-
劉天舒主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 免疫治療引起的不良反應中最常見就是免疫性腸炎，接受PD-1、PD-L1免疫治療的患者，很少的情況下會發(fā)生稀便/水樣大便、排便的頻率增加，那么就要高度懷疑可能是免疫藥物導致的免疫性腸炎。免疫性腸炎從發(fā)生機制上來說，主要是因為腸道粘膜上的免疫細胞被過度活躍，也對腸道的粘膜帶來一定的損傷，但是腫瘤患者發(fā)生腸炎的機會很高的，不一定都是免疫性腸炎。劉醫(yī)生提到，其實大部分腫瘤患者會在治療過程當中，經(jīng)常會有腹瀉等癥狀，如細菌性腸炎或者是飲食不潔等原因導致的。那應該如何鑒別呢？目前來說，我們可以通過排除標準以排除患者是否有細菌感染或病毒感染。有必要情況下，患者可以進行腸鏡輔助排查，但腸鏡具有有一定的風險，患者在腸炎的情況下，由于腸壁是較薄弱，可能會引起穿孔。腸鏡和腸鏡下的活檢，對診斷免疫性腸炎具有非常重要的意義。2023年11月03日
321
0
0
-
徐千花副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 啊，許醫(yī)生，剛移植完半小時，拉肚子會影響著床嗎？嗯。 呃，其實我也很納悶哈，為什么大家一治丸，很多人跟我訴訴說有這個，呃會就是有腹瀉的癥狀，我我也思考了很多很多天，很也也想找一些相關的文獻，是不是我覺得是不是我們的明久神經(jīng)啊，就是呃增強，就是緊張啊，焦慮啊啊引起了我們這個迷走神經(jīng)反射增強，然后造成了腸蠕動啊短期的增快。 然后引起腹瀉了，因為我我遇到不止一個兩個啊，這好像是很常見的癥狀，還有一個就是啊，就是呃，大家移植完了以后，哎，家里人覺得要補充營養(yǎng)呀，我們說跟我們問我們，我們移植完了要吃些什么東西呀，什么飲食啊，哎，我跟他說正常飲食，回家天天啊就是燉老母雞湯喝，有的時候平時你可能啊，不易接受這樣的一個非常油膩的東西，那么突然改變了這個飲食結構，它會引起腹瀉，所以呢，我們嗯就是啊，就是移植完以后呢，大家就是正常的生活哈，就像嗯怎么說呢，平時吃什么，吃蔬菜就吃蔬菜，葷素搭配啊，多吃蔬菜水果啊，魚蝦蛋肉那么少。 大葷大葷大入，這樣呢，會引起我們的消化道啊，吸收不良，過負荷增加，引起腹瀉，那么嗯，肝移植完啊半小時啊，腹瀉一次，不會影響早床的，放心。 因為我們的胚胎它是放在宮腔2023年07月21日58
0
1
-
李福海主任醫(yī)師 易縣中醫(yī)醫(yī)院 腦病科 腹瀉,中醫(yī)又稱泄瀉，老百姓俗稱拉肚子，是一種常見癥狀，一年四季都可以發(fā)生，夏秋季節(jié)高發(fā)，男女老幼均可發(fā)生，但老人和嬰幼兒較成人發(fā)病率更高。表現(xiàn)有排便次數(shù)增多，糞便稀薄，或如水樣，或伴有不消化的食物，或夾有黏液，有時伴有嘔吐或發(fā)熱。中醫(yī)認為腹瀉一病，分寒熱虛實，病因濕氣太多，主要在脾，還有肝和腎。當脾胃功能虛弱，就很容易發(fā)生腹瀉?！ ∵@個病如果治療及時，一般都可以很快獲得痊愈。但對于重癥腹瀉，常常因為瀉下太厲害，發(fā)生氣陰兩傷，甚至津液耗竭、陽氣亡脫的變證而危及生命，這個時候救治起來就很困難。張景岳認為腹瀉要先辨陰陽，凡陽盛者易治，陽虛者較難治。要區(qū)別開急性腹瀉與慢性腹瀉及痢疾哦~ 急性腹瀉：大便次數(shù)頻繁，起病后能達到數(shù)十次，甚至更多，且多伴有腹痛，一般較劇烈。還可伴有惡心、嘔吐等癥狀，大便感覺較強烈，開始可能為糊狀便，之后可變?yōu)橄∷畼颖悖患毙愿篂a可見于食物中毒，比如飲食不潔或吃了變質(zhì)、生冷、辛辣的食物，也可見于病毒、細菌、寄生蟲等致病菌引發(fā)的腸道感染，還可能是藥物引起的腹瀉，如高滲性藥物、瀉藥、擬膽堿能藥等；慢性腹瀉：大便次數(shù)較少，一般3-5次，一般無劇烈腹痛，可伴有腹部不適，一般為稀糊樣便，無稀水樣便。可能由于急性腹瀉未能及時治療轉變成的慢性腹瀉，也可能由于痢疾、腸結核、腸道念珠菌病、血吸蟲病等腸道感染性疾病導致。還可能由于炎癥性腸病、放射性腸炎、缺血性腸炎等非感染性炎癥導致，甚至包括腸道腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺癌等疾病，也會出現(xiàn)慢性腹瀉的情況。此外，部分林可霉素、克拉霉素等抗生素，以及利血平、胍乙啶等降壓藥也可能引發(fā)慢性腹瀉。痢疾：也會有大便溏薄，便次增多的情況，但是糞便多混有黏液或膿血，伴有腹痛窘迫、時時欲泄、肛門重墜、便出不爽、肛門灼熱等癥狀，大便培養(yǎng)可查出痢疾桿菌；但是腹瀉就沒有赤白膿血、肛門重墜、便出不爽等表現(xiàn)，大便培養(yǎng)可見輪狀病毒或致病性大腸桿菌。不同原因導致的腹瀉都應該怎么治療呢？ [急性腹瀉]·寒濕腹瀉癥狀：泄瀉清稀，甚則如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，苔白膩，脈濡緩。若兼外感風寒，則惡寒發(fā)熱頭痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。治法：芳香化濕，解表散寒。推薦中成藥：藿香正氣散。·濕熱腹瀉癥狀：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，或身熱口渴，小便短黃，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治法：清腸利濕。推薦方藥：葛根黃芩黃連湯。·傷食腹瀉癥狀：瀉下稀便，臭如敗卵，伴有不消化食物，脘腹脹滿，腹痛腸鳴，瀉后痛減，噯腐酸臭，不思飲食，苔垢濁或厚膩，脈滑。治法：消食導滯。推薦中成藥：保和丸。『慢性腹瀉』·脾虛腹瀉癥狀：因稍進油膩食物或飲食稍多，大便次數(shù)即明顯增多而發(fā)生泄瀉，伴有不消化食物，大便時瀉時溏，遷延反復，飲食減少，食后脘悶不舒，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。治法：健脾益氣，和胃滲濕。推薦中成藥：參苓白術散?！つI虛腹瀉癥狀：黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉下完谷，瀉后即安，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈細弱。治法：溫補脾腎，固澀止瀉。推薦中成藥：四神丸?！じ斡舾篂a癥狀：每逢抑郁惱怒，或情緒緊張之時，即發(fā)生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，腹痛即瀉，瀉后痛減，矢氣頻作，胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡，脈弦。治法：抑肝扶脾，調(diào)中止瀉。推薦方藥：痛瀉要方。拉肚子是灰常不舒服的，為了自己的健康舒適，快來學學怎么做日常調(diào)護吧！ 1.調(diào)攝起居，避免受涼，但要保持室內(nèi)空氣流通； 2.注意飲食衛(wèi)生，飯前便后要洗手，食品應新鮮、清潔，不吃變質(zhì)食品，不要暴飲暴食，忌食油膩、生冷及不易消化的食物，餐具要衛(wèi)生； 3.不宜在夏季食生冷食物，遵守輔食添加的原則，注意科學飲食； 4.如腹瀉不嚴重，則無需禁食，但飲食要清淡易消化，而對于腹瀉嚴重甚則上吐下瀉的，需暫時禁食，待病情緩解后，再逐漸增加飲食量； 5.加強戶外活動，以增強體質(zhì)；同時也需要根據(jù)氣候變化而適時增添衣服，以防止外感和腹部受涼； 6.腹瀉出現(xiàn)后，密切觀察病情發(fā)展，如出現(xiàn)危重征象，則應及時送醫(yī)院就診。幾個簡單的外用療法，操作方便，一學就會！ １.灸法 取足三里、中脘、神闕。隔姜灸或艾條溫和灸，每日1～2次。用于脾虛腹瀉。（注意用火安全） ?。?捏脊 患者平躺，背朝上。兩手沿脊柱兩側膀胱經(jīng)（分別距脊柱1.5寸和3寸），由下而上連續(xù)提拿皮膚，自尾骶部開始，邊捏邊向前推進，一直到大椎穴處，重復3～6遍，再按揉腎俞穴2～3次，再點按大腸俞、脾俞、三焦俞，結束治療。根據(jù)年齡、體質(zhì)強弱不同，調(diào)節(jié)用力的大小。每日或隔日治療一次，7天為一療程。 ?。?按摩 將生姜搗汁，涂于脘腹部，以肚臍為中心，按摩范圍由小變大，以逆時針方向進行，以5分鐘為宜。適用于風寒引起的腹瀉。最后，給大家推薦幾款藥膳 1.葛根粥 原料：葛根粉50克，粳米100克?！ ∽龇ǎ杭尤脒m量水將粳米煮成稀粥，乘沸加入葛根粉，不斷攪拌，而后關火。待稍溫時，即可食用。具有升清健脾、化濕止瀉的功效，適用于脾虛泄瀉?！ ?.山藥米仁粥 原料：山藥5克，薏苡仁5克，茯苓5克，粳米25克，糖適量?！ ∽龇ǎ合葘⒕追佩亙?nèi)，小火炒至顏色發(fā)黃，略帶焦香味即可，不宜過焦，放至密封罐中，備用。再者，將前3味藥，搗碎，備用。之后，將他們?nèi)糠湃脲亙?nèi)，加400毫升水，煮至米熟爛，便可食用。在食用時，也可加入白糖（偏于清熱）或紅糖（偏于溫中）進行調(diào)味。具有健脾利濕止瀉的作用，適用于脾虛泄瀉的患者?！ ?.萊菔山藥粥 原料：萊菔子9克，炒雞內(nèi)金4克，山藥粉50克，白糖適量?！ ∽龇ǎ簩⑷R菔子放入500毫升水中煮沸，待沸騰時，將山藥粉倒入鍋內(nèi)，邊倒邊攪拌，最后加入炒雞內(nèi)金，3分鐘后起鍋。待稍溫時，隨患兒喜好，可放入白糖適量。一般可連服3～5天，適用于傷食而致的腹瀉。 注：上述藥物的使用請在醫(yī)師的指導下進行。2023年07月19日178
0
4
-
2023年06月13日42
0
0
-
張暉主任醫(yī)師 廣州市番禺區(qū)婦幼保健院 消化內(nèi)科 Hello，大家好，我是和賢紀念醫(yī)院內(nèi)鏡中心的小榮，今天讓我來給大家簡單的介紹一下頭痛胃腸鏡檢查的術前注意事項有哪些吧。首先飲食指導，檢查前的二到三天進行易消化的食物，不吃高纖維食物，如番茄、火龍果、番石榴、芝麻等袋子的食物，檢查前一天流日飲食，禁止吃青菜、水果、肉類等多渣食物。檢查當天進早餐，行無痛結腸鏡檢查者需進食八小時，浸水三小時。接下來給大家介紹一下核爽及二甲硅油的沖泡方法，首先我們準備三袋盒爽，兩瓶二甲硅油散，一個2000毫升的量杯，沒有量杯沒有關系，我們可以準備一個1000毫升的礦泉水。 瓶。檢查前一天晚上的八點，將一大盒蒜倒入兩杯中，加入1000毫升的溫開水，充分溶解后，建議每15分鐘服用250毫升，一小時內(nèi)服用完。服用過程中請來回走動，以保證清腸效果。檢查當天凌晨五點，準備兩袋和爽，一個2000毫升的量杯，將兩大盒爽倒入量杯中，并加入2000毫升的溫開水，充分溶解后，兩小時內(nèi)服用完。服用過程中請來回走動，以保證清腸效果。如果是預約了下午的無痛胃腸鏡檢查，需要在上午九點服用，兩小時內(nèi)服用完。檢查當天上午七點，準備兩瓶二甲硅油散，100毫升的溫開水，將兩瓶二甲硅油散打開2023年06月12日100
0
3
-
2023年06月04日69
0
0
-
2023年06月04日172
0
1
-
2023年05月29日65
0
0
-
2023年05月29日93
0
0
-
顏昕副主任醫(yī)師 漳州市醫(yī)院 乳腺外科 化療后腹瀉的應對措施醫(yī)生，我化療后總是拉肚子怎么辦？很多病人都有這樣的困擾，今天我們就簡單的來講一下。其實腹瀉跟惡心嘔吐一樣，也是化療常見的不良反應，一般是在使用化療藥物后若干天內(nèi)出現(xiàn)。如果在化療期間出現(xiàn)腹瀉，注意排查有沒有進食變質(zhì)、不衛(wèi)生、過于冰涼、過于油膩等的食物，最好能做一個糞便常規(guī)檢查，排除合并腸道感染。另外注意白細胞的情況，白細胞下降和腹瀉可能互為因果，如果不及時干預，腹瀉可能會進一步加重。我們一般根據(jù)檢查結果，在必要的時候調(diào)整飲食，利用抗生素、止瀉藥物、生白藥物的處理，一般腹瀉會逐漸得到改善。2023年05月22日79
0
0
腹瀉相關科普號
蔡華波醫(yī)生的科普號
蔡華波 副主任醫(yī)師
深圳市兒童醫(yī)院
消化內(nèi)科
388粉絲14.3萬閱讀
王東風醫(yī)生的科普號
王東風 主任醫(yī)師
江蘇省腫瘤醫(yī)院
結直腸外科
51粉絲7.8萬閱讀
齊立強說乳腺健康
齊立強 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
乳腺外科
4萬粉絲124.7萬閱讀