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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 瘙癢癥瘙癢癥是指僅有瘙癢癥狀而不見原發(fā)性皮膚損害的皮膚病。其特點是皮膚陣發(fā)性瘙癢，搔抓后出現(xiàn)抓痕、血痂，遷延日久則見色素沉著和苔蘚樣變等繼發(fā)性損害。依據(jù)瘙癢的部位和范圍的不同，可將瘙癢癥分為全身性瘙癢癥和局限性瘙癢癥兩大類。前者多與某些系統(tǒng)性疾病(如原發(fā)性膽汁性肝硬化、甲狀腺功能亢進和低下、糖尿病等)、生物學刺激(如魚、蝦、蟹等海鮮類產(chǎn)品，辛辣刺激性食物，酒類等)、物理化學性因素的刺激(溫度、濕度、日光、粉塵、酸堿制劑等)等因素有關(guān)。此外，藥物因素(如吩噻嗪、阿片類等)引起的全身性瘙癢癥也很常見。后者常發(fā)生于身體某一部位，如肛門、女陰和陰囊等處，多與局部因素有關(guān)。如兒童的肛門瘙癢多因蟯蟲所致，女陰瘙癢多有陰道念珠菌、滴蟲感染所引起。在診斷瘙癢癥時，應(yīng)詳細詢問病史，積極尋找病因和原發(fā)疾病，必要時要進行全面的檢查。該病以發(fā)病時僅有瘙癢癥狀，無原發(fā)性皮膚損害，或因搔抓后出現(xiàn)抓痕、血痂，遷延日久則見色素沉著和苔蘚樣變等繼發(fā)性損害為診斷要點。臨診時要注意與慢性濕疹和慢性單純性苔蘚之間的鑒別。慢性單純性苔蘚慢性單純性苔蘚又名神經(jīng)性皮炎，是一種以陣發(fā)性劇烈瘙癢和皮膚呈苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚病。該病與大腦皮層興奮和抑制功能失調(diào)有密切聯(lián)系，此外，內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能障礙、日曬、飲酒和食辛辣刺激性食物也會誘發(fā)加重本病。根據(jù)累的范圍，可將該病分為局限性和播散性兩類。前者好發(fā)于頸側(cè)、腰骶、肘部等部位，表現(xiàn)為局部皮膚陣發(fā)性瘙癢，皮損初為粟粒大小、類圓形或多角形的扁平丘疹，隨著病程的延長，皮損逐漸融合形成境界清楚的皮膚損害，呈皮紋加深、皮嵴隆起的苔蘚樣變。患者或因陣發(fā)性劇烈瘙癢而搔抓，出現(xiàn)抓痕、血痂和色素沉著。后者皮損廣泛分布于全身多處，奇癢難忍，皮膚肥厚粗糙，呈苔蘚樣變和色素沉著。該病以病程漫長，好發(fā)于頸側(cè)、腰骶、肘部等部位，常對稱發(fā)作，皮損為典型的苔蘚樣變，無滲出傾向，患者自覺陣發(fā)性劇烈瘙癢為診斷要點。癢疹及結(jié)節(jié)性癢疹前者是一組以風團樣丘疹、結(jié)節(jié)為主要皮膚損害，并伴有劇烈瘙癢的皮膚病。該病多認為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，受過敏因素的影響，同時也可能與蟲咬、環(huán)境變化、內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。后者是一種以結(jié)節(jié)為主要皮損，并伴有劇烈瘙癢的炎癥性皮膚病。該病患者多為過敏體質(zhì)，與蚊蟲叮咬有關(guān)。臨床診斷時，兩者均有劇烈瘙癢，并伴有孤立丘疹的典型癥狀，但癢疹以好發(fā)于四肢伸側(cè)，初發(fā)風團樣丘疹、丘皰疹或扁平斑丘疹，反復發(fā)作后遺留有堅實小丘疹，并伴發(fā)有淺表淋巴結(jié)腫大和苔蘚樣變、濕疹樣變，周圍血中嗜酸性粒細胞增多為診斷要點；而結(jié)節(jié)性癢疹尤其好發(fā)于小腿伸側(cè)，有蚊蟲叮咬史，以皮損為散在豌豆大小、半球狀、呈紅褐色的堅實結(jié)節(jié)，表面粗糙，角化增厚為診斷要點。濕疹濕疹，中醫(yī)稱“濕瘡”、“黃水瘡”等，臨床表現(xiàn)為劇烈瘙癢，皮損急性期以丘皰疹為主，并伴有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹?，易反復發(fā)作。該病病因復雜，由多種內(nèi)外因素相互作用而引起，一般認為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。根據(jù)病程的長短和皮損的狀態(tài)，可將濕疹分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹三類。急性濕疹以起病急，皮損形態(tài)為紅色丘皰疹，流水滲出，結(jié)黃痂，糜爛，劇烈瘙癢，局部皮膚潮紅并伴有淋巴結(jié)腫大，發(fā)病部位多為對稱泛發(fā)等為診斷要點；亞急性濕疹常見于急性濕疹發(fā)作后，以皮損紅腫滲出減輕，皮疹顏色變?yōu)榘导t色，瘙癢明顯減輕，逐步出現(xiàn)輕微的苔蘚化為診斷要點；慢性濕疹多由急性濕疹和亞急性濕疹遷延而成，以患部皮膚肥厚，表面粗糙，有血痂、抓痕和苔蘚樣變等繼發(fā)性損害，可見色素沉著或減退，病情時輕時重，反復發(fā)作為診斷要點。臨診時要注意急性濕疹和急性接觸性皮炎的鑒別，后者常有明顯的致病外因，皮損較單一，境界清楚，皮損主要局限于接觸部位，患者自覺瘙癢或灼熱感，祛除病因后較快痊愈。同時，還要注意慢性濕疹與慢性單純性苔蘚的鑒別。蕁麻疹蕁麻疹是皮膚科的一種常見病、多發(fā)病。該病是由于皮膚、黏膜小血管反應(yīng)性擴張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)，主要表現(xiàn)為邊緣清楚的紅色或蒼白色的瘙癢性風團，發(fā)無定處，時隱時現(xiàn)，消退后不留任何痕跡。蕁麻疹的病因復雜，多與飲食、藥物、感染、物理、動物及植物和精神等因素有關(guān)，臨床多使用抗組胺藥物進行治療。根據(jù)病程，可將本病分為急性和慢性兩類。前者發(fā)病較急，皮膚突然發(fā)癢，隨即出現(xiàn)大小不等，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形的紅色風團，并逐漸融合成片；后者病程長，遷延不愈，反復發(fā)作，但全身癥狀較輕，風團時多時少。本病以皮疹為風團，發(fā)生和消退迅速，消退后不留任何痕跡為診斷要點。動物性皮膚病能導致人體出現(xiàn)瘙癢性皮膚病的動物有多種，最常見的主要有疥蟲、螨蟲、毛蟲、隱翅蟲和虱等。疥瘡就是由疥蟲引起的皮膚病，它常侵犯皮膚的薄嫩部位，如指縫、腕部、肘窩、腋窩、乳房下、腹股溝等處，皮疹為米粒大小丘疹或丘皰疹，患者感覺劇烈瘙癢，常通過接觸傳染。該病以有接觸傳染史，好發(fā)部位為指縫、腕部、肘窩、腋窩等處，夜間劇癢等為診斷要點，陽性標本若能檢測到疥蟲便可確診。螨蟲皮炎多為螨蟲叮咬所致，皮損主要表現(xiàn)為被叮咬部位出現(xiàn)水腫性丘疹、丘皰疹或風團樣丘疹，中央可見到針頭大小的咬痕，患者自覺劇烈瘙癢。該病若在接觸物上找到螨蟲即可確診。毛蟲皮炎和隱翅蟲皮炎多發(fā)生于夏秋季節(jié)，均為蟲體的毒液對皮膚的刺激所致，均有皮膚瘙癢的典型癥狀。但前者多系毒液刺入皮膚，故皮損中央常見針頭大小的深紅色或黑色的吸吮點，皮損多為綠豆至黃豆大小、淡紅或紅色的紅斑或斑丘疹，實驗室檢查能找到毒毛即可確診。后者多因蟲體在皮膚上被拍打或擊碎后，強酸性的毒液刺激皮膚所致，皮損多呈條狀、片狀或點簇狀水腫性紅斑，其上密集丘疹、水皰和膿瘡，患者自覺瘙癢、灼痛。根據(jù)發(fā)病季節(jié)，接觸史，典型皮損和自覺癥狀等即可確診。虱病多由虱寄生于人體，反復叮咬和吸血所致。根據(jù)寄生部位可分為頭虱、體虱和陰虱三類，主要通過接觸傳播?；颊咦杂X瘙癢劇烈，皮損表現(xiàn)為紅斑和丘疹，該病檢查到虱和虱卵即可確診。真菌性皮膚病能導致瘙癢癥狀出現(xiàn)的真菌性皮膚病主要包括體癬、股癬和足癬等。體癬初發(fā)為米粒大小的丘疹、水皰或丘皰疹，從中心向外發(fā)展，邊緣呈環(huán)狀隆起，瘙癢明顯；股癬初為丘皰疹，逐漸增多擴大，在近腹股溝處形成弧形損害；足癬又稱“腳氣”，是皮膚科的常見病和多發(fā)病，以足部皮膚起水皰、脫屑、趾間皮膚浸漬糜爛，患者自覺奇癢難忍為主要癥狀。真菌性皮膚病若真菌鏡檢和培養(yǎng)陽性即可確診。瘙癢是皮膚科最常見的癥狀，除了上述常見皮膚病可見到瘙癢癥狀外，瘙癢還常出現(xiàn)于接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎、自身敏感性皮炎、夏季皮炎等多種皮膚病當中。此外，某些系統(tǒng)性疾病，如糖尿病、黃疸、肝腎功能不全、惡性腫瘤等，也常伴有瘙癢的癥狀。因此，在對瘙癢癥狀進行治療時，必須詳細詢問病史，仔細觀察皮損狀態(tài)，綜合判斷病因及原發(fā)疾病，治療才會更加有目的性和針對性，療效才會更顯著。2024年12月11日
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秦彥文主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 動脈硬化 服用他汀藥物后全身皮膚瘙癢的原因他汀類藥物，廣泛應(yīng)用于高膽固醇血癥和動脈粥樣硬化的治療，它們通過抑制膽固醇合成來降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平。然而，部分患者在服用他汀類藥物后可能會出現(xiàn)全身皮膚瘙癢的癥狀，這一現(xiàn)象可能由以下幾個原因引起：1.藥物過敏他汀類藥物可能引發(fā)過敏反應(yīng)，尤其是在那些對其成分敏感的人群中。過敏反應(yīng)發(fā)生時，免疫系統(tǒng)錯誤地將藥物視為有害物質(zhì)，并啟動一系列免疫反應(yīng)，導致皮膚發(fā)癢、紅腫、皮疹等癥狀的出現(xiàn)。2.藥物副作用他汀類藥物在治療過程中可能會對肝臟產(chǎn)生一定的負擔，導致肝功能減退。肝功能異?？赡軙l(fā)膽酸積聚在皮下，刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢，從而引起瘙癢。他汀類藥物還可能通過調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，導致組胺等炎癥介質(zhì)釋放增加，進一步加重皮膚瘙癢癥狀。3.藥物過量過量服用他汀類藥物可能導致藥物在體內(nèi)積累，加重肝臟負擔，進而引發(fā)皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。因此，患者必須嚴格按照醫(yī)囑服藥，避免自行增加劑量。4.疾病影響如果患者本身患有皮膚病、肝病、腎病等慢性疾病，也可能在服用他汀類藥物后出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀。這些疾病本身或治療這些疾病的藥物可能會與他汀類藥物產(chǎn)生相互作用，從而加重皮膚瘙癢。5.環(huán)境因素長期處于潮濕的環(huán)境中，或者皮膚受到其他外部刺激，也可能誘發(fā)皮膚瘙癢。雖然這種情況與他汀類藥物的直接關(guān)系不大，但也需要患者注意保持良好的生活環(huán)境和皮膚衛(wèi)生。服用他汀藥物后全身皮膚瘙癢的治療方法1.停用或替換藥物如果患者確定是對他汀類藥物過敏或不耐受，應(yīng)立即停用該藥物，并在醫(yī)生的指導下選擇替代藥物。常用的替代藥物包括依折麥布等，這些藥物可能不會引發(fā)皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。2.抗過敏治療對于因過敏反應(yīng)導致的皮膚瘙癢，患者可以在醫(yī)生的指導下使用抗過敏藥物進行治療。常用的抗過敏藥物包括氯雷他定片、鹽酸西替利嗪等，這些藥物可以阻斷組胺受體，緩解由肥大細胞活化引起的皮膚癥狀。3.局部治療對于皮膚瘙癢較為嚴重的患者，可以使用一些局部外用藥物進行治療。常用的藥物包括氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，這些藥物可以抑制局部組織的炎癥反應(yīng)，從而減輕瘙癢癥狀。但需要注意的是，激素類藥膏的使用應(yīng)在醫(yī)生的指導下進行，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生。4.系統(tǒng)性治療對于因疾病影響或藥物過量導致的皮膚瘙癢，患者可能需要進行系統(tǒng)性治療。例如，肝功能異常的患者需要接受保肝治療；濕疹或皮炎的患者可以使用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏等藥物進行局部治療；蕁麻疹等嚴重過敏反應(yīng)的患者可能需要使用免疫抑制劑或系統(tǒng)性脫敏療法進行治療。5.注意生活習慣在治療過程中，患者還需要注意保持良好的生活習慣。例如，保持皮膚清潔干燥，避免過度搔抓；穿著寬松透氣的衣物，以減少對皮膚的摩擦；保持室內(nèi)通風干燥，避免長期處于潮濕環(huán)境中；保持良好的作息規(guī)律，保證充足的睡眠等。服用他汀類藥物后全身皮膚瘙癢的原因可能多種多樣，包括藥物過敏、藥物副作用、藥物過量、疾病影響以及環(huán)境因素等?；颊邞?yīng)根據(jù)具體原因采取相應(yīng)的治療措施，并在醫(yī)生的指導下規(guī)范用藥和生活習慣調(diào)整，以減輕或消除皮膚瘙癢癥狀。?2024年08月22日567
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周麗娟主治醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 皮膚科 冷風吹面部癢癢癢，洗完澡身上癢癢癢，寫作業(yè)正認真呢頭皮陣陣癢，鉆進被窩更是撓心窩子癢，有時候抓出血印子一道一道也沒完。也沒長瘡瘡點點呀？以前都好好的??？我的皮膚到底是怎么了？！周醫(yī)生告訴您：這個搗蛋鬼可能是“瘙癢癥”！患者來門診，主要是兩大訴求：1.癢得實在受不了，希望能減輕癥狀；2.突然瘙癢難止，莫非身體藏有其他疾??？那么，本期講講：這“憑空出現(xiàn)”的“瘙癢”。一、它是誰？一種皮膚幾乎正?；驘o明顯原發(fā)病變下存在的以瘙癢為特征的疾病，可發(fā)生于皮膚亦可黏膜，可以是外源性因素（比如熱、冷、化學刺激性物質(zhì)等）亦或內(nèi)源性因素（比如腎衰、糖尿病等）引起，疾病可輕（如炎癥）亦可重（如惡性腫瘤），也可能根本找不到原因?；颊呖赡軙驗殚L期嚴重的瘙癢而影響睡眠、工作及生活質(zhì)量，嚴重者存在心理困擾。二、它在表達什么？從常見瘙癢出發(fā)我們一一介紹：1.局限性瘙癢??常見部位為肛周、陰囊、外陰、頭皮、眉部、頸部等，一般慢性，患者來就診時此類部位可能已有暗紅色粗糙增厚的皮損?；颊呖赡艽嬖诰窬o張、焦慮或者睡眠障礙，過度洗滌、搔抓明顯等習慣。2.全身性瘙癢主要分為三大類：①皮膚干燥也稱冬季瘙癢癥、老年性瘙癢癥。它與季節(jié)、氣候干燥有關(guān)，主要好發(fā)于老年人（皮脂缺乏）、過度洗滌、長時間處于干燥環(huán)境的患者。②有潛在的疾病??主要為內(nèi)臟疾病，常伴有皮膚干燥?？赡芘c1.末梢神經(jīng)病變（如糖尿?。?；2.運動、感覺、自主神經(jīng)病變，鈣磷代謝的改變（如尿毒癥）；3.膽汁淤積（如肝硬化、妊娠瘙癢癥）；4.免疫、代謝產(chǎn)物、缺鐵、放化療（惡性腫瘤）；5.外周或中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路的病變（腦部疾病）等有關(guān)。③藥物??藥物可能通過直接作用于皮膚、引起肝腎毒性等原因。三、我們怎么做？1.保護皮膚???盡量避免各種誘發(fā)及加重因素，建議溫水洗滌、洗澡頻率適度、輕柔搓澡、少用肥皂，選擇棉質(zhì)衣物，環(huán)境溫度適宜，空調(diào)或踢腳線使用時搭配加濕器，勤用尿素、甘油、凡士林等保濕產(chǎn)品，忌搔抓。2.控制相關(guān)基礎(chǔ)病???有糖尿病、甲亢、腎衰、膽汁淤積等相關(guān)基礎(chǔ)疾病的患者，需定期內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、肝膽科及皮膚科等相關(guān)科室隨訪，調(diào)控好血糖、甲狀腺激素、肝腎功能等相關(guān)指標。3.及早排除惡性病???對于持續(xù)頑固、難以解釋、療效欠佳的瘙癢，必要時應(yīng)排除有無潛在的惡性腫瘤。2024年03月27日146
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.全身性瘙癢可能與系統(tǒng)性疾病相關(guān)，如內(nèi)分泌紊亂、腎功能不全以及上述的腫瘤相關(guān)疾病。全身性的瘙癢通常沒有皮膚表面的病變，如皮疹或紅斑。它可能波及身體的大面積，且常常在晚上更為嚴重。此外，這種瘙癢不易被抗組胺藥物所緩解，因為它的成因并非僅僅是組胺的釋放。2.瘙癢與神經(jīng)內(nèi)分泌因子。當瘙癢與癌癥相關(guān)時，研究表明可能涉及多種神經(jīng)內(nèi)分泌因子。例如癌細胞可能會產(chǎn)生一些類似神經(jīng)生長因子的物質(zhì)，這些物質(zhì)能夠直接作用于皮膚的神經(jīng)纖維，引起瘙癢感。同時，某些免疫細胞釋放的細胞因子也可能參與瘙癢的產(chǎn)生。3.在腫瘤的微環(huán)境中，免疫細胞和癌細胞之間的相互作用可能導致這些細胞因子的釋放，進而刺激皮膚神經(jīng)，產(chǎn)生瘙癢感。這一點在一些血液腫瘤中尤為常見，因為它們直接涉及到免疫細胞，如淋巴細胞。4.如何診斷和治療。面對這種類型的瘙癢，正確的做法是深入診斷。如果一個人出現(xiàn)了持續(xù)性的、無法解釋的全身瘙癢，醫(yī)生通常會建議進行全面的體檢，包括血液檢測和影像學檢查。這些檢查有助于發(fā)現(xiàn)或排除潛在的系統(tǒng)性疾病，包括腫瘤。如果確診了癌癥，治療方案會依據(jù)癌癥的類型和階段而定。5.一般情況下，治療癌癥本身可以顯著減輕或完全消除瘙癢。此外，還有一些專門針對瘙癢的治療方法，如使用抗抑郁藥物或神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物來減輕皮膚的神經(jīng)反應(yīng)。2023年11月03日919
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徐楠主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 皮膚科 嗯，身體上沒有疙瘩，不知道什么為什么全身癢是怎么回事啊，沒有疙瘩全身癢，那我不知道你的年紀是多少，因為有一種瘙癢癥是跟年紀相關(guān)的，就是呃，老年性瘙癢，或者是生理性的瘙癢，這是跟你的呃，年紀，呃，導致的年紀增長導致的你的皮膚的啊，皮質(zhì)腺的功能減弱了，就是它分泌不了那么多的足夠的皮質(zhì)來滋潤你的皮膚了，所以產(chǎn)生的干燥性的瘙癢，如果就是，呃，單純的這種生理性的干燥性的瘙癢，或者是跟季節(jié)相關(guān)的，因為秋冬季節(jié)本身就，呃，氣候比較干燥，那如果是這種原因?qū)е碌酿W的話，啊，可以啊，就是加強保濕，全身涂抹保濕雙冰，養(yǎng)成一個很好的生活習慣啊，堅持，因為隨著年紀的增長，這種癥狀只會越來越嚴重，那呃，如果是，呃，有其他的誘因啊，比如說啊，一些啊，喝酒啊，啊，一些藥物啊，或者是是，呃辛辣刺激的飲食。 渣等等，那你要找到誘因啊，就是排除一下誘因啊，戒除啊，有些人吃辣的可能就會全身癢那啊，還有就是你要排除一下其他的系統(tǒng)的一些問題啊，比如說有些人可能是一些，嗯，就說膽道呃，梗阻性的疾病啊，或者是糖尿病啊等等，有一些內(nèi)科的系統(tǒng)性的基礎(chǔ)疾病啊，他的癥狀之一可能就會伴隨，呃，皮膚瘙癢，而且這種瘙癢有可能就是全身性的，所2022年10月29日112
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 我國皮膚病的發(fā)病率高達1.23％，其中最主要為皮膚瘙癢癥。起瘙癢的原因復雜，分為內(nèi)因和外因兩個方面。內(nèi)在因素，包括系統(tǒng)性疾病，如內(nèi)分泌疾?。ㄌ悄虿?、甲亢等）、肝膽疾?。ㄔl(fā)性膽汁性肝硬化、膽道梗阻等）、腎臟疾病（慢性腎衰、慢性血液透析?。盒阅[瘤（淋巴瘤、白血病等）、神經(jīng)性疾?。顾璨 ⒙楸孕园V呆等）等，外界因素與氣候、溫度、機械（摩擦等）、化學刺激（酸堿等）、藥物（顛茄、甲氰咪呱、氯喹等）、蚊蟲叮咬等因素有關(guān).皮膚瘙癢分類1)?皮膚源性瘙癢，是皮膚炎癥、外界傷害刺激等引發(fā)的皮膚瘙癢，Ｃ-神經(jīng)纖維亞單位是其瘙癢的傳導通路，如蕁麻疹、濕疹；2)?神經(jīng)病源性皮膚瘙癢，是神經(jīng)系統(tǒng)損傷引發(fā)的皮膚瘙癢，如帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛同時伴有皮膚瘙癢；3)?神經(jīng)源性皮膚瘙癢，是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝產(chǎn)物引發(fā)的皮膚瘙癢，如膽汁淤積患者引發(fā)的皮膚瘙癢；4)?精神源性皮膚瘙癢，是指機體沒有異常，心理因素或精神因素如焦慮、抑郁等引發(fā)的皮膚瘙癢。2022年05月20日1030
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 瘙癢(瘙癢癥)是一種本能的想搔抓的感覺?！羝つw疾病、某些疾病、藥物、妊娠、皮膚干燥、接觸刺激物和搔抓均能引起瘙癢?！舻湫桶Y狀包括皮膚干燥、剝脫、鱗屑或可見的昆蟲叮咬?！粼\斷依靠癥狀、皮膚過敏試驗、血液檢查、停止使用藥物，有時也可以采用皮膚活檢或皮膚劃痕試驗?！艉唵蔚陌霚厮逶?、潤膚霜、抗組胺藥、皮質(zhì)類固醇軟膏以及某些其它類別的藥物均能緩解瘙癢。瘙癢可以由皮膚病或全身性疾病(系統(tǒng)疾病)引起，引起劇烈瘙癢的皮膚病包括寄生蟲感染(如疥瘡、螨或虱)、昆蟲叮咬、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎、變態(tài)反應(yīng)性皮炎和接觸性皮炎。這些疾病通常也產(chǎn)生皮疹。引起瘙癢的全身性疾病包括肝臟疾病、腎功能衰竭、淋巴瘤、白血病和其他血液疾病。甲狀腺疾病、糖尿病和惡性腫瘤的患者偶爾也會出現(xiàn)瘙癢。但是，這些疾病引起的瘙癢通常沒有皮疹。很多藥物可引起瘙癢，包括巴比妥類、嗎啡、阿司匹林以及其它任何能夠?qū)е禄颊哌^敏的藥物。妊娠最后幾個月常常發(fā)生瘙癢。妊娠瘙癢通常不一定表明有異常，但也可由輕度的肝臟疾病引起。接觸毛質(zhì)衣物、化學溶劑或化妝品等刺激物時也常常會引起瘙癢。皮膚干燥(干燥癥)，特別是老年人，可引起劇烈的、大范圍的瘙癢。寒冷的天氣或過久浸泡在水中會使皮膚干燥。熱水浴常常加重瘙癢。搔抓可刺激皮膚，導致瘙癢加重，形成瘙癢-搔抓-瘙癢的惡性循環(huán)。用力搔抓可引起皮膚發(fā)紅和抓痕。在一些人中，即便是輕度的搔抓也會產(chǎn)生隆起的、紅色的能使瘙癢加重的抓痕。長期的搔抓與摩擦可使皮膚增厚和產(chǎn)生瘢痕。診斷醫(yī)師要弄清瘙癢的原因以便消除它。病因常常是明確的，如昆蟲咬傷或毒素的作用。而持續(xù)時間長達數(shù)天或來去頻繁并無明顯原因的瘙癢往往需要試驗檢查。如果懷疑是過敏反應(yīng)引起的，也應(yīng)進行皮膚試驗。如果考慮由全身疾病引起的，通常應(yīng)該抽血檢查肝、腎功能和血糖水平。此外，也應(yīng)檢查嗜酸性粒細胞(白細胞的一種)，因為嗜酸性粒細胞計數(shù)增高意味著有過敏反應(yīng)。有時，醫(yī)師讓病人停止服用一種或一種以上的藥物來觀察瘙癢是否減輕。皮膚活檢，即切取一小塊皮膚組織置于顯微鏡底下檢查，這種方法和皮膚劃痕可以幫助確定病因，包括感染性病因。治療對任何原因引起的瘙癢而言，沐浴時間應(yīng)短一些，水溫應(yīng)偏涼或半溫，少用或不用肥皂。沐浴后應(yīng)將皮膚輕輕拍干，而不是使勁擦干。許多有瘙癢癥狀的病人在浴后正確使用非處方保濕劑收到了較好的治療效果，保濕劑應(yīng)是無色無味的，因為含有香料的添加物可能會刺激皮膚，甚至引起瘙癢。指甲，尤其是兒童的，應(yīng)剪短，以減少搔抓時對皮膚的傷害。于患處外涂抹具有舒緩作用的化合物如薄荷醇、樟腦、爐甘石、桉油醇或鈣劑也有效果。口服抗組胺藥物可減輕瘙癢。一些抗組胺藥如羥嗪和苯海拉明常會引起嗜睡和口干，主要在睡前使用。其它抗組胺藥如氯雷他定和西替利嗪，通常不會引起嗜睡。一般來說，不要使用含有抗組胺藥的霜劑(如苯海拉明)，因為它們本身會引起刺激反應(yīng)。皮質(zhì)類固醇霜劑能減輕炎癥反應(yīng)和控制瘙癢，當瘙癢范圍局限時可以使用。某些原因產(chǎn)生的瘙癢，如毒素因素，可以使用強效的皮質(zhì)類固醇霜。但是只有弱效的皮質(zhì)類固醇可以應(yīng)用于面部，如1%的氫化可的松，因為強效皮質(zhì)類固醇可使這些敏感部位的皮膚變薄。而且，強效皮質(zhì)類固醇霜劑長期大面積使用可導致嚴重的藥物不良反應(yīng)，特別是嬰幼兒使用時，這些藥物可被吸收入血。在身體大面積瘙癢的某些情況下可口服皮質(zhì)類固醇。根據(jù)情況，可采用特殊的治療方法。如真菌、寄生蟲或細菌感染引起的瘙癢，可能需要外用或全身用藥。外用藥物是直接用在患處。全身用藥是通過口服或注射的方法分布到全身各處。2022年05月04日521
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皮膚瘙癢相關(guān)科普號
孫鳳琴醫(yī)生的科普號
孫鳳琴 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
皮膚科
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曹勝新醫(yī)生的科普號
曹勝新 副主任醫(yī)師
儀征市人民醫(yī)院
皮膚科
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潘衛(wèi)利醫(yī)生的科普號
潘衛(wèi)利 主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
皮膚科
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