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韓奇副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 疼痛科 常見的肘關節(jié)疼痛有哪一些？臨床上常見的肘關節(jié)疼痛包括有肱骨外傷髁炎和肱骨內傷髁炎。 肱骨外上髁炎呢，又叫做網(wǎng)球肘，是位于肱骨外上髁，也就是前臂肌肉在肱骨外上髁的指點，因為慢性勞損而出現(xiàn)的炎癥所導致的疼痛。 肱骨外上髁呢，位于肘關節(jié)的偏橈側，也就是偏我們大拇指的一側，肱骨內上髁炎呢，又叫高爾夫球肘，也就是我們肱骨內上髁前臂的以肌肉的一些指點位于肱骨內上髁這個地方呢，出現(xiàn)的勞損所引起的疼痛呢，叫做肱骨內上髁炎，簡而言之，肘關節(jié)的疼痛最主要的因素都是因為勞損導致的，可以是運動勞損，比如說打網(wǎng)球或者打高爾夫球，多的會誘發(fā)鞏固外傷科炎和鞏固內傷科研。 但是呢，平時做家務的時候，或者說其他工作的時候，對肘關節(jié)造成慢性勞損，也可以誘發(fā)肘關節(jié)內外側的疼痛，形成肱骨內傷髁炎和肱骨外傷髁炎。因此呢，肘關節(jié)疼痛的治療除了使用藥物治療和自動以外呢，還需要避免勞損的因素造成二次的損傷。2024年06月24日
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潘峰副主任醫(yī)師 武漢大學人民醫(yī)院 骨1科(脊柱外科) 骶髂關節(jié)是由骶骨的上三節(jié)骶椎和髂骨的耳狀關節(jié)面形成的，雖為滑膜關節(jié)，但關節(jié)面凹凸交錯，以相互嵌牢。骶骨承受來自軀干的重力，并通過骶髂關節(jié)均勻地傳達到髖白及股骨（骶股弓）或坐骨結節(jié)（骶坐弓），又分別由恥骨的水平支和降支形成的兩個副弓支持加強，形成一個完整的應力傳導環(huán)。骶骨本身向前傾斜，承受重力時，產(chǎn)生頭端向前、尾端向后的旋轉力，可有2°~3°的旋轉。站立時骶骨岬與恥骨聯(lián)合的間距可縮短?5mm。維持其穩(wěn)定性的結構除關節(jié)本身的韌帶外，還依靠強大的骶髂韌帶、骶結節(jié)韌帶、骶棘韌帶等聯(lián)合組成的絞鎖系統(tǒng)。特別是骶結節(jié)韌帶，限制了骶骨尾端向后的旋轉力，并有臀大肌和梨狀肌的纖維附著，股二頭肌也起于此，可抵消其旋轉力的?50%。上述骶髂關節(jié)的結構特點，使其極易產(chǎn)生勞損和退變。一般在30歲以前，尚可保持其正常的關節(jié)結構，之后透明軟骨面逐漸變成纖維軟骨面，活動度也相應的減少，發(fā)生退行性變、骨關節(jié)炎甚至骨性強直。婦女在月經(jīng)、妊娠期，特別是經(jīng)產(chǎn)婦女，恥骨聯(lián)合及骶髂關節(jié)周圍韌帶松弛，易導致關節(jié)不穩(wěn)。骶髂關節(jié)本身由腰骶干發(fā)出的臀上神經(jīng)的關節(jié)支所支配，前方還有骶叢的腰骶干及其分支，以及髂總動脈、靜脈叢等重要血管經(jīng)過。該關節(jié)的損傷、出血、腫脹等，除可產(chǎn)生關節(jié)局部疼痛外，還可影響相鄰的結構而產(chǎn)生感應痛，甚至刺激經(jīng)過其下?1/3?前面的骶叢，引起典型的坐骨神經(jīng)痛。約30%的腰痛患者存在副骶髂關節(jié)，該關節(jié)位于髂后上棘和第二骶椎間，常發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎。骶髂關節(jié)疼痛可為特發(fā)性，即骶髂關節(jié)本身的功能失常造成；或由于其他損傷、疾病等引起，可分為以下幾類：一、骶髂關節(jié)損傷：①骨盆的創(chuàng)傷可導致骶髂關節(jié)的錯位、分離，即使經(jīng)過牽引復位等處理，但傷后的松弛仍可導致關節(jié)的不穩(wěn)，X片可在骶髂關節(jié)的下緣有骨贅增生，形成創(chuàng)傷性關節(jié)炎，干擾力的傳遞功能，并導致疼痛；②骶髂關節(jié)扭傷或勞損：能導致關節(jié)損傷的主要損害是高處墜落或交通事故撞擊所致的骨折脫位，但在妊娠期由于激素分泌，使骨盆韌帶松弛，分娩時骨盆的活動，也容易引起扭傷。二、骶髂關節(jié)炎癥：骶髂關節(jié)單純性化膿性炎癥較少見，但強直性脊柱炎、類風濕性關節(jié)炎卻常見。骶髂關節(jié)結核也是常見的結核感染部位。此外，還有Reiter綜合征、慢性潰瘍性結腸炎、牛皮癬性關節(jié)炎等。致密性（髂）骨炎也被認為與骶髂關節(jié)疼痛有關，其在骶髂關節(jié)的髂骨處發(fā)現(xiàn)局限性硬化區(qū)，不侵犯骶髂關節(jié)，多見于婦女。三、骶髂關節(jié)退變（骶髂關節(jié)骨關節(jié)炎）：據(jù)估計55歲以上人群約67%有骶髂關節(jié)的退變，但主要是創(chuàng)傷后失穩(wěn)退變引起。其特點是骶髂關節(jié)的下部疼痛及壓痛，恥骨聯(lián)合處也有壓痛，這是因為骨盆環(huán)的某一處損傷必然涉及其他部位。骶髂關節(jié)牽張試驗陽性；行走時患側臀部下垂性跛行（Trendelenburg?征）。X片可見骶髂關節(jié)下部呈增生性改變，雙側可不對稱性，關節(jié)面軟骨下骨硬化，關節(jié)下端骨質增生，骨贅形成，或同時有小的囊性變，多伴有不同程度的脊柱退變。四、骶髂部畸形：骶椎腰化的一側橫突肥大、各種原因導致的骨盆發(fā)育不對稱都可造成雙側骶髂關節(jié)受力不均，導致骶髂關節(jié)的勞損。當病人主訴骶髂關節(jié)部位疼痛，經(jīng)檢查疼痛的根源主要是在骶髂關節(jié)時，應投照骨盆正位片，必要時可投照骶髂關節(jié)的專用體位片，即患者坐在X片盒上，身體略前傾，X線球管自后上方對準健側的骼后上棘，使其與患側骶髂關節(jié)呈45°角攝片，可較清晰地顯示骶髂關節(jié)面?；蛑苯舆x擇更為直觀的骶髂關節(jié)CT檢查。骶髂關節(jié)的X片或CT除可協(xié)助確定上述骶髂關節(jié)病變外，還可同時確定一些侵犯骶髂關節(jié)的其他疾病：①骶髂關節(jié)松弛：多見于經(jīng)產(chǎn)婦，骶髂關節(jié)間隙增寬，可伴有退行性變，同時恥骨聯(lián)合處也可退變。松弛明顯者，單足站立位時投照，可見持重側恥骨上移。②骶髂關節(jié)結核：常為單側，且多侵犯關節(jié)的下部，關節(jié)邊緣出現(xiàn)蟲蝕樣病灶，以后關節(jié)破壞，間隙增寬并可有死骨形成，可伴有寒性膿腫。③強直性脊柱炎：雙側骶髂關節(jié)受侵，初期關節(jié)間隙模糊，逐漸出現(xiàn)串珠樣改變，最后關節(jié)硬化、間隙消失。④Reiter綜合征：骶髂關節(jié)面破壞，周圍骨質硬化明顯，臨床上伴有尿道炎、結膜炎等癥狀。2023年07月27日530
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歐陽元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關節(jié)外科 來源:上海六院骨科歐陽元明歡迎分享本文，轉載請保留出處！一、肘關節(jié)是一個復關節(jié)，主要由三個關節(jié)、肌腱韌帶、神經(jīng)血管共同組成。1.三個關節(jié)：包括肱尺關節(jié)、肱橈關節(jié)、橈尺近側關節(jié)。（1）肱尺關節(jié)：肘關節(jié)的主關節(jié)，由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構成。（2）肱橈關節(jié)：由肱骨小頭和橈骨的關節(jié)凹構成。（3）橈尺近側關節(jié)：由橈骨環(huán)狀關節(jié)面與骨上端的橈切跡構成。三個關節(jié)共同包在一個關節(jié)囊內。2.肌腱韌帶：肘關節(jié)關節(jié)囊的前、后壁薄弱，因此各關節(jié)之間依靠肌腱韌帶連接來加固和穩(wěn)定。主要包括內外側副韌帶、肱三頭、肱二頭肌肌腱、旋前圓肌和旋后肌等。3.神經(jīng)血管：主要包括尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、肱動脈、肘正中靜脈等。神經(jīng)的主要作用是支配前臂、腕關節(jié)和手部的感覺和運動。血管的作用是營養(yǎng)肌肉、肌腱以及神經(jīng)。二、肘關節(jié)痛需要警惕的疾病較多，比如頸椎病、骨性關節(jié)炎、網(wǎng)球肘、骨質疏松，骨折、結核、脫位、肱骨外上髁炎、風濕性關節(jié)炎等。1.頸椎病：由于頸椎發(fā)生退行性病變，壓迫了脊髓神經(jīng)，除引起頸部疼痛外，還可牽扯上臂、肘關節(jié)，出現(xiàn)疼痛。2.骨性關節(jié)炎：肘關節(jié)處長期活動，容易發(fā)生勞損，外傷或者年齡增大會導致肘關節(jié)退行性變，使肘關節(jié)出現(xiàn)骨性關節(jié)炎，骨質增生，從而引起疼痛。3.網(wǎng)球肘：肘部長時間保持同一姿勢或者重復同一動作，使肌腱止點出現(xiàn)勞損性傷害，可能造成炎癥的發(fā)生，同樣也會引起肘部疼痛。4.骨質疏松：多見于年紀較大的女性，隨著年齡的增長，身體激素水平分泌逐漸降低，代謝紊亂，骨質疏松也可以引起肘關節(jié)疼痛。5.肘關節(jié)部位的骨折：因暴力外傷等原因引起的肘關節(jié)部位的骨折，患者可出現(xiàn)肘關節(jié)部位的腫脹疼痛及關節(jié)活動受限癥狀。6.肘關節(jié)部位的結核：結核桿菌侵犯肘關節(jié)后可出現(xiàn)關節(jié)部位的疼痛癥狀。7.肘關節(jié)脫位：因外傷原因導致肘關節(jié)脫位后患者可出現(xiàn)肘關節(jié)部位的腫痛及活動受限癥狀。8.肱骨外上髁炎：一般見于肘關節(jié)過于運動的人群，患者可出現(xiàn)肘關節(jié)的疼痛癥狀。9.風濕性關節(jié)炎：患者可出現(xiàn)肘關節(jié)的紅腫熱痛癥狀。可以引起肘關節(jié)疼痛的疾病還有很多，包括腫瘤及轉移癌等，出現(xiàn)肘關節(jié)痛請及時到專業(yè)醫(yī)療機構就診，不要耽誤病情。 歐陽元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師）上海交通大學醫(yī)學院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關節(jié)外科。曾在韓國首爾，德國慕尼黑，加拿大及香港進修學習，掌握先進關節(jié)置換手術及關節(jié)鏡技術。年均手術量1000臺左右。擅長：1、人工膝關節(jié)、髖關節(jié)置換及假體感染松動翻修手術（骨關節(jié)炎、類風濕、痛風性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨質增生、骨刺、關節(jié)磨損、膝關節(jié)內、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關節(jié)鏡手術；3、關節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關節(jié)置換；5、嚴重肘、膝、髖關節(jié)異位骨化關節(jié)僵硬松解手術。擔任職務：擔任中華醫(yī)學會手外科分會委員，中華醫(yī)學會上海分會手外科學會委員兼秘書，上海市運動醫(yī)學關節(jié)微創(chuàng)學組成員，上海市中西醫(yī)結合學會創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u審專家，亞太膝關節(jié)-關節(jié)鏡-運動醫(yī)學協(xié)會（APKASS）會員，國際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國期刊《orthopedics》主要審稿人。2023年04月24日117
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陶可主治醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 骨關節(jié)科 關節(jié)疼痛和腫脹可能的原因都有哪些？陶可(北京大學人民醫(yī)院骨關節(jié)科)關節(jié)疼痛和腫脹是骨科疾病最常見的臨床表現(xiàn)，往往詳細的病史分析、查體，結合必要的影像學檢查，可以幫助確定病因。1.單關節(jié)還是多關節(jié)單關節(jié)發(fā)病首先考慮局部因素，局部關節(jié)的骨、軟骨或滑膜、韌帶損傷，剝脫性骨軟骨炎(OCD)等。另外，一些代謝性疾病也可能首先表現(xiàn)為單關節(jié)發(fā)病，如痛風、假性痛風等。關節(jié)化膿性感染也多是單關節(jié)發(fā)病，包括血源性感染。而多關節(jié)發(fā)病可能首先考慮類風濕性關節(jié)炎。而病毒性感染、白血病也可能是多關節(jié)發(fā)病。如果化膿性關節(jié)炎是多發(fā)的，一定要考慮有免疫功能不全的可能，如艾滋病等。2.雙側對稱發(fā)生類風濕性關節(jié)炎、病毒性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎可能常常是左右雙側性發(fā)病，雖然不一定是對稱性的。3.是否伴有發(fā)熱關節(jié)炎多不伴有發(fā)熱，但急性化膿性關節(jié)炎會引起發(fā)熱。類風濕性關節(jié)炎可能會發(fā)熱，如果發(fā)熱38°以上，要考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、成年人Still病、青年性類風濕性關節(jié)炎，后兩個疾病有峰行熱(spikingfever)的特點，上午發(fā)熱，下午和晚上高熱，可以相差3-4°。而風濕病一般不會超過37°。其他要考慮的如敗血癥、病毒感染、膠原病等。特別要注意的是免疫功能不全的病人即使發(fā)生化膿性關節(jié)炎，也不一定發(fā)熱。4.皮疹兒童的關節(jié)炎有時要靠皮疹來鑒別，如青少年類風濕和風疹都可以完成關節(jié)炎，但一旦出現(xiàn)特殊的環(huán)狀皮疹，可以斷定是青少年類風濕造成的。另外，成年人的關節(jié)炎也可能會出現(xiàn)皮疹，比如掌跖膿皰癥和干癬性(銀屑病)關節(jié)炎，就是先有皮疹再有關節(jié)痛。5.關節(jié)痛和關節(jié)周圍組織痛需要鑒別關節(jié)周圍常常有滑囊，也是常發(fā)生炎癥的地方。如膝關節(jié)內側痛可能是鵝足滑囊炎，40歲以下肩關節(jié)痛可能是非交通性肩峰下滑囊炎，而腘窩的腓腸肌內側頭附近的半膜肌滑囊炎的50%和膝關節(jié)有交通。肘關節(jié)處的淋巴結腫脹也要注意和關節(jié)炎鑒別?？赡苁蔷植寇浗M織腫瘤，如有貓飼養(yǎng)史，也可能是貓抓病。肌肉和肌腱的病變也需要鑒別。60歲以上急性雙側肩胛和臀部痛，可能是類風濕性多發(fā)肌痛癥；血清反應陰性脊柱關節(jié)病常常在肌腱附著處出現(xiàn)炎癥性疼痛-肌腱炎(enthesopathy)。另外，身體多處疼痛、肌肉僵直和疲勞感主訴的人，要考慮纖維性肌痛癥(fibromyagia)。6.關節(jié)痛與行走步態(tài)下肢髖膝踝關節(jié)痛，往往會出現(xiàn)特征性的行走步態(tài)異常：臀大肌步態(tài)、臀中肌步態(tài)(Trendelenburg征陽性)、兒麻后遺癥步態(tài)、馬蹄足步態(tài)、股四頭肌步態(tài)等，多與相應的肌群功能障礙、關節(jié)受損密切相關。7.關節(jié)腫脹與肢體腫脹踝關節(jié)周圍腫脹往往需要鑒別：踝關節(jié)單純腫脹、下肢腫脹累及踝關節(jié)。下肢尤其是小腿/踝關節(jié)周圍的腫脹，需要進行細致的病史采集(既往有無類似腫脹病史、加重或緩解因素、有無靜脈炎/靜脈曲張/靜脈血栓病史、淋巴循環(huán)障礙、外傷感染、結核病、晨起還是晚間明顯、心臟/內分泌代謝如甲狀腺/糖尿病/厭食/營養(yǎng)不良/血液病/腫瘤等)、查體和輔助檢查(抽血尤其是生化、彩超/核磁共振檢查)，往往能確立診斷。8.關節(jié)腫脹和腫瘤的鑒別關節(jié)周圍是腫瘤的好發(fā)部位。如腱鞘囊腫、血管瘤、外生骨軟骨瘤、嗜酸性肉芽腫、滑膜肉瘤、寄生蟲病等，都需要認真鑒別。9.關節(jié)腫脹的觸診關節(jié)腫脹只能在比較淺表的關節(jié)觸摸到，如膝踝腕關節(jié)等，而肌肉包裹較多的關節(jié)如髖關節(jié)就很難通過出診發(fā)現(xiàn)(需借助B超/核磁共振檢查)。觸診是檢查關節(jié)腫脹的重要方法。首先，要注意的是鑒別一般的關節(jié)痛還是已經(jīng)到了關節(jié)炎的狀態(tài)。如果是單純的關節(jié)痛，一般不會出現(xiàn)關節(jié)局部的熱感，如果發(fā)現(xiàn)觸診關節(jié)明顯比其他關節(jié)溫度高，應該考慮關節(jié)炎。檢查時注意進行兩側對比。另外，關節(jié)炎會出現(xiàn)緩解滑膜的腫脹肥厚，指間關節(jié)會出現(xiàn)梭形腫脹，關節(jié)四周會明顯的壓痛。如果只是手指的肌腱滑膜炎癥，只會在肌腱走行部位有壓痛，而其他關節(jié)部位如兩側不會出現(xiàn)壓痛。關節(jié)炎癥發(fā)作時可能出現(xiàn)關節(jié)內積液，有的可以通過觸診檢查，積液明顯者可以觸及液體壓力的傳導。膝關節(jié)有特殊的檢查方法：浮髕征，檢查方法是通過一只手的示指和中指拇指形成一個U形壓迫，在髕骨的上方和側方壓迫關節(jié)囊，另一只手反復按壓髕骨，觸查是否有浮動的感覺，有積液者會有明顯的浮動感，即為陽性。提示膝關節(jié)積液大于50ml，而積液量過多時，髕骨被脹滿的液體推擠，活動范圍受限，反而浮髕征可為陰性。10.關節(jié)穿刺檢查關節(jié)穿刺是對關節(jié)腫脹的一項重要的輔助檢查。關節(jié)穿刺必須在嚴格無菌操作下完成。11.關節(jié)液檢查分析一般能夠抽出關節(jié)液，多提示關節(jié)內有一定的問題。正常的關節(jié)液清亮、無色透明。如果關節(jié)液渾濁，說明關節(jié)液內含有白細胞。渾濁的程度與白細胞含量有一定正比關系。通過骨關節(jié)炎的關節(jié)液是黃色透明的，渾濁的關節(jié)液可能是類風濕性關節(jié)炎、假性痛風、細菌感染。如果有外傷史，關節(jié)液為血性帶有脂肪滴，則提示有骨軟骨的骨折。類風濕性關節(jié)炎和關節(jié)結核時，關節(jié)液可為白色或淡黃色，因為含有纖維素，會產(chǎn)生凝固。參考實用骨科學，圖片來自于Bing.2022年12月23日492
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楊永棟副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 很多人存在一個誤區(qū)，認為膝關節(jié)的疼痛都是骨關節(jié)炎，但其實并不是這樣，膝關節(jié)不同位置的疼痛呢，它代表了不同的疾病，首先我們來看，這是我們的髕骨，是一個橢圓形的，用力按壓髕骨的時候，如果這時候出現(xiàn)了疼痛呢，就提示它有髕骨軟化，或者是髕骨關節(jié)的炎癥，那么順著髕骨下來，這兒有一個骨性的凸起，這個凸起就是脛骨結節(jié)，那么這個地方呢，壓痛呢？常見于青少年的脛骨結節(jié)骨溝炎。在髕骨和脛骨結節(jié)之間有一個韌帶，我們叫髕韌帶，在我們深吸的過程中，如果髕韌帶出現(xiàn)了壓痛，提示髕腱炎，那在這個脛骨結節(jié)的內下方，那么這個區(qū)域呢，這個地方呢，疼痛呢，鑒于額足肌腱炎，或者是額足腱的囊腫，在脛骨結節(jié)的外下方，這個地方呢，有一個股心的標志，腓骨小頭，那么我們經(jīng)常跑步的。 由于髂菌處的外側經(jīng)常磨，所以會出現(xiàn)髂菌屬綜合征。在膝關節(jié)屈伸活動的過程中，髂脛術的支點會有一個明顯的在膝關節(jié)的內側，內側副韌帶。當我們伸直膝關節(jié)，一個手放在大腿的外側，一個手在小腿的內側，這樣對抗用力的時候，如果內側出現(xiàn)了額痛，提示內側副韌帶的損傷向塞，如果外側出現(xiàn)了痛，那么提示外側副韌帶。 這是膝關節(jié)的后方，在中間這個位置，如果經(jīng)常感覺到酸脹難受，2022年10月21日1019
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陶可主治醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 骨關節(jié)科 肩關節(jié)疼痛與寒冷：秋冬季肩關節(jié)疼痛的5大常見原因譯者：陶可（北京大學人民醫(yī)院骨關節(jié)科）你有沒有注意到，有時候外面很冷的時候，你會突然感到肩關節(jié)的痛苦？溫度顯著影響我們的身體。我們知道極端天氣條件會導致凍傷，但您不必在北極苔原上體驗凍傷這種毀滅性的影響。經(jīng)歷肩關節(jié)疼痛會使簡單的任務（如洗澡、穿衣、開車和搬運雜貨）變得不再可能。即使是在忙碌了一天后應該讓你休息的睡眠，也可能會令人沮喪，因為你會變換姿勢并想方設法讓自己感到舒適，即使你感到不適。在某些人中，寒冷的天氣會使肩關節(jié)疼痛加重。為什么會這樣？雖然許多人在寒冷的天氣中不會感到身體不適，但重要的是要注意那些經(jīng)歷過冬季疾病的人不會想象任何事情。較低的溫度會導致肩部疼痛有幾個原因。以下是您在寒冷天氣中肩膀疼痛的5大原因，許多人的疼痛加劇也就不足為奇了。寒冷天氣下肩痛的五個常見原因：1.對寒冷天氣過敏：如果您患有類風濕性關節(jié)炎等潛在疾病，您的關節(jié)會對寒冷天氣更加敏感。盡管沒有確鑿的證據(jù)來解釋這種現(xiàn)象，但現(xiàn)實情況是天氣變化經(jīng)常導致RA患者疼痛加劇。除了疼痛，您可能會感到僵硬和腫脹。濕度也會導致疼痛的發(fā)作。2.寒冷天氣導致壓力增加：隨著氣溫下降，人們通常會彎腰聳肩以保暖。如果您已經(jīng)有肩部問題，這些肌肉收縮會使疼痛更加嚴重。3.寒冷天氣導致的氣壓變化：寒冷天氣導致氣壓變化，導致肌肉和韌帶等軟組織擴張。這是因為較低的氣壓會降低您身體的壓力。結果，一個人會感到關節(jié)疼痛。4.在寒冷的天氣里不活動：眾所周知，當外面天氣不好時，你可能會被拴在沙發(fā)上而不是跑出去，這已經(jīng)不是什么秘密了。如果您習慣于定期鍛煉，那么低溫是跳過一些鍛煉的重要原因。問題是不活動會導致肌肉僵硬。這可能一兩天沒問題，但長時間不活動會導致身體疼痛。由于你的肩膀往往比身體的任何其他部位承受更大的壓力，這就是你最有可能感到疼痛的地方。5.衰老和寒冷的天氣：衰老是值得慶祝的事情。這意味著您有更多時間與親人共度時光并創(chuàng)造回憶。然而，這也意味著更大的剛度，寒冷的天氣會使情況變得更糟。您可以通過進行太極或瑜伽等輕度運動以及定期的肩部伸展來避免（或至少減輕）疼痛。寒冷天氣如何減輕肩關節(jié)疼痛：1.?定期鍛煉：可促進充足的血液流動并減輕關節(jié)疼痛。自由重量和阻力帶是減少肌肉僵硬的簡單方法。還有一些特殊的伸展運動有助于減輕肩部的緊張。2?另一種緩解肩痛的有效家庭療法是使用熱敷。如熱水袋或空氣壓縮加熱肩帶。然而，慢性疼痛可能是受傷的征兆。如果您的疼痛在幾天后沒有消失（或惡化），則必須去看醫(yī)生，看看您是否有更嚴重的問題，例如肌肉破裂、肩袖損傷。Top5ReasonsYourShoulderHurtsinColdWeatherHaveyouevernoticedthatsometimeswhenit’scoldoutside,yousuddenlyfeelallthispain?Temperaturesignificantlyaffectsourbodies.Weknowextremeweatherconditionscancausefrostbite,butyoudon’thavetobeintheArctictundratoexperiencethedevastatingeffects.Experiencingshoulderpaincanmakesimpletaskslikebathing,dressing,driving,andcarryinggroceriesseemimpossible.Evensleep,whichshouldgiveyourestafterabusyday,canbefrustratingasyouswitchpositionsandlookforwaystofeelpleasingevenwhenyoufeelsick.Insomepeople,coldweathermakesshoulderpainworse.Whydoesithappen?HerearetheTop5ReasonsWhyYourShoulderHurtsinColdWeather,andit’snosurprisethatmanypeopleexperienceincreasedpain.FivecommoncausesofshoulderpainincoldweatherWhilemanypeopledonotexperiencephysicaldiscomfortincoldweather,itisessentialtonotethatthosewhoexperiencewinterillnessdonotimagineanything.Thereareseveralreasonswhyalowertemperaturecancauseshoulderpain.Hypersensitivitytocoldweather:Ifyouhaveanunderlyingconditionsuchasrheumatoidarthritis,yourjointswillfeelmoresensitivetocoldweather.Althoughthereisnoconclusiveevidencetoexplainthisphenomenon,therealityisthatweatherchangesoftencauseRApatientstoexperienceexacerbationsofpain.Apartfrompain,youmayfeelstiffandswollen.Humiditycanalsocausepainfulflare-ups.Increasedstressduetocoldweather:Asthetemperaturedrops,peopleusuallybendoverandshrugtheirshoulderstokeepwarm.Ifyoualreadyhaveshoulderproblems,thesemusclecontractionswillmakethepainevenworse.ChangesinBarometricpressureduetocoldweather:Coldweathercausesairpressurechanges,leadingtoanexpansionofsofttissuessuchasmusclesandligaments.Thisisbecausethelowerairpressurereducesthepressureonyourbody.Asaresult,apersoncanfeeljointpain.Inactiveincoldweather:It’snosecretthatwhentheweatherisbadoutside,youmaybetemptedtostaychainedtothesofainsteadofrunningout.Ifyouareusedtoexercisingregularly,alowtemperatureisagreatreasontoskipsomeworkouts.Theproblemisthatinactivitycausesmusclerigidity.Thiscanbefineforadayortwo,butprolongedinactivitycanleadtobodyachesandpains.Sinceyourshoulderstendtoputmorepressureonthemthananyotherpartofyourbody,thisiswhereyouwillmostlikelyfeelthepain.Oldageandcoldweather:Ageingissomethingtocelebrate.Thismeansyouhaveextratimetospendwithyourlovedonesandcreatememories.However,italsomeansgreaterstiffness,whichcanbemadeworsebycoldweather.Youcanavoid(oratleastrelieve)painbydoinglightexercisessuchastaichioryoga,aswellasregularshoulderstretches.HowtoreduceshoulderpainincoldweatherRegularexercisepromotesadequatebloodflowandreducesjointpain.Freeweightsandresistancebandsareeasywaystoreducemusclestiffness.Therearealsospecialstretchingexercisesthathelpreducetensionintheshoulders.Anothereffectivehomeremedyforshoulderpainreliefisusingahotcompress.However,chronicpaincanbeasignofinjury.Ifyourpaindoesn’tgoaway(orgetsworse)afterafewdays,it’sessentialtoseeadoctorseeifyouhavesomethingworse,suchasmusclerupture,rotatorcuffinjury,orsurgery,toreplacetheshoulder.https://www.hyderabadshoulderclinic.com/top-5-reasons-your-shoulder-hurts-in-cold-weather/2022年10月17日297
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陶可主治醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 骨關節(jié)科 寒冷天氣如何（以及為什么）影響您的膝關節(jié)的？膝關節(jié)疼痛與天氣：2003年作者：FVWilder,BJHall,JPBarrett作者單位:TheArthritisResearchInstituteofAmerica,Inc.,Clearwater,Florida,USA.fwilder@preventarthritis.org譯者：陶可（北京大學人民醫(yī)院骨關節(jié)科）??寒冷天氣如何（以及為什么）影響您的膝蓋在（美國東部城市）長島，我們仍在與嚴冬的嚴寒作斗爭。正如我們大多數(shù)人所知，這個季節(jié)會給我們帶來重大的骨科挑戰(zhàn)。作為長島骨科醫(yī)生，我們治療冬季造成的幾處損傷。在冰雪、鏟雪和車禍之間，冬天是每個人都要小心避免受傷的時候。我們的許多膝關節(jié)損傷患者意識到，在冬季，他們的膝關節(jié)疼痛似乎會隨著天氣的變化而變化。隨季節(jié)變化的骨科損傷并不像您想象的那么獨特。順便說一句，隨著天氣寒冷，膝關節(jié)受傷（有時是勞損）特別容易受到變化的影響。下面，我們收集了有關寒冷天氣對膝關節(jié)受傷影響的信息。您將了解導致這些變化的原因、膝關節(jié)受傷風險以及緩解疼痛的策略。繼續(xù)閱讀以獲取更多信息！1.（寒冷天氣時的膝關節(jié)疼痛）是什么原因造成的？當談到寒冷天氣膝關節(jié)疼痛時，有幾個因素會導致這些變化。（1）.氣壓：這是導致冬季膝關節(jié)疼痛的主要因素。從本質上講，大氣壓力描述了我們周圍空氣的重量。就在寒冷天氣到來之前，空氣的氣壓急劇下降。因此，膝關節(jié)內的液體和氣體開始膨脹。這會導致您的神經(jīng)產(chǎn)生不愉快的壓力感，這就是導致疼痛的原因。（2）.寒冷和潮濕：當較低的溫度和較高的濕度結合在一起時，會導致膝關節(jié)明顯疼痛。這兩個因素的組合影響骨骼和軟骨的細胞結構。結果，它會引起膨脹和收縮的感覺，從而產(chǎn)生令人不快的壓力。（3）.神經(jīng)敏感：許多膝關節(jié)受傷的骨科患者會出現(xiàn)炎癥、粘連或疤痕等癥狀。對于這些中的任何一個，他們通常在他們的神經(jīng)中具有敏感性。當室外寒冷時，膝關節(jié)的神經(jīng)會變得越來越敏感，而較低的溫度會刺激這種敏感性。（4）.關節(jié)液的增稠：我們膝關節(jié)腔內的液體有一個重要目的——從根本上吸收沖擊和沖擊。當溫度下降時，膝蓋中的液體會開始變稠。結果，這種厚度的增加抑制了液體的自由流動，從而使膝關節(jié)變得更加僵硬。（5）.活動減少：自然，在寒冷和黑暗的冬季，我們傾向于呆在室內并長時間處于休眠狀態(tài)。保持不活動對我們的關節(jié)健康有害。對于老年人來說，有幾種行之有效的方法可以在冬季保持活躍。在一段時間的懶惰不活動之后，我們膝關節(jié)可能會受到影響（和傷害）。2.哪些膝關節(jié)損傷是易受寒冷天氣影響的？由于特定的膝關節(jié)外傷，寒冷的天氣更有可能引發(fā)疼痛。（1）.膝關節(jié)創(chuàng)傷：如果您過去因創(chuàng)傷或撞擊而遭受過膝關節(jié)損傷，那么膝關節(jié)周圍的肌肉就會受到影響。在較冷的月份，氣溫下降，受影響的肌肉必須更加努力地工作。在溫暖的天氣里，他們不必付出相同的精力和努力來完成相同的任務。因此，這會導致更多的肌肉和組織損傷，從而導致疼痛加劇。（2）.髕腱炎：這種損傷通常被稱為“跳高者膝”。它通常在膝蓋骨和大腿肌肉到脛骨之間。疼痛集中在膝蓋骨正下方。跳躍或爬樓梯時，會導致虛弱和僵硬。寒冷的天氣會導致肌腱僵硬和血液循環(huán)減少，這會使這種傷害造成的疼痛更加嚴重。（3）.跑步者膝：在長時間的跑步過程中，膝關節(jié)受到壓力，導致這種傷害。在許多情況下，一些體力消耗的工作會導致跑步者的膝蓋。膝關節(jié)骨撞擊大腿骨，結果是軟骨損傷。在寒冷的天氣里，膝關節(jié)周圍的組織和肌肉會變得僵硬，從而導致疼痛。3.止痛有一些方法可以減輕或緩解膝關節(jié)疼痛。您可以嘗試自然療法，或執(zhí)行以下方法：（1）.保持溫暖：這是緩解寒冷天氣膝關節(jié)疼痛的好方法，令人愉快且簡單。你可以好好洗個熱水澡和泡個澡，用電熱毯睡覺，并確保保持熱量。如果您必須離開家，請在上路之前嘗試預熱您的汽車。此外，您可以分層穿著（多穿幾件衣服）以獲得額外的熱量。（2）.對抗腫脹：本質上，絕大多數(shù)膝關節(jié)受傷，腫脹是疼痛的主要原因。壓縮帶（功能護膝）是減少腫脹和提高穩(wěn)定性的特殊工具。寒冷天氣和關節(jié)疼痛北風起，冬天已然到來，你的腦海里出現(xiàn)了關節(jié)痛苦嗎？許多正在患有關節(jié)炎的人們注意到冬天開始時疼痛會激增。甚至有人說，關節(jié)炎疼痛的發(fā)作使他們能夠預測到天氣變化。雖然天氣對關節(jié)炎的影響通常被認為是老生常談，但骨科研究和關節(jié)炎所遭受的疼痛的第一手治療經(jīng)驗為這一現(xiàn)象提供了可信結論。天氣對關節(jié)炎疼痛的影響被認為是由以下原因引起的：1.大氣壓力的變化，這被認為會導致肌腱和肌肉擴張，導致疼痛的炎癥。2.在較冷的月份，身體活動減少會導致整體健康狀況下降、體重增加、全身力量和運動范圍不足，所有這些都會加劇關節(jié)炎癥狀。3.寒冷的天氣（或炎熱的夏季進入空調房間或長時間呆在空調房間），也會使全身皮膚立毛肌及血管中彈力層收縮，減少皮膚散失熱量，減緩關節(jié)的營養(yǎng)物質代謝，因而關節(jié)產(chǎn)生的代謝廢物會堆積，刺激產(chǎn)生疼痛。越是皮膚裸露，肌肉組織覆蓋少，越是距離心臟遠的關節(jié)，如雙手雙足踝、膝關節(jié)等越容易受到寒冷的刺激影響。關節(jié)炎的常見類型關節(jié)炎是關節(jié)的炎癥。當關節(jié)骨骼之間的潤滑軟骨磨損時，就會發(fā)生疼痛的炎癥，從而使骨骼之間產(chǎn)生摩擦。這種摩擦會導致炎癥、疼痛、僵硬和行動不便。最常見的關節(jié)炎類型包括：1.類風濕性關節(jié)炎-一種自身免疫性疾病，會導致身體的免疫系統(tǒng)攻擊并磨損滑膜（關節(jié)內層）和關節(jié)軟骨。2.骨關節(jié)炎-由隨著時間（老齡）的推移“磨損”引起。3.創(chuàng)傷后關節(jié)炎-由關節(jié)直接受外傷引起的軟骨破裂，例如嚴重跌倒或運動中的撞擊。?1963年，美國學者Kellgren-Lawrence將膝骨關節(jié)炎嚴重程度在臨床上分為4個不同時期：(A)KL分級1級的代表性膝關節(jié)X線片，顯示關節(jié)間隙可疑變窄，可能形成骨贅。(B)KL分級2級的代表性膝關節(jié)X線片，顯示關節(jié)間隙可能變窄并伴有明確的骨贅形成。(C)KL分級3級的代表性膝關節(jié)X線片，顯示關節(jié)間隙明顯變窄、中度骨贅形成、一些硬化和可能的骨端畸形。(D)KL分級4級的代表性膝關節(jié)X線片，顯示大骨贅形成，關節(jié)間隙嚴重狹窄，明顯硬化，骨端明顯畸形。?骨關節(jié)炎疼痛和天氣目的：評估以下部位的骨關節(jié)炎(OA)(n=154)患者的天氣（氣壓、降水和溫度）與疼痛之間的關聯(lián)：頸部、手部、肩部、膝部和足部。方法：這項前瞻性研究評估了49-90歲的男性和女性，他們參與了一項以社區(qū)為基礎的骨關節(jié)炎運動研究（1998年6月至2002年1月）。使用疼痛視覺模擬量表收集每周自我報告的疼痛評分。進行了統(tǒng)計測試，包括回歸和相關分析。P值<0.001被認為是統(tǒng)計學上有顯著性。結果：疼痛記錄的總數(shù)因部位而異，從2269（足部）到6061（手）不等。平均氣溫23℃，最低0℃，最高36℃。降水量0.00-21.08cm，平均0.36cm。大多數(shù)探索的關聯(lián)產(chǎn)生了非顯著的發(fā)現(xiàn)。然而，在患有手部OA的女性中，較明顯的疼痛與氣壓升高的天數(shù)顯著相關（P<0.001）。結論：在49歲及以上的鍛煉者群體中，總體而言，這些發(fā)現(xiàn)不支持天氣與疼痛相關的假設（而非普通人群）。雖然一些關聯(lián)暗示了一種關系，但這些發(fā)現(xiàn)在很大程度上表明，天氣與OA疼痛的如果有關系的話，也非常溫和。?ColdWeatherandJointPainWithwinterrightaroundthecorner,ispainonyourmind?Manywhoaredealingwitharthritisnoteaspikeinpainaroundtheonsetofwinter.Someevensaythattheflareintheirarthriticpainallowsthemtopredicttheweather.Whiletheweather’seffectsonarthritishaveoftenbeenconsideredanoldwivestale,orthopaedicresearchandfirst-handexperiencefromarthritissufferslendscredibilitytothephenomenon.Theweather’seffectonarthriticpainisbelievedtobecausedby:Changesinbarometricpressure,whichisbelievedtocausetendonsandmusclestoexpandleadingtopainfulinflammation.Decreasedactivityinthecoldermonthsleadingtoloweroverallhealth,weightgain,andlackofstrengthandrangeofmotion,allofwhichwillexacerbatearthriticsymptoms.CommonTypesofArthritisArthritisisaninflammationofthejoint.Thepainfulinflammationoccurswhenthelubricatingcartilagebetweenthejointboneswearsaway,allowingforfrictionbetweenthebone.Thisfrictionresultsininflammation,pain,stiffness,andlackofmobility.Themostcommontypesofarthritisinclude:Rheumatoidarthritis-Anautoimmunediseasethatcausesthebody’simmunesystemtoattackandweardownthesynovium(jointlining)andjointcartilage.Osteoarthritis-Causedby“wearandtear”overtime.Post-traumaticarthritis-Abreakdownofcartilagecausedbydirectinjurytoajoint,suchasabadfallorhitinsports.??How(AndWhy)ColdWeatherAffectsYourKneesFebruary6th2020OnLongIsland,we’restillbattlingthroughthebittercoldofwinter.Asmostofusknow,thisisaseasonthatcanburdenuswithsignificantorthopedicchallenges.AsaLongIslandorthopedist,wetreatseveral?injuriescausedduringwinter.Betweenice,snow,shovelingandcaraccidents,winterisatimeforeveryonetoexercisecautiontoavoidinjury.Manyofourpatientswithkneeinjuriesrealizethatduringwinter,theirkneepainseemstochangewiththeweather.Orthopedicinjuriesshiftingwiththeseasonisnotasuniqueasyoumaybelieve.Incidentally,kneeinjuries(andsometimes?straininjuries)areparticularlysusceptibletochangesastheweatherstayscold.Below,we’vegatheredinformationregardingtheeffectsofcoldweatheronkneeinjuries.You’llfindoutwhatcausesthesechanges,thekneeinjuriesatriskandstrategiesforpainrelief.Keepreadingformoreinformation!1.WhatCausesIt?Whenitcomestocoldweatherkneepain,thereareseveralfactorsthatcontributetothechanges.1.BarometricPressure:??Thisistheprimaryfactorthatleadstowinterkneepain.Essentially,barometricpressuredescribestheveryweightoftheairsurroundingus.Rightbeforecoldweatherarrives,theair’sbarometricpressureplummets.Consequently,thefluidsandgaseswithinyourknee’sjointsbegintoexpand.Thisleadstoanunpleasantfeelingofpressureonyournerves,whichiswhatcausesthepain.2.Cold&Humidity:?Whenlowertemperaturesandhigherhumiditycombine,itcaninducesignificantpaininyourknee.Thecombinationofthesetwofactorsinfluencethecellularstructuresofboneandcartilage.Asaresult,itcancauseafeelingofexpansionandcontraction,whichcreatesunpleasantpressure.3.NerveSensitivity:?Manyorthopedicpatientswithkneeinjuriesexperiencesymptomslikeinflammation,adhesionsorscarring.Withanyofthese,theyusuallyhavesensitivitywithintheirnerves.Thenervesinkneejointsbecomeincreasinglysensitivewhenit’scoldoutside,andthelowertemperaturescanagitatethatsensitivity.4.ThickeningofJointFluids:?Thefluidwithinourkneesservesanimportantpurpose–toessentiallyabsorbshocksandimpact.Whentemperaturesdrop,thefluidinkneescanbegintothicken.Asaresult,thisincreaseinthicknessinhibitsthefreeflowoffluids,whichinturnmakestheknee’sjointstiffer.5.Inactivity:?Naturally,duringthecoldanddarkwintermonths,wetendtoremainindoorsanddormantforlongerperiodsoftime.It’sharmfultothehealthofourjointstoremaininactive.?Forseniors,thereareseveralprovenwaystostayactiveduringthewinter.Thejointswithinourkneescansuffer(andhurt)afterperiodsoflaziness.2.WhichKneeInjuriesAreSusceptible?Withspecifickneeinjuries,thecoldweatherismuchmorelikelytoinspirepain.KneeTrauma:?Ifyouexperiencedakneeinjuryinthepastfromtraumaorimpact,thenthemusclessurroundingyourkneewereaffected.Duringcoldermonths,thetemperaturedropsandyouraffectedmuscleshavetoworkmuchharder.Inwarmerweather,theydon’thavetoexertthesameamountofenergyandefforttocompletethesametasks.Consequently,thiscanleadtomoremuscleandtissuedamage,whichcausesincreasedpain.PatellarTendonitis:?Thisinjuryiscommonlyreferredtoas“jumper’sknee.”It’s?usuallybetweenthekneecapandthighmusclestotheshinbone.Thepainisconcentrateddirectlybelowthekneecap.Whenjumpingorclimbingstairs,itcausesweaknessandstiffness.Coldweatherleadstostiffertendonsandreducedcirculation,whichcanmakethepainfromthisinjurymuchworse.Runner’sKnee:?Duringlongperiodsofrunning,pressureisputonthekneejoints,whichleadstothisinjury.Inmanycases,?somebody-taxingjobs?cancauserunner’sknee.Thekneecapimpactsthethighbone,andtheresultiscartilagedamage.Incoldweather,thetissuesandmusclessurroundingthekneegetstiff,whichleadstoachesandpain.3.PainReliefTherearesomewaysforyoutoreduceyourkneepain.Youcanalwaystryout?naturalremedies,ordooneofthefollowing:StayWarm:?Thisisanice,pleasantandsimplewaytoeaseyourcoldweatherkneepain.Youcantakenice,hotshowersandbaths,sleepwithanelectricblanket,andmakesuretokeeptheheatgoing.Ifyouhavetoleaveyourhouse,trytowarmupyourcarbeforeyouhavetohittheroad.Additionally,youcandressinlayersforsomeextraheat.CombatSwelling:?Essentially,withthevastmajorityofkneeinjuries,swellingistheprimarycauseofpain.Compressionbandsareanexceptionaltooltoreduceswellingandimprovestability.https://centralorthopedicgroup.com/how-and-why-cold-weather-affects-your-knees/?OsteoarthritispainandweatherAbstractObjective:Toevaluatetheassociationbetweenweather(barometricpressure,precipitationandtemperature)andpainamongindividualswithosteoarthritis(OA)(n=154)atthefollowingsites:neck,hand,shoulder,kneeandfoot.Methods:Thisprospectivestudyevaluatedmenandwomen,aged49-90yr,participatinginacommunity-based,osteoarthritisexercisestudy(June1998-January2002).Weeklyself-reportedpainscoreswerecollectedusingavisualanaloguescale.Statisticaltests,includingregressionandcorrelationanalyses,wereconducted.Pvalues<0.001wereconsideredsignificant.Results:Thetotalnumberofpainrecordingsvariedbysite,rangingfrom2269(feet)to6061(hands).Themeantemperaturewas23degreesCwithalowof0degreesCandahighof36degreesC.Precipitationlevelsrangedfrom0.00-21.08cm,withameanof0.36cm.Mostassociationsexploredproducednon-significantfindings.However,amongwomenwithhandOA,higherpainwassignificantlyassociatedwithdaysofrisingbarometricpressure(P<0.001).Conclusion:Amongapopulationofexercisersaged49yrandolder,overallthesefindingsdidnotsupportthehypothesisthatweatherisassociatedwithpain.Whilesomeassociationsweresuggestiveofarelationship,largelythesefindingsindicatethatweatherisquitemodestly,ifatall,associatedwithpainfromOA.文獻出處：FVWilder,BJHall,JPBarrett.Osteoarthritispainandweather.Rheumatology(Oxford).2003Aug;42(8):955-8.doi:10.1093/rheumatology/keg264.2022年10月17日457
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