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徐曉武主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胰腺外科 發(fā)熱是胰腺術(shù)后最常見的癥狀之一。術(shù)后我們常規(guī)會對患者的體溫進(jìn)行監(jiān)測，有些患者一聽到自己體溫超過37℃了便非常緊張，是不是自己有感染了？其實(shí)，術(shù)后發(fā)熱不一定表示存在感染。發(fā)熱分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。術(shù)后早期(≤3天，但不是絕對)發(fā)熱一般認(rèn)為是非感染性發(fā)熱。胰腺手術(shù)時間長、手術(shù)范圍大、組織損傷廣泛、術(shù)中輸血、藥物過敏、麻醉劑等都可以造成非感染性發(fā)熱，例如，手術(shù)創(chuàng)面的滲出，機(jī)體吸收會出現(xiàn)吸收熱。而感染性發(fā)熱顧名思義是感染引起的發(fā)熱。一般而言，無論感染性發(fā)熱還是非感染性發(fā)熱，體溫高于38.5℃是藥物介入的標(biāo)準(zhǔn)。其實(shí)，一定限度內(nèi)的發(fā)熱是人體抵抗疾病的生理性防御反應(yīng)。這時，白細(xì)胞增多，抗體生成活躍，肝的解毒功能增強(qiáng)，物質(zhì)代謝速度加快，能使患者的抵抗力有所提高。這些變化有利于消滅致病因素，使人體恢復(fù)健康。當(dāng)然另一方面，體溫過高和長期發(fā)熱會使患者的一些生理功能紊亂。例如，由于神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，可使患者出現(xiàn)煩躁、譫妄、幻覺，甚至抽搐。由于循環(huán)系統(tǒng)的功能障礙，可引起心率加快。一般成年人體溫每升高1°C，心率每分鐘增加10次。此外，發(fā)熱還會消耗大量的物質(zhì)和能量，這些都對人體不利。PS：更多胰腺腫瘤相關(guān)問題，可在好大夫網(wǎng)上診室與我溝通！2023年06月07日1018
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 這個說38度可以吃布洛芬嗎？我們是否吃退燒藥，一個是根據(jù)體溫，一個根據(jù)體身體的奶，就說身體的不舒適的程度，有些人他的基礎(chǔ)體溫很低，他38度就很難受了，這個時候應(yīng)該及時的吃布洛芬，像否則你就是哎根本就沒感覺，這個時候呢。 不一定吃，我們寫的是38度五以上吃布洛芬，假如是新冠以后，我建議別這樣吃，一開始就按感冒藥，比如說你我們退燒藥不僅僅是布洛芬這一種啊。 阿司匹林呀。 還是那個，呃，大家用的對乙酰氨基酚啊，我們感冒以后都里頭都有，為什么不能規(guī)范的把這個感冒藥像。 快克啊，感康啊，早晚一粒，規(guī)律的吃的，他能好好睡覺啊，然后我們在發(fā)燒，還超過38度五，你可以再加一個布洛芬，布洛芬片，而不是布洛芬緩釋膠囊，布洛芬緩釋膠囊退燒作用很弱。 它只是止疼作用強(qiáng)，所以我在這里給大家普及一下。 現(xiàn)在咳嗽好了就喘。2023年05月31日59
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2023年05月16日24
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王麗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，這應(yīng)該是前面頭疼那個孩子哈，沒有發(fā)燒，也沒有前兆，有時候會眼前發(fā)黑啊，呃，做了腦核磁平掃，未發(fā)現(xiàn)異常。 還需要檢查其他的嗎？嗯，如果是小孩的話啊，頭疼的話，我建議您還需要做一個腦電圖的檢查啊，最好做一個長程的腦電圖來除外一下癲癇啊，另外呢，有眼前發(fā)黑的話。 嗯，要注意一下孩子的血壓啊，嗯，必要的時候呢，可以做一下這個直立信息實(shí)驗(yàn)，看看有沒有一些呃，這個嗯。 呃，這是呃交交感神經(jīng)的異常啊，嗯嗯，造成的這個體位性的這個低血壓呀，或者心動過速等情況。2023年04月30日43
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2023年04月29日163
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陳金淼主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟外科 不少病人會來咨詢心臟手術(shù)后有低熱怎么辦？要不要去急診？要不要吃退燒藥？先別緊張，看看為啥心臟手術(shù)后會出現(xiàn)低熱。發(fā)熱是心臟手術(shù)后很常見的癥狀，多數(shù)情況下體溫不超過38度，持續(xù)數(shù)天，慢慢好轉(zhuǎn)。原因主要是由于手術(shù)帶來各種組織損傷和應(yīng)急，激活一些炎癥反應(yīng)，是身體自我修復(fù)的過程。如果體溫不超過38度，一般可不予特殊處理，可以自己每天量量體溫，密切觀察就行。實(shí)際上，所有大手術(shù)以后都有類似的癥狀。當(dāng)然，也并不是說，術(shù)后發(fā)熱就一定都沒事，也不能掉以輕心。當(dāng)體溫超過38.5度時，感到不適時，可予以物理降溫，對癥處理。同時，要排除感染性發(fā)熱的可能性，即是否有細(xì)菌等感染。應(yīng)檢查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、甚至血培養(yǎng)，并根據(jù)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)酌情使用抗生素等。因?yàn)橐坏┲踩氲娜斯ば呐K瓣膜或人工血管感染，就會非常危險和棘手。2023年04月11日302
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盧家奇主治醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 胸瘤外科 世界為什么可預(yù)測？因?yàn)槟闶怯靡蚬P(guān)系來看待世界的。因果關(guān)系，簡而言之，就是從原因推論出結(jié)果。因而我們能夠在行動之前，預(yù)測出每個決定可能帶來的后果，從而不斷修正優(yōu)化自己的行動方案。但是我們是怎么確定因果關(guān)系的呢？大多數(shù)情況是這樣，我們觀察到一種現(xiàn)象反復(fù)出現(xiàn)，比如太陽照在石頭上，石頭會發(fā)熱，這種現(xiàn)象發(fā)生了不知幾萬次了，于是我們認(rèn)為太陽照射就是石頭發(fā)熱的原因。這個結(jié)論看起來很可靠，其實(shí)細(xì)想起來，假如每次太陽照射的時間大概是九點(diǎn)，那么有沒有可能石頭本身到了九點(diǎn)就要發(fā)熱，與太陽無關(guān)。于是我們繼續(xù)深究，發(fā)現(xiàn)陽光里是電磁波，石頭發(fā)熱是分子運(yùn)動加速，太陽導(dǎo)致石頭發(fā)熱是電磁波誘發(fā)分子運(yùn)動加劇。似乎更接近本質(zhì)了。但是，為什么電磁波會造成分子運(yùn)動加劇，如何確保這件事每次都必然發(fā)生呢?因?yàn)閺膩矶既绱?，觀察也是如此，實(shí)驗(yàn)也是如此，從沒有反例。于是我們知道，科學(xué)的本質(zhì)是觀察和實(shí)驗(yàn)的歸納，他永遠(yuǎn)有一個時效性，就是目前為止沒有反例，但不能保證下次發(fā)生事件的必然性。對于"太陽令石頭發(fā)熱"這個看起來這么確定的事情，我們都無法保證其因果關(guān)系，還有很多復(fù)雜的事情，其發(fā)生的原因很多，發(fā)生概率不是100%的，所以更無法用因果來稱謂，只好叫做相關(guān)。我們觀察到兩件事情總是同時或先后出現(xiàn)，就叫他們相關(guān)，不同的情況相關(guān)性有強(qiáng)有弱。比如去醫(yī)院就診和治好病，關(guān)系很強(qiáng)，燒香和治好病，關(guān)系就弱。但是我們無法確定，如果只有一次機(jī)會，去醫(yī)院能治好，還是上廟燒香能好，雖然對總體人群的概率有大有小，但是一個人，一次機(jī)會，你還是無法預(yù)測結(jié)果。所以，說服自己做什么的理由不是因果，更有可能是信念，如果相信醫(yī)院，治好了就是功勞，治不好也是正常；如果不相信，治好了也是應(yīng)該，治不好就是無能。上廟燒香也是同理。如果能明白這個道理，就能明白選擇自己信任的方式，比最終結(jié)果更重要。遺憾的事在這個缺乏信任感的無神論世界，沒人能保證因果，您有堅定不移的信念嗎?2023年04月05日76
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