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2022年05月24日
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何瑛副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 血液風濕科 居民朋友的問題是，52歲女，近日左手中指近端關節(jié)腫起，發(fā)展至雙手雙關節(jié)腫脹僵硬，還需要做什么檢查，怎樣控制病情呢？嗯，嗯，這個患者是個中年的女性，然后呢，雙手關節(jié)的腫脹僵硬，那么在這個年齡的女性的話，我們重點需要關注的幾個疾病呢，一個是骨關節(jié)病啊，就是這個年齡的話，已經有一些這個骨關節(jié)的勞損啊，然后呢，退行性的改變啊，那么，呃，還有呢，就是類風濕關節(jié)炎啊，包括一些其他的結締組織病啊，也可以引起關節(jié)疼痛啊，那么建議呢，到醫(yī)院呢，要進行這個，呃，呃，類風濕因子啊，然后抗o，然后免疫六項啊這些，呃，就是包括血橙啊，包括癌線的這些相關的檢查，那么來進一步的來明確病情啊，然后控制病情的話，這個也是需要等到這個診斷明確以后呢，才能夠。 采用這個相應的藥物，那么常，呃，那么通用的可以呢，就說在這個明確之前的話，可以服用一些非甾體類的抗炎藥啊，比如說啊，薩拉西布啊，啊伏他林啊，英泰清啊，這一類藥物可以先改善一下疼痛的癥狀，嗯嗯，好，謝謝主任的回復啊，那么評論區(qū)有居民朋友問主任的門診。2022年05月20日298
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 ??近日，一項由賓夕法尼亞州立大學進行的新研究表明，?李子可以幫助預防或延緩絕經后婦女的骨質流失。這是因為，李子中富含的礦物質、植物纖維、維生素K、酚類化合物等都有助于對抗炎癥和氧化應激造成的不良影響，而這兩者都會導致骨質流失。??研究團隊將106名骨礦物質密度評分較低，年齡在55-75歲之間的女性，分為三組，其中第一組人每天吃大約6個李子，第二組每天吃大約12個李子，第三組不吃任何李子。所有參與者都服用了鈣和維生素D補充劑，作為“護理標準”。該項實驗持續(xù)12個月完成。??研究人員在試驗前后檢查血液樣本，觀察到與第三組相比，吃李子的參與者的炎癥標志物顯著減少。??研究結果表明，每天吃6到12個李子可能會減少可能導致絕經后婦女骨質流失的促炎介質。這些水果也有利于骨關節(jié)健康01富含維生素C維生素C在促進膠原蛋白合成、骨基質發(fā)育、軟骨細胞和成骨細胞分化、限制骨吸收方面起重要作用，代表水果包括檸檬、鮮棗、獼猴桃、草莓等，某些野果中維生素C含量尤為豐富，如刺梨、沙棘、薔薇果和酸棗等。02富含花青素花青素是一類天然植物色素，它是強抗氧化劑，花青素可抑制產生炎癥(組胺)需要的酶，還可修復結締組織內的膠原蛋白，使關節(jié)靈活，減輕水腫。代表水果包括葡萄、桑葚、藍莓、楊梅、黑枸杞、櫻桃、蔓越莓等。03富含硅硅主要參與骨質的鈣化過程，促使骨骼、軟骨和結締組織的正常生長，維護骨骼的生長發(fā)育。代表水果包括芒果、甜瓜、蘋果、橙子、櫻桃、葡萄等。04富含生物類黃酮生物類黃酮能增強機體非特異性免疫功能和體液免疫功能，同時對細菌有一定抑制作用，它的抗氧化性和抗炎作用已被證實，代表水果包括柑橘類、葡萄、木瓜、哈密瓜等。05富含Omega-3脂肪酸Omega-3脂肪酸具有抗炎癥、抗血栓形成、降低血脂和舒張血管的特性，可緩解關節(jié)酸痛不適，消除偏頭痛，舒解壓力。代表水果包括牛油果、橄欖果等。需要提醒的是，水果并非吃得越多越好，也不能代替蔬菜。尤其是慢性病患者更加需要注意攝取水果的種類及數量。《中國居民膳食指南（2022）》建議，健康成年人每天水果的攝入量為200~350克，可以分成兩份來吃，一份水果的量大致為：小水果2個（如李子、鮮棗）、中等個頭的水果1個（如蘋果、橙子）、大水果半個（如哈密瓜）、水果塊、顆粒水果半碗（如葡萄、藍莓等）。最后需要注意的是，不能用果汁代替水果哦。2022年05月19日706
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 膝骨關節(jié)炎是導致老年人喪失生活能力的主要疾病，有研究顯示，在全球50歲以上人群中，有癥狀的膝骨關節(jié)炎病人多達2.5億人。目前尚缺乏逆轉病情的療法，常用的保守療法（自我疼痛管理、力量訓練、有氧運動以及神經肌肉訓練）療效有限并容易復發(fā)；口服藥物存在胃腸道或心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，以及藥物成癮等風險；截骨保膝手術和關節(jié)置換手術創(chuàng)傷大、費用高，手術并發(fā)癥較多。脈沖射頻術治療膝骨關節(jié)炎，可以顯著減輕病人疼痛，改善其膝關節(jié)功能。2021年8月RAPM上還有一篇研究簡報，作者為慢性膝關節(jié)疼痛的患者群體進行膝神經低溫射頻消融術。治療靶點：上內側、上外側、下內側膝神經射頻參數：150s，60°C治療結果：67.3%的患者疼痛致殘指數PDI評分下降（平均31.5%）；27.9%無變化；4.8%有增加。93%的患者疼痛評分NPRS降低，約50%的患者疼痛評分降低2.2分。80.7%的患者的嗎啡消耗當量MED沒有顯著變化。所以膝神經低溫射頻消融術是可以降低慢性膝關節(jié)疼痛患者的疼痛評分，提高生活質量。研究者是用PDI來評估生活質量的，PDI就是PainDisabilityIndex，疼痛致殘指數。這個評估體系針對生活的7個方面請患者打分，分數越高，影響越大。討論脈沖射頻工作時電流振蕩頻率為420000Hz，其形成的局部高強度電場可降低傳導痛覺的C纖維的興奮性并抑制突觸的痛覺傳導功能，膝關節(jié)髕下脂肪墊和滑膜內分布有大量神經末梢，脈沖射頻通過降低疼痛的傳入，產生術后即刻的鎮(zhèn)痛效果。2，脈沖射頻電場還作用于免疫細胞，抑制TNF-α、IL-1β、IL-6β等促炎細胞因子的生成，這些促炎細胞因子對于骨關節(jié)炎疼痛的產生和維持具有重要作用。脈沖射頻術正是通過抑制這些促炎細胞因子的生成，產生持續(xù)的抗炎鎮(zhèn)痛效果。3，脈沖射頻可以促進內源性阿片前體（腦啡肽原、阿黑皮素原、強啡肽原）mRNA的轉錄和相關阿片肽的生成，從而產生鎮(zhèn)痛效果。參考文獻EshraghiY,KhanR,SaidO,VelascoC,GuirguisM.Cooledradiofrequencyablationofthegenicularnervesfortreatmentofchronickneepain.RegAnesthPainMed.2021Aug;46(8):735-736.doi:10.1136/rapm-2020-101502.Epub2021Feb12.PMID:33579787.ChibnallJT,TaitRC.ThePainDisabilityIndex:factorstructureandnormativedata.ArchPhysMedRehabil.1994Oct;75(10):1082-6.doi:10.1016/0003-9993(94)90082-5.PMID:7944912.FilippiadisD,VelonakisG,MaziotiA,etal.Intra-articularapplicationofpulsedradiofrequencycombinedwithviscosupplementationforimprovementofkneeosteoarthritissymptoms:asinglecentreprospectivestudy[J].IntJHyperthermia,2018,34(8):1265-1269.ThysenS,LuytenFP,LoriesRJ.Targets,modelsandchallengesinosteoarthritisresearch[J].DisModelMech,2015,8(1):17-30.GulecE,OzbekH,PektasS,etal.BipolarVersusUnipolarIntraarticularPulsedRadiofrequencyThermocoagulationinChronicKneePainTreatment:AProspectiveRandomizedTrial[J].PainPhysician,2017,20(3):197-20您有什么感悟和思考？歡迎在留言區(qū)分享…2022年04月21日1176
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馬澤濤副主任醫(yī)師 北京大學深圳醫(yī)院 骨關節(jié)科 老人家本到了享清福的時候了，卻因為腿腳不方便，長期受到膝關節(jié)疼痛的困擾！許多老人家都有這樣的情況：一走路就疼痛難忍，“打軟腿”，送下孫子上學都覺得力不從心，更不用說出門旅游了。是什么原因導致老人家膝關節(jié)疼痛呢？正常的膝關節(jié)表面有約2mm后的軟骨，由于勞累、肥胖、過度活動等原因，造成軟骨逐漸磨損，進而出現(xiàn)“骨刺”的代償增生、關節(jié)炎癥。軟骨損傷后不可再生，所以磨損的膝關節(jié)就會出現(xiàn)骨頭和骨頭摩擦的情況，且會出現(xiàn)膝蓋疼痛、怕冷、骨摩擦感、甚至腿變形、不能行走。實際上膝關節(jié)疼痛原因在于軟骨磨損或缺損，骨刺只是繼發(fā)的表現(xiàn)。醫(yī)學上診斷名稱為：膝關節(jié)骨關節(jié)炎。有什么辦法治療嗎？膝關節(jié)骨關節(jié)炎的治療遵循階梯治療原則：非藥物治療→藥物治療→保膝治療→關節(jié)表面置換治療。非藥物治療：包括減肥、保暖、避免爬山、爬樓等加重膝關節(jié)損傷的活動；可適當做一些加強大腿肌肉力量的運動；藥物治療：可局部外用止痛藥，也可以口服消炎止痛藥，一般對于輕度的膝骨關節(jié)炎，消炎止痛藥可以幫助消除炎癥，緩解疼痛。消炎止痛藥多數有心血管、胃腸道方面的不良反應，應該在專業(yè)醫(yī)師指導下使用，并且避免長期使用。保膝治療：對于下肢變形（一般為O型腿）嚴重的老人家，可以采用HTO術，將脛骨力線矯正，減輕疼痛部位的壓痛達到緩解疼痛的目的。但因為病變部位尚存在，日后加重，可能還需要進一步型全膝人工關節(jié)表面置換術。一般適用于40-60歲，活動量較大的患者。單髁置換術這也是一種保膝的手術方式，是目前最好的治療方法。它使用人工的“半月板”來代替磨損的半月板和關節(jié)軟骨，達到治療膝關節(jié)炎的目的。其實跟“補牙”有些相似！該手術保留了患者的交叉韌帶、不改變下肢的力線，效果非常好，相當于“哪里壞了修哪里”。手術微創(chuàng)，術后恢復非?？欤话阈g后就能下地行走，疼痛緩解快，術后1-2天即可出院。人工膝關節(jié)表面置換術如果膝關節(jié)進展到全膝關節(jié)磨損，已經不適合用單髁置換術，這時可以采用人工全膝關節(jié)表面置換術。它其實只是把磨損的關節(jié)表面去除，并使用人工材料來代替關節(jié)的摩擦面，并非是把整個膝關節(jié)換掉。它其實跟鑲牙有些相似。北京大學深圳醫(yī)院骨關節(jié)科馬澤濤大夫在深圳率先開展牛津活動平臺單髁置換術和股內側肌下入路人工全膝關節(jié)表面置換術，采用微創(chuàng)的手術入路和方法，術后恢復快速、療效佳，已為廣大患者解決膝蓋病痛，幫助恢復無痛行走！每周二全天骨關節(jié)科專家門診2021年09月16日1260
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葉寶奎醫(yī)師 中山一院 普內科 1、但凡關節(jié)痛，就會自我診斷為關節(jié)炎。實際上，不同的關節(jié)炎，發(fā)病機制不同，治療方案也大不一樣，一定要弄清楚，不然會耽誤治療。 2、給大家整理一份常見的關節(jié)炎的內容，便于在疼痛的時候自我判斷，及時就醫(yī)。 3、常見的有退行性關節(jié)炎/骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、滑膜炎、感染性關節(jié)炎等。 4、關節(jié)痛不等于關節(jié)炎，關節(jié)炎種類繁多，常見關節(jié)炎有以上五種情況，雖然都叫關節(jié)炎，但是不同關節(jié)炎的發(fā)病機理和病因各異，治療方案也大不相同，治療的周期也不盡相同，只有準確判斷關節(jié)炎的類型，早期規(guī)范化治療，關節(jié)炎才能獲得良好的療效。 5、建議不要自我診斷，盡早尋找風濕?？漆t(yī)生就診。2021年06月23日684
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李虎主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 骨關節(jié)科 引言：站著，膝蓋疼，坐著，膝蓋疼，跑完步，膝蓋疼，上下樓梯膝蓋疼，面對五花八門的膝蓋疼，導致疼痛的原因也是多種多樣。究竟哪些疾病會產生膝蓋疼的癥狀？哪些膝蓋疼痛是可以有效治療的？是不是無藥可治才需要關節(jié)置換手術？《健康加油站》邀請北京大學人民醫(yī)院骨關節(jié)科主任醫(yī)師李虎 跟您說說：膝蓋疼痛千萬別忍著。（嘉賓介紹：李虎，北京大學人民醫(yī)院骨關節(jié)科主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導師，臨床醫(yī)學博士。中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會髖關節(jié)學組委員，北京醫(yī)學會骨科分會青年委員會關節(jié)學組副組長，協(xié)和醫(yī)學雜志編委，中華關節(jié)外科雜志電子版通訊編委。李虎主任出診時間：北京大學人民醫(yī)院骨科門診二層，每周二下午，周三上午。）問題：目前已知的導致膝蓋疼的常見病因主要都有哪些？答案：1、年輕人甚至兒童的膝關節(jié)疼痛原因包括：短時間過于頻繁的運動，尤其是對膝關節(jié)壓力大的運動；還有就是運動損傷或者外傷，比如摔倒、運動中的意外膝關節(jié)扭傷或者直接撞擊傷。2、老人的膝關節(jié)疼痛最常見的還是膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病，也就是常說的老年膝關節(jié)軟骨磨損。3、另外膝關節(jié)疼痛的原因還包括：先天性的下肢畸形，比如羅圈腿或者X型腿。免疫性的疾病，如類風濕關節(jié)炎，強直性脊柱炎等。有些自身韌帶松弛的問題，如膝關節(jié)側方松弛或者前后方向松弛的情況，尤其是一些中青年人膝關節(jié)過伸。還有膝關節(jié)疼痛和受涼或者寒冷有關。問題：聽說十個膝蓋痛，九個滑膜炎，到底什么是滑膜炎？我又為什么會得上滑膜炎呢？答案：膝關節(jié)疼痛的確大多數都是滑膜炎。包括各種外傷，骨關節(jié)病，半月板損傷，運動損傷，關節(jié)使用過度，一旦發(fā)生膝關節(jié)疼痛，主要原因就是滑膜炎?；ぞ褪窍リP節(jié)內部，附著在關節(jié)囊表面的一層膜。就像房子里面墻壁上的一層墻皮。平時的作用是分泌滑液潤滑關節(jié)，但是一旦滑膜發(fā)炎了，就會水腫和分泌過多的液體，行程關節(jié)腫脹和關節(jié)積液。產生疼痛和活動受限。得滑膜炎的原因一般就是膝關節(jié)壓力過大，受傷，或者著涼。問題：網友提問：我的膝蓋稍微走多點路就疼，還有腫脹發(fā)熱的感覺，會是什么關節(jié)病嗎？休息一下就能好，需要治療嗎？答案：這位網友，您的膝關節(jié)稍微走多一點路就疼，還有些腫脹發(fā)熱的感覺。首先您的年齡是多少，因為很多超過40-50歲的朋友，關節(jié)使用那么多年以后，關節(jié)會有些磨損，慢慢出現(xiàn)活動多，著涼以后的關節(jié)疼痛。另外，還有些朋友的腰椎甚至頸椎有些問題，影響到下肢膝關節(jié)的神經支配，也會出現(xiàn)活動多膝關節(jié)和小腿或者大腿后方的疼痛。如果休息一下就能好，可以先不用治療，先休息觀察一周到兩周。如果癥狀消失，可以不管它。如果休息觀察以后情況沒有好轉，甚至有加重的趨勢，那就要到醫(yī)院檢查找醫(yī)生就診了。問題：網友提問：老年骨關節(jié)退行性變，疼痛，除了鎮(zhèn)痛，還有好的治療辦法嗎？答案：老年骨關節(jié)退行性改變，膝關節(jié)疼痛。除了鎮(zhèn)痛藥物消炎鎮(zhèn)痛以外，還有以下一些正規(guī)的保守治療：1）注意四句話：少爬樓梯，別下蹲，少走長路，別著涼。2）坐在凳子上或者床邊，進行勾腳伸直腿的股四頭肌訓練，每次10秒鐘，上午下午各進行20次。3）有膝關節(jié)保暖的好習慣，尤其是晚上洗澡后，熱水沖膝關節(jié)3-5分鐘。4）膝關節(jié)如果有明確的壓痛的地方，可以局部外敷膏藥，每天一次。注意別皮膚過敏就行。問題：網友提問:父母身邊老伙伴有做了膝關節(jié)置換手術的，恢復的不錯，走路腿也不疼了，父母也有點動心，這幾年感覺走路越來越費勁，但是還是沒有勇氣做手術，替他們咨詢一下，是不是很嚴重的膝關節(jié)問題才有必要做關節(jié)置換手術?。克麄兌计呤鄽q了，有點擔心他們的身體。答案：目前人工膝關節(jié)置換手術已經成為治療各種晚期膝關節(jié)疾病的成熟的手術治療方式。年齡已經不是置換手術的禁忌癥了。最大的有80多的甚至90多的老人，只要身體情況不是特別差，內科疾病比較平穩(wěn)的話，都是可以接受膝關節(jié)置換手術的。一般來說60-70歲的老年人，還是置換手術最多的年齡階段。如果膝關節(jié)疾病已經很多年，關節(jié)軟骨磨損嚴重，疼痛很重，膝關節(jié)甚至已經變形，出現(xiàn)內翻羅圈腿或者外翻X型腿，或者膝關節(jié)已經不能伸直，拍攝負重站立位X光片，可以看到膝關節(jié)沒有間隙，骨頭碰骨頭，骨質增生嚴重的時候，就最好考慮接受人工膝關節(jié)置換術，徹底解決膝關節(jié)的問題。問題：網友提問：膝關節(jié)置換是要截斷骨頭做嗎？那得恢復多久才能站立行走啊？答案：膝關節(jié)置換手術，就像是馬路壞了修馬路。把壞了的路面去掉，然后把路面下面的地基填充結實，砸實，弄規(guī)整，然后在結實的地基上重新鋪一層新的馬路面。膝關節(jié)置換也就是把表面破壞的關節(jié)面的軟骨和下面的一些不規(guī)整的骨頭截掉（的確因為骨頭硬，需要用擺鋸來截掉），然后把軟骨下面的骨頭修整成規(guī)則的表面，在上面用一層骨水泥固定一個長得像正常關節(jié)形狀一樣的人工膝關節(jié)假體，最后關節(jié)中間安放一個大約10mm厚度的耐磨的白色塑料墊片，來模仿關節(jié)軟骨和半月板。這就是膝關節(jié)置換的過程。并不是大家想的，換關節(jié)就是把膝蓋全給切掉換一個新的。而是表面置換，就和修馬路一樣的道理。現(xiàn)在換關節(jié)之后，通常第二天或者第三天就可以下地活動，在2周之內扶著習步器（四條支腿）下地活動。2周以后就可以慢慢扔掉輔助裝置，直接行走了。問題：網友提問：膝關節(jié)腔需要打玻璃酸鈉潤滑，但是治標不治本，不知道有沒有更好的治療辦法。答案：膝關節(jié)疾病并不是都需要打玻璃酸鈉潤滑。只有那些感覺到關節(jié)僵澀，不靈活的骨關節(jié)炎，才適合關節(jié)腔打玻璃酸鈉潤滑，緩解癥狀。對于那些已經關節(jié)積液，腫脹，滑膜炎癥狀重的疼痛患者，玻璃酸鈉注射不一定能緩解疼痛癥狀，還有可能出現(xiàn)打完針爆發(fā)性滑膜炎的可能。正規(guī)治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的方式，除了口服鎮(zhèn)痛藥物消炎鎮(zhèn)痛以外，還有以下一些保守治療：1）注意四句話：少爬樓梯，別下蹲，少走長路，別著涼。2）坐在凳子上或者床邊，進行勾腳伸直腿的股四頭肌訓練，每次10秒鐘，上午下午各進行20次。3）有膝關節(jié)保暖的好習慣，尤其是晚上洗澡后，熱水沖膝關節(jié)3-5分鐘。4）膝關節(jié)如果有明確的壓痛的地方，可以局部外敷膏藥，每天一次。注意別皮膚過敏就行。問題：網友提問：聽說關節(jié)置換后續(xù)康復鍛煉很重要，請教到底有多重要？鍛煉難度大不大？答案：人工膝關節(jié)置換術后，通常前2-3天會有傷口和關節(jié)疼痛的問題，隨著時間的延長，慢慢膝關節(jié)疼痛的癥狀會慢慢緩解，這時候關節(jié)的功能鍛煉和肌肉力量的訓練就變得很重要了。所以我們會說換完關節(jié)要進行康復鍛煉?？祻湾憻捠菫槭中g錦上添花的治療，首先在康復鍛煉時，要有很好的鎮(zhèn)痛，不能讓患者在疼痛劇烈的狀態(tài)下進行康復手法和康復設備的練習。如果疼痛明顯，康復訓練就要降低強度，甚至暫停。等疼痛緩解后，再開始繼續(xù)康復。鎮(zhèn)痛的方法包括口服和外用的消炎整痛藥物，還有一些通過肛門塞入起作用的消炎鎮(zhèn)痛藥物?？祻陀柧毜哪繕税ǎ侯A防并發(fā)癥，觀察傷口愈合情況，訓練膝關節(jié)周圍的肌肉力量，增加膝關節(jié)的活動度，提高膝關節(jié)的本體感覺和平衡能力。專業(yè)和恰當的康復訓練，會讓膝關節(jié)置換手術的效果得到很大程度的體現(xiàn)。鍛煉的難度也不大，循序漸進，溫柔緩慢的進行。當然手術后的6周到3個月都是康復鍛煉的最佳時期，尤其是術后6周內的康復。問題：網友提問：膝關節(jié)手術后飲食上有什么需要注意的嗎？多久可以開始正常的運動鍛煉？答案：膝關節(jié)手術后在飲食營養(yǎng)上應該盡量增加營養(yǎng)，補充能量，包括緩解貧血的大棗粥、排骨湯、瘦肉、阿膠等。因為術后有些抗血栓、消腫、鎮(zhèn)痛的藥物服用，對胃腸道會有些刺激，胃口不好。這時可以多以清淡，患者愛好的飲食為主。慢慢增加各種有營養(yǎng)的食物。另外，術后1周通常胃腸道缺血，比較脆弱，不要食用太多帶皮的生冷瓜果，以免傷害胃粘膜，導致食欲不佳的情況。術后一般1-2天，拔除引流管，拔除股神經鎮(zhèn)痛管，拍完膝關節(jié)正側位X光片后，就可以扶助行器下地活動。2周拆線前，慢慢增加活動量。6周內的康復期盡量扶助行器活動。6周門診復查完畢后開始比較積極的活動。通常6周內在家，坐站上廁所，扶助行器早中晚各行走2-3次，每次15-20分鐘。6周以后，可以戶外活動。在家不用扶助行器，外出還是先扶助行器，觀察2周，特別穩(wěn)定后，可以戶外扔拐。本文章原創(chuàng)作者：李虎，直播于2021.06.09北京城市廣播，健康加油站，F(xiàn)M107.3。電臺直播回聽網址：https://mobile.tingtingfm.com/v3/vod/2/Ka2Ps2O2Ad2021年06月10日4907
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 老年人關節(jié)痛階梯化治療方案_老人關節(jié)痛常用的治療方法每位老年人都有骨關節(jié)方面程度不等的煩惱，經常會有人籠統(tǒng)地認為這是“風濕病”或者“骨質疏松”。但事實上，相當數量的關節(jié)痛都與骨關節(jié)炎相關。老年人的關節(jié)痛最常見的是髖關節(jié)痛和膝關節(jié)痛。根據病人的疼痛程度、病理退變程度、功能需求等不同要求，老年人髖膝關節(jié)痛建議采用階梯式理念開展系統(tǒng)性、個性化的治療。第一階段：生活保養(yǎng)老年人在日常生活中要少做劇烈運動，避免長時間行走、跳廣場舞等活動，同時注意膝關節(jié)的保暖，穿長褲，帶護膝。第二階段：非手術治療通過服用緩解疼痛、保護軟骨的藥物，行關節(jié)腔穿刺抽液、藥物注射，中醫(yī)治療，康復科理療等。第三階段：保髖、保膝手術治療保守治療無效且患者年齡較輕者，可行關節(jié)鏡微創(chuàng)手術、膝關節(jié)截骨矯形術等。第四階段：關節(jié)置換手術對癥狀嚴重、不可修復者，行人工髖、膝關節(jié)置換術。第五階段：多方式結合治療如果患者遇到了急性損傷，比如意外導致了髖部骨折，建議盡快行微創(chuàng)內固定手術，早期下地，盡早恢復關節(jié)功能。若是慢性損傷，則采用中西醫(yī)相結合的多種方法治療。2021年04月20日685
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關節(jié)痛相關科普號
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