然眩暈。眩暈發(fā)生后醫(yī)院用藥如下:1.(基)氯化鉀緩釋片 2.(基)阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈)3.甲磺酸倍他司汀片(敏使朗) 4.(基)鹽酸氟桂利嗪膠囊(西比靈)5.普伐他汀鈉膠囊 6.復(fù)合維生素B片7.羥苯磺酸鈣膠囊 至2020年11月4日病人出院，頭仍然眩暈但可以稍微自行走動(dòng)，回家后，進(jìn)行了3次門診:（均沒有明顯效果）第一次，五官科門診用藥:1. 甲磺酸倍他司汀片 2.強(qiáng)力定眩片 3.復(fù)方地龍片第二次，神經(jīng)內(nèi)科門診用藥:1.燈盞生脈膠囊(基) 2. 鹽酸地芬尼多片(基)3.甲磺酸倍他司汀片4.(四川)氟哌噻噸美利曲辛片5. 氫氯噻嗪(山西) (基)6.螺內(nèi)酯片(基)第三次，神經(jīng)內(nèi)科門診用藥:1. 甲磺酸倍他司汀片 2. (四川)氟哌噻噸美利曲辛片3.養(yǎng)血清腦顆粒4. 4+7厄貝沙坦氫氯噻嗪片(華海)5. 螺內(nèi)酯片(基)出院在家至今有4個(gè)月，病人眩暈癥狀與出院時(shí)基本一致，無改善。目前用藥:1.厄貝沙坦氫氯噻嗪片(降壓藥)2. 甲磺酸倍他司汀片�，F(xiàn)病人癥狀:吃睡正常、血壓控制正常，躺著不暈與正常一樣，感覺良好，坐著輕微眩暈，站立、活動(dòng)就感覺頭眩暈非常厲害，感覺頭頂被什么東西壓著，走動(dòng)緩慢，手不敢擺動(dòng)，一擺動(dòng)人就感覺失去平衡要倒下。2021年3月4日至19日在莆田醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療，掛J氫溴酸山莨菪堿注射液14天，用藥：1.草酸哎司西太普蘭片2.甲磺酸倍他司丁。病情明顯好轉(zhuǎn)，但出院回家半個(gè)月后又恢復(fù)到原來眩暈狀態(tài)，目前血壓控制穩(wěn)定。目前用藥：1、尼麥角林片（已服2個(gè)月）2、草酸艾司西酞普蘭片（已服5個(gè)月）3、甲磺酸倍他司汀片。（已服10個(gè)月）降壓藥：厄貝沙坦氫氯噻秦片（每天1片）血管藥：1、啊把他汀鈣片 1片2、阿司匹林腸溶片1片 明天擬按主任醫(yī)矚 明天擬按主任醫(yī)矚去掛：桂哌齊特。以前按主任開的藥還要吃嗎？（草酸西呔普蘭片、倍他司汀、西比靈。吃了五（對(duì)話數(shù)12） 2021.11.03

  杜小平 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

  病情描述： 反復(fù)眩暈近1年。、病情林**，81歲，女，2020年4月份發(fā)現(xiàn)有高血壓，用降壓藥苯磺酸氨氯地平片約4個(gè)月多。2020年9月中旬，在家發(fā)現(xiàn)人一走動(dòng)就會(huì)輕微頭暈，感覺有點(diǎn)走不穩(wěn)并伴隨嗜睡癥狀眼睛一直睜不開，靜止?fàn)顟B(tài)感覺還可以，該狀態(tài)持續(xù)20天左右，家人以為是高血壓引起的，遂于2020年10月12日入福建省立醫(yī)院心血管科住院治療。住院第三天早上八點(diǎn)吃完早飯后，突發(fā)：天旋地轉(zhuǎn)，眼球劇烈顫抖，無法睜開，頭眩暈厲害只能臥床，無法坐立站立(當(dāng)天晚上經(jīng)五官科醫(yī)生初步疑為耳石癥，并給予調(diào)整，但又覺得不單單是耳石癥，推測(cè)另有病因)。該癥狀發(fā)生頭三天，病人頭眩暈厲害只能臥床，期間嗜睡，生活無法自理。后醫(yī)院通過腦CT、頸椎腰椎、頸動(dòng)脈 、腎動(dòng)脈、眼科檢查，結(jié)果顯示均正常，因此一一排除。10天后，可以下地扶欄走動(dòng)，但依然眩暈。眩暈發(fā)生后醫(yī)院用藥如下:1.(基)氯化鉀緩釋片 2.(基)阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈)3.甲磺酸倍他司汀片(敏使朗) 4.(基)鹽酸氟桂利嗪膠囊(西比靈)5.普伐他汀鈉膠囊 6.復(fù)合維生素B片7.羥苯磺酸鈣膠囊 至2020年11月4日病人出院，頭仍然眩暈但可以稍微自行走動(dòng)，回家后，進(jìn)行了3次門診:（均沒有明顯效果）第一次，五官科門診用藥:1. 甲磺酸倍他司汀片 2.強(qiáng)力定眩片 3.復(fù)方地龍片第二次，神經(jīng)內(nèi)科門診用藥:1.燈盞生脈膠囊(基) 2. 鹽酸地芬尼多片(基)3.甲磺酸倍他司汀片4.(四川)氟哌噻噸美利曲辛片5. 氫氯噻嗪(山西) (基)6.螺內(nèi)酯片(基)第三次，神經(jīng)內(nèi)科門診用藥:1. 甲磺酸倍他司汀片 2. (四川)氟哌噻噸美利曲辛片3.養(yǎng)血清腦顆粒4. 4+7厄貝沙坦氫氯噻嗪片(華海)5. 螺內(nèi)酯片(基)出院在家至今有4個(gè)月，病人眩暈癥狀與出院時(shí)基本一致，無改善。目前用藥:1.厄貝沙坦氫氯噻嗪片(降壓藥)2. 甲磺酸倍他司汀片。現(xiàn)病人癥狀:吃睡正常、血壓控制正常，躺著不暈與正常一樣，感覺良好，坐著輕微眩暈，站立、活動(dòng)就感覺頭眩暈非常厲害，感覺頭頂被什么東西壓著，走動(dòng)緩慢，手不敢擺動(dòng)，一擺動(dòng)人就感覺失去平衡要倒下。2021年3月4日至19日在莆田醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療，掛J氫溴酸山莨菪堿注射液14天，用藥：1.草酸哎司西太普蘭片2.甲磺酸倍他司丁。病情明顯好轉(zhuǎn)，但出院回家半個(gè)月后又恢復(fù)到原來眩暈狀態(tài)，目前血壓控制穩(wěn)定。目前用藥：1、尼麥角林片（已服2個(gè)月）2、草酸艾司西酞普蘭片（已服5個(gè)月）3、甲磺酸倍他司汀片。（已服10個(gè)月）降壓藥：厄貝沙坦氫氯噻秦片（每天1片）血管藥：1、啊把他汀鈣片 1片2、阿司匹林腸溶片1片

  醫(yī)生回復(fù)： 頭暈時(shí)有眩暈嗎？伴有嘔吐嗎？情緒睡眠怎樣？發(fā)病與什么有關(guān)系？與情緒和睡眠有關(guān)系嗎？