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葉海波主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 耳鼻喉科 “鼻塞”是每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷的惹人厭煩的癥狀，嚴(yán)重者可直接影響患者的生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、情緒和工作效率等，帶來(lái)沉重的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、精神和心理負(fù)擔(dān)。為了治療和控制鼻塞癥狀，首先應(yīng)對(duì)鼻塞的病因、診斷方法、臨床評(píng)估手段和臨床治療選擇有全面和系統(tǒng)的認(rèn)知。鼻塞的病因復(fù)雜多樣，常見(jiàn)病因可細(xì)致地分為黏膜源性鼻塞、結(jié)構(gòu)源性鼻塞及感覺(jué)源性鼻塞３類1.黏膜源性鼻塞：主要為過(guò)敏性鼻炎，非過(guò)敏性鼻炎，鼻竇炎，職業(yè)性鼻炎，環(huán)境刺激性鼻炎，胃食管反流，咽喉反流，吸煙和懷孕等炎癥性疾病。2.結(jié)構(gòu)源性鼻塞：主要有鼻閾狹窄，鼻中隔偏曲，鼻息肉，下鼻甲肥大，泡性中鼻甲，鼻腔鼻竇良惡性腫瘤，腺樣體肥大等結(jié)構(gòu)異常疾病。3.感覺(jué)源性鼻塞：萎縮性鼻炎，空鼻綜合癥，創(chuàng)傷，先天性特發(fā)性感覺(jué)過(guò)敏等。鼻塞引起的不良后果1.鼻塞會(huì)引起夜間睡眠障礙， 睡眠呼吸紊亂、阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）和打鼾。2.鼻塞會(huì)誘發(fā)精神心理負(fù)擔(dān)，與成人焦慮和抑郁密切相關(guān)。3.長(zhǎng)期鼻塞張口呼吸對(duì)兒童頜面部發(fā)育的終身影響。兒童時(shí)期的顱面生長(zhǎng)發(fā)育和腺樣體肥大、鼻炎引起的鼻塞相關(guān)鼻塞的診斷和評(píng)估方法 由于鼻塞的病因及機(jī)制較為復(fù)雜，因此臨床上通常需要經(jīng)過(guò)詳盡的病史問(wèn)詢，鼻部專科檢查（電子鼻咽鏡等），如果考慮患者有其他并發(fā)癥（鼻竇炎、鼻腔鼻竇占位及鼻腔結(jié)構(gòu)異常等），可以考慮鼻竇CT和鼻腔鼻竇MRI檢查鼻塞的治療方法1.藥物治療 首先還是要明確病因?qū)ΠY下藥！很多患者會(huì)自行網(wǎng)購(gòu)和海外代購(gòu)鼻噴“神藥”，這些藥物中通常包含血管收縮劑，如麻黃素、羥甲唑林、萘甲唑林等，結(jié)果沒(méi)治好反而患上了藥物性鼻炎。因此鼻塞千萬(wàn)不能盲目用藥，需要到醫(yī)院進(jìn)行鼻腔檢查和病情嚴(yán)重程度評(píng)估，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況選擇合適的藥物，并對(duì)藥物使用時(shí)長(zhǎng)以及減量方案給予合理化建議。2.手術(shù)治療外科手術(shù)只能作為一種輔助治療鼻塞癥狀的手段，對(duì)于鼻腔結(jié)構(gòu)異常性的鼻塞效果良好，多數(shù)情況下無(wú)法徹底根治炎癥性鼻炎本身，在患者滿足如下條件時(shí)可以考慮：①下鼻甲肥大引起鼻塞，藥物治療無(wú)效，有明顯體征，影響生活質(zhì)量；②鼻中隔偏曲等解剖異常并伴有通氣功能障礙；③合并慢性鼻竇炎和（或）鼻息肉；④合并鼻腔鼻竇腫瘤；⑤阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）因?yàn)楸侨麩o(wú)法佩戴呼吸機(jī)者；⑥兒童扁桃體、腺樣體肥大引起的鼻塞，長(zhǎng)期鼻塞張口呼吸影響兒童頜面部發(fā)育者。3.其他治療避免周圍有害環(huán)境的刺激（包括禁煙和遠(yuǎn)離吸煙人群）；積極治療胃食管反流，咽喉反流等相關(guān)炎癥疾病；鼻腔生理鹽水沖洗這種物理治療方法也可以緩解鼻塞的癥狀，是妊娠期婦女或嬰幼患兒的輔助治療手段；積極提高自身免疫力，適度規(guī)律鍛煉，充分休息，增強(qiáng)身體抵抗力，預(yù)防感冒也是防治鼻塞比較有效的方法?？傊?，鼻塞有時(shí)候是最困擾鼻部疾病患者的癥狀。鼻塞是多種炎癥遞質(zhì)、細(xì)胞因子、鼻部解剖結(jié)構(gòu)的特異性及自身感覺(jué)源性等綜合作用的結(jié)果，應(yīng)當(dāng)尋求醫(yī)生進(jìn)行詳盡地病情評(píng)估。避免使用自行網(wǎng)購(gòu)和海外代購(gòu)鼻噴“神藥”，這些藥物中通常包含血管收縮劑，易罹患藥物性鼻炎。如癥狀控制不理想，且合并鼻腔結(jié)構(gòu)異常或鼻竇炎和鼻息肉，阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）因?yàn)楸侨麩o(wú)法佩戴呼吸機(jī)，兒童扁桃體、腺樣體肥大引起的鼻塞，長(zhǎng)期張口呼吸影響兒童頜面部發(fā)育者等，可以考慮手術(shù)治療。2020年05月07日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 晚上鼻子堵，白天正常考慮是慢性鼻炎。慢性鼻炎的表現(xiàn)主要為，長(zhǎng)期間歇性或交替性鼻塞，導(dǎo)致頭暈?zāi)X脹，嚴(yán)重影響睡眠、工作和學(xué)習(xí)，粘膿性鼻涕常倒流入咽腔，出現(xiàn)咳嗽、多痰。 不提倡藥物治療，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院去治療，低溫等離子療法治療鼻炎效果顯著，是治療鼻炎的最佳療法。 平時(shí)注意鼻腔衛(wèi)生,養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習(xí)慣.注意加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì).保證有充足的睡眠，平時(shí)可常做鼻部按摩.預(yù)防感冒，換季或者去人多的地方建議戴上口罩。2020年02月20日3361
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陳國(guó)萍副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 新生兒科 在新生兒時(shí)期，尤其是剛剛出生的寶寶，鼻塞往往是一種正常的生理現(xiàn)象。 胎兒時(shí)期，所處的是溫暖濕潤(rùn)的羊水環(huán)境，出生后外界環(huán)境的溫度和濕度的都發(fā)生改變，這種改變?nèi)菀自斐尚律鷥罕侨?。另外由于新生兒鼻腔相?duì)狹窄，鼻粘膜血管，淋巴組織豐富，受到外界環(huán)境溫度的刺激很容易出現(xiàn)鼻黏膜水腫，鼻粘膜血管擴(kuò)張，鼻腔分泌物增加而出現(xiàn)鼻塞。這種情況新生兒或者3個(gè)月內(nèi)的寶寶常見(jiàn)。 若寶寶發(fā)生了鼻塞，家長(zhǎng)應(yīng)注意室內(nèi)環(huán)境的溫度和濕度，濕度最好在50~60%，冬季室內(nèi)溫度一般為22~24℃，夏季室溫在26~28℃。另外可以用溫濕毛巾敷鼻部來(lái)減少鼻涕量和緩解鼻塞。如果寶寶有鼻痂堵塞，可以每個(gè)鼻孔各滴一滴生理鹽水，待其軟化后，用細(xì)棉簽或吸鼻器輕輕吸出。2019年12月06日2565
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻毛作為人體呼吸道的第一道防線，可以很好的防止空氣中有害物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)，起一個(gè)過(guò)濾的作用。天氣較冷時(shí)，鼻毛可以緩解冷空氣過(guò)猛的吸入我們體內(nèi)，保護(hù)身體健康。 所以在鼻毛有一兩根過(guò)長(zhǎng)時(shí)不要拔，可能是鼻毛根據(jù)自身及周圍環(huán)境產(chǎn)生的一種保護(hù)機(jī)制。 鼻毛長(zhǎng)可以從側(cè)面說(shuō)明這個(gè)人身體健康，天生遺傳毛發(fā)旺盛導(dǎo)致鼻毛變長(zhǎng)。當(dāng)我們長(zhǎng)期空氣質(zhì)量較差的環(huán)境時(shí)，鼻毛為了抵御有害物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)會(huì)變長(zhǎng)。 鼻毛如果長(zhǎng)的過(guò)長(zhǎng)了，不要拔，用小剪刀修剪一下就可以了。2019年11月30日2245
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西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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