腕關(guān)節(jié)疼痛目前是一種比較常見的疾病，疼痛其實是癥狀，不是疾病。到底哪些疾病會引起腕關(guān)節(jié)的疼痛？我們可以按部位和解剖組織結(jié)構(gòu)來簡單分析一下：大拇指這一側(cè)，也就是橈側(cè)，最常見的疼痛是外傷后的橈骨 舟骨的骨折，或者外傷后引起的骨折不愈合比較常見，另外一個就是比較常見于家庭婦女的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎了，長期做家務(wù)，抱孩子都會引起。手腕中間常見的有外傷引起的骨折脫位，長期腕關(guān)節(jié)工作引起的月骨無菌性壞死，也有腱鞘囊腫這一類腫塊。目前最多見的是尺側(cè)，也就是小拇指這一側(cè)的疼痛。往往一次意外的扭傷或摔跤導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛，酸脹，不能旋轉(zhuǎn)，非常難受，這類疾病往往是由于腕關(guān)節(jié)的韌帶撕裂了，也就是三角纖維軟骨復(fù)合體的損傷。建議?？漆t(yī)生求診，早期可以通過保守治療獲得比較好的療效，嚴重的需要手術(shù)。

1麻醉醒來后，會不會非常疼痛？答：通常不會。近年來在我們醫(yī)院的肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)麻醉已經(jīng)普遍采用“全身麻醉+神經(jīng)阻滯”結(jié)合的方式。其中神經(jīng)阻滯的效果可以長達20多個小時，因此患者在麻醉蘇醒后早期一般不會有明顯的疼痛，可以平穩(wěn)度過急性疼痛期。這一點，需要特別向麻醉醫(yī)生的努力提出感謝2.手術(shù)后2-3天，會疼痛嗎？答：有可能。這個時期的疼痛，是由皮膚切口的疼痛+肌腱或軟組織疼痛造成，一般是屬于比較尖銳的疼痛，與術(shù)前的炎癥性疼痛不同。這個時候我們一般會給患者靜脈輸注一些鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，大部分患者的夜間睡眠不受影響。3.出院以后，康復(fù)鍛煉會加重疼痛嗎？答：可能會有輕度疼痛，一般不會很嚴重。為了預(yù)防術(shù)后疼痛，我們一般會給患者一些消炎鎮(zhèn)痛藥物作為出院帶藥，建議患者在術(shù)后康復(fù)過程中常規(guī)服用，不要“硬撐”，以免影響康復(fù)鍛煉結(jié)果。常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練動作，反而有舒緩疼痛的效果。4.出現(xiàn)什么樣的疼痛，需要及時來醫(yī)院就診？答：建議結(jié)合一些其他癥狀綜合判斷，出現(xiàn)比如“紅、腫、熱、痛”這樣的炎癥性癥狀，建議盡快來醫(yī)院看急診。如果疼痛伴隨發(fā)熱，高達38.5°C以上，建議及時來醫(yī)院。5.術(shù)后把手臂放在哪個位置，有助于減輕疼痛？答：對于肩袖撕裂的患者，我們建議購買“肩關(guān)節(jié)外展支具”，白天把肩關(guān)節(jié)固定在外展30°左右的位置上，有利于緩解肩袖肌腱術(shù)后的緊張。夜間睡覺的時候，建議在患側(cè)肘關(guān)節(jié)下方墊一個小枕頭，使患肢抬高，也有利于緩解肩關(guān)節(jié)前方手術(shù)區(qū)域的疼痛。對于肩關(guān)節(jié)粘連的患者，一般不需要專用的支具，用簡單頸腕吊帶即可。

膝關(guān)節(jié)是人體大而復(fù)雜的負重關(guān)節(jié)，伴隨著我們每一天的日常生活。它所受到的應(yīng)力大，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定而又靈活。膝關(guān)節(jié)疼痛在各個年齡段的人群中都有發(fā)生，而這種疼痛往往被忽視或者被人們武斷地認為是關(guān)節(jié)炎等病癥。其實，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多，治療方法由簡到繁也不盡相同。本文將就膝關(guān)節(jié)疼痛最常見的病因與規(guī)范的治療方式進行闡述。 首先我們將膝關(guān)節(jié)疼痛分成急性疼痛和慢性疼痛。其意義分別為急性出現(xiàn)(病史一般不超過1-2周)或慢性疼痛(疼痛已延續(xù)月余)，根據(jù)癥狀出現(xiàn)的急迫程度有助于判斷疾病的由來。急性疼痛多由外傷（如跌倒，劇烈運動，交通意外），代謝性疾病等因素引起，而慢性疼痛則可能由先天畸形、姿勢不當、關(guān)節(jié)磨損、腫瘤病變等有關(guān)。其次在北方地區(qū)，疼痛還與氣候有明顯的相關(guān)性。 1.急，慢性滑膜炎及脂肪墊勞損 膝關(guān)節(jié)除骨性結(jié)構(gòu)外其周圍包裹著滑膜與脂肪墊，其充填于膝關(guān)節(jié)前部的間隙，有加分泌滑液，減少摩擦與保溫的作用。發(fā)病原因可能是由于外傷或者是長期摩擦引起局部充血、肥厚并發(fā)生無菌性炎癥，與韌帶發(fā)生粘連，從而使膝關(guān)節(jié)活動受限。變現(xiàn)多為膝關(guān)節(jié)腫脹，可能發(fā)熱，膝前方疼痛。這種損傷急性病變多發(fā)生于經(jīng)常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的20-40歲左右人群?；颊邥X得膝關(guān)節(jié)疼痛，完全伸直時疼痛加重，但關(guān)節(jié)活動并不受到限制。勞累后癥狀明顯加重。慢性滑膜炎多發(fā)生于50歲以上中老年人，疼痛可能不十分劇烈但持，下蹲困難，腫脹，與活動也有關(guān)系。治療以保守治療為主，包括減少活動，修養(yǎng)，理療熱敷及口服非甾體類抗炎藥藥物（塞來昔布等）。其作用為營養(yǎng)關(guān)節(jié)，促進炎癥吸收。多數(shù)可在治療1-2周后緩解。當然還有一部分特殊類型滑膜炎，包括痛風性、絨毛結(jié)節(jié)性、感染性等滑膜炎，雖然發(fā)病率低，但必須重視，此時需要到膝關(guān)節(jié)醫(yī)生處進行檢查后確診，治療。 2.半月板急性損傷、慢性退變與半月板畸形 半月板急性損傷是運動員的一種常見損傷，多見于20-40歲運動活躍人群，例如球運動中突然轉(zhuǎn)身，扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)的動作，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部隨即關(guān)節(jié)疼痛，劇烈腫脹，活動受限，走路跛行，腫脹由關(guān)節(jié)內(nèi)出血引起。慢性退變屬于勞損類病變，多由于長期機械性磨損導(dǎo)致半月板邊緣不光滑，營養(yǎng)缺乏而引起的膝關(guān)節(jié)不適感，通常疼痛不劇烈，偶爾發(fā)作。半月板畸形多見于20歲以下青少年，由于發(fā)育原因?qū)е碌幕螘鹣リP(guān)節(jié)疼痛，運動時加重，活動也會受限。針對不同類型的半月板問題也需要及時就醫(yī)然后選擇手術(shù)或者非手術(shù)的治療辦法。 3.韌帶損傷 膝關(guān)節(jié)的主要韌帶包括前，后十字韌帶與內(nèi)外側(cè)副韌帶等。損傷多由運動或交通意外、墜落傷引起。急性損傷多出現(xiàn)劇烈疼痛與腫脹，但有些患者忽略了韌帶損傷的可能未能及時就醫(yī)，此時腫脹疼痛也會逐漸消退，但在行走過程中會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，擺腿幅度加大，打軟腿，無法單腳站立，無法運動或運動后復(fù)發(fā)等癥狀。此時說明韌帶的穩(wěn)定性已破壞，需要及時就醫(yī)，采用有針對性的治療，多數(shù)情況下需要進行韌帶修復(fù)或重建手術(shù)。 4.寒冷 在日常生活中，多數(shù)關(guān)節(jié)疼痛并不是由外傷引起的，寒冷(特別是持續(xù)受涼和巨大的溫度反差)也是造成關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。隨著社會的發(fā)展，人們的審美觀、生活習慣發(fā)生了很大的變化，人們更加注重形態(tài)美。即使是在寒冷的冬季，很多人也不再身著厚厚的棉服，而是盡可能地減輕身上的負擔。但是不得不付出關(guān)節(jié)的代價，因為膝關(guān)節(jié)表淺，缺乏足夠的肌肉脂肪覆蓋，寒冷可導(dǎo)致肌肉和血管收縮，局部營養(yǎng)代謝也出現(xiàn)障礙，會引起關(guān)節(jié)疼痛，也就是俗稱的“老寒腿”。對此，每天堅持泡腳，熱敷是最好的治療辦法。 5.骨關(guān)節(jié)炎 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年，以60歲以上最多，女性居多。由于軟骨退變，骨質(zhì)疏松等復(fù)合性因素是致病的主要原因。主要表現(xiàn)節(jié)疼痛，多在關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有壓痛點，患者上樓可以，但是下樓出現(xiàn)嚴重的不適感。伴隨O型或X型腿畸形，活動關(guān)節(jié)有摩擦感，同時逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)不能伸直，不能下蹲。以上癥狀均強烈提示骨關(guān)節(jié)炎的可能。此時需要進行影像學(xué)檢查，然后進行治療。非手術(shù)治療包括修養(yǎng)，理療，口服硫酸軟骨素，抗骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)內(nèi)潤滑劑注射等手段。但是如果非手術(shù)治療超過1-3個月沒有明顯的緩解則建議進行手術(shù)治療，輕癥可以采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)來清理軟骨，修整關(guān)節(jié)面并可以輔助生長因子（血小板裂解液）注射來促進軟骨修復(fù)，重癥患者則可能要考慮進行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)來恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。 6.特異性炎癥，腫瘤病變 該類病變包括類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍良性或惡性腫瘤等。類風濕性關(guān)節(jié)炎多累及多處關(guān)節(jié)，且呈對稱性發(fā)病，具有晨起僵硬等癥狀，此時需要進行化驗檢查進行抗風濕治療。痛風多由飲酒，食用大量海鮮，羊肉等誘發(fā)，起病快，關(guān)節(jié)紅腫十分嚴重，對此也需要采血化驗，早期服用非甾體抗炎藥如依托考昔,然后進行降尿酸治療。腫瘤性病變在青少年要格外重視并進行檢查，如良性骨軟骨瘤等可以考慮切除，而惡性病變多采用綜合治療。 最后衷心的希望膝關(guān)節(jié)疼痛病人能提早到專業(yè)的關(guān)節(jié)科醫(yī)生處就診，不要等到病情加重遷延才考慮治療。亡羊補牢，為時未晚。

今天有一朋友焦急的來找我：大張，我跑步后發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)下方出了一個包，快幫我看看咋回事？我看了看他的包塊，詳細給他做了體格檢查，“沒關(guān)系，只是一個髕下脂肪墊炎”！ 順便給他做了一下關(guān)于這個病的科普：它是關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛的最常見病因之一，熱愛運動或者性格急躁，走路較快的人最容易罹患該病。1. 它是個什么東西？在哪里？為什么有這么個結(jié)構(gòu)存在？髕下脂肪墊炎顧名思義就是脂肪墊的無菌性炎癥，它位于股骨髁下部，脛骨髁前上緣和髕韌帶之間，有充填間隙、緩沖壓力和加強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用。2. 為什么會發(fā)生這樣的疾?。縥急性損傷，膝關(guān)節(jié)在猛烈過伸或旋轉(zhuǎn)時，脂肪墊來不及上移，而被嵌夾于股、脛關(guān)節(jié)面之間，引起急性嵌頓性損傷（這也就是髕下脂肪墊炎為什么好發(fā)于劇烈運動之后的原因）；k勞損，股四頭肌力量較弱，肌肉收縮時脂肪墊向上移動不夠，在膝關(guān)節(jié)屈伸活動時，脂肪墊可受到股脛關(guān)節(jié)面的擠壓，反復(fù)的夾擠動作，則造成慢性勞損（這也是老年人群多有該部位疼痛的原因）；l風寒侵襲，脂肪墊有輕度損傷后，膝部遭受風寒侵襲，可使脂肪墊的無菌性炎癥明顯加重。3. 有哪些癥狀時需要考慮這個??？如果自覺膝前下方，尤其是前外下方疼痛或酸痛，當膝關(guān)節(jié)過伸時，髕腱深面及兩側(cè)疼痛加劇，病人多表現(xiàn)為不敢伸直膝關(guān)節(jié)行走，有時疼痛可向后放射到腘窩、小腿及踝部。病變嚴重時，膝關(guān)節(jié)不能伸直，足尖外撇，足底外側(cè)著地，跛行。4. 患了這個病怎么辦？首先減少過度屈伸膝關(guān)節(jié)動作，尤其是突然的啟動或急停動作，可以局部熱敷，使用藥酒、藥膏揉按痛處，若疼痛明顯可局部封閉治療，極少數(shù)病例非手術(shù)治療效果不佳者可考慮手術(shù)切除肥大的脂肪墊。張 允 副主任醫(yī)師?？崎T診：周一、周二上午，周四下午特需門診：周三下午四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科8診室

俗話說，生命在于運動。這句話本身沒錯，但是不嚴謹。對于維持生命活動的重要臟器，比如心肺腦來說，運動能夠改善其功能，加速新陳代謝，對上述內(nèi)臟有明確的益處。適量的運動對于骨和軟骨的益處也非常多，但是應(yīng)該根據(jù)自己的年齡、平時的運動量來綜合選擇適合自己的運動方式和強度。過多的運動，是犧牲了運動系統(tǒng)，尤其是韌帶、軟骨，來為心肺腦等內(nèi)臟服務(wù)。有這幾種情況特別容易誘發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛： ①本身就有膝關(guān)節(jié)疼痛的。 ②平時不怎么運動，突然增加運動量的。比如：平時基本不運動，今天突然下決心跑了三五公里。 ③剛開始減肥的人群。體重很大的人，本身關(guān)節(jié)負擔就很大，再在沒有循序漸進的情況下突然開始運動，超過了膝蓋的負荷。 ④40歲以上的女性和50歲以上的男性，平時沒有長期運動習慣的，去爬山、徒步等高強度的戶外運動、旅游。 這種疼痛都是因為突然增加的膝關(guān)節(jié)負荷導(dǎo)致軟骨磨損，骨小梁微損傷，韌帶勞損等沒法在短期內(nèi)得到及時修復(fù)造成的。如果你去拍核磁共振，可能會被告知膝關(guān)節(jié)周圍骨骼的骨髓水腫，關(guān)節(jié)少量積液等。 建議： A：有傷病的養(yǎng)好了再運動，帶傷上陣，有必要嗎？是要趕著為國爭光嘛？還是急著為黨獻身呢？ B：開展運動健身計劃也好，減肥也好，凡事都要循序漸進，過猶不及。沒有健身經(jīng)驗的，不要一開始就去嘗試大重量負重蹲等下肢重量項目。沒有跑步習慣的不要上來就三公里，五公里的。你今天硬抗了5公里，明天你可能因為膝蓋疼而終止你信誓旦旦的健身減肥計劃。 ? C：如果計劃去張家界等地方旅游，請先在家附近的小山坡啥的爬幾次練練。實在不行爬爬樓梯適應(yīng)適應(yīng)也好，平時爬個十層八層樓都費勁的，建議你量力而行。 還有，準備一個質(zhì)量好的登山手杖是非常有必要的。 D：充分休息即可。下次再開始運動計劃時記得循序漸進，量力而行。 2，骨性關(guān)節(jié)炎 骨性關(guān)節(jié)炎常見于中老年人。女性發(fā)病早一些，有的40歲多點就開始有了。 這是膝關(guān)節(jié)正常的衰老過程，基因遺傳、天生的韌帶松緊、肌肉強弱、關(guān)節(jié)發(fā)育正常與否、體重大小等決定了關(guān)節(jié)炎發(fā)生的早晚和進展速度。 關(guān)節(jié)炎的幾個特點： ①中老年。 ②啟動疼。比如坐一會剛要起身時候疼、困難，走兩步就好多了。 ③關(guān)節(jié)骨骼增生突出。 ④關(guān)節(jié)畸形。 ⑤常常有關(guān)節(jié)縫隙和關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的壓痛。 ⑥晚期關(guān)節(jié)炎一下地走路就疼，嚴重影響生活治療。 膝關(guān)節(jié)炎的時候原本光滑的軟骨已經(jīng)磨損的坑坑洼洼，骨骼也因為退化增生出骨贅。 建議： A：避免爬山、少爬樓、少蹲著干活。 B：天氣還沒變冷前提前開始注意膝關(guān)節(jié)保暖。 C：鍛煉股四頭肌力量，根據(jù)年齡，選擇直腿抬高、靠墻靜蹲等方式。具體方法百度一搜都有，或者我公眾號內(nèi)回復(fù)【骨刺】。 D：正規(guī)醫(yī)院應(yīng)用鹽酸氨基葡萄糖、玻璃酸鈉、消炎止痛藥等治療措施，對部分人有效果。 這個病是衰老性疾病，只能延緩發(fā)展，無法根治。請接受衰老的事實，坦然接受本身就是一種治療。 3，半月板損傷和半月板周圍炎 膝關(guān)節(jié)內(nèi)部有兩個重要的結(jié)構(gòu)，叫做半月板。主要功能是吸收震蕩，讓關(guān)節(jié)應(yīng)力均勻分布等。但是這兩個軟骨板在運動中或者外傷時非常容易損傷，而且由于血供很差，撕裂了很難自行愈合。對于中青年人，有相關(guān)癥狀的半月板III度撕裂往往意味著需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。 半月板損傷的幾個特點： ①屈伸膝關(guān)節(jié)時有疼痛感或者伴有疼痛的彈響。 ②有些半月板撕裂會卡在膝關(guān)節(jié)中，造成關(guān)節(jié)突然卡殼，沒法彎曲伸直，過會才能自行好轉(zhuǎn)。 ③有些輕度的損傷常伴有半月板周圍炎，這種炎癥性疼痛無論是膝關(guān)節(jié)活動還是休息后剛活動時都可能有疼痛感。 建議： 中青年人的半月板撕裂建議關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。但是要專業(yè)的運動醫(yī)學(xué)或關(guān)節(jié)外科醫(yī)生查體，明確癥狀是和核磁共振的撕裂位置相符合方可手術(shù)。否則效果可能不佳。 老年人由于關(guān)節(jié)軟骨磨損破壞，坑洼不平，很多都伴有半月板磨損退變甚至撕裂。對于中重度的關(guān)節(jié)炎合并半月板損傷，單純處理半月板損傷意義已經(jīng)不大。 半月板手術(shù)后不會讓你殘廢的！很多情況下是你自己已經(jīng)拖到殘疾了才去處理半月板。舉個例子，鞋子里面進了個小石子，你感覺到硌腳，但是你忍著不取，等到把腳底板磨出血泡了，走路瘸了你才把石子取出來。難道一取出來你血泡就好了，走路就正常了？然后你就怪是因為把石子拿出來了才導(dǎo)致自己腳上長了個血泡？科學(xué)點好嗎？ 慎重選擇半月板移植。 4，韌帶損傷 膝關(guān)節(jié)之所以能夠穩(wěn)定而靈活的運動，關(guān)節(jié)內(nèi)外的多條韌帶功不可沒。包括前后交叉韌帶，內(nèi)外側(cè)副韌帶等，這些韌帶的任意一條損傷，都可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的疼痛和不穩(wěn)。有些人因為打球或者外傷，造成了韌帶的斷裂，卻沒有重視。幾星期后，疼痛消退了，就不管了，也沒有很及時的檢查。斷掉的韌帶就讓你的膝蓋喪失了一部分穩(wěn)定性，活動時膝關(guān)節(jié)有錯動感，不敢做敏捷動作，久而久之，軟骨磨損、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)反復(fù)積液、疼痛等就出現(xiàn)了。 韌帶損傷的幾個特點： ①不一定非常疼。 ②常常有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的感覺。 ③韌帶斷裂往往需要外科手術(shù)治療。 ④運動傷或外傷后關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，建議攝核磁共振，到正規(guī)醫(yī)院關(guān)節(jié)外科或運動醫(yī)學(xué)科明確韌帶情況。 建議： A：劇烈運動前注意充分熱身。 B：不要忽視反復(fù)疼或腫脹的膝蓋，尤其在你以前受過傷或者敏捷動作時有“錯動感”的時候。 C：強壯的下肢肌肉是韌帶的有力保障。 5，滑膜皺襞綜合征 這個大家可能比較陌生，別說普通人群了，就是不研究關(guān)節(jié)疾病和運動損傷的其他科醫(yī)生可能也沒怎么聽過。但是它卻是關(guān)節(jié)疼痛的一個不算罕見的原因。 滑膜皺襞是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的一些在胎兒期沒有吸收完全的殘余組織，有些皺襞中有痛覺神經(jīng)末梢，當它在膝蓋活動時被卡在膝蓋骨之間受到擠壓就會產(chǎn)生疼痛。 滑膜皺襞綜合征的特點： ①往往在膝關(guān)節(jié)彎曲的某個固定角度時誘發(fā)疼痛或者“打軟腿”。 ②沒有外傷，突然開始出現(xiàn)，伸直膝蓋走路往往沒癥狀。 建議： A：對于反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀，影響生活的人，膝關(guān)節(jié)核磁共振發(fā)現(xiàn)有滑膜皺襞卡壓的問題，建議關(guān)節(jié)鏡手術(shù)把皺襞清理掉。 6，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體 所謂游離體，就是在膝關(guān)節(jié)腔里可以到處漂的一些小骨頭。形成的原因很多，但是一旦形成，往往會造成膝關(guān)節(jié)突然“隔”一下，或者劇痛一下，或者膝蓋被卡殼，活動不得?？戳松厦鎯蓚€圖，想想吃米飯時候小石子隔牙的感覺，這個病癥也就不難理解了吧。 建議： A：有膝關(guān)節(jié)突然卡殼或者突然劇痛癥狀的，建議關(guān)節(jié)鏡取出。 7，滑膜炎 我們每個人的膝關(guān)節(jié)內(nèi)都有滑膜組織，它們分泌潤滑液來營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨和潤滑關(guān)節(jié)、減少磨損。但是如果這些滑膜病變了，就會瘋狂的分泌過多的滑液，使關(guān)節(jié)疼痛、積水。造成膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥、積水的原因非常多，風濕免疫系統(tǒng)疾病、痛風、外傷、骨性關(guān)節(jié)炎、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等都有可能。 滑膜炎特點： 絕大多數(shù)滑膜炎是因為其他的病刺激滑膜引起的，所以說滑膜炎可以理解為是一個癥狀，一個表現(xiàn)，一個結(jié)果，而往往不是病根所在。很多病人困擾于滑膜炎反復(fù)發(fā)作，多種治療還是反復(fù)發(fā)作。那很可能是你并沒有找到滑膜炎的病根所在。只有找到病根，對因治療，才可能治好滑膜炎，避免反復(fù)發(fā)作。 寒冷、過量運動、外傷、煙酒、疲勞等都可能是滑膜炎發(fā)作的刺激因素。 建議： A：詳查病根。 B：不要反復(fù)抽水，如果抽積液，抽完要加壓包扎，抽之前要嚴格皮膚消毒，以免感染。 C：封閉治療同一關(guān)節(jié)每年不要超過三次，糖尿病病人應(yīng)該盡可能避免。 D：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)切除病變滑膜是一種治療方法，但是由于病根難以確定，也有不低的復(fù)發(fā)幾率。 8，痛風 痛風也有可能表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的急性滑膜炎。 特點： ①高尿酸人群，尤其是以前有過痛風發(fā)作史的。 ②男性遠比女性多見，個頭巨大的，要當心。 ③發(fā)作前一天往往有飲酒、海鮮、燒烤、寒冷、疲勞、過量運動等情況。 ④多數(shù)病人關(guān)節(jié)紅腫熱痛。 建議： A：低嘌呤飲食。 B：盡量避免上面第③條說的那些危險因素。 C：高尿酸血癥人群應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院就診，必要的時候開始降尿酸治療。 9，髕股關(guān)節(jié)紊亂 髕股關(guān)節(jié)疾病是常常被忽視的造成膝關(guān)節(jié)疼痛的原因。包括髕骨軟化癥、髕骨不穩(wěn)、復(fù)發(fā)性髕骨脫位、髕骨外側(cè)高壓癥、髕股關(guān)節(jié)炎等。 髕股關(guān)節(jié)紊亂特點： ①按壓髕骨周緣往往有某個區(qū)域壓痛。 ②年輕人，不該有關(guān)節(jié)炎的年齡，出現(xiàn)上下樓或蹲起時疼痛明顯。 ③髕骨有脫位的病史。 ②往往是“柔韌性”特別好的人。 建議： A：復(fù)發(fā)性髕骨脫位的應(yīng)該醫(yī)院就診。 B：髕骨軟化癥的病人應(yīng)該減少過量的膝關(guān)節(jié)活動，而進行針對股四頭肌的訓(xùn)練。 C：髕骨外側(cè)高壓癥的患者應(yīng)正規(guī)就診，加強股內(nèi)側(cè)肌的鍛煉。 D：癥狀期避免上下樓梯、下蹲等動作。 10，骨挫傷 很多人有這樣的情況，受了點傷，或者膝蓋扭了一下，拍X片也沒骨折，做核磁韌帶半月板也都是好的，最多一個II度損傷，但就是膝蓋疼，幾個月都不好，下地走路就疼或者稍微走多點就酸痛。仔細看核磁共振會發(fā)現(xiàn)，往往有膝關(guān)節(jié)軟骨下骨的骨髓水腫，我們也叫骨挫傷。 你可以理解成骨頭受了“內(nèi)傷”。比如有橡膠棍打你一棍，你皮膚是好的，但是里面的肉疼的厲害。 ? 特點： A：負重就疼。 B：不一定非得受外傷，過量運動，減肥不當運動也可能出現(xiàn)。 C：好的慢，一般需要休息3-6個月，包括減少運動，減少走路等。 建議： A：休養(yǎng)。 B：熱敷對改善病情有幫助，可以吃點止痛藥或外用膏藥等。 11，寒冷刺激 陰天下雨前氣壓，濕度，溫度會在下雨前就有明顯的變化，這種改變會影響到身體有病變的部位的血液循環(huán)，造成代謝廢物堆積，其中乳酸和炎癥因子的積聚會讓人感到酸，脹，疼。 膝蓋原來就有病變的，或者手術(shù)過的，這個時候會癥狀加重。 12，不良習慣和解剖異常 有些人是因為膝關(guān)節(jié)甚至是膝關(guān)節(jié)之外的骨骼發(fā)育不良引起的膝關(guān)節(jié)疼痛。比如股骨髁發(fā)育不良、股骨頸前傾角過大、脛骨后傾角過大、脛骨外旋、跟骨外翻、平足癥、髕骨或滑車發(fā)育不良、骨盆傾斜等等。 還有些是不良習慣久而久之引起的，比如常穿高跟鞋、走路外八字或內(nèi)八字等。 這些有的需要手術(shù)，有的需要姿勢矯正，有的沒有什么好辦法。具體情況具體分析。 13，腘窩囊腫 這個是膝關(guān)節(jié)后方疼痛，尤其是酸脹的一個常見原因。腘窩就是膝蓋后方的一塊區(qū)域，這里如果發(fā)生了滑膜囊腫，就叫做腘窩囊腫。有關(guān)節(jié)炎的病人比較容易得這個病，可以通過彩超和核磁共振來判斷是否需要手術(shù)。如果有和腘窩囊腫大小、位置相符合的酸痛，影響生活，就可以切除。 14，鵝足肌炎 ? 有些人其實并不是膝關(guān)節(jié)里面疼，而是膝關(guān)節(jié)周圍疼。比如圖中所示的位置，是鵝足肌腱的附著點，不當或過量的運動可能造成這里出現(xiàn)鵝足肌腱滑囊炎。出現(xiàn)疼痛或者按壓痛。 這種疼痛往往見于中老年女性，上樓梯更明顯些，很容易誤診為膝關(guān)節(jié)炎。 局部熱敷、涂抹消炎止痛膏劑、配合良好的休息，可以緩解。 15，脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎 處于生長發(fā)育期的孩子比較常見，尤其是男孩，尤其是熊孩子們！太調(diào)皮，爬高上低，上躥下跳，加上發(fā)育期長個子，髕腱附著點處張力增高等，導(dǎo)致脛骨結(jié)節(jié)處（膝蓋正下方一個骨突，人人都能摸到）疼痛。一般充分休息后即可好轉(zhuǎn)。不要誤診為骨折！ 16，股骨頭壞死 還有一些病人，因為膝關(guān)節(jié)疼痛，反復(fù)輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，膝關(guān)節(jié)的檢查做了一大堆，都沒找到啥明顯的毛病，就是膝蓋疼，有時候不分晝夜的疼，甚至不分活動還是休息。 這時候要警惕是不是股骨頭壞死！因為股骨頭壞死的疼痛有時會向下傳導(dǎo)到膝關(guān)節(jié)，但是幾乎不會超過膝關(guān)節(jié)而到小腿。 所以當你膝蓋反復(fù)疼又找不到原因時，記得拍一個髖關(guān)節(jié)的核磁共振哦！ 膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的負重關(guān)節(jié)，眾多的韌帶、軟骨、滑膜、滑囊、骨骼等共同承擔著重要的生理功能。任何一個組件出問題，都可能引起膝關(guān)節(jié)疼痛。除了上述的近二十種常見疼痛原因外，還有髕下脂肪墊綜合征、髕腱炎、髂脛束綜合征、股四頭肌建拉傷、髕前滑囊炎、腓腸肌腱鞘炎等等以及好發(fā)于兒童的化膿性關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤等等，好多不是十分常見的疼痛原因，就不一一介紹了。大家可以參考本文，對自己的膝關(guān)節(jié)疼痛有個初步的了解，有病治病，沒病預(yù)防。 搞這么一篇冗長而啰嗦的文章真的是很累，從下午3點多一直寫到晚上10點，感覺要吐了。寫完感覺有點多，也不知道有多少人會看完。能幫到幾個人，就算沒白寫。 嗯，就這樣。

當你的某處四肢關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛的情況，超聲檢查可以明確診斷你的疼痛是否與肌腱及腱鞘、滑囊、關(guān)節(jié)腔等結(jié)構(gòu)發(fā)生炎癥有關(guān)，超聲能夠準確檢出關(guān)節(jié)腔、滑囊、腱鞘內(nèi)微小的滑膜增厚，診斷是否存在滑囊炎、腱鞘炎、關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎癥以及積液，進而幫助臨床醫(yī)生更準確地判斷疼痛的原因；尤其超聲很多時候可以通過關(guān)節(jié)病變的聲像圖特點，提示引起關(guān)節(jié)炎癥的可能性更大的原因，比如單純性炎癥或者其他全身免疫性疾?。愶L濕關(guān)節(jié)炎、痛風等），幫助你選擇相應(yīng)的臨床科室就診，避免貽誤病情。

通常在骨科門診就診的病人里，下肢關(guān)節(jié)疼痛的人占四成或五成，頸、胸腰疼痛的占四成左右，剩下的就是其它的問題了。在所有的下肢關(guān)節(jié)疼痛中，膝關(guān)節(jié)疼痛占到八成。之所以是這種情況，是因為膝關(guān)節(jié)在下肢的活動中，活動幅度最大，次數(shù)最多。寫這些字的目的，是想對有膝關(guān)節(jié)疼痛的人有些幫助。有膝關(guān)節(jié)疼痛的人，疼痛情況各不相同，但愿望都是一樣的，都想走動時沒有疼痛。但是理想雖然很豐滿，無奈現(xiàn)實很骨感。我介紹的方法就是讓現(xiàn)實也豐滿起來，此法非常簡單，不用任何藥物和輔助物品（用了是自招倒霉)，任何有膝關(guān)節(jié)疼痛的人都可以自療。需要消費的只是時間。此法如下：第一步：自我檢查。走動之前，要判斷自己有沒有走動的本錢。沒有本錢就不能走，要等到有本錢再走。判斷的方法是：先兩腳略微分開（兩腳之間留出自己半個腳寬的縫隙），身體在兩腿的中間，自然站立不動，看有沒有膝關(guān)節(jié)疼痛。如果有，就要放棄行走；如果沒有，可以把身體移到一條腿上，另一只腳懸空。單腳站立不動，看能堅持多長時間。如果能堅持五秒鐘以上，恭喜有走動的本錢。如果不能堅持到五秒鐘，很遺憾，還不具備行走的資格。第二步：原地踏步走如果原地能抬腿踏步一分鐘而沒有疼痛?？梢栽谑覂?nèi)行走。如果能原地踏步五分鐘還沒有疼痛，可以在院子里做家務(wù)（籃球場大小的范圍）了。如果能原地踏步十分鐘不出現(xiàn)疼痛，就有走到馬路上在一百米的距離內(nèi)辦事的本錢了。如果一分鐘內(nèi)有疼痛出現(xiàn)，只能做原地踏步練習，出現(xiàn)疼痛或不適，要停下歇一會兒再做。其它距離的行走也是如此，出現(xiàn)不適感，就要停下來等一會兒。通過了上面兩步的自我檢測，可以出門行走了。但是，是有條件限制的行走。不能違反如下條件：一，必須小步行走。小步，指的是跨步后，前腳的腳跟和后腳的腳尖之間，不能超過自己一個腳的長度。至于是半只腳長還是三分之一腳長，看個人的情況，以沒有不舒服為準。二，踏步式前進。不論好壞腿，抬腿和支撐的時間要一樣。不能有不同。三，遇到臺階，需要支撐腳（站著的腳）的腳尖頂?shù)诫A石，才能抬腿上臺階。這三條缺一不可。如果能按上述要求堅持兩到三個月，本次的膝關(guān)節(jié)疼痛多數(shù)都能養(yǎng)好。注意，我用的是“本次”一詞。因為膝關(guān)節(jié)疼痛的原因是膝關(guān)節(jié)受傷。這次疼痛消失之后，不能保證膝關(guān)節(jié)不再受傷。不過再受傷也沒啥，重復(fù)上述內(nèi)容，還可以養(yǎng)好。沒有養(yǎng)不好的傷，只有不好的養(yǎng)傷方法。如果做不到或不想被上述三個條件限制，請忽略此文，去看神仙，免得余生膝關(guān)節(jié)疼痛不斷。說了方法，再說此法的禁忌。也就是注意事項。一，行走時的心態(tài)不要著急。走自己的速度，不與他人結(jié)伴同行，避免有速度攀比。邁自己的步幅，讓別人快去吧。二，不能有瘸相。瘸，是指兩腿動作不一致（參看條件二），導(dǎo)致身體左右不對稱的晃動。不對稱的左右晃動，就是在不斷制造新傷，是膝關(guān)節(jié)疼痛經(jīng)久不愈的原因。三，忌用膏藥、按摩、跌打類藥酒涂抹、噴劑、理療（熱療）、封閉、拔火罐、刮痧、針灸、小針刀、戴護膝以及關(guān)節(jié)支具等。如果做了就會加重腫脹、疼痛和延長疼痛時間（這段話有些人是不是很熟悉？）。有的人看了上述內(nèi)容，會問為什么。為了避免疑惑，我對上述內(nèi)容做個簡單的解釋。先說為什么要先判斷。膝關(guān)節(jié)疼痛，尤其是中老年人的膝關(guān)節(jié)疼痛，都是膝關(guān)節(jié)前后兩側(cè)的軟組織損傷。注意，是“軟組織”損傷。所謂軟組織包括皮膚、脂肪、筋膜（鞘膜）和關(guān)節(jié)囊等。為什么沒提韌帶和骨？一是因為這兩樣組織沒有神經(jīng)，不知道疼痛（沒有神經(jīng)這話之所以要反復(fù)說，就是要深入人心，免得誤判）。二是這兩種損傷都需要固定，不能走動。疼痛的原因是受傷之后的水腫導(dǎo)致。持續(xù)不斷地不動都疼，多是當天的新傷。不動不疼，一動就疼多是一天以前的損傷。受傷后持續(xù)不斷地每天不動都疼，多是傷后每天增添新傷。因此行走前，如果連站立都困難，勉強行走，豈不是要傷上加傷，永不恢復(fù)了嘛。只有不動不疼，一動就疼的才適合做行走活動。但是，前提是任何活動中不能有疼痛。再說為什么要小步行走。通常正常人（不分男女）的步態(tài)，跨步之后，前腳跟和后腳尖的間距是自己的兩個腳長（腿短同時腳大者除外）。這樣的距離后腿要發(fā)力蹬地，對于有疼痛的膝關(guān)節(jié)是個不小的負擔。尤其是老年人，由于跨步時身體重心在跨步腳的后面，等于每跨一步，都要做一次弓箭步。老年人的膝關(guān)節(jié)疼痛的原因就是行走時不停地跨小弓箭步累傷的。限制了步幅后，接近于原地兩腳輪流站立，對于能站立五秒鐘的膝關(guān)節(jié)來說就是小菜一碟了。上樓梯的限制條件也是這個道理，都是要減輕傷膝的負擔。最后說為什么要踏步前進。這是因為所有膝關(guān)節(jié)疼痛的人，疼痛腿都會出現(xiàn)肌肉萎縮。這是因為行走時由于疼痛，導(dǎo)致疼痛腿被拖著前移，沒有抬腿和屈膝的動作。疼痛越重，拖腿的動作越明顯。大腿前面的肌肉下半部分負責伸直膝關(guān)節(jié)，上半部分負責抬腿，大腿后面的肌肉負責屈膝。拖腿瘸走時沒有抬腿屈膝的動作，負責抬腿和屈膝的肌肉自然會萎縮。根據(jù)用進廢退的道理，踏步走時，總是要抬腿，可以讓上半部分的肌肉萎縮得到恢復(fù)。抬腿時自然要屈膝，大腿后面的肌肉也能得到恢復(fù)。至于那些禁忌，以前解釋過很多次了，不要做即可。做了自討苦吃，勿謂言之不預(yù)也。另外此法不僅對膝關(guān)節(jié)疼痛可以用，對髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)疼痛也可以用。道理都是一樣的。

膝骨關(guān)節(jié)炎1：膝骨關(guān)節(jié)炎又稱退行性膝關(guān)節(jié)炎、變形性膝關(guān)節(jié)炎，是疼痛科最常見的膝痛癥。臨床表現(xiàn)：膝骨關(guān)節(jié)炎是疼痛門診的常見病，患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、絞鎖、功能障礙。關(guān)節(jié)疼痛在早期可僅表現(xiàn)活動時隱痛，隨著患者病情的發(fā)展，疼痛逐漸加重，性質(zhì)改變?yōu)槊浲?，在上下樓、下蹲、起立時明顯，嚴重時在靜止狀態(tài)也可有疼痛發(fā)作。有的表現(xiàn)為在行走過程關(guān)節(jié)腔內(nèi)礫軋音、關(guān)節(jié)打空、絞索。有的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵直。嚴重的膝骨關(guān)節(jié)炎患者還可伴有關(guān)節(jié)腫脹、周圍水腫、肌肉萎縮等。 查體膝關(guān)節(jié)周圍可有壓痛點、水腫，有關(guān)節(jié)積液時浮髕征可陽性。膝關(guān)節(jié)X線片檢查可見骨贅形成、關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)疏松、髕下脂肪墊消失等。 診斷要點：一般根據(jù)患者的臨床癥狀、體征及膝關(guān)節(jié)改變不難對膝骨關(guān)節(jié)炎作出正確診斷。下面將膝骨關(guān)節(jié)炎的國際診斷標準和美國風濕病學(xué)會2001年制定的膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標準介紹如下： （一）膝骨關(guān)節(jié)炎的國際診斷標準 1．臨床診斷標準 ①前月大多數(shù)時間內(nèi)有膝痛。②有骨摩擦音。③晨僵＜30min。④年齡≥38歲。⑤膝檢查示骨性肥大。滿足①②③④或①②⑤或①④⑤者可診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎。 2．臨床、實驗室和放射學(xué)診斷標準：①前月大多數(shù)時間內(nèi)有膝痛。②X線片示關(guān)節(jié)邊緣有骨贅。③關(guān)節(jié)液檢查符合骨關(guān)節(jié)炎。④年齡≥40歲。⑤晨僵＜30min。⑥關(guān)節(jié)活動時有骨響聲。滿足①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥者可診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎。 （二）美國風濕病學(xué)會2001年制定膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標準 1．膝關(guān)節(jié)疼痛患者有下列7項中的3項 ①年齡≥50歲。②晨僵＜30min。③關(guān)節(jié)活動時有骨響聲。④膝部檢查示骨性肥大。⑤有骨壓痛。⑥無明顯滑膜升溫。⑦放射學(xué)檢查有骨贅形成。 2．膝關(guān)節(jié)疼痛患者有下列9項中的5項 ①年齡≥50歲。②晨僵＜30min。③關(guān)節(jié)活動時有骨響聲。④膝檢查示骨性肥大。⑤有骨壓痛。⑥無明顯滑膜升溫。⑦ESR＜40mm/h。⑧類風濕因子（RF）＜1：40。⑨滑膜液有骨關(guān)節(jié)炎征象。溫馨提示：1.避免關(guān)節(jié)長時間處于變形位置，無論睡眠、走路或坐下。都要保持良好姿勢。如坐下時，膝關(guān)節(jié)不要過分屈曲，雙足應(yīng)平放在地上。 2.居住的房屋應(yīng)通風、向陽，保持空氣新鮮。被褥要干燥輕、暖。切勿在風口處睡臥。膝蓋滑膜炎2：滑膜炎是一種多發(fā)性疾病，其病發(fā)部位主要在人體滑膜最多的膝關(guān)節(jié)。常見為膝蓋滑膜炎，又稱膝關(guān)節(jié)滑膜炎。膝蓋滑膜炎又稱膝關(guān)節(jié)滑膜炎，是一種多發(fā)性疾病。容易造成患者暫時或長期部分喪失勞動力，對患者危害都較大。尤其是部分中青年患者，要承擔許多社會和家庭責任，同時又在長期忍受疼痛的折磨。目前，雖由許多有效的治療方法，但仍有許多患者仍不能治愈。臨床表現(xiàn)：膝蓋滑膜炎，在老年人多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的機械性生物化學(xué)性刺激，繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。在青壯年人多因急性創(chuàng)生和慢性損傷所致。急性外傷包括有：膝關(guān)節(jié)扭傷、半月板損傷、側(cè)副韌帶或交叉韌帶損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時積血，表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。有時也可因單純膝關(guān)節(jié)滑膜損傷所致，如外傷較輕，或長期慢性膝關(guān)節(jié)勞損。加上風、寒、濕邪侵襲，可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。關(guān)節(jié)腫脹型主要是過度運動后腫脹為主，疼痛輕重不一。非腫脹型，以關(guān)節(jié)疼痛為主，常伴有輕度腫脹。研究證實，兩種類型實質(zhì)相同，只是滑膜病理改變程度不同而異。研究者發(fā)現(xiàn)，當膝關(guān)節(jié)長時間單一動作超量運動之后，滑膜組織充血水腫，紅、白細胞及纖維素滲出與關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓升高及氧分壓下降呈正相關(guān)系，且當滲出速度超過滑膜代償性吸收速度時，關(guān)節(jié)積液，進而使關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓繼續(xù)升高，氧分壓繼續(xù)下降的惡性循環(huán)，久之滑膜退變脂肪化生等慢性無菌炎癥形成，從而認為，超量運動之后，創(chuàng)傷性滑膜炎的發(fā)生，不僅與關(guān)節(jié)面的重復(fù)揰擊，關(guān)節(jié)囊的損傷有關(guān)，而且在病程的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸方面起著重要作用。診斷要點：多數(shù)膝蓋滑膜炎，是在上述各種膝關(guān)節(jié)損傷等情況下并發(fā)的，但也可以單獨發(fā)病或繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，后者多為老年人。在青壯年人多有急性膝關(guān)節(jié)外傷史，傷后膝關(guān)節(jié)開始發(fā)生輕度水腫、疼痛、活動受限及跛行。通常在傷后6---8小時出現(xiàn)滑膜反應(yīng)性積液，膝關(guān)節(jié)明顯腫脹、發(fā)熱，不敢活動。檢查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限，下蹲困難并伴有疼痛，關(guān)節(jié)周圍可有局限性壓疼點，浮髕試驗陽性。慢性損傷性滑膜，可能無明顯外傷史，主要表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)發(fā)軟及活動受限，腫脹持續(xù)不退，不敢下蹲?；顒釉龆鄷r加重，休息后減輕。溫馨提示：滑膜炎癥狀主要是關(guān)節(jié)腫脹，其次是疼痛，功能障礙，肌萎縮，所以如果發(fā)現(xiàn)有類似的情況應(yīng)及時就診，明確診斷，排除其它因素的可能，仔細檢查，以防漏診，避免延誤病情。有些患者在沒有正確診斷下，盲目的治療，喪失了最佳治療時機。髕骨軟化癥3：髕骨軟化癥又稱髕骨軟骨軟化癥、髕骨軟骨炎，是引起膝前痛的常見原因之一，好發(fā)于青壯年，在運動員和體育愛好者中尤其多見，女性發(fā)病率較男性高。其主要病理變化是軟骨的退行性改變，包括軟骨腫脹、碎裂、脫落，最后股骨髁的對應(yīng)部位也發(fā)生同樣病變，發(fā)展為髕股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。臨床表現(xiàn)：膝部直接外傷可引起髕骨軟骨或骨軟骨骨折，或因多次損傷，如運動傷，引起軟骨退變性改變，其相對的股骨關(guān)節(jié)面也受到損傷。損傷部位多在髕骨中心。本病多發(fā)生于青壯年，且多有明顯外傷史，或有慢性積累性小損傷，主要癥狀是膝關(guān)節(jié)髕骨后疼痛，輕重不一，一般平地走路癥狀不顯，在下蹲起立、上下樓，或走遠路后疼痛加重。診斷要點：1.髕骨壓磨試驗檢查時使髕骨與其相對的股骨髁間關(guān)節(jié)面互相擠壓研磨或上下左右滑動，有粗糙的磨擦感、磨擦聲和疼痛不適;或檢查者一手用力將髕骨推向一側(cè)，另一手拇指按壓髕骨邊緣后面可引起疼痛。有關(guān)節(jié)腔積液時，浮髕試驗可呈陽性。2.單腿下蹲試驗患者單腿持重，逐漸下蹲到90°～135°時出現(xiàn)疼痛，發(fā)軟，蹲下后單腿不能起立。溫馨提示：避免關(guān)節(jié)長時間處于變形位置，無論睡眠、走路或坐下。都要保持良好姿勢。如坐下時，膝關(guān)節(jié)不要過分屈曲，雙足應(yīng)平放在地上。 居住的房屋應(yīng)通風、向陽，保持空氣新鮮。被褥要干燥輕、暖。切勿在風口處睡臥。膝關(guān)節(jié)半月板損傷4：膝關(guān)節(jié)半月板損傷表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)局限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時，身體及股部猛然內(nèi)旋，內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉(zhuǎn)壓力，而致半月板撕裂。如扭傷時膝關(guān)節(jié)屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規(guī)則形，甚至破碎成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。臨床表現(xiàn)：多數(shù)有明顯外傷史。急性期膝關(guān)節(jié)有明顯疼痛、腫脹和積液，關(guān)節(jié)屈伸活動障礙。急性期過后，腫脹和積液可自行消退，但活動時關(guān)節(jié)仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有交鎖現(xiàn)象，或在膝關(guān)節(jié)屈伸時有彈響。診斷：半月板損傷的診斷標準:多數(shù)患者有膝關(guān)節(jié)扭傷史；伸屈膝關(guān)節(jié)時，膝部有彈響聲；受傷當時膝關(guān)節(jié)有撕裂感及響聲，即發(fā)生劇痛，關(guān)節(jié)腫脹，屈伸活動功能障礙。膝關(guān)節(jié)活動痛，以行走和上下樓時明顯，部分患者可出現(xiàn)膝部打軟腿及絞鎖現(xiàn)象；檢查時可發(fā)現(xiàn)股四頭肌萎縮，膝關(guān)節(jié)間隙有壓痛，膝關(guān)節(jié)不能過伸或過屈；半月板彈響試驗(麥氏征)：患者仰臥，充分屈髖屈膝，檢查者一手握住足部，一手置于膝部，先使小腿內(nèi)旋內(nèi)收，然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后內(nèi)收伸直，如有疼痛或彈響者為陽性?；颊叽蠖鄶?shù)為陽性；研磨試驗：患者俯臥位，患膝屈曲90°，檢查者在足踝部用力下壓并作旋轉(zhuǎn)研磨，在某一體位有痛感時為陽性，部分病例可陽性。影響學(xué)檢查包括mri、造影等；關(guān)節(jié)鏡檢查。目前為止關(guān)節(jié)鏡檢查應(yīng)該是診斷半月板損傷的金標準。溫馨提示：早診斷早處理。因此膝關(guān)節(jié)疼痛有的并不是得了關(guān)節(jié)炎，我們應(yīng)該及早的到醫(yī)院確診！

肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛是日常生活中最為常見的病種，一般情況下沒有明顯外傷史，在門診的患者中經(jīng)常會提到網(wǎng)球肘這個說法，甚至都將網(wǎng)球肘等同于肘關(guān)節(jié)不明誘因的肘外側(cè)疼痛病癥，實際上我們在臨床診治中，這類病癥是應(yīng)該嚴格區(qū)分的。肘外側(cè)疼痛病癥臨床分類：1肱骨外上髁炎；2肱尺橈聯(lián)合關(guān)節(jié)吻合不良；3肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性滑膜炎；4肘及前臂外側(cè)肌筋膜炎；5肘部環(huán)狀韌帶損傷；6肘橈側(cè)副韌帶損傷。肘外側(cè)疼痛綜合征的患病原因如下：1持續(xù)的手工勞作，；2頻繁的旋轉(zhuǎn)肘部的體育運動，3突發(fā)性旋轉(zhuǎn)前臂損傷；4 突發(fā)的牽拉或懸吊損傷；5跌倒時手掌撐地所致的傳導(dǎo)損傷。肘外側(cè)疼痛綜合征的常見臨床表現(xiàn)：1肘外側(cè)不明原因的疼痛，手不能提重物，做前臂旋轉(zhuǎn)及伸腕動作時均感疼痛、無力；2肘關(guān)節(jié)伸直受限，尤其是不敢完成伸肘支撐動作；3疼痛可以是突然損傷后發(fā)生，也可逐漸出現(xiàn)，開始時，僅在做某一動作時肘外側(cè)疼痛，疼痛向前臂橈側(cè)擴散，少數(shù)疼痛累及上臂及肩部；4手握物不敢著力握持，尤以擰毛巾、打毛線運動時疼痛加重；5疼痛性質(zhì)以酸脹為主，或有灼痛、麻木、串痛等；6疼痛可以是陣發(fā)性，也可以持續(xù)存在，一般休息后緩解，有部分會持續(xù)性加重，嚴重時可影響睡眠及休息。這類損傷一般在影像學(xué)上不能顯影鑒別，診斷往往需要靠醫(yī)生的查體，以及臨床表現(xiàn)來判斷。肘外側(cè)疼痛綜合征的處理。1活血化瘀消腫；2手法整骨；3彈力肌貼或支持帶包扎固定；4針灸推拿治療；5針刀松解粘連；6局部封閉治療。我們處理此類創(chuàng)傷的優(yōu)勢是診斷的細化與區(qū)別對待，其中有很多患者是多次求醫(yī)無果后就診，通過手法整復(fù)和聯(lián)合中藥制劑、針刀和局部封閉治療，往往收到良好效果，尤其是對于關(guān)節(jié)吻合不良的患者往往一兩次手法就能夠達到痊愈。