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陳建軍主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 每年的3月-5月中旬，都是鼻炎的春季高峰期。因?yàn)榇杭練鉁囟嘧?，而且各種室內(nèi)外過(guò)敏原（如塵螨、花粉等）都開(kāi)始明顯增多，所以感染性和過(guò)敏性鼻炎都會(huì)迎來(lái)一個(gè)小的高峰。在鼻炎發(fā)作時(shí)，鼻塞是首當(dāng)其沖的癥狀，也是家長(zhǎng)和孩子感到最為困擾的癥狀。今天，我和大家分享及溝通的話(huà)題，就是關(guān)于鼻塞的原因分析及處理。?一、兒童鼻塞的原因分析1.鼻腔粘膜相關(guān)的生理基礎(chǔ)：因?yàn)檎Ｈ梭w的鼻腔外側(cè)壁上，有三個(gè)依次排列的像小甲殼一樣的結(jié)構(gòu)，叫做鼻甲。從上到下依次稱(chēng)為上、中、下鼻甲。上鼻甲一般很小，基本上從前面看不見(jiàn)；中鼻甲位于中間，大小也是介于上、下鼻甲之間；下鼻甲則是占據(jù)了鼻腔從前到后的主要位置。下鼻甲的充血、腫脹、肥厚等等，是引起鼻塞最主要的原因。鼻腔的粘膜，尤其是下鼻甲上的粘膜組織，有一個(gè)非常重要的特點(diǎn)，就是血管特別豐富，血流也特別充沛。這個(gè)也是與鼻腔的功能密切相關(guān)的。因?yàn)楸乔挥幸粋€(gè)非常重要的生理功能，就是對(duì)吸入的空氣進(jìn)行加溫和加濕。鼻腔粘膜，尤其是下鼻甲粘膜，就像是一個(gè)高效的水暖空調(diào)，可以對(duì)流經(jīng)粘膜表面的空氣迅速的進(jìn)行加溫和加濕。當(dāng)外界0-4℃的干冷空氣，經(jīng)過(guò)鼻腔到達(dá)咽部時(shí)，可以迅速被加溫加濕到30℃左右的濕潤(rùn)空氣。正是由于下鼻甲的血管極為豐富，因?yàn)楦鞣N原因，導(dǎo)致下鼻甲充血后可以膨大得像一塊吸滿(mǎn)水的海綿，占據(jù)大部分的鼻道；血液釋放出下鼻甲后，又可以極度地縮小，使鼻腔顯得非?？諘?。2.鼻塞的原因：（1）生理性鼻塞：正常人處于比較寒冷的環(huán)境中時(shí)，鼻甲粘膜就會(huì)充血腫脹，使人出現(xiàn)鼻塞的感覺(jué)。這實(shí)際上是人體的一種保護(hù)反應(yīng)，因?yàn)橐M量減少冷空氣對(duì)人體的影響，保持人體的體溫恒定。（2）病理性鼻塞：?1）細(xì)菌病毒感染：正常人鼻腔內(nèi)平時(shí)就存在一些細(xì)菌病毒，只是因?yàn)槿梭w的抵抗力正常、粘膜屏障功能完好時(shí)，不能侵入到粘膜內(nèi)部。當(dāng)局部環(huán)境劇變（冷、熱、風(fēng)、沙塵等等）導(dǎo)致局部粘膜防御功能下降，粘膜屏障被破壞，這些日常存在的細(xì)菌病毒就有可能侵入到粘膜內(nèi)部。另外，有時(shí)外界的細(xì)菌病毒毒性太強(qiáng)（如流感病毒、新冠病毒等等），人體防御功能招架不住，細(xì)菌病毒也可能直接侵入到粘膜內(nèi)部。當(dāng)細(xì)菌病毒侵入到粘膜內(nèi)部，就會(huì)觸發(fā)鼻腔粘膜局部的警報(bào)。這時(shí)，鼻甲的血管就會(huì)擴(kuò)張，帶來(lái)大量防御因子（白細(xì)胞、細(xì)胞因子、炎癥因子等等），積極對(duì)抗局部的細(xì)菌病毒。除了血管擴(kuò)張以外，這些防御因子還會(huì)從血管中滲出到粘膜組織里面，因?yàn)檎衬そM織才是細(xì)菌病毒存在的主要部位，也是機(jī)體與細(xì)菌病毒作戰(zhàn)的主戰(zhàn)場(chǎng)。這時(shí)，因?yàn)楸羌祝ㄓ绕涫窍卤羌祝┑难軓?qiáng)力擴(kuò)張，粘膜組織的腫脹，就會(huì)使鼻腔通道變窄，于是造成鼻塞。這種鼻塞什么時(shí)候能夠好呢？只有解決完了粘膜內(nèi)部的細(xì)菌病毒，鼻腔局部的警報(bào)解除，由于鼻甲充血腫脹所引起的鼻塞才能逐漸回歸正常。但是，如果細(xì)菌病毒感染炎癥沒(méi)有被有效清除，駐扎下來(lái)形成長(zhǎng)期病灶；或者反復(fù)感染，都有可能造成粘膜炎癥和鼻塞的反復(fù)持續(xù)存在。2）過(guò)敏性炎癥：與細(xì)菌病毒的侵襲破壞不同，過(guò)敏原（如塵螨、貓毛、花粉等等）并不會(huì)殺傷機(jī)體的細(xì)胞。但是由于過(guò)敏體質(zhì)者的機(jī)體認(rèn)為過(guò)敏原是異源性的外來(lái)物質(zhì)，需要對(duì)其采取行動(dòng)，防止其進(jìn)入體內(nèi)，并努力將已進(jìn)行體內(nèi)的過(guò)敏原排除出去。首先就是封閉過(guò)敏原進(jìn)入體內(nèi)的通道：鼻甲（尤其是下鼻甲）迅速腫起，使鼻腔變窄，使過(guò)敏原不能被吸入體內(nèi)。同時(shí)，通過(guò)噴嚏、流涕等等使過(guò)敏原被噴出、隨鼻涕流出體外。另外，對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入到粘膜內(nèi)部的過(guò)敏原，也會(huì)調(diào)集血液中的嗜酸粒細(xì)胞到粘膜組織局部，消化、包裹、排出粘膜內(nèi)部的過(guò)敏原。這些，都會(huì)造成明顯的鼻塞感覺(jué)。過(guò)敏性炎癥引起的鼻塞，比細(xì)菌病毒引起的鼻塞更難消除，這是因?yàn)楫?dāng)細(xì)菌病毒感染性炎癥被清除后，鼻塞就會(huì)逐漸緩解。而過(guò)敏原物質(zhì)很難絕對(duì)避免（如塵螨在空氣環(huán)境中長(zhǎng)期存在，無(wú)法完全清除；每年的花粉季節(jié)，花粉大量飄散，也會(huì)對(duì)鼻粘膜形成定期的沖擊）。3）體質(zhì)因素：我們前面講到生理性鼻塞，正常人處于比較寒冷的環(huán)境中時(shí)，鼻甲粘膜就會(huì)充血腫脹，這是人體的一種保護(hù)反應(yīng)。當(dāng)回到溫暖的環(huán)境，身體回暖以后，鼻甲粘膜就會(huì)釋放出積蓄的血液，使鼻腔呼吸重回通暢。但是有些人體質(zhì)偏虛寒，遇到一點(diǎn)冷空氣，或者早晚偏涼時(shí)，鼻子就塞住了。如果環(huán)境溫度高，或者是中午下午在太陽(yáng)下面，鼻塞就明顯緩解了。其實(shí)，這也是身體的一種自我保護(hù)反應(yīng)，是由于體內(nèi)偏寒，所以要防止冷氣進(jìn)入體內(nèi)，加重身體的寒涼。只是這種自我保護(hù)反應(yīng)，會(huì)經(jīng)常引起鼻塞，極大地干擾了正常的生活。4）腺樣體肥大：腺樣體是位于鼻腔后段的鼻咽部位置。由于兒童的免疫反應(yīng)比較活躍，當(dāng)鼻腔或上呼吸道有炎癥發(fā)生時(shí)，很容易激發(fā)腺樣體內(nèi)的淋巴組織增生。這樣，就造成鼻腔后段通道堵塞，引起鼻塞。腺樣體肥大引起的鼻塞，和鼻腔粘膜鼻甲腫大/肥大引起的鼻塞表現(xiàn)不同。腺樣體肥大引起的鼻塞，白天時(shí)基本上都沒(méi)有明顯異常，主要是晚上睡覺(jué)時(shí)，尤其是平躺時(shí)最為明顯?？梢猿霈F(xiàn)打鼾、張口呼吸，甚至出現(xiàn)憋氣。以上，是兒童鼻塞最常見(jiàn)的幾種原因，這些原因有時(shí)是單獨(dú)存在，有時(shí)也是混合出現(xiàn)的。這樣，就需要仔細(xì)辨別，然后抓住主要問(wèn)題進(jìn)行治療。?二、兒童鼻塞的處理1.針對(duì)病因進(jìn)行治療，是解決鼻塞的根本辦法：兒童鼻炎和鼻塞相對(duì)于成人容易治療很多，因?yàn)椋簝和侨脑蛳鄬?duì)比較單純，找到主要問(wèn)題后多可有效解決；因?yàn)槟挲g原因，疾病持續(xù)時(shí)間不像成人那樣持久，所以造成的連鎖反應(yīng)影響并不太多；兒童的修復(fù)能力相對(duì)較強(qiáng)，只要保持好的狀態(tài)一段時(shí)間，很多問(wèn)題都可以自行修復(fù)。1）細(xì)菌病毒感染：一般情況下，在感冒后的10天以?xún)?nèi)，通常不需要抗生素治療，可以使用一些鼻炎中成藥、幫助鼻分泌物排出的藥物進(jìn)行治療。如果超過(guò)10天，仍然沒(méi)有改善趨勢(shì)，就需要積極治療。對(duì)于細(xì)菌病毒感染性鼻炎，治療中需要注意以下幾點(diǎn)：①一定要相對(duì)治療徹底一點(diǎn)，不要留下尾巴。有的家長(zhǎng)看到孩子感染炎癥改善后，趕緊就停藥。這樣，可能會(huì)造成炎癥殘留。而這種殘留的炎癥，癥狀可能不重，但最容易引起腺樣體和扁桃體的增生，最后反而導(dǎo)致鼻塞癥狀持續(xù)，最后不得不進(jìn)行扁腺手術(shù)治療。②細(xì)菌病毒感染性鼻炎治療中，對(duì)鼻噴激素和口服抗過(guò)敏藥物的使用一定要非常慎重。鼻噴激素和口服抗過(guò)敏藥物雖然在一定程度上可以緩解炎癥及改善癥狀，但其可能使細(xì)菌病毒潛伏下來(lái)，造成炎癥的持續(xù)反復(fù)。③細(xì)菌病毒感染前期還是需要以有針對(duì)性的殺傷性治療為主，在炎癥顯著改善和基本平穩(wěn)后，后期可以采用調(diào)節(jié)修復(fù)治療，最終使局部炎癥得以完全清除，同時(shí)恢復(fù)局部的免疫和菌群功能。在局部炎癥有效清除后，鼻塞癥狀多可自行緩解。2）過(guò)敏性炎癥：過(guò)敏性鼻炎發(fā)作期間，需要采用有效的對(duì)癥藥物（如鼻噴激素和口服抗過(guò)敏藥）進(jìn)行治療，減輕過(guò)敏性炎癥反應(yīng)，可以顯著改善癥狀。只要是應(yīng)用了足量有效的抗過(guò)敏藥物，鼻腔局部的過(guò)敏性炎癥一般都可以被有效控制，鼻塞癥狀也能夠得以顯著緩解。如前面所說(shuō)，過(guò)敏性炎癥的主要問(wèn)題是在于環(huán)境過(guò)敏原的反復(fù)刺激，導(dǎo)致過(guò)敏性炎癥的反復(fù)發(fā)作。而且抗過(guò)敏藥物長(zhǎng)期使用后，還是會(huì)有一定的副作用和耐藥性產(chǎn)生。因此，在過(guò)敏癥狀改善后，還是需要根據(jù)各人的具體情況，采用過(guò)敏原避免、改善過(guò)敏體質(zhì)，以及特異性免疫治療（脫敏治療）等等對(duì)因的治療，以從過(guò)敏的根本上解決問(wèn)題。需要說(shuō)明的是，兒童的過(guò)敏體質(zhì)調(diào)節(jié)，越早進(jìn)行越好，一般是采用糾正Th1/Th2免疫失衡的一些免疫調(diào)節(jié)劑，以及具有抗過(guò)敏作用的益生菌等等進(jìn)行調(diào)節(jié)。我在臨床上也發(fā)現(xiàn)，越小的孩子，過(guò)敏體質(zhì)越容易被調(diào)節(jié)糾正過(guò)來(lái)。當(dāng)過(guò)敏原檢查已經(jīng)非常明確，尤其是塵螨強(qiáng)陽(yáng)性過(guò)敏，癥狀持續(xù)反復(fù)時(shí)，可以考慮進(jìn)行特異性免疫治療（脫敏治療），相關(guān)內(nèi)容我們以后的講座中具體再討論。3）體質(zhì)因素：兒童一般體質(zhì)都偏熱偏陽(yáng)性。虛寒體質(zhì)問(wèn)題在成人中相對(duì)更多見(jiàn)一些，尤其是經(jīng)常熬夜，愛(ài)吃冰冷寒涼飲食，夏季貪涼，平時(shí)運(yùn)動(dòng)少的人群更為多見(jiàn)。但仍有部分兒童因?yàn)橄忍旆文I功能不足，或者營(yíng)養(yǎng)吸收不良（能量不足），平時(shí)貪涼等等，也可能造成體質(zhì)偏寒，在早晚溫度偏低、降溫變天后容易鼻塞。如果要解決體質(zhì)相關(guān)問(wèn)題，就需要分析相關(guān)的原因，然后針對(duì)性地去改善。兒童的體質(zhì)因素相對(duì)成人是比較容易改善的。只要保證充足的睡眠，良好的生活和飲食習(xí)慣（不貪涼，少吃寒涼食物），適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，一段時(shí)間后都可以慢慢調(diào)整過(guò)來(lái)。有些脾胃功能較差，營(yíng)養(yǎng)素敏感的孩子，可能會(huì)相對(duì)麻煩一些。4）腺樣體肥大：腺樣體肥大也是很多家長(zhǎng)非常糾結(jié)和緊張的問(wèn)題。我們之前也專(zhuān)門(mén)討論過(guò)腺樣體的問(wèn)題。這個(gè)在網(wǎng)上也有很多相關(guān)的知識(shí)和討論。關(guān)鍵就是是否手術(shù)的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，主要是看孩子睡著以后，平臥時(shí)，是否有張口呼吸/打鼾。如果睡著以后，平臥時(shí)，鼻腔呼吸平穩(wěn)，沒(méi)有張口呼吸或打鼾，就可以保守治療觀察。否則，就需要積極治療。另外，腺樣體肥大往往伴隨有鼻炎和扁桃體炎的問(wèn)題，對(duì)具體的問(wèn)題還是需要具體分析。一般是在鼻炎癥狀有效控制的基礎(chǔ)上，檢查發(fā)現(xiàn)腺樣體增生堵塞后鼻孔70%以上，引起張口呼吸/打鼾，保守治療2周～1月效果不佳，可能就需要手術(shù)治療。腺樣體手術(shù)目前還是比較成熟的，大家不必太過(guò)焦慮。5）兩點(diǎn)需要注意的地方：①減充血?jiǎng)┑氖褂茫毫u甲唑啉，賽洛唑啉這些都是經(jīng)典的減充血?jiǎng)?，主要作用機(jī)制就是收縮血管。血管收縮以后，大量積蓄在鼻甲中的血液被排出去，鼻甲就會(huì)像被擠出水分的海綿一樣，迅速地收縮變小，鼻塞可以很快緩解。有些人覺(jué)得減充血?jiǎng)┑男Ч詈茫绕渌幬飳?duì)鼻塞的作用都要好。于是鼻子一塞住，就噴這個(gè)藥，這有非常大的隱患。因?yàn)闇p充血?jiǎng)┰谒幮н^(guò)后，都會(huì)形成反彈，鼻甲會(huì)腫大得更厲害，鼻塞也會(huì)更重。所以，減充血?jiǎng)┩ǔＶ皇窃诩毙云诒侨Y狀非常嚴(yán)重時(shí)，短期用幾天，緩解一下癥狀。最重要的，還是要解決局部炎癥的問(wèn)題。只有局部炎癥解決了，機(jī)體不需要把過(guò)多的炎癥細(xì)胞和炎癥因子等等運(yùn)輸?shù)骄植?，局部的血流需求減少，鼻塞才能從根本上解除。②關(guān)于免疫調(diào)節(jié)的問(wèn)題：前面我們提到過(guò)，兒童最大的優(yōu)勢(shì)就在于自身的修復(fù)能力相對(duì)較強(qiáng)，只要保持好的狀態(tài)一段時(shí)間，很多問(wèn)題都可以自行修復(fù)。所以，在生病解決了當(dāng)下的炎癥以后，一定要注意調(diào)節(jié)和修復(fù)好局部的免疫和正常菌群功能。只有調(diào)節(jié)修復(fù)好了免疫和菌群功能，才能增強(qiáng)局部和全身的防御能力，減少和減輕后續(xù)細(xì)菌、病毒的襲擾。很多問(wèn)題隨著時(shí)間的推移，自己可以慢慢修復(fù)和調(diào)整過(guò)來(lái)。否則，反復(fù)生病和炎癥反應(yīng)，會(huì)使粘膜長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)中，不斷刺激粘膜腫脹增生，會(huì)導(dǎo)致鼻塞等等癥狀遷延不愈。2024年03月17日
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孫娜副主任醫(yī)師 上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻咽喉科 過(guò)敏性鼻炎，手術(shù)半年后還一直鼻塞，鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔通暢，結(jié)構(gòu)上看不出問(wèn)題。 嗯，鼻塞可能是哪里出了問(wèn)題，鼻塞有兩種啊，一種確實(shí)是結(jié)構(gòu)上有問(wèn)題，一種可能就是一種主觀的感覺(jué)，呃，結(jié)構(gòu)上你看不出問(wèn)題，這個(gè)是這這句話(huà)是很難確定的，呃。 你是下鼻甲看不出問(wèn)題呢，還是鼻中隔，還是中鼻道，嗯，有些人他是下鼻甲的前端并不肥大，下鼻甲的后端肥大。 哎，所以說(shuō)說(shuō)結(jié)構(gòu)上看不出問(wèn)題，這個(gè)要謹(jǐn)慎的說(shuō)這句話(huà)，那你的鼻內(nèi)鏡前面的查一下報(bào)告發(fā)給我看啊，那也有可能就是黏膜的炎癥還沒(méi)有好，你看上去結(jié)構(gòu)上是通暢的，但是鼻炎還是存在，那么你要用一些抗過(guò)敏的藥物啊。 哎，早晨起床。2022年09月30日107
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 哈，他說(shuō)交替性鼻塞，一個(gè)鼻孔出不來(lái)氣，呃，現(xiàn)在是不是手術(shù)失敗了，時(shí)間長(zhǎng)了。 他你，我估計(jì)這個(gè)人是做了手術(shù)的，因?yàn)樽鳛楸茄讈?lái)說(shuō)哈，我們說(shuō)首先你是內(nèi)科治療，而不是去做手術(shù)，我們包括我前幾天我錄了一個(gè)視頻，就說(shuō)包括孩子腺樣體肥大啊什么，你都不要先去做手術(shù)，鼻炎，鼻竇炎，像我們這邊我的我的同學(xué)干耳鼻喉科的哈，我的校友，我每次把這個(gè)鼻竇炎推給他看，說(shuō)先不要做手術(shù)，請(qǐng)先內(nèi)科治療，經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療以后，我們這些病人很可能鼻竇的馬上就通暢了，沒(méi)有問(wèn)題了，因?yàn)楸茄仔枰憔褪亲鐾晔中g(shù)。 你怎么說(shuō)，就算你鼻腔里是淤泥，你想把這個(gè)淤泥挖出來(lái)，就像我們長(zhǎng)江里頭那一年發(fā)大水，九八年發(fā)發(fā)大水，這說(shuō)這么多年，20多年前發(fā)大水，實(shí)際上為什么發(fā)大水，你清完于。 那你上游要去整治啊，上游什么化工廠、造紙廠，一個(gè)勁排淤，你能行嗎？同樣作為鼻竇炎也是這樣，你僅僅是做手術(shù)是不夠的，而是因?yàn)槟氵^(guò)敏性鼻炎來(lái)的，所以我們積極治療過(guò)敏性鼻炎，很可能這里就通了，它透氣了就好了，而你僅僅做手術(shù)，不去治療過(guò)敏性鼻炎，那回頭接著再長(zhǎng)起來(lái)，所以不是手術(shù)失敗了，而是你手術(shù)完了沒(méi)有。 萬(wàn)里長(zhǎng)征你邁了一步，甚至這一步根本不需要邁，結(jié)果你又沒(méi)2022年07月06日208
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劉鈺瑩副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 耳鼻咽喉-頭頸外科 鼻塞就是鼻炎嗎？ 大家好，我是上海市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭經(jīng)外科的劉營(yíng)醫(yī)生，好多人來(lái)體檢的時(shí)候都會(huì)直接對(duì)我們醫(yī)生說(shuō)他是多年鼻塞的老鼻炎患者了，但是他沒(méi)有流涕、鼻炎、打噴嚏或者是鼻腔異味兒等其他鼻部癥狀。我們醫(yī)生查體也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)鼻黏膜的充血、腫脹、卡他性炎或者是鼻甲的桑葚樣改變，僅僅發(fā)現(xiàn)其存在一個(gè)鼻中部的偏曲，或者同時(shí)伴有一個(gè)下鼻角的肥大。 因此，他的鼻塞并非鼻炎造成的，而是由于鼻中隔偏曲導(dǎo)致的。鼻中隔就是分隔我們鼻腔成為兩個(gè)鼻孔的那堵墻。由于先天發(fā)育、外傷或鼻腔占位性病變可以導(dǎo)致鼻中隔的偏曲。鼻中隔的偏曲可以是C型、S型、不規(guī)則型、棘突或棘出一樣的改變。不同的偏曲類(lèi)型可以導(dǎo)致鼻塞、嗅覺(jué)減退或缺失、鼻粘膜糜爛、鼻出血，或者由于接觸或壓迫造成的一個(gè)頭痛。而且鼻中和偏曲可能是分泌性中耳炎的發(fā)病原因之一。 對(duì)于鼻中隔偏曲的治療，主要通過(guò)粘膜下切除部分偏區(qū)的軟骨或骨質(zhì)達(dá)到矯正的目的，同時(shí)消除其引發(fā)的相關(guān)癥狀。因此，鼻塞不一定是鼻炎導(dǎo)致的，也有可能是鼻中隔偏曲引起的。 你們知道了嗎？2022年06月03日275
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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 你是這樣擤鼻涕的嗎？?jī)墒帜笾强?，然后用力把鼻涕擤出?lái)，但是這樣做可能會(huì)把鼻涕擠入鼻竇內(nèi)，引起炎癥，導(dǎo)致頭疼，或者把鼻涕擠入咽喉管內(nèi)，引起中耳炎等等。那如何正確的擤鼻涕呢？首先用手夾住一側(cè)的鼻孔，稍稍用力向外吹氣，一側(cè)擤完再擤另一側(cè)，一定不要太用力，避免擤出鼻出血來(lái)。如果一直流鼻涕不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，及時(shí)去醫(yī)院明確原因，妥善處理。我是河南省人民醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師王林，關(guān)注我，耳鼻咽喉通暢快，好輕松。 抖音。2020年10月04日1101
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻塞一直不好，有幾個(gè)可能。 一是過(guò)敏性鼻炎，冷空氣刺激是其首要病因，或者在溫差變化遇到過(guò)敏源刺激的情況下發(fā)作?；颊呓?jīng)常伴有打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻子癢、鼻塞，可常年發(fā)作，也可以季節(jié)性發(fā)作。 二是慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎為鼻竇的慢性化膿性炎癥。 較急性者多見(jiàn)。 腸為多個(gè)鼻竇同絲受累患者還常有伴有流膿鼻涕、頭昏、頭痛、記憶力下降等。三四、鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲常常引起鼻塞，多為單側(cè)發(fā)病，年輕人多見(jiàn)，常表現(xiàn)為持續(xù)性的鼻塞。2020年08月15日1482
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周彬主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼻子不通氣啥原因？我是周醫(yī)生，鼻子不通氣都有哪些原因呢？那么最常見(jiàn)的就是感冒了，那感冒呢，我們也叫急性鼻炎，那這種不通氣呢，一般還伴有其他的感冒癥狀，比如說(shuō)鼻子發(fā)酸，呃，打噴嚏，或者是呢，呃，有一點(diǎn)渾身酸痛，那這種不通氣呢，一般一周就可以緩解。那第二個(gè)常見(jiàn)的原因呢，就是慢性鼻炎，如果你鼻子出現(xiàn)了交替性的間歇性的這個(gè)不通氣，那就是一個(gè)單純的慢性鼻炎，那么通過(guò)一些局部用藥，或者我在其他視頻教給大家的穴位按摩的方法可以緩解，那這種鼻炎呢，慢慢都會(huì)恢復(fù)。那么下一個(gè)呢，鼻炎呢，就比較嚴(yán)重，就是你出現(xiàn)了持續(xù)性的鼻子不通氣，白天晚上都是張口呼吸，那這種情況可能就是一個(gè)慢性的肥厚性鼻炎，就是比較嚴(yán)重了，通。 如果保守用藥呢，效果不會(huì)太理想，可能需要進(jìn)行手術(shù)，那如果你是鼻子不通氣，還伴有陣發(fā)性的打噴嚏，嘩嘩的流清水樣的鼻涕，那就是一個(gè)過(guò)敏性鼻炎了，那這種鼻炎呢，需要查過(guò)敏源，進(jìn)行對(duì)癥治療。那除了鼻炎以外呢，我們常見(jiàn)的呢，鼻子不通氣還有一個(gè)疾病呢，是鼻中隔偏曲，就是鼻子中間的這個(gè)間隔出現(xiàn)了問(wèn)題，它長(zhǎng)得不直溜了，可能出現(xiàn)了。 像某一側(cè)偏或者不規(guī)則的偏，那么引起了通氣障礙，那這種情況呢，是一般要進(jìn)行手2020年08月12日1705
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 滿(mǎn)月寶寶出現(xiàn)鼻塞、咳嗽、咳痰，要查明引起該癥狀的原因。若比較輕，考慮有無(wú)感染。 若是病毒感染引起，根據(jù)臨床的情況，給予對(duì)癥治療，因?yàn)槿羯虾粑栏腥?，屬于是病毒感染，臨床無(wú)特異性抗病毒藥物，其治療原則通常是對(duì)癥治療，可給予口服兒氨酚黃那敏顆粒，以緩解鼻塞、咳嗽等癥狀。若咳嗽比較明顯，可適當(dāng)予口服肺寧顆粒，或肺力咳等對(duì)癥止咳、化痰的藥物。 若在病毒感染同時(shí)，且合并有細(xì)菌感染，就需要根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，若比較重，就要適當(dāng)口服抗病毒及抗細(xì)菌的藥物，可在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，給予口服二代頭孢、阿莫西林，或青霉素等抗感染藥物。 患兒的飲食上需要注意，應(yīng)給予容易消化，且營(yíng)養(yǎng)豐富食物，以維持機(jī)體正常的免疫功能，促進(jìn)疾病恢復(fù)。 以上健康科普知識(shí)僅供參考。2020年05月09日1537
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孫緒丁主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 一.嬰幼兒鼻部解剖特點(diǎn) 嬰幼兒時(shí)期頭面部發(fā)育不足，鼻道相對(duì)短小、狹窄，初生兒幾乎無(wú)下鼻道。此后隨著面部、顱骨及上頜骨的發(fā)育，鼻道逐漸加寬增長(zhǎng)，直至4歲左右才開(kāi)始形成。 嬰兒期缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，極易于感染。 粘膜富于血管組織，感染時(shí)粘膜充血腫脹可使鼻腔更加狹窄，甚至閉引起呼吸困難。 所以，嬰幼兒與成人不同點(diǎn)是，感冒流涕后極易發(fā)生鼻塞，導(dǎo)致呼吸困難。 二.嬰幼兒鼻塞、流涕常見(jiàn)原因 感冒導(dǎo)致的鼻炎，除了鼻塞、流涕，還可以出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等呼吸道感染癥狀。 過(guò)敏性鼻炎，除了鼻塞、流鼻涕外，可能會(huì)有打噴嚏、鼻子癢、眼睛癢、耳朵癢，單純過(guò)敏性鼻炎不會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，除非合并感染時(shí)。 三.嬰幼兒鼻塞、流涕常見(jiàn)用藥誤區(qū) 有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有鼻塞、流涕，就吃上感冒藥，比較常見(jiàn)的如“小兒氨酚黃那敏顆?！?，這是不恰當(dāng)?shù)模m然此藥能夠緩解鼻塞、流涕癥狀，但是此藥為復(fù)方制劑，內(nèi)有退熱藥，所以不建議服用。 口服消炎藥，更不恰當(dāng)。小兒感冒早期多為病毒感染，不要輕易使用抗生素。 四.鼻塞、流涕護(hù)理 海鹽水洗鼻，因?yàn)閶胗變罕侨?、流涕時(shí)分泌物是非常多的，需要用海鹽水進(jìn)行鼻腔的清洗，這樣可以有效的避免細(xì)菌的感染，使孩子的病情得到有效的緩解。 吸鼻器的應(yīng)用，孩子鼻腔分泌物比較多，用海鹽水洗鼻后可以用吸鼻器把分泌物吸出。 鼻塞、流涕，可以用熱毛巾熱敷鼻額部，或按摩迎香穴。 五.藥物治療 一般輕度鼻塞、流涕，經(jīng)過(guò)以上處理，大多逐步好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者須口服藥物，推薦口服抗過(guò)敏藥物“西替利嗪”，相對(duì)安全，具體用量應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。不推薦口服小兒氨酚黃那敏顆粒及其他復(fù)方感冒制劑。 如果孩子反復(fù)鼻塞、流涕，此種情況有合并鼻竇炎可能，應(yīng)該去醫(yī)院就診。2020年04月24日1888
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