離開(kāi)了夏季的濕潤(rùn)，馬上又要迎來(lái)秋冬季的干燥，皮膚向來(lái)都是我們感受環(huán)境變化的第一器官。 許多人到了秋冬季，皮膚容易出現(xiàn)干燥、脫皮，甚至刺痛、瘙癢等癥狀，如果不進(jìn)行正確的干預(yù)，皮膚干燥的病情會(huì)更加嚴(yán)重。而保持皮膚濕潤(rùn)是解決這類問(wèn)題的首要關(guān)鍵。 大部分單純皮膚干燥的人都可以在家自行改善，只需要作出一些生活的改變，遵循皮膚干燥人群的“自我修養(yǎng)”。 1、選擇正確的護(hù)膚產(chǎn)品 如果皮膚過(guò)于干燥，一般普通的保濕產(chǎn)品可能無(wú)法達(dá)到緩解的效果。皮膚科醫(yī)生會(huì)建議你使用一些特定的保濕成分，比如在保濕霜中混合神經(jīng)酰胺或者尿素，來(lái)起到保濕的效果。 對(duì)于一般性皮膚干燥，也可以使用含有二甲基硅油的護(hù)膚品，幫助皮膚將水分牢牢鎖在皮膚內(nèi)。 2、提高每天涂抹保濕霜的次數(shù) 涂抹保濕霜是緩解皮膚干燥的關(guān)鍵，無(wú)論任何時(shí)候，在淋浴、洗臉、洗手后的3分鐘內(nèi)，應(yīng)當(dāng)涂抹保濕霜。 其他時(shí)候，只要皮膚感覺(jué)到干燥，都應(yīng)當(dāng)涂抹保濕霜，不需要刻意僅在早晚洗完臉后才使用。 3、使用加濕器 干性皮膚除了鎖住皮膚內(nèi)本身的水分外，還可以使用加濕器提高家中的整體濕度，睡覺(jué)時(shí)也可以整晚使用， 4、挑選適合的清潔劑 皮膚干燥意味著皮膚表面受損，部分洗面奶或沐浴露會(huì)刺激皮膚，或者加重皮膚干燥狀態(tài)。一般來(lái)說(shuō)，香皂、含有香料的沐浴露等產(chǎn)品不適合使用。 對(duì)于皮膚干燥的人群來(lái)說(shuō)，盡量選擇沒(méi)有任何“香料”的清潔劑。 5、控制水溫和清潔時(shí)間 過(guò)熱的水會(huì)帶走皮膚過(guò)多的油脂，導(dǎo)致水分流失嚴(yán)重，從而讓皮膚變得更干燥。皮膚干燥的人群淋浴時(shí)應(yīng)追求膚感溫涼的水溫，并且在5分鐘內(nèi)結(jié)束沐浴，可少用甚至不用沐浴露（腋下、腹股溝、腳等部位可使用）。 洗澡后用毛巾輕輕將皮膚表面的水分壓干，讓皮膚保持稍微濕潤(rùn)的狀態(tài)，并且在3分鐘內(nèi)渾身涂抹保濕霜。 6、做家務(wù)時(shí)保護(hù)好皮膚 洗碗時(shí)如果一直將皮膚直接暴露在水中，會(huì)讓皮膚干燥的癥狀更加嚴(yán)重，做此類家務(wù)時(shí)應(yīng)當(dāng)佩戴手套，工作完后涂抹保濕霜。 7、保暖 冷空氣會(huì)讓皮膚變得更加干燥，秋冬季天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴上手套保持雙手的溫度，如需進(jìn)行戶外工作，或經(jīng)常暴露在超市的大型冰柜前，務(wù)必佩戴手套保護(hù)手部。 8、冬季曬太陽(yáng)不可取 冬季難得的溫暖陽(yáng)光總是讓人很向往，但是對(duì)于皮膚干燥的人群來(lái)說(shuō)，太陽(yáng)中的紫外線會(huì)加重皮膚干燥狀態(tài)。為了保護(hù)皮膚，建議盡量在陰涼處活動(dòng)，并且每日出門時(shí)應(yīng)涂抹無(wú)香料的防曬霜，減少紫外線對(duì)皮膚的傷害。 9、穿著寬松款棉質(zhì)衣物 緊身衣、牛仔褲、皮褲等衣服會(huì)摩擦皮膚，導(dǎo)致皮膚干燥，穿著羊毛或者滌綸制成的衣服也會(huì)刺激干燥、敏感的皮膚，皮膚干燥人群建議穿著寬松的棉質(zhì)衣物。 10、用藥前請(qǐng)務(wù)必咨詢醫(yī)生 皮膚極度干燥的情況下會(huì)伴隨劇烈瘙癢，部分人群通常會(huì)購(gòu)買一些止癢藥膏或者糖皮質(zhì)激素類藥物止癢，在使用前請(qǐng)務(wù)必咨詢皮膚科醫(yī)生，以免濫用藥物導(dǎo)致干燥的皮膚受到刺激，變得更難控制。 遵循以上“自我修養(yǎng)”，絕大多數(shù)皮膚干燥人群都能夠很好地緩解皮膚干燥癥狀。

瘙癢是一種能引起搔抓欲望的不愉快感覺(jué)。瘙癢癥是一種無(wú)明顯原發(fā)性皮膚損害而以瘙癢為主要癥狀的皮膚病，通常將持續(xù)超過(guò)6周的瘙癢定為慢性瘙癢（CP）。根據(jù)瘙癢癥起源、發(fā)病機(jī)制和皮損表現(xiàn)，可分為皮膚源性瘙癢（如特應(yīng)性皮炎（AD）、蕁麻疹、銀屑?。⑾到y(tǒng)性瘙癢（如肝膽腎疾病、糖尿病、甲亢、真性紅細(xì)胞增多癥、感染或腫瘤等引起的瘙癢）、神經(jīng)源性瘙癢（由中樞或外周神經(jīng)病變引起的瘙癢）、精神障礙性瘙癢（由神經(jīng)功能障礙引起的瘙癢）、混合性瘙癢及其他類型瘙癢。此外，全身性瘙癢癥包括老年性瘙癢癥、冬季瘙癢癥、夏季瘙癢癥等；局限性瘙癢包括肛門瘙癢癥、陰囊瘙癢癥、女陰瘙癢癥等。 抗瘙癢癥藥物主要有抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、甘草酸類制劑、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、降膽酸類藥物、免疫抑制劑、阿片μ受體拮抗劑與阿片κ受體激動(dòng)劑、類肝素制劑、抗抑郁藥物與抗癲癇藥物等。本文結(jié)合中文文獻(xiàn)對(duì)這些抗瘙癢藥物進(jìn)行一一闡述。 一、抗組胺藥物 如氯苯那敏、酮替芬、多塞平、氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定、左西替利嗪等，有抗過(guò)敏、止癢作用，可用于蕁麻疹、肥大細(xì)胞增生癥及AD等皮膚疾患引起的皮膚瘙癢，對(duì)膽汁淤積性瘙癢和腎性瘙癢無(wú)效。 第一代藥物酮替芬有抗組胺和穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜的雙重作用，可用于單純慢性腎病（CKD）相關(guān)的瘙癢。多塞平（乳膏）有抗組胺與抗抑郁、抗焦慮、鎮(zhèn)靜的多重作用，尤適于需口服鎮(zhèn)靜類抗組胺藥物或抗抑郁類藥物的瘙癢者。 第二代新型抗組胺藥物（如左西替利嗪、地氯雷他定）有廣泛的抗炎作用，對(duì)多種慢性炎癥性瘙癢有效。 二、糖皮質(zhì)激素 有抗炎、抗過(guò)敏、止癢作用，可用于炎癥性皮膚病等引起的瘙癢，對(duì)癥狀嚴(yán)重者（如泛發(fā)性皮疹、紅皮病型等）及對(duì)抗組胺藥物治療抵抗者，起效快，可迅速控制癥狀。 三、甘草酸類制劑 有類似糖皮質(zhì)激素的非特異性抗炎、抗過(guò)敏作用，如復(fù)方甘草酸苷，必要時(shí)可用于各類濕疹、皮炎、無(wú)禁忌證皮膚瘙癢者等。 四、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 外用制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，可選擇性抑制T淋巴細(xì)胞，有較強(qiáng)的抗炎作用，能有效地抑制皮膚神經(jīng)纖維生長(zhǎng)和搔抓，且有皮膚屏障修復(fù)功能，可用于炎癥性皮膚病如脂溢性皮炎、特應(yīng)性皮炎、銀屑病及抵抗性的肛門外生殖器瘙癢等。 五、降膽酸類藥物 如熊去氧膽酸（UDCA）、S-腺苷蛋氨酸（SAMe）等，通過(guò)降低膽汁酸水平而減輕瘙癢，可用于肝病和膽汁淤積性瘙癢。其中SAMe還有情緒調(diào)節(jié)作用，可影響多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺的代謝，增加神經(jīng)遞質(zhì)的合成，以緩解情感障礙。 六、免疫抑制劑 如環(huán)孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，可用于炎癥性皮膚病引起的瘙癢。 環(huán)孢素可用于AD和結(jié)節(jié)性癢疹引起的CP，其能有降低外周神經(jīng)末梢興奮性的作用，也可用于非炎癥性瘙癢如慢性腎病相關(guān)的瘙癢等。 七、阿片μ受體拮抗劑與阿片κ受體激動(dòng)劑 脊髓背角突觸后細(xì)胞膜上的阿片μ受體和阿片κ受體相互作用共同調(diào)節(jié)瘙癢的發(fā)生，阿片μ受體激活后促進(jìn)瘙癢形成，阿片κ受體激活可抑制瘙癢，因而阿片μ受體拮抗劑或阿片κ受體激動(dòng)劑可有效抑制瘙癢。 阿片μ受體拮抗劑如納美芬、納洛酮、納曲酮，阿片κ受體激動(dòng)劑如納呋拉啡，可用于慢性蕁麻疹、AD、膽汁淤積性瘙癢和慢性腎病相關(guān)的頑固性瘙癢。納呋拉啡可用于尿毒癥者的瘙癢。 八、類肝素制劑 如多磺酸黏多糖（MPS）乳膏，MPS是有機(jī)肝素類化合物，可增加皮膚含水量、改善細(xì)胞間微環(huán)境、抑制組織炎癥因子，可能兼有皮膚保濕、抗炎、抑制炎癥復(fù)發(fā)的功效，并也緩解疼痛，可用于老年皮膚瘙癢癥等的治療。 九、抗抑郁藥物 通過(guò)作用于5-羥色胺和組胺發(fā)揮抗瘙癢作用，可用于精神性瘙癢、寄生蟲(chóng)妄想癥及其他原因不明的瘙癢。帕羅西汀或氟伏沙明用于重度、慢性皮膚瘙癢如AD、系統(tǒng)性淋巴瘤和實(shí)體癌所致的瘙癢；舍曲林用于膽汁淤積性肝病相關(guān)瘙癢。米氮平可用于AD相關(guān)的CP。 十、抗癲癇藥物 如加巴噴丁、普瑞巴林，可用于神經(jīng)病理性瘙癢如帶狀皰疹后瘙癢、伴有疼痛和瘙癢的神經(jīng)病、肱橈肌瘙癢癥、瘢痕相關(guān)的瘙癢、膽汁淤積性瘙癢、慢性腎病相關(guān)性瘙癢癥和不明原因的瘙癢癥。 十一、其他 包括沙利度胺、葡萄糖酸鈣、維生素C、外用局部麻醉藥物（如利多卡因乳膏）等。 沙利度胺通過(guò)中樞鎮(zhèn)靜、抑制局部神經(jīng)生長(zhǎng)因子和拮抗腫瘤壞死因子α等止癢，可用于結(jié)節(jié)性癢疹及常規(guī)治療無(wú)效的頑固性瘙癢。 葡萄糖酸鈣可增加毛細(xì)血管致密度，降低通透性、減少滲出，有一定的抗過(guò)敏作用，能減輕或緩解過(guò)敏癥狀，可用于急性發(fā)作或瘙癢明顯者。 維生素C有抗組胺作用，能減輕過(guò)敏反應(yīng)，可用于急性發(fā)作或瘙癢明顯者。

門診上有好多患者因?yàn)槠つw瘙癢或其他皮膚病就診于皮膚科，一查血糖很高就轉(zhuǎn)到我們內(nèi)分泌科門診，患者往往除了皮膚瘙癢之外無(wú)其他不適，所以很容易漏診，耽誤了最佳治療時(shí)間，因此如果出現(xiàn)皮膚瘙癢或者反復(fù)起大皰等皮膚病一定要查血糖！那么下面就介紹一下糖尿病有哪些常見(jiàn)的皮膚并發(fā)癥？1. 皮膚細(xì)菌感染糖尿病患者的皮膚出現(xiàn)細(xì)菌感染性疾病幾率要顯著升高。糖尿病患者常見(jiàn)的細(xì)菌感染性皮膚疾病包括眼瞼麥粒腫、癤、癰等。后兩者是皮膚及皮下組織出現(xiàn)重度感染所引起的，通常感染部位周邊會(huì)感到溫?zé)?、發(fā)紅、疼痛且腫脹。采用抗菌藥膏或藥丸可解決這些皮膚問(wèn)題。2. 皮膚真菌感染糖尿病患者更容易被真菌感染，尤其是一種叫做白色念珠菌的真菌。這種類似于酵母菌的真菌會(huì)引起發(fā)紅、瘙癢的皮疹，且皮疹周邊會(huì)出現(xiàn)小的水泡和鱗屑。它通常在溫暖、潮濕的部位出現(xiàn)，例如腋下或腳趾之間。另外還包括癬菌病、股癬、腳氣、陰道真菌感染等?；颊咴诔霈F(xiàn)真菌感染的問(wèn)題之后，需要向皮膚科醫(yī)生咨詢最合適的藥物以及時(shí)消滅真菌。3.皮膚瘙癢很多原因都可以導(dǎo)致皮膚瘙癢，對(duì)于糖尿患者來(lái)說(shuō)，真菌感染、皮膚干燥、血液循環(huán)不暢是常見(jiàn)的誘因。其中，血液循環(huán)不暢是導(dǎo)致糖尿病患者更容易出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要因素。血液循環(huán)不暢時(shí)，處于身體低位的小腿、腳部的瘙癢程度常會(huì)最為嚴(yán)重，患者常會(huì)忍不住抓撓，且因微神經(jīng)損害而感知不到疼痛，導(dǎo)致皮膚已經(jīng)被抓破而不自知，這又反過(guò)來(lái)會(huì)增加皮膚感染細(xì)菌、真菌的幾率。要減少沐浴的次數(shù)，使用較為溫和的肥皂，洗完澡后涂上一些潤(rùn)膚露以滋潤(rùn)皮膚可在一定程度上幫助糖尿病患者緩解皮膚瘙癢問(wèn)題。4.白癜風(fēng)白癜風(fēng)是指皮膚細(xì)胞不能產(chǎn)生黑色素，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚上出現(xiàn)不規(guī)則的白色斑塊、斑點(diǎn)。白癜風(fēng)常出現(xiàn)在手部、面部、胸部。盡管白癜風(fēng)的確切原因還不得而知，但研究人員發(fā)現(xiàn)它與I型糖尿病等自身免疫性疾病類似，即患者的免疫系統(tǒng)攻擊產(chǎn)生黑色素的細(xì)胞導(dǎo)致黑色素分泌功能喪失。白癜風(fēng)目前尚無(wú)法治愈，但是光照療法及激素療法可用于延緩白癜風(fēng)病情發(fā)展或改善白癜風(fēng)造成的外觀問(wèn)題。如果您出現(xiàn)了白癜風(fēng)，記得涂抹防曬系數(shù)大于30的防曬霜，以彌補(bǔ)黑色素?fù)p傷造成的人體紫外線防線虧空。5.糖尿病性水皰盡管很罕見(jiàn)，但有時(shí)候糖尿病患者的手部、腳部，甚至是腿部、前臂會(huì)出現(xiàn)與燒傷引起的水皰類似的大水皰，它被稱之為糖尿病性大皰病。有糖尿病性神經(jīng)病變的患者出現(xiàn)此種水皰的幾率更高。不過(guò)，好在這些水皰通常是無(wú)痛的，并且會(huì)在幾周內(nèi)自行痊愈?？刂坪醚菚r(shí)預(yù)防此種水皰的唯一預(yù)防方法。6.皮膚硬化癥大約1/3的1型糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)硬化癥。發(fā)病時(shí)，患者的手背皮膚會(huì)變厚、更緊密、呈蠟質(zhì)，手指關(guān)節(jié)會(huì)變得僵硬、活動(dòng)受限。有時(shí)候腳趾和前額的皮膚也會(huì)受到影響，極少數(shù)時(shí)，膝蓋、腳踝、肘部皮膚也會(huì)出現(xiàn)病變。同樣，控制好血糖是硬化癥唯一有效的治療方法，在控血糖期間，涂抹潤(rùn)膚霜有助于軟化變硬的皮膚。糖尿病患者平時(shí)應(yīng)該怎樣保護(hù)皮膚？1、穿著：日常穿著要注意，不能讓衣物對(duì)皮膚進(jìn)行摩擦。糖尿病患者應(yīng)當(dāng)注意穿著寬松的純棉衣物，穿旅游鞋、布鞋或軟皮皮鞋，千萬(wàn)不要讓鞋磨破腳。盡量不穿羊毛或化纖內(nèi)衣，以免刺激皮膚而引起瘙癢。勤換衣服，勤洗勤消毒毛巾，保持床單干燥清潔。2、注意衛(wèi)生：在日常生活中，應(yīng)該加強(qiáng)衛(wèi)生，每日要洗臉、洗腳、清洗外陰。平時(shí)洗臉注意水溫不宜高，毛巾宜柔軟，以減少對(duì)皮膚的刺激?？蛇m當(dāng)應(yīng)用性質(zhì)溫和的洗面奶、洗面皂以加強(qiáng)皮膚清潔，但注意不宜用力搓臉或擦臉。洗澡不宜過(guò)頻，根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整，比如夏季每周2～3次，冬季每周1～2次。水溫不宜過(guò)高，每次洗澡時(shí)間不宜長(zhǎng)。尤其注意避免用力搓洗，比如洗浴中心的搓背就不適合糖尿病患者。洗完澡后要抹潤(rùn)膚露防止皮膚干燥。綜上所述，糖尿病性皮膚并發(fā)癥很常見(jiàn)。大約1/3的糖尿病患者會(huì)在出現(xiàn)皮膚并發(fā)癥，一些皮膚問(wèn)題可被視作糖尿病的早期信號(hào)。值得慶幸的是，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病性皮膚并發(fā)癥并采取治療措施，可以很好地解決這些問(wèn)題?？刂坪醚鞘穷A(yù)防皮膚及其他部位出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥最重要的途徑，且在大多數(shù)情況下，已出現(xiàn)的并發(fā)癥可在血糖控制好后得到有效緩解，甚至是完全消失。除控制好血糖外，糖尿病患者采取積極的皮膚護(hù)理措施也非常重要。努力保濕皮膚避免皮膚干燥，堅(jiān)持例行檢查腳部、腿部、指甲是否出現(xiàn)任何水皰、潰瘍、破損（尤其是腳趾之間）等情況，可有效預(yù)防皮膚、指甲出現(xiàn)細(xì)菌或真菌感染。

多磺酸粘多糖乳膏，從最初治療血栓性靜脈炎，其藥理藥性逐漸為大家所熟知，臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，我們有必要介紹一下這個(gè)上市已經(jīng)有70余年的外用老藥。一、局部血液循環(huán)障礙及血栓性皮膚?。河俜e性皮炎、色素紫癜性皮病、凍瘡、褥瘡、色素沉著、過(guò)敏性紫癜等藥理作用：促進(jìn)局部血液循環(huán)，抗血栓作用機(jī)制：1、抑制凝血酶原向凝血酶的轉(zhuǎn)化。2、提高纖溶酶原激活物（tPA）濃度，纖溶酶含量升高，加速炎癥部位纖維蛋白沉積的消失。3、提高組織因子旁路抑制因子（TFPI）水平，降低凝血酶激活的纖溶抑制物（TAFI）水平，抑制血栓形成。二、干燥性皮膚病：皮脂缺乏癥、掌指角皮癥、尋常性魚(yú)鱗病、手足皸裂、皮膚干燥癥、冬季瘙癢癥等。藥理作用：持續(xù)內(nèi)源性保濕作用機(jī)制：1、通過(guò)抑制透明質(zhì)酸酶，增加內(nèi)源性透明質(zhì)酸含量。透明質(zhì)酸作為一種粘多糖酸，在結(jié)締組織中是調(diào)節(jié)組織水合能力的關(guān)鍵。2、恢復(fù)細(xì)胞間質(zhì)的粘性、滲透性，改善了細(xì)胞間物質(zhì)和離子傳遞的微環(huán)境，顯著增加皮膚保持水分的能力。三、炎癥性皮膚?。簼裾睢⑻貞?yīng)性皮炎，面部激素依賴性皮炎、日光性皮炎、脂溢性皮炎、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎等。藥理作用：多通路抗炎、消腫、減輕充血作用機(jī)制：1、抑制補(bǔ)體激活和白介素B4釋放，預(yù)防炎癥的擴(kuò)散。2、抑制前列腺素的合成，特別是對(duì)前列腺素E2合成的抑制。3、激活組織因子旁路抑制因子（TFPI)，進(jìn)而抑制組織因子，用于局部抗炎。四、其他皮膚?。涸錾择：?、藥物/放射性治療引起的皮膚損傷等。藥理作用：促進(jìn)組織再生作用機(jī)制：1、抑制瘢痕組織中的透明質(zhì)酸酶，增加透明質(zhì)酸。2、保持瘢痕組織中的水分。3、溶解病灶組織中的膠原纖維素。4、促進(jìn)局部血液及淋巴液的循環(huán)。5、抑制纖維母細(xì)胞的過(guò)度增殖。

撰文 中日醫(yī)院皮膚與性病科 張曉艷編輯 保健君有效防護(hù)助您遠(yuǎn)離皮膚干燥瘙癢俗話說(shuō)：瘙癢不算病，癢起來(lái)也要命！您可曾體驗(yàn)過(guò)因皮膚瘙癢而必須抓破流血才肯罷休的不愉快感受？瘙癢雖然并不威脅生命，但常常會(huì)使人奇癢難忍、寢食難安，甚至徹夜難眠，影響人們的學(xué)習(xí)、工作與生活，有的人甚至可因此引起抑郁！我們主要來(lái)談?wù)勂つw由于干燥而引起的瘙癢及其防護(hù)引起皮膚干燥瘙癢的誘因 隨著年齡的增加，皮膚老化會(huì)引起瘙癢。環(huán)境的變化也使得老化皮膚瘙癢的程度加重。中老年人角質(zhì)層內(nèi)的天然保濕因子含量降低、脂質(zhì)水平下降，角質(zhì)層水屏障功能減弱，皮膚容易出現(xiàn)不同程度的干燥和瘙癢。環(huán)境的變化 氣候干燥、氣溫下降、臭氧層破壞等均可引起或加重中老年人皮膚的干燥瘙癢。氣候干燥使皮膚角質(zhì)層內(nèi)的水分向外界蒸發(fā)過(guò)多，容易導(dǎo)致皮膚的干燥瘙癢。尤其是秋冬季節(jié)氣候干燥，加上風(fēng)沙和早晚溫差變化，水分蒸發(fā)較快，皮膚更容易出現(xiàn)缺水而干燥。氣溫下降使皮膚的血液循環(huán)和新陳代謝變得相對(duì)緩慢，出汗及皮脂分泌均減少，除了嬰兒外，大部分人的皮膚都會(huì)比較干燥，容易產(chǎn)生瘙癢等不適。 隨著大氣臭氧層破壞的增加，到達(dá)地球表面紫外線的照射量不斷增加。經(jīng)?；蜻^(guò)度地受紫外線照射，不僅可引起皮膚水分的喪失，還易使皮膚發(fā)生過(guò)早老化（光老化），引起皮膚不同程度的干燥瘙癢。生活習(xí)慣的改變 如今人們的生活水平提高了，有條件每天洗浴，甚至每日兩次，洗浴過(guò)勤、水溫過(guò)高、過(guò)度使用堿性浴液或肥皂以及用力擦搓等，均可使皮膚表面的脂膜和角質(zhì)層遭到不同程度的破壞，角質(zhì)層內(nèi)含水量下降，皮膚出現(xiàn)干燥瘙癢。我們?cè)谌粘５钠つw科門診中經(jīng)常會(huì)碰到因洗浴不當(dāng)造成皮膚干燥、瘙癢難忍而前來(lái)就診的患者。遺傳、內(nèi)分泌及其他 有些人出生時(shí)皮膚就是干燥的，這是由遺傳決定的，如干皮病。內(nèi)分泌改變也會(huì)引起瘙癢，如婦女在絕經(jīng)后雌激素分泌減少等。極端的減肥及偏食也會(huì)使皮膚變得干燥。當(dāng)皮膚無(wú)法得到充分的營(yíng)養(yǎng)素時(shí)就會(huì)失去彈性及水分，使皮膚變得干燥而脆弱，易產(chǎn)生瘙癢。皮膚干燥瘙癢應(yīng)如何防護(hù)過(guò)度洗滌、過(guò)多用肥皂、過(guò)于干燥的氣候環(huán)境等外界因素的刺激，均可使皮膚角質(zhì)層屏障功能受損，造成水分大量流失，引起皮膚干燥、脫屑、瘙癢等表現(xiàn)。因此，維持角質(zhì)層正常的含水量是預(yù)防皮膚干燥瘙癢的關(guān)鍵。 明白了保濕的重要性，是否只要購(gòu)買了具有保濕功效的化妝品就可以起到保濕的作用呢？當(dāng)然不是。保濕要因人而異，不同膚質(zhì)、不同年齡、不同季節(jié)，其保濕措施是不盡相同的。 要想取得良好的保濕效果，首先應(yīng)掌握皮膚正確的清潔方法。正確潔膚對(duì)于保持皮膚正常的結(jié)構(gòu)與功能均具有重要作用。小編：有關(guān)正確的清潔方法，您可以關(guān)注《中老年保健》雜志內(nèi)容。 保濕劑分類與作用： 保濕產(chǎn)品分為保濕劑和潤(rùn)膚劑兩大類，用以模擬人體皮膚中有油、水、天然保濕因子組成的天然保濕系統(tǒng)，外涂于皮膚，延緩皮膚水分丟失、增加皮膚水分滲透、減少損傷、促進(jìn)修復(fù)。 保濕劑可從大氣中吸收水分使皮膚保持濕潤(rùn)的狀態(tài)，如甘油、山梨醇等，它們大多為親水性，能吸收水分穿過(guò)角質(zhì)層，增加其水合程度，延緩水分蒸發(fā)而引起干裂。潤(rùn)膚劑通過(guò)在皮膚表面形成一層封閉型的油膜，減少或阻止水分從皮膚表面蒸發(fā)，還能滋潤(rùn)皮膚對(duì)皮膚起一定的保護(hù)作用，如凡士林、礦物油等。 保濕劑用法與選用原則： 中老年干燥皮膚，浴后需外用保濕劑或潤(rùn)膚劑。最好在皮膚尚未完全干的情況下用，有助于將潤(rùn)膚成分滲入到皮膚的上層，幫助皮膚角質(zhì)層防止水分丟失。 中老年干性肌膚，應(yīng)選用保濕功能強(qiáng)的產(chǎn)品，根據(jù)情況每日可應(yīng)用兩次以上。油性肌膚應(yīng)選用含有保濕劑，而盡量少含油性成分的產(chǎn)品，每日應(yīng)用一次即可。中性和混合性肌膚可適當(dāng)選用含少量潤(rùn)膚劑的保濕產(chǎn)品，每日兩次較好。敏感型肌膚，宜選用無(wú)上述添加劑的醫(yī)用保濕產(chǎn)品，避免因香料、防腐劑等誘發(fā)過(guò)敏的可能。 秋冬季宜選擇含油分多一點(diǎn)的潤(rùn)膚劑，最好不要用含粉劑的產(chǎn)品。在易發(fā)生干裂的部位，宜用保濕力量較強(qiáng)的潤(rùn)膚品，如凡士林，可以“鎖住”皮膚內(nèi)的水分，減少水分的蒸發(fā)，對(duì)于保護(hù)干燥皮膚有效。 如果即使是在冬天，皮膚仍然表現(xiàn)為油性，則宜用含油分少的潤(rùn)膚品，可用含硫黃的洗劑。中老年人如果皮膚干燥較嚴(yán)重，尤其是在秋冬季節(jié)，除了外用保濕劑，還需要內(nèi)外補(bǔ)水。小編：補(bǔ)水的方法《中老年保健》雜志也有詳細(xì)的內(nèi)容喲。 以上是皮膚干燥瘙癢常見(jiàn)的原因以及日常防護(hù)措施，希望能幫助您戰(zhàn)勝因皮膚干燥引起的瘙癢，使您遠(yuǎn)離干燥瘙癢所帶來(lái)的困擾，讓生活更幸福。專家簡(jiǎn)介張曉艷 主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士，北京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合臨床博士生導(dǎo)師。美國(guó)霍普金斯醫(yī)院、賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院和加州大學(xué)舊金山醫(yī)學(xué)院訪問(wèn)學(xué)者，研修皮膚病理診斷、Mohs皮膚外科和皮膚美容治療技術(shù)。 研究方向：銀屑病防治與發(fā)病機(jī)制研究。 近年主持國(guó)家自然科學(xué)基金等科研項(xiàng)目9項(xiàng)，培養(yǎng)博士碩士研究生23名。以第一或通訊作者在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文50余篇，SCI收錄8篇。獲學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)多項(xiàng)。曾榮獲北京地區(qū)優(yōu)秀中青年醫(yī)師獎(jiǎng)、“德技雙馨人民好醫(yī)生”、2016十大“北京榜樣”、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委首批“中國(guó)好醫(yī)生”等榮譽(yù)稱號(hào)。

在不同皮膚病治療中，醫(yī)用護(hù)膚品使用的方法有所不同。有些皮膚病單用保濕護(hù)膚品即可緩解病情，有些皮膚病必須在藥物治療的基礎(chǔ)上配合使用保濕護(hù)膚品。 1、濕疹/特應(yīng)性皮炎 濕疹或特應(yīng)性皮炎是最常見(jiàn)的一種慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，在急性期表現(xiàn)為腫脹、糜爛、滲出，在慢性期表現(xiàn)為干燥、脫屑。因此保濕護(hù)膚品是此類疾患慢性期治療的基礎(chǔ)(在急性糜爛、滲出期不宜用護(hù)膚品)。對(duì)輕度慢性期患者單用保濕護(hù)膚品有可能緩解病情，對(duì)頑固性或伴有明顯皮損的患者，在保濕護(hù)膚基礎(chǔ)上，配合藥物治療。皮損控制以后，可考慮停用藥物，繼續(xù)用保濕護(hù)膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。對(duì)于特應(yīng)性皮炎患者，即使是外觀正常的皮膚也是比較干燥的，因此也需要使用保濕護(hù)膚品以減少其發(fā)作。 2、銀屑病 銀屑病是一種表現(xiàn)為皮損處反復(fù)大片脫屑的慢性病，往往在冬季氣候干燥容易加重。銀屑病的基礎(chǔ)治療是保濕護(hù)膚，同時(shí)使用相應(yīng)的外用藥物或紫外線光療，必要時(shí)采用全身口服或注射藥物。但該病的口服藥物如阿維A或光療又可以加重皮膚的干燥癥狀，因此，此時(shí)更需配合保濕護(hù)膚。 3、紅皮病 紅皮病是一種表現(xiàn)為全身皮膚發(fā)紅、腫脹、脫屑的一種重癥皮膚疾患，此類皮炎使患者異常難受，而且有可能使皮膚表面的細(xì)菌通過(guò)受損的皮膚屏障進(jìn)入人體血液而繼發(fā)全身細(xì)菌感染。因此保濕護(hù)膚非常重要，當(dāng)皮損表現(xiàn)為大片干燥、脫屑時(shí)，宜使用帶油性的凡士林軟膏或硼酸軟膏外抹，當(dāng)紅皮病表現(xiàn)為細(xì)小糠秕狀鱗屑時(shí)，宜使用舒適度更佳的乳膏類保濕護(hù)膚品。 4、干燥性皮膚瘙癢癥 該病好發(fā)于秋冬季節(jié)，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出現(xiàn)干燥或瘙癢的臨床癥狀。單用保濕護(hù)膚品一般就能明顯減輕癥狀，但需要長(zhǎng)期使用，必要時(shí)配合口服抗組胺藥物，同時(shí)切勿過(guò)度清潔皮膚。 5、先天性魚(yú)鱗病 由于遺傳基因的異常，魚(yú)鱗病患者有不同程度的皮膚干燥。輕度魚(yú)鱗病患者單用保濕護(hù)膚品能緩解癥狀，較重患者可白天外用凡士林軟膏或硼酸軟膏等具有封包作用的藥品，晚上再使用舒適度更佳的乳膏類保濕護(hù)膚品。 6、毛周角化病 毛周角化病患者因遺傳基因的異常，使毛囊周圍皮膚粗糙、干燥。輕度的毛周角化病患者，可單用保濕護(hù)膚品緩解癥狀，對(duì)癥狀明顯者在保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上可配合外用藥物或進(jìn)行果酸換膚治療。 7、剝脫性角質(zhì)松解癥 是一種好發(fā)于手掌、足底的慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，該病表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、無(wú)明顯瘙癢癥狀，但該病發(fā)病原因不清楚。長(zhǎng)期外用保濕護(hù)膚品是該病的主要治療手段，對(duì)于病情較重者可以短期外用激素乳膏。 8、面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一種好發(fā)于皮脂腺豐富部位的慢性皮炎。由于皮損處有明顯皮膚屏障功能受損，從而出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑等癥狀，而且容易反復(fù)發(fā)作。輕度患者單用保濕護(hù)膚品即有效；對(duì)頑固性患者在保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上短期外用藥物。對(duì)于鼻唇溝或鼻粱部伴有明顯油膩的脂溢性皮炎可配合使用控油護(hù)膚品。 9、玫瑰痤瘡 玫瑰痤瘡是一種主要發(fā)生在面部中央如面頰、前額、口周或鼻部的一種慢性皮炎，主要表現(xiàn)為面部中央陣發(fā)性潮紅，且在日曬、情緒激動(dòng)或溫度升高時(shí)潮紅加重，并可出現(xiàn)面部血管增生及紅色丘疹、膿皰，少數(shù)患者可出現(xiàn)鼻部發(fā)紅或肥大(故此病又可稱之為“酒渣鼻”)。在臨床上，發(fā)生于面頻、口周的患者絕大部分伴有不同程度的皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)干燥、脫屑，因此在口服藥物的同時(shí)保濕護(hù)膚非常重要。但發(fā)生于鼻部的患者常表現(xiàn)為皮膚油膩，宜使用控油護(hù)膚品。 10、激素依賴性皮炎 激素依賴性皮炎是由于長(zhǎng)期外用激素藥物或者外用含激素的護(hù)膚品而使皮膚屏障嚴(yán)重破壞的一種慢性皮炎，在停用激素3天左右以后，會(huì)出現(xiàn)癥狀的反跳(即表現(xiàn)為難受的干燥、瘙癢、灼熱等癥狀加重)。一般在治療2周以后癥狀開(kāi)始逐步好轉(zhuǎn)，用保濕護(hù)膚品4-8周使癥狀繼續(xù)消退。 11、慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一種好發(fā)于中老年人暴露部位，如面頸部、手背部的慢性皮炎，具有日曬后加重的特點(diǎn)。此皮炎常伴有干燥、脫屑癥狀，在口服和外用藥物的同時(shí)，需外用保濕護(hù)膚品。 12、白色糠疹 好發(fā)于兒童，該病具有自限性，不宜過(guò)度藥物治療。外用保濕護(hù)膚品是首選，必要時(shí)短期外用藥物。 13、剝脫性唇炎與口周皮炎 剝脫性唇炎是一種最常見(jiàn)的慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)脫屑，唇粘膜變厚?？谥芷ぱ装l(fā)生在上唇、下頜、鼻唇部，也表現(xiàn)為發(fā)紅、干燥、脫屑。這兩種皮炎單用保濕護(hù)膚品有可能取得良好的臨床療效，對(duì)于頑固性患者可短期外用藥物，待皮損好轉(zhuǎn)以后即停用藥物，長(zhǎng)期使用保濕護(hù)膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。 14、敏感性皮膚 面部皮膚由于皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)刺痛、灼熱、干燥、發(fā)紅等臨床表現(xiàn)，但不是由于某一具體皮膚疾患引起，此現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱之為“敏感性皮膚”，應(yīng)對(duì)敏感性皮膚，主要是使用保濕護(hù)膚品。常見(jiàn)原因如下： 1）面部皮膚的一種亞健康狀態(tài)：往往是由于氣候干燥、環(huán)境污染、不良護(hù)膚習(xí)慣或患者神經(jīng)功能紊亂而誘發(fā)。 2）皮膚病的藥物治療：如痤瘡或銀屑病口服維甲酸藥物，此類藥物的副作用之一就是引起暫時(shí)性的皮膚屏障功能受損，即引起皮膚或口唇黏膜的干燥、脫屑。 3）皮膚病的微創(chuàng)治療：如現(xiàn)代激光或果酸換膚治療盡管給皮膚病和皮膚美容帶來(lái)了突破性的進(jìn)展，但這種療對(duì)皮膚屏障功能有暫時(shí)性的損傷作用。 15、伴有皮膚干燥的其他皮膚病 但凡伴有皮膚干燥的其他皮膚病如神經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮膚淀粉樣變等，均可使用保濕護(hù)膚品來(lái)進(jìn)行輔助治療。 使用方法及說(shuō)明 面部：應(yīng)考慮使用溫和無(wú)刺激的潔面乳，并且在潔面以后使用潤(rùn)膚水，再使用醫(yī)用保濕護(hù)膚品，同時(shí)外出使用防曬用具，并外抹溫和無(wú)刺激的防曬霜，但在皮炎的急性期，需慎用防曬霜。 軀干四肢：僅用清水或溫和無(wú)刺激的沐浴液清潔后，涂抹醫(yī)用保濕護(hù)膚品。如需用外用藥物，可先涂保濕護(hù)膚品增加皮膚的水合程度,30分鐘左右后再涂藥物。 醫(yī)用保濕護(hù)膚品種類：常用為乳膏，也可以為凝膠或面膜等，在臨床上如何選擇類型，請(qǐng)遵醫(yī)囑。醫(yī)用護(hù)膚品不是藥品，一般不在醫(yī)院內(nèi)藥房出售(具有器械批文的除外)，而是在藥店、超市或商場(chǎng)購(gòu)買。

皮膚病患者最常見(jiàn)的不適就是癢,有的患者癢能忍,有的患者不能忍,有的患者甚至夜不能寐，痛苦萬(wàn)分，皮膚被撓得血跡斑斑，我們今天就來(lái)聊聊瘙癢那點(diǎn)事。 一 什么是癢？ 癢是一種能引起搔抓欲望的不愉快的感覺(jué)。采用專業(yè)的視模擬評(píng)分法，臨床分為輕度，中度和重度瘙癢。 二 引起癢的物質(zhì)是什么？ 引起癢的物質(zhì)叫瘙癢介質(zhì)，包括： （1）胺類，最常見(jiàn)是組胺和5-羥色胺。這也是我們常用止癢劑氯雷他定，西替利嗪所對(duì)抗的介質(zhì)。 （2）脂類，最常見(jiàn)的是前列腺素和血小板活化因子。 （3）蛋白質(zhì)或多肽類，這類介質(zhì)很多，常見(jiàn)有各種細(xì)胞因子，蛋白水解酶，及類鴉片肽等。 三 瘙癢的種類有哪些？ 醫(yī)學(xué)上將瘙癢分為五類，具體如下： （1）皮膚源性瘙癢：是由于皮膚的炎癥或損傷導(dǎo)致的瘙癢，如皮炎。 （2）神經(jīng)病性瘙癢：是由于感覺(jué)神經(jīng)傳入通路中發(fā)生病理改變而引起的瘙癢，如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛伴隨的瘙癢。 （3）神經(jīng)源性瘙癢：是指沒(méi)有神經(jīng)損傷而在神經(jīng)系統(tǒng)中產(chǎn)生的癢感，如膽汁郁積。 （4）心源性瘙癢：是由于心理異常所引起的瘙癢，如寄生蟲(chóng)恐怖癥。 （5）混合型瘙癢：是兩種或兩種以上機(jī)制引起的瘙癢，如特異性皮炎，既有皮膚源型又有神經(jīng)源性瘙癢。 四 全身皮膚瘙癢與內(nèi)臟疾病的關(guān)系? 全身皮膚瘙癢，不僅僅是皮膚的事，該病與內(nèi)臟疾病息息相關(guān)，很多患者忽略了這一重要訊息，一般常見(jiàn)與以下十類疾病相關(guān)，具體如下： （1）尿毒癥 （2）阻塞性肝膽疾病，如：膽汁性肝硬化，慢性胰腺炎伴膽管阻塞等 （3）血液病，如缺鐵性貧血，真性紅細(xì)胞增多癥，肥大細(xì)胞增多癥等 （4）淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)疾病，如淋巴瘤 （5）惡性腫瘤，如各種實(shí)體腫瘤的副腫瘤綜合征，類癌綜合征等 （6）內(nèi)分泌疾病，如甲亢，甲減，糖尿病，妊娠瘙癢等 （7）神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦梗死，腦動(dòng)脈硬化等 （8）感染性疾病，如艾滋病，各種寄生蟲(chóng)病 （9）風(fēng)濕性疾病，如干燥綜合征，皮肌炎等 （10）神經(jīng)精神性瘙癢，如緊張，激動(dòng)，抑郁，焦慮等不良情緒均會(huì)引起或加重瘙癢。 五 哪些外界因素會(huì)引起或加重瘙癢？ 人生活在天地間，外界環(huán)境也存在著重要的致病因素，皮膚是人體的最外防線，外界致病因素的影響更為顯著，一般有： （1）天氣的變化：冬季的寒冷和干燥，夏季的多汗光照。 （2）穿衣：化纖毛紡品易引起瘙癢，衣著緊身也加重癢感。 （3）洗滌過(guò)度：各種堿性物品過(guò)度洗滌，刺激傷害皮膚，引起瘙癢。 （4）外用藥物或接觸各種化學(xué)物品。 （5）年齡：年老或年幼，皮膚屏障功能發(fā)育不全或衰退，皮脂腺和汗腺功能的異常，引起皮膚的干燥和保護(hù)功能的異常而引起瘙癢。 （6）過(guò)度搔抓：因?yàn)轲W引起搔抓，損傷皮膚，進(jìn)一步加重癢感。從而引起癢抓更癢還抓的閉環(huán)惡性循環(huán)。 （7）飲食：民間傳說(shuō)的辛辣食品，煙酒，濃茶，咖啡等也會(huì)加重患者瘙癢的不良體驗(yàn)。 如果發(fā)生全身嚴(yán)重的瘙癢，切不過(guò)麻木自行處理，應(yīng)該至正規(guī)醫(yī)院就診，一方面解除瘙癢的痛苦，更重要的積極尋找可能的誘發(fā)因素，也許，我們能通過(guò)瘙癢這前哨的癥狀，進(jìn)一步抓住了潛伏在我們身體內(nèi)的大禍根，從而還身體更久遠(yuǎn)的健康呢