隨著社會發(fā)展，科技進步，醫(yī)療技術(shù)也得得到了長足的發(fā)展，以前不被認(rèn)識的疾病也越來越被發(fā)現(xiàn)，接受。就肩關(guān)節(jié)而言，以前只要是肩關(guān)節(jié)疼痛，基本都是診斷肩周炎，讓病人回去練習(xí)爬墻，功能鍛煉，然而，真的是這樣嗎？本文就詳細(xì)數(shù)數(shù)都有哪些疾病會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛，自己應(yīng)該怎么樣去治療。 1.肩袖損傷，肩袖從前向后由肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌組成，岡上肌最容易受損撕裂，其損傷是肩關(guān)節(jié)疼痛最常見原因，此外還有關(guān)節(jié)功能受限，經(jīng)常有病人甚至不專業(yè)的醫(yī)生把本病和肩周炎相混淆。其實，肩袖損傷引起的疼痛是有相對有特征性的特點的，經(jīng)過專業(yè)的體格檢查，一般能鑒別。肩關(guān)節(jié)MRI會發(fā)現(xiàn)肩袖水腫，變性，撕裂，甚至巨大撕裂等。所以肩袖撕裂是應(yīng)該行手術(shù)縫合的。以前是切開縫合，得益于關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在都是關(guān)節(jié)鏡下縫合，幾個小洞就解決問題了。 2.肩峰下撞擊綜合征，肩峰下滑囊炎，都會產(chǎn)生肩關(guān)節(jié)疼痛，尤其是肩關(guān)節(jié)外展上舉時，疼痛明顯。一般是肩關(guān)節(jié)前前方疼痛，時間久了會造成肩袖岡上肌撕裂，疼痛更加明顯。肩關(guān)節(jié)X片可見肩峰形態(tài)異常，大結(jié)節(jié)增生；肩關(guān)節(jié)MRI檢查可見肩峰下積液。 3.頸椎病，頸椎病導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)疼痛還是比較常見的，一般是神經(jīng)根型頸椎病，神經(jīng)根受到突出物壓迫，導(dǎo)致相應(yīng)肢體疼痛，麻木等，經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生查體，輔助頸椎核磁可以相鑒別。有時候既有頸椎病，又有肩關(guān)節(jié)疾病，這個時候應(yīng)該先治療頸椎病，因為神經(jīng)受壓時間過久會有不可逆性損傷。 4.肩周炎，只排在肩關(guān)節(jié)疼痛第四位，目前已經(jīng)廢除肩周炎的稱謂了，專業(yè)上稱為粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，因為50左右多發(fā)，又稱為五十肩。本病緩慢起病，病人會出現(xiàn)疼痛，夜間痛，關(guān)節(jié)僵硬，肩關(guān)節(jié)多方向活動嚴(yán)重受限，尤其的體側(cè)外旋動作受限最為嚴(yán)重。行肩關(guān)節(jié)MRI檢查會發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊增厚，關(guān)節(jié)間隙變窄，腋囊消失，長頭腱鞘內(nèi)積液等表現(xiàn)。很多病人強行鍛煉，這時不僅會撕裂關(guān)節(jié)囊，還會撕裂部分肩袖組織，得不償失。所以，應(yīng)該積極的行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)，然后術(shù)后再輔以功能鍛煉。 5.肱二頭肌長頭肌腱炎，是肩關(guān)節(jié)疼痛的一個重要原因，尤其是關(guān)節(jié)活動時疼痛明顯，肩前上角會有壓痛點，時間久的話腱鞘磨損，會有長頭腱半脫位，甚至脫位。一般病人因疼痛不敢活動，久而久之就會加重形成肩周炎。疼痛更加劇烈，甚至夜間痛，影響睡眠。肩關(guān)節(jié)MRI會發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)間溝積液。治療的話可行長頭腱切斷固定術(shù)，可明顯關(guān)節(jié)疼痛癥狀。 6.盂唇損傷，盂唇損傷一般常見的是自前向后盂唇損傷，前上盂唇損傷和前下方盂唇損傷，有時嚴(yán)重的可連在一起，形成桶柄樣損傷。多數(shù)和暴力，外傷有關(guān)系，年輕人多見。損傷后，肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性就遭到破壞，會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，活動時疼痛，如果有桶柄樣撕裂的話還會有絞鎖癥狀。肩關(guān)節(jié)MRI可明確診斷。 7.滑膜炎，會有肩關(guān)節(jié)疼痛，彌漫性肩關(guān)節(jié)腫脹，鏡下會發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜增生，肥厚的呈炎性充血狀態(tài)。 8.盂肱關(guān)節(jié)炎，隨著年齡的增加，關(guān)節(jié)出現(xiàn)退變，盂肱關(guān)節(jié)軟骨也會像膝關(guān)節(jié)一樣磨損，消失，形成骨頭磨骨頭，尤其是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷以后，穩(wěn)定結(jié)構(gòu)消失，關(guān)節(jié)退變更快，就會出現(xiàn)疼痛癥狀。出現(xiàn)癥狀后病人一般為了減少疼痛就減少肩關(guān)節(jié)活動，肌肉萎縮，這就進一步加重關(guān)節(jié)周圍穩(wěn)定結(jié)構(gòu)減弱，加重關(guān)節(jié)退變，形成了惡性循環(huán)。拍X光片可見關(guān)節(jié)間隙變窄，肱骨頭上移等。所以，早期應(yīng)該重視關(guān)節(jié)周圍穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)癥狀時可行玻璃酸鈉注射改善，推遲退變速度。 9.鈣化性肌腱炎，就是肌腱內(nèi)鈣鹽異常沉積，引起疼痛癥狀，多見于岡上肌，女性常見。會有突發(fā)劇烈疼痛，嚴(yán)重者可影響夜間睡眠。行X片檢查會發(fā)現(xiàn)岡上肌部位有骨性團塊?？尚嘘P(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。 10.肩關(guān)節(jié)游離體，肩關(guān)節(jié)游離體相較膝關(guān)節(jié)游離體而言是比較少見的，是軟骨脫落或者滑膜增生骨化引起來的。一般會產(chǎn)生疼痛，絞索，卡別癥狀，就是肩關(guān)節(jié)突然卡在某個姿勢，疼痛的不敢進一步活動，這個做肩關(guān)節(jié)X片會明確發(fā)展在肩后關(guān)節(jié)囊或者肩胛下隱發(fā)現(xiàn)游離體，可行關(guān)節(jié)鏡摘除。有時候如果游離體尚未骨化，X片并不顯影，而又有這種絞索癥狀，可進行肩關(guān)節(jié)鏡探查，會發(fā)現(xiàn)尚未成熟的游離體。 11.肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，肩關(guān)節(jié)失穩(wěn)，脫位會造成關(guān)節(jié)疼痛。常伴有其他損傷，比如骨折，盂唇損傷，嚴(yán)重者會有肩袖撕裂等。所以，肩關(guān)節(jié)脫位并不是簡單一腳蹬上就算完事了，早期應(yīng)該行肩關(guān)節(jié)MRI檢查，早發(fā)現(xiàn)問題，早治療。 此外，還有類如肩關(guān)節(jié)周圍腫瘤，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，夏科氏關(guān)節(jié)炎，肩鎖關(guān)節(jié)炎等等比較少見的疾病，也會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛。還有一下誘因，比如寒冷刺激，天氣變化等，使本來就有問題的肩關(guān)節(jié)疼痛更加明顯。總之，肩關(guān)節(jié)疾病各有特點，但都有一個共同的癥狀———疼痛。對癥下藥，就能藥到病除，看完本文的你了解了嗎？ 祝早日康復(fù)！

一，肘關(guān)節(jié)疼痛的原因有哪些？ 常見原因有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎滑膜炎，骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)外傷后遺癥，關(guān)節(jié)單純滑膜炎，肘關(guān)節(jié)網(wǎng)球肘，肘關(guān)節(jié)游離體，肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，肘關(guān)節(jié)黃色素瘤等等。 二，肘關(guān)節(jié)疼痛以后該怎么辦？ 首先要明確肘關(guān)節(jié)疼痛的疾病，要做一些檢查，比如風(fēng)濕因子，類風(fēng)濕因子，血沉，核磁共振檢查，普通片子等，明確具體原因，這樣的能針對性治療！ 第三，肘關(guān)節(jié)疼痛該如何治療？ （1）保守治療，可以給予安康信，邁之靈藥物針對性治療，如果是風(fēng)濕就要應(yīng)用風(fēng)濕類藥物，如果是痛風(fēng)就要降尿酸。如果是骨關(guān)節(jié)炎就要吃硫酸氨基葡萄糖膠囊，根據(jù)不同的原因進行。 （2）很多關(guān)節(jié)疾病保守治療效果不理想，特別是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎滑膜，關(guān)節(jié)腫脹，疼痛明顯，如果保守三個月到半年效果不理想就需要進行手術(shù)，開刀手術(shù)，創(chuàng)傷大，不容易接受，目前都是關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。 三，肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)典型案例 軟骨剝脫 關(guān)節(jié)內(nèi)大量絮狀物 關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)清理各種雜物

頸肩腰腿痛反反復(fù)復(fù)總不好醫(yī)生建議打封閉聽說封閉治標(biāo)不治本打完會上癮，副作用大這些是真的嗎？其實，對于封閉療法，遠(yuǎn)不必如此緊張，聽聽湘雅醫(yī)院骨科專家對此一一介紹。正確認(rèn)識封閉療法楊醫(yī)生介紹說，打封閉針在臨床上稱之為封閉療法，是由局部麻醉演變而來的一種治療疼痛的方法。具體做法是將一定量的局麻藥和少量皮質(zhì)類固醇激素混合并直接注射于痛點、關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)干等病變區(qū)域，在病變局部發(fā)揮最大的治療作用，可以起到消除無菌性炎癥，快速鎮(zhèn)痛、解除肌肉痙攣等作用。簡單地說，封閉療法就是通過局部痛點用藥，“封”住疼痛，并達到消炎、消腫等作用的一種有效的對癥治療措施。封閉療法適應(yīng)癥封閉治療的應(yīng)用范圍很廣，無論是對急性、慢性，無菌性還是感染性炎癥均有一定療效，是骨科常用的治療方法。肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、腰肌勞損、腰椎棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷、第3腰椎橫突綜合征、腰椎間盤突出癥以及各種滑囊炎等疾病，通過封閉治療均能取得滿意的療效。封閉療法禁忌癥嚴(yán)重的全身感染性疾病、機體重要器官已經(jīng)發(fā)生壞死性病變、化膿壞死性靜脈炎，以及有骨裂可疑時，急、慢性細(xì)菌性感染、惡性腫瘤、良性腫瘤、急性病毒性感染等都不能使用。封閉治療治標(biāo)不治本？有的患者由于對此種治療方法不甚了解，認(rèn)為它治標(biāo)不治本，只能暫時起到止痛的作用。其實不然。對于有的患者而言，打封閉不僅能緩解一時的疼痛不適，還能夠治愈，比如網(wǎng)球肘等慢性痛癥患者。慢性疼痛最常見的病因是各種損傷，封閉療法是將一定的藥物注射于痛點、關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)干等病變部位，在局部發(fā)揮最大的治療作用，達到消除炎性水腫，促進炎癥滲出吸收，緩解肌肉痙攣、改善病變組織的代謝，從而達到治療的效果。封閉副作用大嗎？很多患者擔(dān)心所選用激素藥物會對人體造成副作用，比如骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、血糖升高、月經(jīng)紊亂等等，還會上癮，是真的嗎？其實這種看法有失偏頗。這些的確是激素藥物存在的并發(fā)癥，但往往只在長期、反復(fù)地使用激素的情況下才容易出現(xiàn)。而醫(yī)生注射封閉針一般根據(jù)病情封閉一次或幾次，每次間隔7～10天或一個月，一般連續(xù)不超過3～4次。如需繼續(xù)注射，間隔時間會更長，所用的劑量也很小，一般不會對人體帶來什么影響。封閉治療后應(yīng)注意哪些？楊醫(yī)生提醒，一般封閉后疼痛反應(yīng)在2－4小時內(nèi)達到高峰，以后逐漸減輕，2－3天后疼痛消失。這種情況屬于正常反應(yīng)，不必特殊處理。局部感染多是由于無菌操作不嚴(yán)格或注射量過大和次數(shù)過多而引起。因此，治療過程中要嚴(yán)格掌握無菌技術(shù)，注射的量和次數(shù)要適中。若封閉后局部疼痛腫脹持續(xù)加重，伴有發(fā)熱、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高時應(yīng)考慮感染發(fā)生，應(yīng)及時采取局部制動，使用抗生素和局部外敷消炎止痛措施，如已化膿應(yīng)切開引流。四肢封閉一旦血腫可以加壓壓迫 ，防止血腫擴大。頸、腰椎硬膜外封閉后，應(yīng)注意觀察下肢疼痛、感覺、運動的變化，如出現(xiàn)硬膜外血腫壓迫脊髓和神經(jīng)根時，應(yīng)立即報告醫(yī)生，盡快手術(shù)治療。楊序程，中共黨員，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科主治醫(yī)師、副研究員，湖南省醫(yī)學(xué)會骨科專業(yè)委員會關(guān)節(jié)學(xué)組秘書、 中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會運動傷害分會關(guān)節(jié)運動傷害學(xué)組委員。擅長髖膝關(guān)節(jié)疾病及畸形的診療，年主刀關(guān)節(jié)置換及HTO手術(shù)400臺次。曾于法國、德國、意大利、荷蘭、奧地利、日本、韓國、香港等地多次進修、學(xué)習(xí)交流。曾獲骨科最強戰(zhàn)隊臨床挑戰(zhàn)賽全國總決賽冠軍。近年來主持國家自然科學(xué)青年基金課題1項，湖南省自然科學(xué)基金課題1項，中南大學(xué)校級課題1項，參與國家自然科學(xué)基金面上項目1項，以參與人獲湖南省醫(yī)學(xué)科技獎1項，中南大學(xué)醫(yī)療新技術(shù)獎2項。以第一作者發(fā)表論文7篇，其中SCI4篇，獲國家發(fā)明專利2項，獲實用新型專利5項，參與實用新型專利6項。本文轉(zhuǎn)載自中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科微信公眾號

1. 溫水毛巾清洗疼痛處，擦干皮膚；2. 擠1-2 cm軟膏于掌心，均勻涂抹（搓揉）患處3分鐘；3. 晾干30分鐘，待充分滲透吸收；4. 疼痛處貼上膏藥；5. 配合熱敷，患肢功能鍛煉，效果更佳；6. 每天早、晚各一次。

人們經(jīng)常喜歡拿散步來開玩笑。有人會講“我的奶奶在她60歲的時候開始每天堅持走5英里，她現(xiàn)在已經(jīng)97歲啦，身體依然很好！現(xiàn)在我們都不知道她能活到多少歲！”這很有趣，但是這就是事實。無論你每天走5分鐘還是5英里，只要堅持步行，都可以實實在在改善您關(guān)節(jié)以及全身健康狀況。 因為步行需要使用踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉，只有它們能夠靈活有力地活動，行走才可以變得很輕松?？梢酝ㄟ^下面的5個鍛煉方式，強化您下肢的肌肉。勾腳抬腿運動*坐著訓(xùn)練，把一條腿抬起，膝關(guān)節(jié)完全伸直*膝關(guān)節(jié)伸直同時把腳尖勾起，手放在大腿上方，感受肌肉繃緊*堅持這個姿勢，數(shù)10秒鐘，兩條腿交替練習(xí)站立側(cè)抬腿*抓住椅子的靠背，用一條腿站立，輕度彎曲*保持另外一條腿伸直，向側(cè)方抬起這條腿，堅持2秒后，然后再慢慢放下*用另一側(cè)重復(fù)這個動作腳趾彎曲抬起*坐在椅子上，雙腳并攏，抬起雙腳并保持3秒鐘*用力彎曲腳趾，并保持3秒鐘*重復(fù)上述動作您需要一點點地增加鍛煉的強度，直到上面的每一項活動，您都可以一口氣重復(fù)8-10次。不久之后，您的下肢就會變得更加有力，散步也會更加輕松和從容了。請記住：運動需要堅持，只要您養(yǎng)成運動習(xí)慣，就一定會有收獲的！

1. 各個國家指南多數(shù)不推薦，不是一線用藥，更不是非吃不可，不差錢的情況下，可以適量補充； 2. 有的有效，有的無效，與個人用藥敏感度有關(guān)，也與服用氨糖的質(zhì)量有關(guān)，也與服用者年齡有關(guān)； 3. 一般服用周期12周左右，如果無效，就不要花冤枉錢了，如果有效，可以繼續(xù)服用； 4. 注意氨糖的胃刺激性，服用后出現(xiàn)較大副作用，或本身有胃出血風(fēng)險的患者，慎用。

最近很多小伙伴都在問我，說他肩關(guān)節(jié)痛、膝關(guān)節(jié)痛，到微商那里買一個膏藥貼一下，立馬就好了。真的有這么神奇的膏藥，一貼見效，一貼治愈嗎？說膏藥的效果前，先說膏藥的原理。我們常見的膏藥，是中藥外用的一種，古代叫薄貼，是用植物油或動物油加藥熬成膠狀物，然后涂在布、紙或皮的一面，患者可以較長時間地貼在患處，通過滲透入皮膚，內(nèi)傳經(jīng)絡(luò)、臟腑，起到調(diào)氣血、通經(jīng)絡(luò)、散寒濕，消腫痛等作用。貼膏藥療法是中醫(yī)臨床常用的外治方法之一，它遵循中醫(yī)辨證論治及中藥的功效、主治與歸經(jīng)的原則，充分調(diào)動藥物互相協(xié)調(diào)為用的效能，組成多味藥物的復(fù)方，以發(fā)揮藥物的良好效果。但由于膏藥的制作工藝較為復(fù)雜，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不易進行質(zhì)量控制，由此也是導(dǎo)致膏藥的質(zhì)量參差齊的一個原因。以三伏貼為例，前陣子江西92名兒童被三伏貼灼傷的，就是因為醫(yī)院方面的相關(guān)負(fù)責(zé)人擅自更改配方，將配方嫩姜改老姜，酒精升了6度。由此可見膏藥配方和制作工藝對治療效果的重要性。那么，膏藥都分為哪幾類呢？按照目前市場上的膏藥成分，我們將膏藥一般分為兩種：一種西藥成分，一種中藥成分。顧名思義，西藥的膏藥成分是西藥為主，中藥膏藥的成分是中藥為主。西藥藥膏是非消炎性質(zhì)的藥膏，對關(guān)節(jié)炎性的抑制，效果比較好，止痛效果比較明確。這里要特別提一下中藥膏藥，中藥膏藥要特別注意辯證論治。淤血為主的，要用活血化瘀的藥膏。寒癥為主的，就要用溫筋通絡(luò)的藥膏。這樣才能對癥使用，同時患者還需要借助有經(jīng)驗的中醫(yī)生才能選擇正確的藥膏。奇效的膏藥，要警惕激素、不明成分！一般情況下，來源正規(guī)的藥膏都是可以使用，沒有太多問題，但是最怕的是使用第三方藥膏。不僅僅來源不明，成分不齊全，還有可能添加了激素，對人體損害就比較大了。添加激素的膏藥第一對人體存在潛在影響，其次可能掩蓋了患者真實的病情癥狀，延遲患者及時就醫(yī)的時間，所以是需要大家嚴(yán)重警惕的。前幾個月，央視報道了一起“老中醫(yī)”生產(chǎn)、銷售假冒膏藥案。在一張減肥膏方的配方單上，除了常規(guī)中藥，經(jīng)檢測，膏方竟含毒麻成分，服用后可能中毒，嚴(yán)重者可致死！短期減肥的目的達到了，但是它將我們身體打垮了！這樣的案例不勝枚舉。補養(yǎng)鎖精養(yǎng)生膏加了西地那非，潤肺利咽秘膏加了罌粟，青汁纖體秘膏加了西布曲明，溫中養(yǎng)胃膏加了奧美拉唑，皮膚偏方則是加了醋酸地塞米松片。因為在這些膏藥中添加了這些成分，吃過的人都覺得有奇效！醫(yī)生有無推薦的膏藥嗎？有！去年，國家食品藥品監(jiān)督管理總局下發(fā)《關(guān)于對醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制中藥制劑實施備案管理的公告》（2018年第19號）明確：由中藥飲片經(jīng)粉碎或僅經(jīng)水或油提取制成的半固體（膏滋、膏藥等）屬于傳統(tǒng)中藥制劑。意思是，正規(guī)的膏藥屬于中藥制劑范疇，是合法的。但在膏藥中添加中藥之外的化學(xué)藥成分，就另當(dāng)別論了。市場上銷售膏方的廠家、醫(yī)療機構(gòu)魚龍混雜，作為患者一定要擦亮眼睛，選擇正規(guī)資質(zhì)的賣家進行購買。以肩痛為例，西藥膏藥我就會推薦患者使用YDMX巴布膏，為避免打廣告嫌疑，這里我就不詳細(xì)說這個藥膏的名稱了。中藥的話需要根據(jù)患者性狀，如果是偏寒的，使用消痛貼膏；血淤為主的，就會推薦使用活血止痛膏。小結(jié)：膏藥好不好，不分中藥西藥，但是一定要警惕第三方無資質(zhì)、成分不明，標(biāo)榜“一貼即見效”的特效膏藥

風(fēng)濕免疫病科看什么病， 很多人認(rèn)為風(fēng)濕免疫科只是診治關(guān)節(jié)疼痛不適、或腫痛，甚至是非?？漆t(yī)生都搞不清楚。臨床工作中經(jīng)常見到一部分患者抱怨在各大醫(yī)院轉(zhuǎn)了一圈，最后才知道自己得了風(fēng)濕免疫病?，F(xiàn)在讓風(fēng)濕免疫科醫(yī)生告訴您什么情況需要看風(fēng)濕免疫科。1. 關(guān)節(jié)痛：風(fēng)濕免疫科最?？吹陌Y狀就是關(guān)節(jié)疼痛。如果關(guān)節(jié)不僅疼痛還出現(xiàn)了腫脹，就稱作“關(guān)節(jié)炎”。幾乎所有的風(fēng)濕病都可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，如果長期不治療的話，有些疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，嚴(yán)重影響日常生活和壽命。其他常見的引起關(guān)節(jié)痛的疾病如——痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎（老百姓俗稱“骨質(zhì)增生”）也是在風(fēng)濕科就診的；因此，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛請第一時間到風(fēng)濕免疫科就診，盡快確診風(fēng)濕免疫性疾病，及時治療可以大大縮短你走彎路的時間，避免病情發(fā)展到嚴(yán)重地步。2. 頸腰痛：除了四肢的關(guān)節(jié)痛，風(fēng)濕病中還有一類疾病是以腰痛和頸肩痛為主要表現(xiàn)的，常見的疾病如強直性脊柱炎。如果50歲之前就出現(xiàn)腰痛的癥狀，或者出現(xiàn)足跟痛、眼睛紅或者家族中有類似病史，或是有牛皮癬病史的病人，需要到風(fēng)濕免疫科排查是否有這類疾病。3. 皮疹：皮疹是皮膚病變最常見的臨床表現(xiàn)，當(dāng)身體某個部位出現(xiàn)紅點、紅斑，很多人會首先考慮皮膚病去皮膚科就診，如果皮疹出現(xiàn)在顏面部或四肢，曬陽光后加重，尤其是輕中年女性，就要注意系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能；皮疹出現(xiàn)在眼眶周圍、頸部、胸前或手指關(guān)節(jié)面，就注意皮肌炎可能；一些風(fēng)濕免疫性疾病也可以出現(xiàn)皮疹表現(xiàn)。因此，如果出現(xiàn)皮疹損害，經(jīng)皮膚科醫(yī)生診治療效不佳，也建議看風(fēng)濕免疫科。4. 長期發(fā)熱：發(fā)熱是最常見的臨床表現(xiàn)，最常見的原因是感染，門診有不少病人發(fā)熱超過2周以上，常見的檢查也查不清楚病因，或者用了多種抗生素也不見好，這種時候建議查查風(fēng)濕免疫性疾病。因為發(fā)熱也是很多風(fēng)濕免疫性疾病常見的臨床表現(xiàn)。5. 蛀牙、口眼干燥：蛀牙是常見的牙齒病變，但蛀牙逐漸逐增多或牙齒呈片狀脫落、留下發(fā)黑的殘根，這就不是簡單的蛀牙了，可是示風(fēng)濕免疫科常見的疾病之一 ——干燥綜合征；很多病人長期口干眼干，甚至歲數(shù)不大，或者欲哭無淚，這種情況很多是干燥綜合征的表現(xiàn)，有些干燥綜合征患者會出現(xiàn)腮腺腫或淚腺腫大，往往被當(dāng)做腫瘤切除。因此，如果有不正常的蛀牙、口眼干燥或腮腺、淚腺腫大的情況，除了看口腔科，也建議看風(fēng)濕免疫科。6. 口腔潰瘍：很多人認(rèn)為經(jīng)常出現(xiàn)口腔潰瘍是飲食不當(dāng)或“上火”的表現(xiàn)，但部分病人如果伴有眼睛紅、皮疹、外陰潰瘍，或是傷口易化膿等情況，很可能是風(fēng)濕免疫性疾病的表現(xiàn)。臨床上不少白塞病的病人就是出現(xiàn)口腔潰瘍多年之后出現(xiàn)臟器損害等病情加重才來就診。因此，早期到風(fēng)濕免疫科篩查很重要。7. 雷諾現(xiàn)象：雷諾現(xiàn)象是風(fēng)濕病的常見癥狀，表現(xiàn)為手指或腳趾遇冷變白、變紫；很多病人誤以為是自己體質(zhì)虛，其實多半是風(fēng)濕病的首發(fā)表現(xiàn)。許多病人出現(xiàn)這個癥狀先就診于血管外科，其實這往往是風(fēng)濕病的表現(xiàn)。雷諾現(xiàn)象是由于手指缺血所致，如果嚴(yán)重的可以出現(xiàn)指端破潰，甚至需要截肢，后果是非常嚴(yán)重的。因此一旦出現(xiàn)建議就診風(fēng)濕免疫科。8. 肌痛肌無力：出現(xiàn)四肢肌肉疼痛或乏力，手臂上舉或下蹲站起困難，很多人以為時工作累的表現(xiàn)，但如果這種情況休息后沒有好轉(zhuǎn)，甚至逐漸加重，很可能是風(fēng)濕免疫性疾病的一種——炎性肌病的表現(xiàn)，這種疾病多伴隨有血生化檢查中肌酸激酶的升高；還有其他的多種風(fēng)濕免疫性疾病也會引起肌肉病變，因此出現(xiàn)上述癥狀也建議盡快到風(fēng)濕免疫科就診。9. 疑難雜癥：風(fēng)濕免疫性疾病常常是多系統(tǒng)表現(xiàn)，比如出現(xiàn)尿檢異常，血細(xì)胞減少，血小板減少、貧血，或者肌 肉痛、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱，或者皮疹、明顯脫發(fā)等等，甚至有些病人表現(xiàn)為四肢麻木、昏迷抽搐。有不少是診斷不 明的疑難病，因此，如果有多個臟器受損，又找不到原因，建議到風(fēng)濕免疫科就診。

關(guān)節(jié)疼痛是兒童時期非常常見的癥狀，幾乎每一個家庭都會遇到這種情況，年長的兒童有時候能清楚的指出疼痛的具體關(guān)節(jié)和部位，而年幼的孩子由于表達能力欠缺，一些孩子會說“手疼”、“腳疼”等，甚至以哭鬧、不愿走路、關(guān)節(jié)不愿屈伸等表現(xiàn)為主，所以是否有關(guān)節(jié)的異常需要仔細(xì)觀察孩子的行為狀態(tài)。 關(guān)節(jié)痛的原因很多，比較常見的有生長痛、滑膜炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、感染性疾病、骨折以及其他一些風(fēng)濕免疫性疾病，也有一些比較罕見惡性疾病包括白血病、淋巴瘤、局部的骨腫瘤也可主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛。以下簡單介紹兒童比較常見的原因：1.生長痛是兒童在發(fā)育期經(jīng)常遇到的情況，3~12歲可以出現(xiàn)，但主要是在6~10歲的孩子最常見，主要是由于長骨生長較快造成肌肉和肌腱的牽拉痛，以下肢為主，日間活動時由于注意力在其他事物上，所以明顯的癥狀往往出現(xiàn)在晚上身心放松時，個別孩子甚至還會出現(xiàn)疼痛難忍的情況。生長痛是一種生理現(xiàn)象，隨著年齡的增長會逐漸自行緩解，但是需要詳細(xì)的詢問癥狀、體格檢查，甚至進行相關(guān)的影像學(xué)檢查排除其他可能的原因。2.滑膜炎是兒童時期較為常見的關(guān)節(jié)疾病，急性起病較多，也有慢性起病的情況，最常累及的是髖關(guān)節(jié)滑膜，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛，不能行走或站立，髖關(guān)節(jié)活動障礙，發(fā)病前1~2周可能有感染病史，其發(fā)病原因可能與病毒感染及變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。兒童滑膜炎多數(shù)也會在2周左右自行緩解，但明確診斷也需要詳細(xì)詢問病史、體格檢查及相關(guān)實驗室和影像學(xué)檢查。3.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是兒童最常見的風(fēng)濕免疫性疾病之一，主要表現(xiàn)為單個到數(shù)個關(guān)節(jié)的慢性炎癥，持續(xù)6周以上，并且排除其他引起關(guān)節(jié)痛的原因，特別是惡性疾病。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎需要專業(yè)的兒童風(fēng)濕科醫(yī)師謹(jǐn)慎診斷，如明確診斷需要長期的抗炎抗風(fēng)濕治療。其他還有一些包括過敏性紫癜、川崎病等風(fēng)濕免疫性疾病也會出現(xiàn)短暫的關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛的表現(xiàn)，由于前述的一些惡性疾病首發(fā)癥狀也可能是關(guān)節(jié)痛，所以應(yīng)該特別注意鑒別和排除。 關(guān)節(jié)痛的治療還是要根據(jù)具體的病因來進行，如果明確是生長痛或者一過性滑膜炎，可以采取局部按摩、制動等物理的方法，也可以用一些兒童的止痛藥，當(dāng)然其他疾病需要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療。

許多朋友在日常生活中都曾出現(xiàn)過膝關(guān)節(jié)的疼痛，有些是在上、下樓梯時出現(xiàn)，有些在下蹲拾物時突發(fā)，有些甚至是平路慢行時疼痛難忍。這些膝關(guān)節(jié)疼痛的程度也大有不同，輕者稍作休息就能緩解，嚴(yán)重者甚至影響正常行走。膝關(guān)節(jié)痛實際上是一種非常常見的臨床癥狀，但在門診診療過程中我們發(fā)現(xiàn)很多朋友對這一癥狀的認(rèn)識不夠，在不正確保護和治療情況下疼痛往往會進一步加重。那么有哪些原因會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)痛，生活中我們?nèi)绾蝸矸乐蜗リP(guān)節(jié)痛呢？回答這些問題前我們先來了解一下膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)。膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由髕骨（也就是日常所說的膝蓋骨、波拉蓋）、股骨（大腿骨）遠(yuǎn)端和脛骨（小腿骨）近端的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，關(guān)節(jié)面是一層覆蓋在骨表面的關(guān)節(jié)軟骨，具有潤滑和減震的作用。關(guān)節(jié)周圍被關(guān)節(jié)囊和眾多肌腱、韌帶包裹，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)中還有脂肪組織，半月板及關(guān)節(jié)液，他們起到填充、保護、減震和穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用。這些重要結(jié)構(gòu)的表面或周圍有豐富的神經(jīng)末梢，任何疾病因素?fù)p傷了這些結(jié)構(gòu)，都可能引起膝關(guān)節(jié)的疼痛。哪些原因會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛？膝關(guān)節(jié)痛可能發(fā)生在眾多疾病當(dāng)中，總的來說又可分為以下幾類。一、關(guān)節(jié)退變引起的膝關(guān)節(jié)痛。典型的疾病如膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。隨著年齡增長膝關(guān)節(jié)里的“重要零件”相繼出現(xiàn)退化，如關(guān)節(jié)軟骨磨損殆盡，關(guān)節(jié)內(nèi)骨質(zhì)增生和硬化，導(dǎo)致運動時關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)針刺一樣的疼痛。有時還能感覺到關(guān)節(jié)里有東西在摩擦，實際上這正是退化的關(guān)節(jié)表面在相互摩擦。二、運動損傷引起的關(guān)節(jié)痛。運動方法不正確，運動意外，體重超重，肌肉力量不足都可導(dǎo)致關(guān)節(jié)重要結(jié)構(gòu)的損傷從而引發(fā)疼痛，臨床上常見的急性損傷部位有半月板，交叉韌帶，側(cè)副韌帶；慢性損傷多見于髕骨軟骨，鵝足腱止點（膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，我們常說的“膝蓋勞損”就發(fā)生在此處），髕腱周圍（膝蓋前下方，此處慢性損傷又稱“跳躍膝”，經(jīng)常做彈跳動作的運動員容易發(fā)生），脛骨結(jié)節(jié)（小腿前上方的突起，多見于青少年運動過量者）。判斷運動損傷并不困難，它有扭傷或運動過量的前因，疼痛部位也比較清晰，疼痛出現(xiàn)在被損傷“零件”的周圍。韌帶的嚴(yán)重?fù)p傷還可造成關(guān)節(jié)“不穩(wěn)當(dāng)”，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)前后向或左右向的異?；瑒?。三、天氣變化引起的膝關(guān)節(jié)痛。包裹關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊分為內(nèi)外兩層，內(nèi)層也就是我們常說的滑膜。滑膜的神經(jīng)分布比較特殊，它對痛刺激不敏感而對溫度變化特別敏感。外界溫度急劇變化就容易對滑膜造成刺激，引起膝關(guān)節(jié)痛。這一類型的疼痛多見于女性缺乏運動者。判斷是否為這類疼痛的方法也很簡單，在天氣寒冷時進行膝關(guān)節(jié)保暖（穿棉褲），或進行關(guān)節(jié)局部的熱敷，疼痛一般能夠緩解。四、全身性疾病引起的膝關(guān)節(jié)痛。例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。這類膝關(guān)節(jié)痛常伴有其他原發(fā)病的癥狀，或伴有其他多個關(guān)節(jié)的不適。如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病友多伴有手指關(guān)節(jié)的僵硬、變形，關(guān)節(jié)疼痛逐漸加重。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)生在高嘌呤飲食后（大魚大肉、飲酒），并常累及腳趾關(guān)節(jié)，疼痛的關(guān)節(jié)又紅又腫，難以行走。五、感染性關(guān)節(jié)炎。又可分為血源性感染和創(chuàng)傷性感染所致。疼痛發(fā)生前有其他部位的感染，或關(guān)節(jié)的開放性創(chuàng)傷，或近期進行過侵入性的治療如關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射，關(guān)節(jié)的手術(shù)。疼痛時伴有關(guān)節(jié)腫脹、局部或全身發(fā)熱。六、兒童生長痛。小朋友在沒有明顯的外傷和感染情況下，出現(xiàn)夜間膝關(guān)節(jié)疼痛，白天自行緩解，可考慮是兒童生長痛。此類疼痛經(jīng)過家長安撫、按摩、熱敷能得到一定緩解。但有時兒童對疼痛的表述不準(zhǔn)確，可能遺漏其他重要信息，因此若小朋友膝關(guān)節(jié)痛時間久，癥狀加重，應(yīng)及時到醫(yī)院進行診治。七、腫瘤引起的膝關(guān)節(jié)痛。關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍的腫瘤都可能引起關(guān)節(jié)痛，需到醫(yī)院進行儀器檢查來診斷。生活中我們?nèi)绾蝸矸乐蜗リP(guān)節(jié)痛呢？通過以上的梳理我們可以發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)痛的病因繁多，因此對原因不明，不能緩解的較嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)痛我們應(yīng)該首先尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。此外對于原因明確的膝關(guān)節(jié)痛如運動損傷、老年性關(guān)節(jié)炎、寒冷引起的膝關(guān)節(jié)痛，我們可從運動、飲食、保護，三方面預(yù)防和治療膝關(guān)節(jié)痛。一、運動。膝關(guān)節(jié)痛時應(yīng)首先避免關(guān)節(jié)負(fù)重下的劇烈運動。轉(zhuǎn)為進行低負(fù)重下的大腿肌肉力量訓(xùn)練。通過直腿抬高練習(xí)、坐姿舉腿練習(xí)、游泳等訓(xùn)練方法增強大腿肌肉力量，能夠有效延緩運動損傷和早期骨關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀，對改善寒冷引起的膝關(guān)節(jié)痛也有很大幫助。需要注意的是，這些訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進原則，運動前后局部冰敷有助于預(yù)防和減輕運動本身引起的疼痛。二、飲食。對于體重超重或短時間內(nèi)體重增長過快而誘發(fā)的膝關(guān)節(jié)痛，進行飲食控制，適當(dāng)減重能顯著改善疼痛癥狀。對于女性中老年朋友的膝關(guān)節(jié)痛，通過均衡飲食保證鈣攝入量，可預(yù)防骨質(zhì)疏松，防治膝關(guān)節(jié)痛加重。此外通過飲食適當(dāng)補充軟骨基質(zhì)成分如膠原蛋白，也可能幫助減輕關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。三、保護。膝關(guān)節(jié)是人體最大的承重關(guān)節(jié)，成人站立時膝關(guān)節(jié)承受重量約等于體重，行走時約為體重2倍，而上下樓和深蹲時承重重量可達體重的4到8倍。所以在膝關(guān)節(jié)疼痛時應(yīng)盡量避免進行爬山、上下樓這類運動，以減少關(guān)節(jié)壓力，有利疼痛緩解。運動愛好者還應(yīng)注意運動中避免膝關(guān)節(jié)屈曲的情況下大力旋轉(zhuǎn)膝蓋，這一動作易造成半月板損傷。