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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 由于狂犬發(fā)病到死亡通常在1周內(nèi)，因此WHO和美國CDC指出狂犬病暴露后的10日觀察法。具體做法是，在能夠?qū)游镞M行觀察的情況下，若咬傷發(fā)生之后至少10天動物保持健康，則可以終止暴露處理，即可終止疫苗等預防進程。正是因為有所謂“10天觀察法”，許多人誤解以為可以觀察10天而不需要處理，這種理解方法是極其糟糕的。WHO指出，10日觀察法并不是咬傷后10天內(nèi)不進行暴露后處理，而是先進行暴露后處理，觀察10天后狗狗保持健康可以不需要后續(xù)處理。對于抓傷或咬傷的III級暴露來說，若在狂犬病流行區(qū)，無論野狗野貓還是家養(yǎng)的寵物狗貓，都需要立即對傷口進行處理，注射全套狂犬疫苗。如果不屬于流行區(qū)，被有預防接種的家狗貓咬傷或抓傷，且能夠?qū)游镞M行10以上監(jiān)測，應當立即對傷口進行處理、注射疫苗，如果狗貓能正常存活超過10天以上，可以終止治療。對流行區(qū)域的判斷來說并不困難，但是對貓狗的監(jiān)測常常需要患者及家屬自行判斷，由于判斷水平參差不齊，所以醫(yī)院的做法一般會建議患者注射全套疫苗。有獸醫(yī)表示，由于10天觀察法存在一定風險，需要給予健康教育，要注意以下問題：1.是不是動物主動攻擊？要注意狗是否有疑似狂犬病癥狀，如果動物為主動攻擊，建議需要按流程注射疫苗。2.如果不能觀察動物，比如狗咬人候就逃走，這種情況是一定要注射疫苗的。3.如果攻擊的是頭面部的話，建議一定要注射疫苗，原因是頭面部神經(jīng)豐富，且潛伏期較短，風險較高。4.如果是自家動物，特別是有打過狂犬病疫苗的動物抓傷或咬傷，有條件進行監(jiān)測和觀察的，可以在暴露處理后觀察10天。2022年07月06日
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鮑士遠副主任醫(yī)師 合肥市第一人民醫(yī)院 普外科 1.傷口處理：任何一次暴露后均應當首先、及時、徹底地進行傷口處理。2.疫苗接種：一般情況下，全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)抗體水平可維持至少1年。如再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中，則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量；全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者一散不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年內(nèi)再次暴露者，應當于0和3天各接種1劑疫苗；在1-3年內(nèi)再次暴露者，應于0、3、7天各接種1劑疫苗；超過3年者應當全程接種疫苗。2.被動免疫制劑注射：按暴露前（后）程序完成了全程接種狂犬病疫苗（細胞培養(yǎng)疫苗）者，不再需要使用被動免疫制劑。2022年02月05日2598
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 暴露前接種：在沒有被咬時就主動接種。應該在第0天、第7天、第21天、或者第28天各接種一針，一共接種3針。暴露后接種：如果是被咬后（暴露后），就要根據(jù)廠家的說明書，采取4針或5針法進行接種，如果是4針，當天要接2針，之后在第7天和第21間各接種一針。如果5針，需在被咬的當天、第3天、第7天、第14天、第28天各接種一針。因為狂犬病疫苗的說明書在不停的改變，具體請到當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心的接種點，以當面咨詢的結(jié)果為準。如果是家養(yǎng)的寵物，并且主人已經(jīng)給寵物接種過狂犬病疫苗，那么可以把寵物關起來10天，這個叫10日觀察法。如果這10天內(nèi)寵物沒事，我們就不需要接種后面的疫苗了，可以解除警報。如果寵物在10天內(nèi)死亡，說明寵物很有可能感染了狂犬病，我們需要把后面沒有接種的全部的疫苗都接種完；如果是被小區(qū)里的流浪貓、流浪狗咬傷，則不建議采用10日觀察法，應該盡快去接種疫苗。2022年02月03日895
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