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魏銳利主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 眼科 二、吸煙對甲狀腺相關(guān)眼病有何影響？1987年，Hagg和Asplund首次證實(shí)吸煙與甲狀腺相關(guān)眼病存在關(guān)系，隨后大量研究都證明了吸煙是甲狀腺相關(guān)眼病的危險(xiǎn)因素。（一）增加甲狀腺相關(guān)眼病的發(fā)病率在甲狀腺相關(guān)眼病患者中，其吸煙比例明顯高于正常人群或是無眼部表現(xiàn)的毒性彌漫性甲狀腺腫患者。在吸煙比例高的地區(qū)，毒性彌漫性甲狀腺腫患者出現(xiàn)甲狀腺相關(guān)眼病的概率也隨之提高。這些都提示吸煙會增加甲狀腺相關(guān)眼病的發(fā)病率。但值得注意的是，吸煙對甲狀腺相關(guān)眼病的影響是直接的也是即刻的。在曾經(jīng)吸煙現(xiàn)已戒煙的人群中，即使以前每天吸煙數(shù)量大于20根，危險(xiǎn)性也不顯著，而且一生的吸煙總量并不是甲狀腺相關(guān)眼病病情發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。（二）增加甲狀腺相關(guān)眼病的嚴(yán)重性甲狀腺相關(guān)眼病病情越重的患者，其為重吸煙者的比例也越高。在吸煙的甲狀腺相關(guān)眼病患者中，病情越重，其組織中尼古丁含量越高。這些都提示吸煙會加重甲狀腺相關(guān)眼病的病情。（三）降低對治療的反應(yīng)吸煙不僅僅影響甲狀腺相關(guān)眼病的進(jìn)程，也影響患者對于不同治療的反應(yīng)性。吸煙患者對于治療的反應(yīng)被延遲，而且效果被顯著降低。這種影響呈現(xiàn)劑量依賴性，也就是吸煙時(shí)間越長吸煙量越大的患者，其治療反應(yīng)性越低。（四）增加放射治療后甲狀腺相關(guān)眼病惡化的概率有研究顯示接受放療治療的甲狀腺相關(guān)眼病患者中，23.2%的吸煙患者病情沒有得到緩解相反出現(xiàn)了病情惡化，而只有5.9%的非吸煙患者出現(xiàn)了病情惡化。這提示吸煙會增加放射治療后甲狀腺相關(guān)眼病病情惡化的可能性。綜合以上四點(diǎn)，不難發(fā)現(xiàn)吸煙是甲狀腺相關(guān)眼病的危險(xiǎn)因素，甲狀腺相關(guān)眼病患者應(yīng)積極戒煙。但除了減少主動吸煙外，甲狀腺相關(guān)眼病患者還應(yīng)注意到被動吸煙對病情的影響。有研究顯示在青少年吸煙率>=25%的國家，52%的甲狀腺相關(guān)眼病少年患者年齡不到10歲。10歲以下兒童不可能吸煙。如此高的甲狀腺相關(guān)眼病比例說明被動吸煙占了很重要的作用。因此，戒煙和減少被動吸煙都是減少吸煙對眼部損傷的重要事項(xiàng)。甲狀腺相關(guān)眼病患者---尤其是高?；颊?，應(yīng)當(dāng)戒煙，并且避免被動吸煙。2013年02月11日
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2012年02月08日1990
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甄作武副主任醫(yī)師 江門市中心醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲亢突眼是由于甲亢治療過程中的并發(fā)癥，表現(xiàn)為眼突，也就是我們所說的眼睛向前突出，那么是什么原因?qū)е碌募卓和谎郛a(chǎn)生呢，下面我們就來為大家進(jìn)行簡單介紹。 1、甲亢不及時(shí)進(jìn)行治療所引起的甲亢并發(fā)癥，甲亢治愈后，一般來說癥狀會隨之減輕。 2.遺傳因素：人類細(xì)胞相容性抗原(HLA)與突眼有密切的關(guān)系，伴有突眼的甲亢患者中HLABgDR3位點(diǎn)陽性則明顯多于無突眼的甲亢患者。 3.自身免疫體外細(xì)胞培養(yǎng)動物模型體液免疫：一般認(rèn)為，突眼癥是自身免疫性疾病。 4.球后成纖維細(xì)胞的作用：免疫組化染色表明眼外肌，脂肪細(xì)胞，炎癥浸潤細(xì)胞中存在有IGF-I。而IGF-I和成纖維細(xì)胞生成因子(FGF)具有刺激成纖維細(xì)胞的作用。因此突眼的發(fā)病與此有關(guān)。 5. 環(huán)境因素：徑觀察甲亢患者，發(fā)現(xiàn)伴突眼者83%吸煙，而無突眼者僅40%吸煙，提示吸煙有可能參與突眼的發(fā)生。 由此看來，甲亢、遺傳因素、細(xì)胞免疫、體液免疫、球后成纖維細(xì)胞的作用及環(huán)境因素共同作用是突眼發(fā)生的原因，只要抓住甲亢突眼就能進(jìn)行有效預(yù)防，甲亢突眼患者 應(yīng)注意避免精神刺激，多注意日常保養(yǎng)。2011年01月11日3435
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甲亢突眼相關(guān)科普號
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