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藺強主任醫(yī)師 華北石油管理局總醫(yī)院 腫瘤科 頸部連接頭部及胸部，上起顱底，下連胸腔入口，后有第1—7頸椎。范圍不大，但含咽、喉、氣管、食管、甲狀腺、頸動脈、迷走神經(jīng)等重要器官。頸部也有許多淋巴結(jié)，位于頜下的淋巴結(jié)?？梢悦健ｎi部問題經(jīng)常被人們輕視甚至忽視，但是長時間的忽視很有可能引發(fā)癌癥風(fēng)險，因此，如果在頸部摸到腫塊，尤其是質(zhì)地硬、無壓痛、活動差的腫塊時，我們必須要重視起來。華北石油管理局總醫(yī)院腫瘤科藺強頸部腫塊，不應(yīng)該被忽視！根據(jù)發(fā)病原因，頸部腫塊可被分為先天性、炎癥性和腫瘤性三大類。1、先天性頸部腫塊先天性頸部腫塊是人體在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，一些組織結(jié)構(gòu)未正常退化或閉鎖引起的部分結(jié)構(gòu)殘留，常見的有囊腫、瘺管等。這些腫塊在人體生長的不同階段會被發(fā)現(xiàn)。2、炎癥性頸部腫塊炎癥性頸部腫塊的誘因常見于急、慢性淋巴結(jié)炎，并一視同仁，在所有年齡段都可能發(fā)生。急性淋巴結(jié)炎表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，可伴有發(fā)熱；慢性淋巴結(jié)炎多表現(xiàn)為多個淋巴結(jié)腫大、大小不等、質(zhì)地不硬、活動度好、無痛，無發(fā)熱，皮膚表面一般無明顯凸起，病程可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。少數(shù)炎癥性頸部腫塊為特異性感染性疾病引起，如結(jié)核，它以無痛性頸部腫塊為首發(fā)癥狀，淋巴結(jié)活動度好，有時多個腫塊呈串珠狀，兒童或青年多發(fā)，病程較長，抗感染治療無效，患者可有肺結(jié)核等結(jié)核病史。3、腫瘤性頸部腫塊腫瘤性頸部腫塊由腫瘤引起，大多數(shù)以頸部無痛性腫塊為首發(fā)癥狀，可分為良性和惡性兩大類。惡性腫瘤分為原發(fā)性惡性腫瘤和繼發(fā)性惡性腫瘤，甲狀腺、腮腺、頜下腺的惡性腫瘤屬于原發(fā)性惡性腫瘤；鼻咽癌、喉癌、肺癌等轉(zhuǎn)移到頸部，表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大為繼發(fā)性惡性腫瘤。頸部腫塊有一個“四八”現(xiàn)象：非甲狀腺腫塊中，80%是腫瘤；腫瘤中，80%為惡性；惡性腫瘤中，轉(zhuǎn)移性者占80%；轉(zhuǎn)移性腫瘤中，80%是由耳、鼻、咽、喉、腮腺、下頜腺、口腔等部位腫瘤轉(zhuǎn)移來的。4、根據(jù)病因選擇治療方法在判斷過頸部腫塊的類型之后，我們也要積極尋找治療方法。（1）先天性頸部腫塊和良性腫瘤性頸部腫塊，以手術(shù)切除為主。（2）炎癥性頸部腫塊以抗炎治療為主，結(jié)核性腫塊須進(jìn)行抗結(jié)核治療。（3）原發(fā)惡性腫瘤應(yīng)根據(jù)腫瘤病理性質(zhì)，采取手術(shù)切除、放療、化療等綜合治療；繼發(fā)惡性腫瘤應(yīng)積極尋找原發(fā)灶，根據(jù)原發(fā)病灶性質(zhì)，采取相應(yīng)治療。頸部腫塊種類多，疾病預(yù)防是關(guān)鍵！2021年05月27日
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孟慶坤副主任醫(yī)師 承德市第三醫(yī)院 外二科 頸部疙瘩的發(fā)病原因很多，不一定是瘤子，也可能是炎癥如淋巴結(jié)炎、結(jié)核、腮腺炎、頜下腺炎等，或者是先天畸形，瘤子有良性瘤和惡性瘤之分，良性瘤有甲狀腺腺瘤、血管瘤等，惡性瘤有甲狀腺癌、淋巴瘤、涎腺癌和轉(zhuǎn)移癌等。脖子上發(fā)現(xiàn)一個疙瘩，病人及家屬不要慌張，要及時帶病人到腫瘤醫(yī)院的頭頸科或綜合醫(yī)院的耳鼻喉科、囗腔科、普外科就診。 到醫(yī)院就診時，醫(yī)生會首先判斷是不是腫瘤；如果是腫瘤，要判斷是良性腫瘤還是惡性腫瘤；如果是惡性腫瘤，要判斷是原發(fā)瘤還是轉(zhuǎn)移瘤。診斷明確后，考慮采取什么方案治療最合適、最有效，是保守治療還是手術(shù)治療?醫(yī)生要反復(fù)考慮，爭取方案最簡單、最經(jīng)濟(jì)、創(chuàng)傷最小、效果最好。良性腫瘤和大部分惡性腫瘤都需要手術(shù)治療，這也是確診最重要的手段，許多惡性腫瘤還需要放療和化療。腫瘤的治療一定要規(guī)范，首次治療方案的選擇非常重要，往往決定著整個疾病的治療效果和預(yù)后。2020年08月08日2820
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于巧蓮副主任醫(yī)師 深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院 耳鼻咽喉科 頸部腫物因其發(fā)生的部位不同，其來源和性質(zhì)也各不相同。頸部腫物中最常見的是甲狀腺腫物。甲狀腺腫物中大部分是良性腫物，但近年來甲狀腺癌的發(fā)生率也在不斷升高。除甲狀腺腫物外，常見的還有全身其他部位腫瘤的淋巴轉(zhuǎn)移、血液系統(tǒng)疾病、原發(fā)的淋巴結(jié)增大、脂肪瘤、纖維瘤、神經(jīng)鞘膜瘤等。其中淋巴轉(zhuǎn)移最常見的是鼻咽部、咽喉部腫瘤的轉(zhuǎn)移，如廣東高發(fā)的鼻咽癌、喉癌、下咽癌等。頸部腫物一旦發(fā)現(xiàn)，就盡快到醫(yī)院就診，以免延誤病情，錯過治療時機。2014年05月08日2247
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唐山市人民醫(yī)院
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