肝功能異常分為哪些類型？肝臟是體內(nèi)最大的實質(zhì)性器官，不僅發(fā)揮著重要的物質(zhì)合成和代謝功能，同時也是機體最主要的解毒場所。一提到肝功能異常，你可能理解為僅僅是轉(zhuǎn)氨酶的變化，其實不然，本文帶大家一起來全方位學(xué)習(xí)和認識下肝功能異常。肝功能異常是指由于某些致病因素導(dǎo)致肝臟生理生化功能發(fā)生改變，引起肝功能試驗檢測水平異常。肝功能檢查項目主要包括血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、膽紅素（BIL）、白蛋白（Alb）、凝血酶原時間（PT）等。根據(jù)不同的臨床意義，可分為以下幾類：肝細胞損傷標志物、膽汁淤積標志物、膽紅素代謝標志物、肝臟合成功能標志物、肝纖維化相關(guān)標志物。1.?肝細胞損傷標志物：氨基轉(zhuǎn)移酶，ALT和AST是臨床應(yīng)用最廣泛的反映肝細胞損傷的生化指標。ALT主要存在于肝細胞胞質(zhì)中，AST主要存在于肝細胞線粒體中，生理狀態(tài)下，血清中ALT和AST活性較低，通常低于40U/L，多種致病因素引起的肝細胞損傷、壞死都會導(dǎo)致細胞內(nèi)ALT和AST釋放入血，使血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高。引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高的常見肝臟疾病2.膽汁淤積標志物：ALP、GGT、5'-核苷酸酶，ALP和GGT升高作為膽汁淤積早期最具特征性的血清學(xué)表現(xiàn)，是診斷肝內(nèi)膽汁淤積的重要指標。ALP主要來源于肝臟、骨骼和腸道，正常水平為40-110U/L，GGT在腎臟、肝臟和胰腺中含量豐富，但血清GGT主要來源于肝膽系統(tǒng)。GGT升高常早于其他血清酶，且持續(xù)時間長、敏感性高，常用于輔助診斷膽汁淤積性疾病以及多種類型的肝損害，如急慢性病毒性肝炎、肝硬化、藥物性肝炎、酒精性肝炎等。血清ALP升高的診斷流程3.膽紅素代謝標志物：膽紅素由肝臟產(chǎn)生，經(jīng)膽道排泄，肝在膽紅素代謝中具有攝取、結(jié)合和排泄作用。膽紅素測定包括總膽紅素（TBil）和直接膽紅素（DBil），兩者之差為間接膽紅素（IBil）。多種致病因素可引起血清膽紅素升高，導(dǎo)致黃疸。高膽紅素血癥診斷流程圖4.肝臟合成功能標志物：反映肝臟合成功能的指標主要包括白蛋白（Alb）、前白蛋白和凝血酶原時間（PT）。肝臟是人體合成Alb的唯一器官，Alb的高低反映肝臟合成代謝功能和儲備功能，也是評估肝硬化嚴重程度及判斷預(yù)后的指標。血漿PT是評價肝臟合成功能的另一指標，在反映肝功能急性損傷方面，PT優(yōu)于Alb（Alb半衰期長，約為21d）。5.肝纖維化相關(guān)標志物：主要包括透明質(zhì)酸（HA）、IV型膠原（IV-C）、層粘連蛋白（LN）、轉(zhuǎn)化生長因子（TGF）β1。急性肝炎時，血清HA多正常，慢性肝炎或肝硬化時由于肝臟代謝能力下降，HA清除減少，使血清HA水平升高，并且其升高水平與肝臟炎癥或肝纖維化程度呈正相關(guān)。盡管各項肝功能指標在肝病發(fā)展過程中各有其臨床意義，但亦存在一定的局限性。一是敏感性不高，例如嚴重肝臟疾病如肝硬化患者的血清ALT、AST、TB水平可能正常；二是特異性較低，多種肝外因素均可導(dǎo)致肝功能異常。因此，在臨床實踐中，通常將多項肝功能指標組合應(yīng)用以綜合評估肝損傷情況，從而盡早發(fā)現(xiàn)潛在的肝臟疾病，實現(xiàn)早期診斷和早期干預(yù)治療。肝功能指標異常的常見臨床模式分類和診斷流程肝功能試驗檢查結(jié)果異常的臨床處理流程

大家從膽道系統(tǒng)的解剖就可以看出膽道系統(tǒng)是連接肝臟和十二指腸的中間通道性環(huán)節(jié)，人體通過膽道系統(tǒng)把涓涓細流的膽汁源源不斷地送往十二指腸內(nèi)。在此過程中任何膽道位置發(fā)生了梗阻，都將影響膽汁的輸送并引起膽道系統(tǒng)的梗阻和壓力升高，最終影響肝臟的分必膽汁功能。比如膽道系統(tǒng)結(jié)石病，如肝內(nèi)膽管結(jié)石病，原發(fā)性膽總管結(jié)石病或者膽囊結(jié)石掉到膽總管里后膽道就會梗阻。還比如膽管內(nèi)發(fā)生惡性腫瘤或者良性腫瘤都會引起膽道梗阻。膽道梗阻可以引起肝細胞的損害，所以在化驗肝功能時候，大家就會看到肝功能指標的飆升，如ALT，AST，ALP，r-GT，T-Bil，D-Bil等等是正常值數(shù)倍或者數(shù)十倍。這就會引起很多患者的恐慌，擔(dān)心自己的肝功能為什么會這么差，到底有多嚴重，還能不能恢復(fù)正常？所以我覺得很有必要再這里給大家科普一下。1.????首先是大家不必恐慌，肝功能指標飆升并不代表肝臟功能的嚴重受損，膽道疾病引起的肝功能指標異常要比肝臟疾病引起的肝功能異常要輕的多！如肝炎，肝硬化等等肝病肝功能指標飆升就比較嚴重。2.????膽道疾病引起的肝功能指標飆升在膽道梗阻解除后會迅速回落，幾天或者十幾天內(nèi)可以完全恢復(fù)正常，其特點是快速拉升，膽道梗阻解除后快速下降。所以不必擔(dān)心。3.????膽道梗阻必須及時解除，才能保證肝功能恢復(fù)正常。膽道梗阻的解除的主要手段是依靠內(nèi)鏡ERCP，介入PTCD，外科手術(shù)的治療。在此基礎(chǔ)上輔以保肝藥物如熊去氧膽酸，肝泰樂，復(fù)合維生素等等。4.????膽道梗阻遲遲不解除，同樣是危險的，肝功能指標同樣不會恢復(fù)正常，甚至最后也會導(dǎo)致膽汁性肝硬化，門脈高壓，黃疸，腹水，肝功能衰竭等等。所以膽道疾病引起的肝功能指標飆升不必擔(dān)心，要緊的是及時解除膽道梗阻。

???在患者入院后，首先就要完成入院常規(guī)檢查，肝功能的檢查也是其中重要的一項。除了能體現(xiàn)患者當前的營養(yǎng)狀況和膽色素水平外，最主要的就是看肝酶水平。常規(guī)檢查肝功能的項目那么多，對于我們?nèi)粘５氖中g(shù)中究竟哪些是我們真正需要關(guān)注的項目，其具體意義是什么？本文就以此為切入點，以便在日后臨床工作中，有的放矢。以下展示我們科最常見的肝功能中主要酶的檢查項目：血清酶學(xué)檢查是反映肝細胞受損,細胞膜的通透性增加,甚或肝細胞壞死,細胞內(nèi)的酶釋放入血液循環(huán),使血液中酶的水平升高。1.轉(zhuǎn)氨酶分為谷丙轉(zhuǎn)氨酶（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，AST），二者主要都存在于肝細胞內(nèi)。①谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）??存在于很多組織中，但肝臟含量最高；主要存在于肝細胞胞漿內(nèi)，胞內(nèi)含量比血清高1000~5000倍。當細胞壞死或者膜通透性改變后，會引起血清中ALT升高，半壽期約47±10小時，這也就是為什么臨床復(fù)查肝功需間隔3天。②谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）存在于較多組織內(nèi)，以心肌含量最高。ALT是反映肝病變最敏感的指標之一，而血中AST顯著增高時，在排除心肌病變后，應(yīng)考慮肝線粒體大量破壞、肝細胞壞死。血清AST半壽期約17±5小時。③臨床意義A、通常情況下，隨著轉(zhuǎn)氨酶的升高，意味著肝損傷的加重，但是在重癥肝損傷時，轉(zhuǎn)氨酶下降，會出現(xiàn)「膽酶分離」現(xiàn)象，是肝細胞大量壞死的表現(xiàn)，為臨終前表現(xiàn)，病死率達88%。B、在具體評估中，根據(jù)?AST/ALT的比值確定。比值意義：急性肝炎時多小于1；慢性肝炎多大于1；酒精性肝病時常大于2；在嚴重肝壞死情況下，比值為0.31～0.63者預(yù)后較佳，1.20～2.26者往往進展為暴發(fā)性肝衰竭而死亡，比值愈大肝損害愈嚴重。C、膽道疾病時，如膽石癥引起梗阻，雖肝細胞無病變，仍可見ALT輕或中度增高，一般不超過?3倍，且梗阻解除即于?24～48小時大幅度下降，若合并肝細胞損害則可更高。2.谷胱甘肽S轉(zhuǎn)移酶(GST)主要存在于肝細胞胞漿內(nèi)，GST分子量較轉(zhuǎn)氨酶小，更易透過肝細胞膜，肝病時血清峰值出現(xiàn)比轉(zhuǎn)氨酶早且高，因此測定GST是反映急性肝細胞損傷的極敏感指標。GST半衰期為1~8h，升高早，減退也較早，可識別肝細胞損傷的終止。即當GST活性下降時,即使轉(zhuǎn)氨酶仍高,肝細胞損傷不再繼續(xù)。3.乳酸脫氫酶（LDH）①分布較廣單獨看特異性較低，臨床價值小，可配合其他指標共同起作用，但是其同工酶作用價值較大，肝病時其同工酶LDH5增加為主。②肝癌時LDH5、4顯著上升一般來說原發(fā)性肝癌?LDH5>LDH4，轉(zhuǎn)移性肝癌LDH5肝癌>肝細胞損傷；b、膽管內(nèi)壓增高可使肝臟合成增多，膽道排泄障礙，故血中ALP顯著增加；c、ALP的增高可先于黃疸出現(xiàn)；d、血清ALP與膽紅素增加一般多呈平行關(guān)系，但兩者發(fā)生解離時，如膽紅素/ALP比值增大，表示肝臟損害嚴重且不斷發(fā)展；其比值減小應(yīng)考慮局限性肝病(肝癌、肉芽腫、膿腫等引起肝內(nèi)膽管閉塞)、膽管炎、不完全膽道梗阻等；e、ALP顯著增加，膽紅素和ALT不高，應(yīng)疑及肝癌；f、ALT/ALP比值：各型肝炎平均都在?5以上，阻塞性黃疸及原發(fā)性肝癌都在?2以下。6.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT,GGT）①合成分布GGT在體內(nèi)分布較廣，在肝臟由肝細胞線粒體產(chǎn)生，局限于細胞漿及肝內(nèi)膽管上皮中，從膽道排泄。在多數(shù)情況下與ALP的變化一致，但骨病時GGT正常。②臨床意義a、慢肝輕度、肝硬化代償期GGT多正常，慢肝中、重度?？筛叱稣?1～2倍，如長期持續(xù)升高，表示病情繼續(xù)發(fā)展。但慢性肝病尤其肝硬化時，GGT持續(xù)低值，提示預(yù)后不良。若GGT升高，膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶不高應(yīng)考慮肝癌。肝外癌腫病例，動態(tài)測定GGT有助于發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，如GGT持續(xù)正常幾乎可除外肝轉(zhuǎn)移。③血清總膽紅素/GGT比值可作為肝硬化預(yù)后指標，其比值>1.0時存活率僅為12%，<1.0時存活率可達66%。7.亮氨酸氨基肽酶（LAP）廣泛存在于各種組織中。臨床意義：a、大多數(shù)肝膽疾病時LAP與ALP呈平行改變，兩者的陽性率和敏感度相似；b、轉(zhuǎn)移性肝癌時LAP稍敏感；c、骨病時LAP不升高；d、LAP的陽性率及增高幅度：惡性肝外梗阻>良性肝外梗阻>肝癌>肝內(nèi)膽汁淤積>急慢性肝炎及肝硬化；e、胰腺癌肝轉(zhuǎn)移引起膽汁淤積時升高最顯著,可達正常的3.5倍以上。8.腺苷脫氨酶（ADA）①合成分布以同工酶形式廣泛存在于人體各組織中，肝細胞內(nèi)90%存在于胞漿內(nèi)。血細胞內(nèi)酶活性約為血清的40～70倍,故檢測時避免溶血。②臨床意義a、ADA升高的敏感性不如ALT，且恢復(fù)也慢，故在判定急性肝炎的殘存病變方面ADA優(yōu)于ALT；b、慢性肝炎中、重度ADA80.5%升高，慢肝輕度只8.5%升高；c、在慢性肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不膶嵸|(zhì)性損害過程中，ADA多數(shù)升高且優(yōu)于ALT；d、檢測ADA對黃疸鑒別診斷有價值，肝細胞性黃疸ADA升高陽性率為57.3%～80.9%，阻塞性黃疸為16.1～21.0%，后者即使升高亦屬輕度。小結(jié)1、轉(zhuǎn)氨酶用于評估肝損傷狀況，最常用；2、GST肝損傷最敏感的指標，可用于評估損傷的終止；3、ChE用于評估肝蛋白質(zhì)的合成能力，且比血清白蛋白更為敏感；4、GGT可用于肝硬化預(yù)后的評估；5、LAP和ALP用于評估膽道功能；6、ADA判定急性肝炎的殘存。

有以下一些原因：1.間接膽紅素生成過多：無效紅細胞生成、溶血（多次輸血、各種溶血性疾?。?.先天性：二磷酸尿苷葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶（UDPGT）減少或缺乏導(dǎo)致的Gilbert綜合征、Crigler-Najjar綜合征。3.其他：由于肝臟攝取受損、葡萄糖醛酸化受損導(dǎo)致的新生兒黃疸、饑餓、某些藥物、甲狀腺疾病。那么間接膽紅素高了做哪些檢查呢？除了肝功檢查外，要查血常規(guī)+網(wǎng)織紅細胞，如果網(wǎng)織紅細胞增高，考慮原因1。如果不高，首先考慮原因2。

首先應(yīng)該明確膽紅素的概念，膽紅素是人體血液循環(huán)系統(tǒng)中已經(jīng)衰老的紅細胞在肝臟、脾臟及骨髓的處理系統(tǒng)中分解和破壞后的產(chǎn)物?？梢苑譃閮煞N形式，一種在血流中稱為游離膽紅素（也稱為非結(jié)合膽紅素），但是它其實是跟一種清蛋白結(jié)合的復(fù)合體。當游離膽紅素被肝臟攝取后，經(jīng)過一系列生物化學(xué)反應(yīng)，又與一種叫葡萄糖醛酸的物質(zhì)結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素，二者并稱為總膽紅素。因此，肝臟在膽紅素的代謝過程中，起到了關(guān)鍵性的作用。在成人總膽紅素的正常范圍是：3.4-17.1μmol/L，非結(jié)合膽紅素是1.7-10.2μmol/L，結(jié)合膽紅素是0-6.8μmol/L。臨床上通過抽血化驗血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素，就可以診斷有無肝膽系統(tǒng)的疾病及是否有溶血性貧血。當總膽紅素大于17.1μmol/L時，就可以判斷有黃疸表現(xiàn)，只伴有非結(jié)合膽紅素明顯增高就提示為溶血性黃疸。當總膽紅素升高伴有結(jié)合膽紅素明顯升高就可以診斷為膽汁淤積性黃疸，如各型肝炎、膽管炎等。如果三者都明顯增高，就提示為有肝臟疾病導(dǎo)致了肝細胞性黃疸。

哪些因素導(dǎo)致肝功能異常？第一：誤服或濫用藥物的影響：有些藥物，比如四環(huán)素、氯丙嗪等，會使部分人肝功能異常。第二：過度勞累：過度勞累會破壞機體相對平衡的免疫狀況，促使肝臟的負擔(dān)加重，會導(dǎo)致肝功能異常。第三：飲食不節(jié)制：大量飲酒以及吃油膩、油炸、辛辣的食品，會加重胃腸的負擔(dān)和肝臟的代謝負擔(dān)，可引起肝功能異常。第四：患其他疾?。焊忻?、腹瀉、膽囊炎、大出血、胃腸病、結(jié)石、腫瘤、慢性心力衰竭等也可以導(dǎo)致肝功波動。第五：各種病毒性肝炎（乙肝大、小三陽）、脂肪肝、酒精肝、藥物肝、肝硬化、肝癌等是最常見的肝功能異常的原因。第六：環(huán)境改變：改變原有的生活習(xí)慣和生活環(huán)境，如出差、旅行等，因水土條件變化，易造成體內(nèi)環(huán)境紊亂，而引起肝功異常。如果是因平時飲食不當、過于勞累而引起的肝功能異常，應(yīng)該及時調(diào)理生活方式。如果是疾病導(dǎo)致的肝功異常，要遵醫(yī)囑積極配合治療，不能聽之任之。肝功能異常在短期內(nèi)只要及時調(diào)整應(yīng)該沒有太大的遺留問題，但是如果長期存在肝功能異常，就很可能引發(fā)肝病，嚴重者會導(dǎo)致肝硬化、肝癌的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)肝功異常該怎么辦？輕度的肝功能異常常常不會引起不適，很多患者是在體檢時發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的，這時候需要患者盡快到肝膽病內(nèi)科就診，就診時應(yīng)盡量空腹、并選擇上午就診，為什么呢？因為體檢一般只對ALT、AST等幾項主要指標進行檢測，出現(xiàn)異常后需要對完整的肝臟功能進行全面評估，從而明確肝功能異常的原因，這就需要復(fù)查肝功能全項，而肝功能檢查里的酶學(xué)指標會受進餐過程影響，所以檢查肝功能需空腹8小時以上，以免出現(xiàn)誤差。當肝臟遭受到某些致病因素侵襲時，會引起肝臟的代謝異常，此時做肝功能化驗就會出現(xiàn)指標異常。很多人不重視肝功能檢查，或者是檢查后發(fā)現(xiàn)肝功異常仍舊不進行治療，還有甚者即便治療了也不規(guī)范和堅持，以致病情惡化，加大了后續(xù)治愈的難度，留下終生遺憾。肝功異常會傳染嗎？很多患者發(fā)現(xiàn)自己肝功能出現(xiàn)問題后都怕傳染給家里其他人，開始與家人分餐，并憂心忡忡，以為自己得了“傳染病”。那么肝功能異常到底會不會像人們所擔(dān)心的會傳染呢？回答這個問題我們首先要了解什么是“肝炎”？肝炎是肝臟炎癥的簡稱，當各類原因引起肝細胞破壞，轉(zhuǎn)氨酶等指標異常時即為肝炎，肝炎分為急性、慢性，當肝功能異常時間長于6個月時就是慢性肝炎。而正如前面所說，造成肝功能異常的原因很多，其中只有病毒性肝炎有傳染性，其他病因引起的肝炎并不會傳染給其他人，所以，發(fā)現(xiàn)肝功能異常大可不必談“肝炎”色變。肝功異常可以治愈嗎？絕大多數(shù)的肝功能異常通過專業(yè)的、系統(tǒng)的治療是可以痊愈的，人體有強大的自我修復(fù)功能，一些輕度的肝功能異常，通過改變不良生活方式（如飲酒、進食過多高熱量食物等）、休息后可自行痊愈。而乙型病毒性肝炎、免疫性肝病引起的肝炎等情況，雖然現(xiàn)在的醫(yī)療水平還不能徹底的清除病因，切斷源頭，但是可以通過藥物減輕肝臟炎癥，從而改善肝功能，防止病情惡化。

在解答這個問題之前，大家先了解一下什么是轉(zhuǎn)氨酶？導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因是什么？1、轉(zhuǎn)氨酶普遍存在于人體的肝臟、心臟、腦、腎等組織中；轉(zhuǎn)氨酶種類很多，其中以谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）最為重要。ALT被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標；AST主要來源于心肌細胞，其對肝臟損傷診斷的特異性不如ALT，可用于急性心肌梗死、各種肝病等其他多種疾病。2、什么原因會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高呢?3、發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)該怎么辦？如果ALT升高，小于正常上線的三倍（＜120U/L）,若無癥狀，其他的肝臟指標均正常，或伴有AST輕度升高（＜80U/L），無病毒性肝炎（乙肝丙肝），糾正上述可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的因素:（1）飲酒的患者戒酒;（2）肥胖或者超重的患者（BMI＞24kg/m2,男性腹圍＞85cm,女性腹圍大于80cm），建議減重;（3）停止口服可疑藥物（中草藥，感冒藥），部分高脂血癥的患者因長期口服他汀類藥物，也會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，是否需要停藥，需要在專科醫(yī)師指導(dǎo)下進行，不可自行停藥;上述因素糾正后1月復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶。若仍持續(xù)升高，建議肝膽內(nèi)科或者感染科就診，明確轉(zhuǎn)氨酶升高的原因。歡迎大家留言區(qū)評論?。?/p>

肝功能受損的原因有很多種，具體如下1、感染：感染肝炎病毒和寄生蟲等，可導(dǎo)致肝臟損害，如乙肝病毒、丙肝病毒、甲肝病毒等，寄生蟲，如血吸蟲、肝吸蟲、阿米巴原蟲以及鉤端螺旋體、細菌，都可造成肝臟的損害；2、化學(xué)藥品中毒：四氯化碳、氯仿、磷、銻、砷劑等化學(xué)藥品，通?？善茐母渭毎拿赶到y(tǒng)，引起代謝障礙，還有氯丙嗪、對氨硫酸、異煙肼以及某些磺胺藥物和抗生素，如四環(huán)素等；3、免疫功能異常：肝病可以引起免疫反應(yīng)的異常，免疫反應(yīng)異常又是引起肝臟損害的重要原因之一，如原發(fā)性膽汁性膽管炎；4、營養(yǎng)不良：缺乏膽堿、甲硫氨基酸時，引起肝臟脂肪變性；5、膽道阻塞：如結(jié)石、腫瘤、蛔蟲等阻塞膽道，可以使膽汁淤積，如時間過長可因滯留的膽汁，對肝細胞的損害作用和肝內(nèi)擴張的膽管對血竇的壓迫，造成肝缺血，而引起肝細胞的變性和壞死；6、血液循環(huán)障礙：如慢性心力衰竭時，可以引起肝淤血和缺氧；7、腫瘤：如肝癌對肝組織破壞；8、遺傳缺陷：有些肝病是由于遺傳缺陷而引起的遺傳性疾病，如由于肝臟不能合成銅藍蛋白，使銅代謝發(fā)生障礙，而引起肝豆狀核變性。9、長期酗酒。10、高脂血癥。11:熬夜傷肝。

轉(zhuǎn)氨酶是反映肝功能的重要指標，其中：（1）谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）是最常用的敏感指標，存在于細胞漿，1%的肝細胞發(fā)生壞死時，血清ALT水平可升高1倍，因此世衛(wèi)組織推薦鑒別肝功能損害最敏感的檢測指標。如ALT持續(xù)2周以上超過正常上限2-3倍，表明有肝膽疾?。ú《拘愿窝装滓冶∥旄?、免疫性肝炎、肝膿腫、肝硬化、肝結(jié)核、肝癌、脂肪肝、酒精肝等）存在的可能性，但需要排除酗酒、油膩飲食、藥物（對乙酰氨基酚、感冒藥、非甾體類消炎藥、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、安眠藥、部分中草藥和中成藥）、化學(xué)物中毒（如四氯化碳，某些重金屬，砒霜等），過度疲勞、熬夜、劇烈活動（乳酸堆積，機體相對缺氧及低血糖，肝細胞膜通透性增加，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶增高），月經(jīng)等；（2）谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）主要存在于線粒體，在心臟中活性最高，肝臟次之，在骨骼中也具有較高水平，心肌梗塞、胸膜炎、腎炎均可升高；當二者比值用于疾病診斷：（1）谷草＜谷丙即AST/ALT比值<1：急性肝炎和輕度慢性肝炎，雖肝細胞損傷，但線粒體仍完整；（2）谷草≥谷丙即AST/ALT比值≥1：重癥肝炎、中重度慢性肝炎、肝硬化和肝癌，肝細胞線粒體破壞，AST從線粒體和胞漿內(nèi)釋出。1.轉(zhuǎn)氨酶正常，肝損害持續(xù)存在：見于慢性HBV攜帶者，慢丙肝2.轉(zhuǎn)氨酶正常，但肝臟病變較重：見于某些肝癌、肝硬化3.轉(zhuǎn)氨酶很高，一過性肝損害：藥物、一次性大量飲酒4.轉(zhuǎn)氨酶長期異常，但是水平不高：見于慢性乙型肝炎、慢丙肝、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝