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陳宏副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 眼科 甲狀腺相關(guān)眼病是一種具有特征性細(xì)胞改變的自身免疫性疾病，幾乎累及眼眶內(nèi)各種軟組織，其中眼肌和脂肪組織病變最明顯?？梢鹧奂〉睦w維水腫／纖維化，導(dǎo)致眼肌運(yùn)動障礙，眼球運(yùn)動受限，從而出現(xiàn)復(fù)視。一般最早受累的眼肌是下直肌，其次是內(nèi)直肌和上直肌，外直肌很少受累。通過眼眶CT或MRI可以很清晰顯示眼肌的病變。治療上還是首先考慮非手術(shù)治療，即糖皮質(zhì)激素治療，免疫抑制劑或／和放射治療，如果效果不理想，患者復(fù)視穩(wěn)定不再發(fā)展半年以上，可以考慮手術(shù)治療。因這種復(fù)視多是由于眼肌的纖維化造成的一種限制性的麻痹，手術(shù)多進(jìn)行該肌肉的退后術(shù)，當(dāng)然具體術(shù)式需要結(jié)合眼肌的相關(guān)檢查再具體確定。2011年11月27日7437
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魏銳利主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 眼科 我35歲左右，原來眼睛挺漂亮的，可最近1年來發(fā)現(xiàn)自己的兩個眼睛都有點(diǎn)向前突出來，眼白露得很多，好像瞪著眼睛似的，而且特別容易流眼淚，常有刺痛感，今年9月份到醫(yī)院檢查醫(yī)生說得了“甲狀腺相關(guān)性眼病”，發(fā)現(xiàn)眼肌也增粗了，但查了血里的指標(biāo)T3、T4等都在正常范圍內(nèi)，最近又復(fù)查了一次也是正常的，這是怎么回事？我得的是“甲狀腺相關(guān)性眼病”嗎？魏銳利主任回答：醫(yī)生診斷是正確的，準(zhǔn)確地說這種情況屬于甲狀腺相關(guān)性眼病中功能正常型。甲狀腺相關(guān)性眼病是指眼部病變與甲狀腺內(nèi)分泌軸異常有相關(guān)性的眼病，這一組眼部病變包括了甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（甲亢）及正常或低下者，患者可有眼瞼輕度腫脹，結(jié)膜充血或異物感，干澀感，眼瞼回縮或遲落；眼球輕度或中度突出，眼球運(yùn)動障礙或眼位改變；影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)多條眼外肌肌腹肥大；實(shí)驗室檢查131I吸收實(shí)驗正?；蛟龈撸谎錞3、T4水平正?；蛟龈?； T3抑制實(shí)驗約有75％無抑制或部分抑制。由于該病的癥狀較為典型，診斷并不困難，但有時易與眼眶炎性假瘤、頸動脈-海綿竇瘺、眶內(nèi)腫瘤導(dǎo)致的眼球突出及眼外肌被動性腫大混淆，被動性眼外肌腫大是由于眶內(nèi)腫瘤的壓迫或直接侵犯所致的眼外肌肥大，此點(diǎn)尤其要引起注意要排除。如確診為該病后也不要過分擔(dān)憂，情緒不穩(wěn)容易加重病情、精神上要放松，平時應(yīng)注意嚴(yán)格戒煙、禁食辛辣刺激食物，少飲酒、伴有甲亢者需忌碘飲食、睡眠時枕頭墊高以緩解靜脈回流受阻造成的高眶壓、眼睛不要過于疲勞，外出遇強(qiáng)日光照射時應(yīng)佩戴墨鏡，眼外肌受累產(chǎn)生復(fù)視時，最好遮蓋一只眼，以緩解癥狀。如繼發(fā)角膜潰瘍、瞼裂閉合不全者可采用眼膏、人工淚液、濕房、眼瞼縫合術(shù)等治療，可行5-10%胍乙啶眼液點(diǎn)眼、眼球旁局部注射免疫抑制劑、全身皮質(zhì)類固醇激素沖擊療法等多種藥物及眶壁減壓術(shù)、提上眼瞼延長術(shù)等手術(shù)治療，使病人的眼球突出和上瞼退縮等癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，恢復(fù)容貌。http://wsdscm.cn/doctor/DE4r08xQdKSLBTkViPv5LwmK7DLi.htm2010年02月17日18461
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甲亢突眼相關(guān)科普號
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