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2023年06月10日
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徐曉武主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胰腺外科 發(fā)熱是胰腺術(shù)后最常見的癥狀之一。術(shù)后我們常規(guī)會對患者的體溫進(jìn)行監(jiān)測，有些患者一聽到自己體溫超過37℃了便非常緊張，是不是自己有感染了？其實，術(shù)后發(fā)熱不一定表示存在感染。發(fā)熱分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。術(shù)后早期(≤3天，但不是絕對)發(fā)熱一般認(rèn)為是非感染性發(fā)熱。胰腺手術(shù)時間長、手術(shù)范圍大、組織損傷廣泛、術(shù)中輸血、藥物過敏、麻醉劑等都可以造成非感染性發(fā)熱，例如，手術(shù)創(chuàng)面的滲出，機(jī)體吸收會出現(xiàn)吸收熱。而感染性發(fā)熱顧名思義是感染引起的發(fā)熱。一般而言，無論感染性發(fā)熱還是非感染性發(fā)熱，體溫高于38.5℃是藥物介入的標(biāo)準(zhǔn)。其實，一定限度內(nèi)的發(fā)熱是人體抵抗疾病的生理性防御反應(yīng)。這時，白細(xì)胞增多，抗體生成活躍，肝的解毒功能增強(qiáng)，物質(zhì)代謝速度加快，能使患者的抵抗力有所提高。這些變化有利于消滅致病因素，使人體恢復(fù)健康。當(dāng)然另一方面，體溫過高和長期發(fā)熱會使患者的一些生理功能紊亂。例如，由于神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，可使患者出現(xiàn)煩躁、譫妄、幻覺，甚至抽搐。由于循環(huán)系統(tǒng)的功能障礙，可引起心率加快。一般成年人體溫每升高1°C，心率每分鐘增加10次。此外，發(fā)熱還會消耗大量的物質(zhì)和能量，這些都對人體不利。PS：更多胰腺腫瘤相關(guān)問題，可在好大夫網(wǎng)上診室與我溝通！2023年06月07日1001
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 這個說38度可以吃布洛芬嗎？我們是否吃退燒藥，一個是根據(jù)體溫，一個根據(jù)體身體的奶，就說身體的不舒適的程度，有些人他的基礎(chǔ)體溫很低，他38度就很難受了，這個時候應(yīng)該及時的吃布洛芬，像否則你就是哎根本就沒感覺，這個時候呢。 不一定吃，我們寫的是38度五以上吃布洛芬，假如是新冠以后，我建議別這樣吃，一開始就按感冒藥，比如說你我們退燒藥不僅僅是布洛芬這一種啊。 阿司匹林呀。 還是那個，呃，大家用的對乙酰氨基酚啊，我們感冒以后都里頭都有，為什么不能規(guī)范的把這個感冒藥像。 快克啊，感康啊，早晚一粒，規(guī)律的吃的，他能好好睡覺啊，然后我們在發(fā)燒，還超過38度五，你可以再加一個布洛芬，布洛芬片，而不是布洛芬緩釋膠囊，布洛芬緩釋膠囊退燒作用很弱。 它只是止疼作用強(qiáng)，所以我在這里給大家普及一下。 現(xiàn)在咳嗽好了就喘。2023年05月31日57
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2023年05月31日96
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2023年05月16日24
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王麗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，這應(yīng)該是前面頭疼那個孩子哈，沒有發(fā)燒，也沒有前兆，有時候會眼前發(fā)黑啊，呃，做了腦核磁平掃，未發(fā)現(xiàn)異常。 還需要檢查其他的嗎？嗯，如果是小孩的話啊，頭疼的話，我建議您還需要做一個腦電圖的檢查啊，最好做一個長程的腦電圖來除外一下癲癇啊，另外呢，有眼前發(fā)黑的話。 嗯，要注意一下孩子的血壓啊，嗯，必要的時候呢，可以做一下這個直立信息實驗，看看有沒有一些呃，這個嗯。 呃，這是呃交交感神經(jīng)的異常啊，嗯嗯，造成的這個體位性的這個低血壓呀，或者心動過速等情況。2023年04月30日41
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2023年04月29日160
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陳金淼主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟外科 不少病人會來咨詢心臟手術(shù)后有低熱怎么辦？要不要去急診？要不要吃退燒藥？先別緊張，看看為啥心臟手術(shù)后會出現(xiàn)低熱。發(fā)熱是心臟手術(shù)后很常見的癥狀，多數(shù)情況下體溫不超過38度，持續(xù)數(shù)天，慢慢好轉(zhuǎn)。原因主要是由于手術(shù)帶來各種組織損傷和應(yīng)急，激活一些炎癥反應(yīng)，是身體自我修復(fù)的過程。如果體溫不超過38度，一般可不予特殊處理，可以自己每天量量體溫，密切觀察就行。實際上，所有大手術(shù)以后都有類似的癥狀。當(dāng)然，也并不是說，術(shù)后發(fā)熱就一定都沒事，也不能掉以輕心。當(dāng)體溫超過38.5度時，感到不適時，可予以物理降溫，對癥處理。同時，要排除感染性發(fā)熱的可能性，即是否有細(xì)菌等感染。應(yīng)檢查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、甚至血培養(yǎng)，并根據(jù)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)酌情使用抗生素等。因為一旦植入的人工心臟瓣膜或人工血管感染，就會非常危險和棘手。2023年04月11日275
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盧家奇主治醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 胸瘤外科 世界為什么可預(yù)測？因為你是用因果關(guān)系來看待世界的。因果關(guān)系，簡而言之，就是從原因推論出結(jié)果。因而我們能夠在行動之前，預(yù)測出每個決定可能帶來的后果，從而不斷修正優(yōu)化自己的行動方案。但是我們是怎么確定因果關(guān)系的呢？大多數(shù)情況是這樣，我們觀察到一種現(xiàn)象反復(fù)出現(xiàn)，比如太陽照在石頭上，石頭會發(fā)熱，這種現(xiàn)象發(fā)生了不知幾萬次了，于是我們認(rèn)為太陽照射就是石頭發(fā)熱的原因。這個結(jié)論看起來很可靠，其實細(xì)想起來，假如每次太陽照射的時間大概是九點，那么有沒有可能石頭本身到了九點就要發(fā)熱，與太陽無關(guān)。于是我們繼續(xù)深究，發(fā)現(xiàn)陽光里是電磁波，石頭發(fā)熱是分子運(yùn)動加速，太陽導(dǎo)致石頭發(fā)熱是電磁波誘發(fā)分子運(yùn)動加劇。似乎更接近本質(zhì)了。但是，為什么電磁波會造成分子運(yùn)動加劇，如何確保這件事每次都必然發(fā)生呢?因為從來都如此，觀察也是如此，實驗也是如此，從沒有反例。于是我們知道，科學(xué)的本質(zhì)是觀察和實驗的歸納，他永遠(yuǎn)有一個時效性，就是目前為止沒有反例，但不能保證下次發(fā)生事件的必然性。對于"太陽令石頭發(fā)熱"這個看起來這么確定的事情，我們都無法保證其因果關(guān)系，還有很多復(fù)雜的事情，其發(fā)生的原因很多，發(fā)生概率不是100%的，所以更無法用因果來稱謂，只好叫做相關(guān)。我們觀察到兩件事情總是同時或先后出現(xiàn)，就叫他們相關(guān)，不同的情況相關(guān)性有強(qiáng)有弱。比如去醫(yī)院就診和治好病，關(guān)系很強(qiáng)，燒香和治好病，關(guān)系就弱。但是我們無法確定，如果只有一次機(jī)會，去醫(yī)院能治好，還是上廟燒香能好，雖然對總體人群的概率有大有小，但是一個人，一次機(jī)會，你還是無法預(yù)測結(jié)果。所以，說服自己做什么的理由不是因果，更有可能是信念，如果相信醫(yī)院，治好了就是功勞，治不好也是正常；如果不相信，治好了也是應(yīng)該，治不好就是無能。上廟燒香也是同理。如果能明白這個道理，就能明白選擇自己信任的方式，比最終結(jié)果更重要。遺憾的事在這個缺乏信任感的無神論世界，沒人能保證因果，您有堅定不移的信念嗎?2023年04月05日68
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崔慶宏主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 急診科 發(fā)熱是人體的一種調(diào)節(jié)機(jī)制，尤其是對于感染性的疾病如感冒、肺炎等，機(jī)體通過發(fā)熱來抑制和殺滅病原菌，一定程度的發(fā)熱對于控制疾病有所幫助，但如果體溫升的太高在殺滅病原菌的同時也容易對人體的器官組織細(xì)胞造成損傷（比如高熱時腦細(xì)胞損傷出現(xiàn)昏迷、癲癇，肝腎細(xì)胞損傷出現(xiàn)肝功能、腎功能損傷等），是否需退熱需要結(jié)合年齡、癥狀、基礎(chǔ)疾病、發(fā)熱程度等多種因素進(jìn)行分析。具體退熱推薦見下，大家可以對號入座：對于大多數(shù)無基礎(chǔ)疾病的普通人群，如只有低熱（如體溫＜38.5℃）且無明顯頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀可不應(yīng)用退熱藥物，如存在明顯頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，可以應(yīng)用退熱藥物緩解不適癥狀。5歲以下的嬰幼兒，有一定機(jī)率（2%-4%）出現(xiàn)熱性驚厥，需要積極退熱，體溫不要長時間高于38.5℃，爭取降至38℃以下較為安全。對于曾經(jīng)發(fā)生過熱性驚厥的患兒，更是需要提高警惕，及早干預(yù)積極退熱，防止體溫過度升高誘發(fā)熱性驚厥。高熱情況下，代謝率升高、耗氧量增加，可能會加重原有基礎(chǔ)疾病或造成新的器官功能損傷，對于此類人群可采用更為積極的退熱處理。高熱對于顱內(nèi)病變的患者易導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞受損乃至不可逆損傷，對于具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者相比于其他系統(tǒng)疾病患者，需要積極行退熱處理。2023年03月12日690
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