滅活脊髓灰質(zhì)炎（IPV，含I型、II型、III型脊灰病毒）、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、b型流感嗜血桿菌（Hib）。

疫苗的發(fā)明是人類預(yù)防疾病發(fā)展史上的里程碑。疫苗在人類防治傳染性疾病中發(fā)揮了不可磨滅的作用，不給孩子接種疫苗，等于讓孩子“裸奔”。今天我給大家講講疫苗接種相關(guān)的注意事項。Q：疫苗預(yù)防疾病的原理是什么？A：疫苗是將病原微生物（如細(xì)菌、病毒等）及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動免疫制劑。疫苗保留了病原微生物刺激機體免疫系統(tǒng)的特性，接種疫苗就相當(dāng)于讓機體接觸到這種不具致病力的病原微生物，在不傷害機體的情況下，疫苗刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一定的免疫保護物質(zhì)——抗體，使機體產(chǎn)生針對疾病的免疫力。一旦相關(guān)的病毒、細(xì)菌侵入機體，免疫系統(tǒng)便會依據(jù)其原有記憶，制造更多的抗體來阻止病原微生物的傷害，從而保護機體。Q：第一類疫苗和第二類疫苗是怎么回事？A：第一類疫苗（也叫免疫規(guī)劃類疫苗）是指政府出資免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定接種的疫苗。目前第一類疫苗以兒童常規(guī)免疫疫苗為主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰滅活疫苗與減毒活疫苗、無細(xì)胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和乙腦疫苗等，此外還包括對重點人群接種的出血熱疫苗和應(yīng)急接種的炭疽疫苗、鉤體疫苗。第二類疫苗（也叫非免疫規(guī)劃類疫苗）是指由公民自費并且自愿接種的其他疫苗。常見的第二類疫苗有水痘減毒活疫苗、乙腦滅活疫苗、口服輪狀病毒疫苗、A+C流腦結(jié)合疫苗、甲肝滅活疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗、狂犬病疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗等。請注意：第二類疫苗中有可替代第一類疫苗的選擇，比如，乙肝疫苗屬于第一類疫苗，但進口的乙肝疫苗就是第二類疫苗。自費的乙腦滅活疫苗、A+C流腦結(jié)合疫苗等也可以替代第一類疫苗。第二類疫苗是對第一類疫苗的重要補充，大家可以結(jié)合家庭經(jīng)濟狀況和個人身體素質(zhì)，為兒童、老人和自己選擇第二類疫苗。Q：孩子接種疫苗，家長要注意些什么？A需要注意以下幾點：1)?在接種前應(yīng)向接種人員如實提供孩子的健康狀況，以便工作人員判斷是否可以接種。2)??接種前，家長可給孩子洗一次澡，保持接種部位皮膚清潔，但要注意避免受涼感冒，換上寬松柔軟的內(nèi)衣。3)??每次預(yù)防接種前不要忘記均應(yīng)攜帶兒童預(yù)防接種證。4)??接種前到指定接種點進行接種，向醫(yī)生說清孩子的健康狀況。如孩子身體不適或患有急慢性疾病、嚴(yán)重營養(yǎng)不良，有發(fā)熱、腹瀉、過敏史以及有免疫功能缺陷、近期使用過丙種球蛋白、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素類藥物等情況，都應(yīng)如實告知醫(yī)生。5)??接種疫苗后，應(yīng)在接種門診觀察30分鐘，無反應(yīng)后再離開。如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時向接種人員報告。接種后，家長要注意觀察，讓孩子多休息。有時孩子會出現(xiàn)輕微發(fā)熱，1~2天可自行緩解。如發(fā)現(xiàn)高熱不退、全身皮疹或其他異常反應(yīng)需及時到醫(yī)院治療診治，并將反應(yīng)情況告知預(yù)防接種單位。Q：接種疫苗會產(chǎn)生不良反應(yīng)嗎？A：疫苗對于人體畢竟是異物，在誘導(dǎo)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對特定疾病的保護力的同時，由于疫苗的生物學(xué)特性和人體的個體差異（健康狀況、過敏性體質(zhì)、免疫功能不全、精神因素等），極少數(shù)受種者在獲得免疫保護的同時也不可避免地會發(fā)生一些除正常有益的免疫反應(yīng)以外的其他不利于機體的反應(yīng)。有少數(shù)接種者會發(fā)生不良反應(yīng)，其中絕大多數(shù)可自愈或僅需一般處理，如局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等局部癥狀，或有發(fā)熱、乏力等癥狀，不會引起接種者機體組織器官、功能損害。僅有很少部分人可能出現(xiàn)異常反應(yīng)，但發(fā)生率極低，病情相對較重，多需要臨床處置。國務(wù)院《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》第四十六條規(guī)定：因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成接種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷的，可以獲得一次性補償。

第一、脊灰疫苗主要是預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎感染，如果是有發(fā)熱以及體質(zhì)虛弱，或者是有嚴(yán)重的佝僂病、缺鈣或者是活動性的結(jié)核，以及其他嚴(yán)重疾病，那是需要避免應(yīng)用的，需要等癥狀改善恢復(fù)以后才能夠應(yīng)用。否則應(yīng)用以后容易誘發(fā)出現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎。另外脊髓灰質(zhì)炎疫苗只能口服，不能注射。如果是有胃腸病，最好延緩使用。第二、脊髓灰質(zhì)炎疫苗是糖丸或者是液體的劑型。怕熱，遇熱以后會失效，因此不能用熱水服用。服用的時候先用湯勺或者筷子將糖丸研碎，然后用冷開水沖服。比較大的兒童可以直接吞服，最好是在喂疫苗以后，半小時以內(nèi)先暫停哺乳喂養(yǎng)。因為母乳中的抗體會殺死疫苗，影響效果。如果是在應(yīng)用以后出現(xiàn)了嘔吐，需要再重新服用。大多數(shù)服用以后并沒有不良反應(yīng)，有的可以出現(xiàn)輕度的胃腸道癥狀。(三甲醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)生，請搜索：“高亦深”，選擇“好大夫在線”咨詢，擅長腦出血、腦梗死、腦挫裂傷、硬膜下血腫、硬膜外血腫、顱腦腫瘤、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤、腦積水、顱內(nèi)感染等腦部疾病。)

我們都知道足月健康的寶寶在出生后會盡快接種乙肝疫苗和卡介苗，而早產(chǎn)寶寶出生時體重低、情況不穩(wěn)定，大多數(shù)不能生后馬上打預(yù)防針。 ?早產(chǎn)兒能不能接種疫苗？什么時候可以接種？?? 早產(chǎn)兒免疫功能發(fā)育不成熟，對感染的抵抗力較弱，有的寶寶甚至出生就在保溫箱里待著。有人家長說，自從寶寶早產(chǎn)出生以后就與醫(yī)院結(jié)下了“不解之緣”，經(jīng)常要到醫(yī)院去。這樣的寶寶可以接種疫苗嗎？正常足月寶寶接種疫苗之后，有些還有疫苗反應(yīng)。 正是因為早產(chǎn)兒的這種特點，才更有必要接種疫苗。據(jù)研究表明，大多數(shù)情況下，早產(chǎn)兒疫苗接種不良反應(yīng)是很少見的，對常規(guī)疫苗的安全性、耐受性以及免疫應(yīng)答效果與足月兒差異無統(tǒng)計學(xué)意義。我國“特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種專家共識”以及美國兒科學(xué)會均建議，早產(chǎn)兒（包括低出生體重兒）應(yīng)按足月兒的免疫程序進行免疫接種。 早產(chǎn)兒接種疫苗詳解 1、乙肝疫苗 大部分資料表明早產(chǎn)兒接受3次疫苗接種，在生后9~12個月時均能達到保護性水平。生命體征穩(wěn)定，且出生體重＜2000 g的早產(chǎn)兒第一針不計入接種計劃中，也就是接種這一針之后，再次按照0、1、6個月進行接種。乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性產(chǎn)婦所生新生兒，除了接種第1劑乙肝疫苗外，同時在不同（肢體）部位按醫(yī)囑肌內(nèi)注射100國際單位乙肝免疫球蛋白(HBIG)，以達到母嬰阻斷。危重癥新生兒，如極低出生體重兒（出生體重小于1500g者）、嚴(yán)重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等，應(yīng)在生命體征平穩(wěn)后盡早接種第1劑。 2、卡介苗 卡介苗在出生時接種1劑，接種途徑為皮內(nèi)注射，接種劑量為0.1ml?？ń槊缫郧暗慕臃N指證要求體重＞2.5Kg，但根據(jù)《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》，體重不作指證要求；早產(chǎn)兒胎齡大于31孕周且醫(yī)學(xué)評估穩(wěn)定后，可以接種BCG。胎齡小于或等于31孕周的早產(chǎn)兒，醫(yī)學(xué)評估穩(wěn)定后可在出院前接種。與免疫球蛋白接種間隔不做特別限制。對于已接種BCG的兒童，即使卡痕未形成也不再予以補種。 3、滅活的脊髓灰質(zhì)炎疫苗 有大量研究文獻發(fā)現(xiàn)，與足月兒比較，所產(chǎn)生的免疫細(xì)胞數(shù)量是相同的。也就是說，效果是完全一樣的。 4、白百破三聯(lián)疫苗 不會因為是早產(chǎn)兒而影響保護作用的產(chǎn)生。無細(xì)胞百日咳疫苗，毒素較低，早產(chǎn)兒也能正常接種。 5、滅活三價流感疫苗 近期研究表明，使用更純化的流感疫苗，早產(chǎn)兒與足月兒效果無明顯差別。往往推薦的接種對象是足月兒生后6個月，但早產(chǎn)兒出生6個月后，給予流感疫苗也能產(chǎn)生足夠的免疫保護。 6、麻腮風(fēng)水痘疫苗（預(yù)防麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、水痘） 研究同樣表明，早產(chǎn)兒與足月兒之間無顯著差異。? ? 早產(chǎn)兒接種疫苗按照糾正月齡還是出生月齡？ 早產(chǎn)兒應(yīng)按實際月齡與足月兒的免疫程序一樣進行免疫接種，即早產(chǎn)兒的預(yù)防接種按照實際月齡而不是糾正月齡進行。第一次接種疫苗仍然是乙肝疫苗和卡介苗。以后，根據(jù)第一次接種疫苗的時間和預(yù)防接種程序連續(xù)正規(guī)地接種其它疫苗。 ? 早產(chǎn)兒接種疫苗后是否需要特殊護理？ 早產(chǎn)兒接種常規(guī)疫苗，總的來說是安全和能夠很好耐受的，與足月兒相比，并不增加不良事件的發(fā)生率。接種疫苗后護理方面并沒有特殊，按照正常足月兒的方法進行觀察即可。還在住院期間的早產(chǎn)兒，接種疫苗后要觀察72小時。 無論足月兒還是早產(chǎn)兒，每次接種前都要先讓兒科醫(yī)生給寶寶做健康檢查，評估身體狀況是否適合接種。尤其是早產(chǎn)兒免疫細(xì)胞功能不成熟，針對具體接種的每種疫苗，特別是新的疫苗和聯(lián)合疫苗，接種前需由醫(yī)務(wù)人員對寶寶進行評價，再決定能否進行接種。?

脊髓灰質(zhì)炎poliomyelitis事件背景新聞背景：8月27日，中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布消息，新疆送檢的4株Ⅰ型脊髓灰質(zhì)炎（簡稱脊灰）病毒陽性分離物，確定為脊灰野病毒。衛(wèi)生部9月5日通報，新疆新增2例脊灰實驗室確診病例。截至9月4日，累計報告6例脊灰實驗室確診病例。截止9月7日，新疆累計報告9例脊髓灰質(zhì)炎（又名小兒麻痹癥）確診病例，其中1例死亡，其余8例仍在治療和康復(fù)中。這次輸入性的疫情野病毒后來證實來自巴基斯坦。9例都發(fā)生在和田地區(qū)。 2000年，世界衛(wèi)生組織確認(rèn)中國已消滅脊髓灰質(zhì)炎，中國成為“無脊灰國家”；11年后的2011年8月，中國新疆出現(xiàn)了實驗室確診的脊灰病例。概括 脊髓灰質(zhì)炎（poliomyelitis 簡稱polio）是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種急性傳染病。臨床表現(xiàn)主要以發(fā)熱、上呼吸道癥狀、肢體疼痛為主，部分病人可發(fā)生弛緩性神經(jīng)麻痹并留下癱瘓后遺癥，一般多感染5歲以下小兒，故俗稱“小兒麻痹癥”。全球消滅脊灰行動 1988年，在166個會員國代表出席的第四十一屆世界衛(wèi)生大會上，通過了一項全世界消滅脊灰決議。它標(biāo)志著由世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）、國際扶輪社、美國疾病控制和預(yù)防中心以及聯(lián)合國兒童基金會率先發(fā)起的全球消滅脊灰行動正式啟動。這是繼1980年消滅天花認(rèn)證，1980年代期間美洲在消滅脊灰病毒方面取得進展，以及國際扶輪社承諾籌措資金以保護所有兒童免受該疾患之苦之后的又一行動。 進展 總體說，自全球消滅脊灰行動啟動以來，病例數(shù)量減少了99%以上。2010年，全世界只有四個國家仍有脊灰流行。印度北部、尼日利亞北部以及阿富汗與巴基斯坦邊界地區(qū)脊灰的持續(xù)小面積傳播提出了重要的流行病學(xué)挑戰(zhàn)。 1994年，世界衛(wèi)生組織美洲區(qū)域（36個國家）被認(rèn)證為無脊髓灰質(zhì)炎，隨后，2000年世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域（包括中國在內(nèi)的37個國家和地區(qū)）以及2002年6月歐洲區(qū)域（51個國家）也獲得認(rèn)證。2010年，歐洲區(qū)域在獲得認(rèn)證后發(fā)生第一例輸入性脊灰病例。 2009年，在所開展的273次補充免疫活動（SIAs）期間，40個國家中超過3.61億兒童接受了免疫。就全球而言，從及時發(fā)現(xiàn)急性弛緩性麻痹病例可以看出，脊灰監(jiān)測工作已達到歷史最高水平。 世界衛(wèi)生組織駐塔吉克斯坦代表處2011年9月7日發(fā)表聲明說，從2010年9月1日起，俄羅斯和中亞地區(qū)均未發(fā)現(xiàn)新增的脊髓灰質(zhì)炎野病毒感染病例，這一疾病在中亞地區(qū)已被消滅。流行病學(xué) 傳染源：人是脊髓灰質(zhì)炎病毒的唯一自然宿主。隱性感染和輕癥癱瘓型病人是本病的主要傳染源。傳播途徑：本病以糞－口感染為主要傳播方式，感染初期主要通過患者鼻咽排出病毒，隨著病程進展病毒隨之由糞便排出，糞便帶毒時間可長達數(shù)月之久，通過污染的水、食物以及日常用品可使之播散。此外，口服的病毒活疫苗在通過糞便排出體外后，在外界環(huán)境中有可能恢復(fù)毒力，從而感染其他易感人群。人群易感性：人群普遍易感，感染后獲持久免疫力并具有型特異性?？贵w可通過胎盤及母乳由母體傳給新生兒，這種被動免疫在出生后6個月中逐漸消失，年長兒大多經(jīng)過隱性感染獲得免疫力，抗體水平再度增長，故6個月以上小兒發(fā)病率逐漸高，至5歲后又降低，到成人時多具一定免疫力。發(fā)病機制 病毒通過宿主口咽部進入體內(nèi)，因其耐酸故可在胃液中生存，并在腸粘膜上皮細(xì)胞和局部淋巴組織中增殖，同時向外排出病毒，此時如機體免疫反應(yīng)強，病毒可被消除，為隱性感染；否則病毒經(jīng)淋巴進人血循環(huán)，形成第一次病毒血癥，進而擴散至全身淋巴組織中增殖，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，如果病毒未侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，機體免疫系統(tǒng)又能清除病毒，患者不出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，即為頓挫型；病毒大量增殖后可再次人血，形成第二次病毒血癥，此時病毒可突破血腦屏障侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故約有1%患者有典型臨床表現(xiàn)，其中輕者有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀而無癱瘓，重者發(fā)生癱瘓，稱癱瘓型。病理改變 病毒在神經(jīng)系統(tǒng)中復(fù)制導(dǎo)致了病理改變，復(fù)制的速度是決定其神經(jīng)毒力的重要因素。病變主要在脊髓前角、延髓、橋腦和中腦，以脊髓損害為主，開始是運動神經(jīng)元的尼氏體變性，接著是核變化、細(xì)胞周圍多形核及單核細(xì)胞浸潤，最后被噬神經(jīng)細(xì)胞破壞而消失。癱瘓主要由神經(jīng)細(xì)胞不可逆性嚴(yán)重病變所致。臨床上是否癱瘓、癱瘓輕重及其恢復(fù)程度主要由神經(jīng)細(xì)胞病變的程度和部位決定，但并不是所有受累神經(jīng)元都壞死，且損傷是可逆性的。起病3~4周后，水腫、炎癥消退，神經(jīng)細(xì)胞功能可逐漸恢復(fù)。引起癱瘓的高危因素包括過度疲勞、劇烈運動、肌肉注射、扁桃體摘除術(shù)和遺傳因素等。病原學(xué)及理化性質(zhì) 脊髓灰質(zhì)炎病毒是屬于小核糖核酸病毒科的腸道病毒，病毒呈球形，直徑約20～30nm，核衣殼為立體對稱20面體，有60個殼微粒，無包膜。根據(jù)抗原不同可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，Ⅰ型易引起癱瘓，各型間很少交叉免疫。脊髓灰質(zhì)炎病毒對外界因素抵抗力較強，但加熱至56℃以上、甲醛、2%碘酊、升汞和各種氧化劑如雙氧水、漂白粉、高錳酸鉀等，均能使其滅活。 臨床特征 本病伏期為5－35天，一般9－12天，臨床上可表現(xiàn)多種類型：輕型（隱性感染）、頓挫型、無癱瘓型、癱瘓型。本病90%以上為無癥狀或輕型病例，僅可從糞便或鼻咽部分泌物中分享出病毒抗體。頓挫型，占4%－8%，通常無性臨床表現(xiàn)，僅有發(fā)熱（2－3天）、頭痛、乏力，咽喉腫痛，或納差、惡心、腹痛等消化道癥狀，一般不伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征。無癱瘓型與頓挫型相比，主要區(qū)別為腦膜刺激征的出現(xiàn)，但其臨床表現(xiàn)與其它腸道病毒引起的腦膜炎難以鑒別，此外，全身癥狀也較頓挫型為重。臨床表現(xiàn) 癱瘓型主要可分為以下各期：（一）前驅(qū)期：主要癥狀為發(fā)熱、乏力、多汗，可伴咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀或食欲下降、惡心嘔吐、腹痛等不適。 （二）癱瘓前期：可由前驅(qū)期直接進入，或在前驅(qū)期癥狀消失后l~6天出現(xiàn)體溫再次上升，頭痛、惡心嘔吐，煩躁或嗜睡，感覺過敏、肢體強直灼痛。體檢可見：頸抵抗或凱爾尼格（Kerning)征、布魯津斯基（Brudzinski)征陽性。三腳架征，即患者坐起時因頸背強直不能屈曲，坐起進需雙手后撐床上而呈“三腳架”樣。吻膝試驗陽性，即患者坐起、彎頸時不能以下頜抵膝?？砂榻桓猩窠?jīng)功能紊亂而出現(xiàn)面色潮紅、多汗、括約肌功能障礙等表現(xiàn)。后期可有腱反射減弱或消失。（三）癱瘓期：通常于起病后3－10天出現(xiàn)肢體癱瘓，多于體溫開始下降時出現(xiàn)癱瘓，癱瘓前可有肌力減弱，伴腱反射減弱或消失，并逐漸加重。無感覺障礙，癱瘓早期可伴有發(fā)熱和肌痛，多數(shù)患者體溫退下降后癱瘓就不再發(fā)展。可分以下幾型： 1、脊髓型：此型最為常見。表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，不對稱，腱反射消失，肌張力減退，因病變多在頸、腰部脊髓，故四肢癱瘓居多。近端肌群較遠(yuǎn)端肌群受累重，出現(xiàn)早。軀干肌群癱瘓時頭不能直立，頸背無力，不能坐起和翻身。頸胸部脊髓病變嚴(yán)重時可累及呼吸肌而影響呼吸運動，表現(xiàn)呼吸淺速、咳嗽無力等。 2、延髓型又稱球麻痹型：系顱神經(jīng)的運動神經(jīng)核和延髓的呼吸、循環(huán)中樞被侵犯所致。呼吸中樞受損時出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，呼吸暫停；血管運動中樞受損時可有血壓和脈率的變化，兩者均為致命性病變。顱神經(jīng)受損時則出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)麻痹癥狀和體征，以面神經(jīng)及第X對顱神經(jīng)損傷多見。 3、腦型此型少見：表現(xiàn)為高熱、煩躁不安、驚厥或嗜睡昏迷，可有神志改變。 4、混合型以上幾型同時存在的表現(xiàn)。 （四）恢復(fù)期：癱瘓通常從肢體遠(yuǎn)端開始恢復(fù)，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，一般病例1~3個月內(nèi)可基本恢復(fù)，嚴(yán)重者需6~18月或更長時間。 （五）后遺癥期：癱瘓1~2年后仍不恢復(fù)為后遺癥期。嚴(yán)重者受累肌肉出現(xiàn)萎縮，神經(jīng)功能不能恢復(fù)，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后25~35年，發(fā)生進行性神經(jīng)肌肉軟弱、疼痛，受累肢體癱瘓加重，稱為“脊髓灰質(zhì)炎后肌肉萎縮綜合征”。并發(fā)癥 并發(fā)癥：最主要的并發(fā)癥為呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，多見于延髓型呼吸麻痹患者，可繼發(fā)肺炎、肺不張、急性肺水腫。部分患者尸檢可發(fā)現(xiàn)心肌病變。消化系統(tǒng)并發(fā)癥為消化道出血，腸麻痹，急性胃擴張等。其它并發(fā)癥還包括尿潴留所致的尿路感染。長期臥床可致褥瘡及氮、鈣負(fù)平衡，表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、尿路結(jié)石和腎功能衰竭等。 實驗室檢查血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比大多正常，少數(shù)患者白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞輕度增多，急性期血沉增快。 腦脊液檢查：類似于其它病毒所致的腦膜炎。顱壓可略高，細(xì)胞數(shù)稍增，早期中性粒細(xì)胞為主，后以淋巴細(xì)胞為主。熱退后細(xì)胞數(shù)迅速降至正常，蛋白可略高，形成蛋白－細(xì)胞分離現(xiàn)象，少數(shù)患者腦脊液可始終正常。 病毒分離:起病一周內(nèi)可從咽部及糞便內(nèi)分離出病毒，也可從血液或腦脊液中分離病毒，多次送檢可增加陽性率 。血清學(xué)檢查:可用中和試驗、補體結(jié)合試驗及酶標(biāo)等方法檢測特異抗體，其中以中和試驗較常用，陽性率及特異性均較高。診斷 根據(jù)流行病學(xué)資料，當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生，未服用疫苗者接觸患者后發(fā)生多汗、煩躁、感覺過敏、頸背疼痛、強直，腱反射消失等現(xiàn)象，應(yīng)疑及本病。弛緩性癱瘓的出現(xiàn)有助于診斷。病毒分離和血清特異性抗體檢測可確診。鑒別診斷前驅(qū)期須和上呼吸道感染、流行性感冒、胃腸炎等鑒別。癱瘓前期病人可與各種病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎及流行性乙型腦炎相鑒別。癱瘓病人還應(yīng)和感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎（吉蘭－巴雷綜合征）、周期性癱瘓以及其它骨關(guān)節(jié)病變引起的病變相鑒別。治療治療原則：本病目前無特效抗病毒治療。處理原則是對癥治療、預(yù)防及處理并發(fā)癥、康復(fù)治療。治療前驅(qū)期及癱瘓前期： 1、一般治療：臥床休息病人臥床持續(xù)至熱退1周，避免各種引起癱瘓發(fā)生的因素，如劇烈活動、肌肉注射、手術(shù)等。保證補液量及熱量的供給。 2、對癥治療：必要時可使用退熱藥、鎮(zhèn)靜劑緩解全身肌肉痙攣不適和疼痛；適量的被動運動可減少肌肉萎縮、畸形發(fā)生。治療癱瘓期： 1、保持功能體位：正確的姿勢患者臥床時身體應(yīng)成一直線，膝部稍彎曲，髖部及脊柱可用板或沙袋使之挺直，踝關(guān)節(jié)成90°。疼痛消失后立即作主動和被動鍛煉，以避免骨骼畸形。 2、營養(yǎng)補充：適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)應(yīng)給予營養(yǎng)豐富的飲食和大量水分，如因環(huán)境溫度過高或熱敷引起出汗，則應(yīng)補充鈉鹽。厭食時可用胃管保證食物和水分?jǐn)z入。 3、藥物促進功能恢復(fù)：使用神經(jīng)細(xì)胞的營養(yǎng)費希特如維生素B1、B12及促神經(jīng)傳導(dǎo)藥物地巴唑；增進肌肉張力藥物，如加蘭他敏一般在急性期后使用。 4、延髓型癱瘓：①保持呼吸道通暢：采用低頭位（床腳抬高成20°~25°）避免誤吸，最初數(shù)日避免胃管喂養(yǎng)，使用靜脈途徑補充營養(yǎng)。若氣管內(nèi)分泌物較多，應(yīng)及時吸出，防止氣道梗阻；②監(jiān)測血氣、電解質(zhì)、血壓等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；③聲帶麻痹、呼吸肌癱瘓者，需行氣管切開術(shù)，通氣受損者，則需機械輔助呼吸。 治療恢復(fù)期及后遺癥期： 體溫退至正常，肌肉疼痛消失和癱瘓停止發(fā)展后應(yīng)進行積極的功能恢復(fù)治療，如按摩、針灸、主動和被動鍛煉及其他理療措施。 若畸形較嚴(yán)重，可行外科矯形治療。預(yù)防管理傳染源：患者自起病日起至少隔離40天，密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察20天，對于病毒攜帶者應(yīng)按患者的要求隔離。切斷傳播途徑：急性期病人糞便用20%含氯石灰乳劑，將糞便浸泡1－2個小時或用含氯消毒劑浸泡消毒后再排放，沾有糞便的尿布、衣褲應(yīng)煮沸消毒，被服應(yīng)日光曝曬。保護易感人群： 1、人工主動免疫： （一）減毒活疫苗（OPV）優(yōu)點是使用方便，95%以上的接種者產(chǎn)生長期免疫，并可在腸道內(nèi)產(chǎn)生特異性抗體sIgA，使接觸者亦可獲得免疫效果；但由于是活病毒，故為用于免疫功能缺陷者或者免疫治療劑治療者。我國從1960年開始自制脊髓灰質(zhì)炎減毒，目前普遍采用混合多價糖丸，一般首次免疫從2月齡開始，連服3次，音隔4－6周，4歲時再加強免疫一次。服用是應(yīng)用冷開水吞服，服疫苗后半小時不宜熱飲開水。 （二）滅活疫苗（IPV）優(yōu)點是安全，一般用于免疫功能缺陷者及其家庭成員，也可用于接受免疫抑制劑治療者；缺點是價格較昂貴，免疫維持時間較短，且需重復(fù)注射，腸道不能產(chǎn)生局部免疫能力。 2、被動免疫：未服過疫苗的幼兒、孕婦、醫(yī)務(wù)人員、免疫低下者、扁桃體摘除等局部手術(shù)手，若與患者接觸，應(yīng)及早肌注丙種球蛋白。