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陳衛(wèi)華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 泌尿外科 膀胱腫瘤術后需要膀胱灌注來預防腫瘤復發(fā)，對于高危的患者，醫(yī)生會推薦使用卡介苗進行膀胱灌注，能夠比常規(guī)的化療藥物灌注更有效的預防術后復發(fā)。研究表明和常規(guī)化療灌注比較，卡介苗灌注能將膀胱腫瘤復發(fā)率降低25個百分點?？ń槊缡鞘裁纯ń槊缡怯蓽p毒牛型結核桿菌懸浮液制成的活菌苗，是用于預防結核的疫苗。卡介苗具有活化T淋巴細胞，增強細胞免疫的功能。把卡介苗灌注到膀胱能激活機體免疫加強殺傷膀胱腫瘤細胞的能力。灌注療程安排卡介苗一般在膀胱腫瘤切除術后兩周膀胱創(chuàng)面愈合后開始灌注。常規(guī)療程共計19次：每周一次共6次，隨后每兩周一次共3次，隨后每月一次共10次，共一年。灌注劑量推薦每次灌注2支，共120mg，溶解于40ml生理鹽水中。經滅菌一次性導尿管灌注入膀胱，盡量保留2小時后排尿。灌注前注意事項如有服用抗菌素或免疫抑制劑需告知主診醫(yī)師。灌注前四小時內避免飲水，灌注前排空尿液。灌注后注意事項卡介苗為生物制劑，是活菌苗制劑，通過感染膀胱誘導加強膀胱內細胞免疫起到抗腫瘤的效果。因此灌注后不適比吉西他濱等化療藥灌注更明顯。灌注后出現輕度血尿、尿頻尿急尿痛是正常的灌注后反應，無需緊張，一般不需要特殊處理，多飲水即可。如灌注過程中出現嚴重的血尿、嚴重的尿頻尿急、發(fā)熱和其它器官明顯反應時，請即來醫(yī)院復診或聯(lián)系您的主診醫(yī)師，根據情況可能需停用卡介苗灌注，必要時抗癆治療。灌注后排尿建議坐在馬桶上排尿避免尿液外灑，排尿后洗凈雙手，并在馬桶內投入漂白消毒片，15分鐘后再沖馬桶，以充分滅活卡介苗?？ń槊绻嘧⑵陂g女性應注意避孕。男性灌注后3天內避免性生活，其他時間應使用避孕套。2022年08月21日
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 很多啊，做父母的擔心孩子接種卡尿了之后出現疤痕，我今天用我自己的親身經歷來告訴大家如何減少接種卡尿之后出現疤痕的機會，我兩個孩子結觸彈尿之后啊，在一個月的時候會出現紅色小丘疹，這時候就不用處理，也不要熱敷，不要碰它，到兩個月時候啊，這個丘疹會變成個小膿泡，說我們老百姓說，哎，化膿經熟了，這時候我是怎么處理的呢？我拿一根棉簽，棉花在端沾碘伏再化膿部位來進行消毒，之后用棉棒這端來把膿包給捅破，之后再用碘伏再端滴出膿液，對這個傷口進行消毒，加上不充血就可以了，第二天這個傷口就長好，不是說化膿越大，它的免疫功能越強，不是這樣的，所以這時候完全可以通過人為的方法來把膿液排出來，避免細菌在身體里邊繼續(xù)擴大它的感染貼留下疤痕是最小，如果說你不是血液的，不敢在家處理的話，建議到醫(yī)院進行處理，一般是兩到三個月之間的應酬理。2022年05月12日253
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2021年09月17日910
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董傳莉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院 兒科 卡介苗的作用？卡介苗接種可使新生兒、嬰幼兒機體產生免疫力，阻止結核桿菌在體內繁殖和播散?？ń槊缃臃N禁忌1、早產兒或體重低于2500克的新生兒，暫時不宜接種卡介苗。2、急性發(fā)熱、局部皮膚病、嚴重濕疹、慢性病的患兒，暫時不宜接種卡介苗。3、疑似結核病患者或疑似結核桿菌感染者，應先經結核菌素皮膚試驗，確定沒有被結核桿菌感染，方可接種卡介苗。4、先天及后天免疫功能不全者，不可接種卡介苗。接種時間：新生兒出生后，如果沒有禁忌癥，盡快接種卡介疫苗。第一針未能生后接種的，盡量在3月內接種。接種注意事項1、接種后觀察15分鐘左右，看是否有過敏反應等。2、保持局部清潔，勿用手抓，勤剪指甲，勤換內衣。3、洗澡時避開潰瘍，保持干燥。4、不能用酒精、碘酒等消毒潰瘍處。接種后局部反應1、接種3周-1個月左右，局部可出現紅腫，中心逐漸軟化，形成白色膿包，膿皰潰瘍，持續(xù)2-3周，大小一般不超過1cm。2、膿包破潰持續(xù)2周左右結痂，2-3個月左右結痂脫落形成小瘢痕（卡疤）。接種后異常反應1、一般反應例如發(fā)熱、全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等，無需處理，等待即可。2、異常反應●接種局部膿腫或潰瘍，直徑>1cm，愈合時間>3－6個月。一般表現為腫塊增大，皮膚呈暗紅色，中心軟化或形成膿皰，破潰，如深部注射，可在深部形成膿腫而皮膚不易表現?！窳馨徒Y超過1cm或有膿腫就提示強反應。表現：常表現為同側腋下淋巴結腫大超過1cm，數量不等，大小不等，可發(fā)生液化和破潰。(超過1cm或有膿腫就提示強反應)出現以上情況，立即帶寶寶去醫(yī)院治療，要去結核病專業(yè)醫(yī)院，根據病情進行熱敷、抗結核藥物外敷、甚至引流、手術治療。2021年07月26日1400
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